Анастомозит после резекции желудка лечение

Анастомозит после резекции желудка лечение

Скидка 10% на хирургию

Анастомоз – операция по восстановлению целостности кишечника, которая была нарушена из-за удаления его части или его целиком. То есть это формирование обходного пути для пищевых масс методом сшивания двух частей кишечника. Анастомоз накладывают после резекции и энтеротомии. Во втором случае кишка вскрывается для удаления инородного тела. Резекция предполагает удаление части кишки или органа полностью. Резекцию нельзя провести без наложения анастомоза.

Показания

Операция назначается при следующих заболеваниях:

  • Злокачественные опухли – рак тонкой, толстой, прямой, ободочной и 12-перстной кишки. К этим заболеваниям приводят полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический парапроктит. Развитие рака также связывают с дефицитом клетчатки в рационе. Опухоль удаляют и накладывают анастомоз как на первых, так и на осложненных стадиях с метастазами.
  • Непроходимость кишечника – узлы, инвагинация, заворот. При этом внутреннее содержимое частично или полностью не может передвигаться по кишечнику. Операция – основной метод лечения при перитоните и интоксикации. При непроходимости убирают механическую преграду, вплоть до удаления части кишечника с созданием обходного пути и наложением анастомоза.
  • Болезнь Крона – болезнь воспалительного характера, поражающая любой отдел пищеварительного тракта. Ее осложнением являются абсцессы, свищи. Для их устранения проводится резекция пораженной части кишки, после которой накладывают анастомоз.
  • Язва 12-перстной кишки – это глубокое поражение слизистой оболочки. Во время операции снижают выработку соляной кислоты путем ваготомии и резекции дистального отдела желудка. ЖКТ восстанавливают, накладывая анастомоз по методике Бильрот I – «конец-в-конец».

Противопоказания:

  • невозможность соединения частей кишечника;
  • острые сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • хронические болезни в стадии обострения.

Подготовка и предоперационные исследования

Пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование:

  • анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, ИФА;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Дополнительно могут быть назначены другие аппаратные и лабораторные обследования. С результатами нужно посетить терапевта, анестезиолога, хирурга.

Перед операцией нужно придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне очистить кишечник клизмой.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим наркозом, относится к числу сложных. Анастомозы могут накладываться разными способами:

  • «конец-в-конец» (Бильрот I);
  • «бок-в-бок» (Бильрот II);
  • «конец-в-бок».

Предпочтение хирурги отдают первому методу, а второй и третий применяют только при невозможности его использовать.

«Конец-в-конец»

Самый физиологичный, простой и быстрый способ анастомозирования. Предполагает сшивание двух концов кишечника. Полностью восстанавливает непрерывность, не возникает «слепого» кармана. Применяется, если разница в диаметрах сшиваемых частей кишечника небольшая. Не подходит грудным и маленьким детям, потому что просвет кишечника у них очень мал.

«Бок-в-бок»

Две части кишечника сшиваются боковыми поверхностями, на их концы накладываются двухрядные швы. Дополнительно культи прошиваются швом Лэмберта. Такой анастомоз накладывают, если была проведена резекция большого участка кишки. Через несколько месяцев под влиянием перистальтики такой анастомоз распрямляется и становится таким же по виду, как и «конец-в-конец». Однако все еще существует опасность появления «слепого» кармана.

«Конец-в-бок»

Это усовершенствованный вариант метода «бок-в-бок». Применяется при сложных хирургических лечениях. Суть заключается в том, что одна часть кишечника сшивается с формированием культи, а к ее боковой поверхности подшивается вторая часть швом Лэмберта. После этого на поверхности «глухой» кишки формируют разрез, такой же по диаметру, как и вторая часть, и сшивают края.

Возможные осложнения

В «СМ-Клиника» все операции проводятся в стерильных операционных, где все поверхности и инструменты тщательно обеззараживаются. Поэтому риск получения пациентом инфекции сведен к минимуму. Если же правила дезинфекции не соблюдаются, то инфицирование можно распознать по нагноению шва, покраснению, общей слабости и повышению температуры тела.

Другие возможные осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • рубцевание кишечника, которое может повлечь за собой непроходимость;
  • анастомозит – воспаление на месте соединенных частей кишки;
  • травмирование органов каловыми массами.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза 95000 от 9494

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Карнаухов Алексей Сергеевич

Хирург, онколог, проктолог

Выборгское шоссе, 17-1

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Версия для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Возникают болезни оперированного желудка в течение 2—4 месяцев после оперативного вмешательства или же в послеоперационный период. Чаще всего проявляется симптоматика одновременно нескольких заболеваний. У пациента наблюдается перестройка процессов пищеварения, что является предпосылкой для образования осложнений. В связи с функциональными нарушениями работы желудка, больной испытывает чувство тяжести в верхней части живота, тошноту, рвоту, отрыгивает кислый воздух.

    Причины развития

    • Допущенные во время операции ошибочные действия хирурга: неверно наложили швы, удалили часть органа больше, чем необходимо.
    • Поврежденная в процессе оперативного вмешательства кровеносная и нервная система.
    • Неправильный уход за больным в послеоперационный период.
    • Повреждения структуры поджелудочной железы с нарушением функций.
    • Низкая иммунная реакция организма на фоне хронических стрессов и простудных заболеваний.
    • Нарушение предписаний врача. Отказ от приема лекарств.
    • Несоблюдение постельного режима и прописанной строгой диеты.

    Прежде чем рекомендовать проведение хирургического вмешательства врач должен оценить генетический фактор и образ жизни пациента. Понять, способен ли он будет адаптироваться в новых условиях.

    Классификация

    Характер выполненной операции делит послеоперационные расстройства на постгастрорезекционные и постваготомические. Клинические проявления зависят от типа проведенной операции. Резекция желудка проводится тремя способами: по Бильрот І, Бильрот ІІ, Ру. Ваготомию можно проводить на всех уровнях, различают стволовую и селективно проксимальную. Часто процедура проводится совместно с дренирующей операцией. Стволовая ваготомия сопровождается наложением гастроэнтероанастомоза, селективно проксимальная производит пилоропластику. Классификация заболеваний помогает в диагностике и лечении.

    Патологии культи желудка

    Развивается после проведения резекции желудка, а также выполняет ведущую роль в клинической симптоматике. Слизистая оболочка изменяет свою структуру по причине заброса щелочной среды содержимого кишечника в желудок. Если больной обращается в клинику с жалобами на потерю аппетита, дискомфортом в животе после приема пищи, диарею (10—15 раз в день), отрыжку, врач диагностирует гастрит культи желудка.

    Пептическая язва

    Образуются участки изъязвления или дефекты различной глубины. Характерным симптомом служит возникновение болевых ощущений в области пупка в ночное время, иногда после приема пищи. Количество рецидивов колеблется от 5% до 10%. Чаще осложнение проявляется после перенесенной ваготомии с применением пилоропластики, чем антрумэктомии. В случае с частичной резекцией желудка диагностируется рецидивирующая язва анастомоза. Так как изъязвления появляются на этом участке или проникают в кишку. Пептическая язва — хроническое осложнение, характеризующееся сильной болью в эпигастрии, изжогой.

    Ваготомия

    После проведения операции на блуждающем нерве нарушается микрофлора в кишечнике, в частности качество и количество бактерий. Применяя ваготомию с пилороспалстикой или же селективную, вероятность развития осложнений в виде рецидива язвы повышается. У пациента может наблюдаться недостаток лактазы в организме. Часто встречаемым послеоперационным осложнением является диарея до 15 раз в день.

    Мальабсорбция

    Ввиду послеоперационных нарушений пищеварения, а также в связи со значительным сокращением объемов органа, у больного может наблюдаться недостаток в витаминных комплексах, минералах и питательных веществах. Так как происходит перестройка функций всасывания. В этот период у него размягчается костная ткань, впоследствии возникают различные переломы. К общим симптомам добавляются дискомфорт в животе, ломкость ногтей, сухая кожа, склонность к выпадению волос.

    Снижение веса

    Симптом можно отнести к физиологической реакции организма на уменьшение объема желудка. У пациента может возникнуть индивидуальная непереносимость продуктов, например, молока или жареных блюд. За счет снижения количества употребляемой пищи организм получает меньше питательных веществ. Чтобы работа органов не была нарушена, расщепляются жировые клетки, таким образом, сокращая подкожно-жировой слой. Больной может ощущать незначительную слабость и упадок сил.

    Демпинг-синдром

    Большинство пациентов сталкиваются с этим осложнением после гастрэктомии. Причиной тому служит уменьшение органа, как следствие неспособность пищи надолго оставаться в нем. Попадая в тонкую кишку, нерасщепленные продукты раздражают слизистую оболочку. Больной жалуется на сонливость, снижение АД, повышение потоотделения, потемнение в глазах, тахикардию, понос.

    Заболевания костей

    Кости формируются с участием витамина Д и кальция. Так как в организме нарушаются процессы всасывания, костная ткань испытывает дефицит в основных компонентах, что чревато возникновением остеопороза (снижается ее плотность), переломов, остеомаляции (кость размягчается из-за недостатка минеральных веществ). Пациента беспокоит хруст в сочленениях, теряется плавность и подвижность движений.

    Обострение хронического панкреатита

    Возникает через 4—8 недель после операции. Больной испытывает сильную боль в животе с иррадацией в спину и левый плечевой пояс. Болевые ощущения могут носить как острый, так и хронический характер. Беспокоит понос до 20 раз в сутки, как следствие обезвоживание организма, с необходимым восстановлением водно-электролитного баланса. Пациент теряет аппетит и очень резко массу тела.

    Синдром гипогликемии

    Отличительной чертой от демпинг-синдрома является проявление симптомов через 2—3 часа после приема пищи. Характеризуется снижением содержания глюкозы в крови. Проявления стихают после употребления кусочка сахара или любой другой углеводсодержащей пищи. У больного резко возникает чувство голода, кружится голова, он испытывает сильную слабость, озноб, тахикардию, снижение АД.

    Анастомозит

    Заболевание характеризуется воспалением наложенного анастомоза. Процесс является физиологическим, если он катаральный и длится менее недели. Анастомозит после резекции желудка может быть функционально- состоятельным и несостоятельным, то есть не способен выполнять сфинктерные функции. По морфологическим признакам различают фибринозный, лигатурный, язвенный и смешанный. Самым распространенным осложнением является катаральный анастомозит. Характеризуется утолщением слизистой оболочки, отечностью, наблюдаются значительные кровоизлияния, гиперемия. После проведения исследования обнаруживают дистрофию и гибель клеток. Эрозивный анастомозит влечет образование эрозий из-за слущивания клеток.

    Диагностика

    • Сбор анамнеза пациента.
    • Лабораторные исследования крови и кала, клинические и биохимические анализы.
    • УЗИ органов брюшины.
    • Рентгенологические исследования.
    • Эзофагостродуоденоскопию (обследование слизистой оболочки и взятие биопсии ткани).
    • Компьютерную томографию.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение осложнений

    Основой положительного исхода болезни оперированного желудка является лечение диетой и медикаментами. Пища должна быть максимально сбалансированной, рацион лишен жирных, жареных и консервированных продуктов. Синдромы поддаются эффективной терапии с помощью лекарственных средств. К ним относят:

    • «Мотилиум»;
    • «Лоперамид»;
    • «Перитол».

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Болезни оперированного желудка возникают как осложнения после операции. Чтобы предупредить их, возникновение следует просчитывать вероятности исхода оперативного вмешательства. Если есть возможность избежать применение скальпеля. Хирургия способствовала возникновению удаленного метода борьбы с осложнениями. Выдающимся хирургом в этой области является Аскерханов Рашид Гамидович. Послеоперационное восстановление при такой операции составляет 3—4 недели. Основным профилактическим мероприятием является соблюдение диеты и рекомендации врача.

      Гавриил Туманский 3 лет назад Просмотров:

    1 БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. АНАСТОМОЗИТ. Илларионова И.Н., Автаева Д.А., Катанов Е.С. ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова» Чебоксары, Россия DISEASE OF OPERATED STOMACH. ANASTOMOSITIS. Illarionova I.N., Avtaeva D.A., Catanov E.S. FSBEI of HPE «The Chuvash State University named after I.N.Ulyanov» Cheboksary, Russia Введение: Болезни оперированного желудка (БОЖ) патологические состояния в организме человека, развивающиеся после резекции желудка. Болезни оперированного желудка по своей сути ятрогенные заболевания и зачастую требуют повторного оперативного вмешательства. Абсолютное число больных с постгастрорезекционными и постгастроэктомическими синдромами ежегодно неуклонно возрастает за счет увеличения числа оперированных больных по поводу рака желудка, особенно в связи с увеличением процента 5-летней выживаемости больных. Большое число нетрудоспособных в связи с развитием послеоперационных синдромов (демпинг-синдром, рефлюкс-эзофагит, гипогликемический синдром и другие) придают патологии не только медицинское, но и важное социальное значение. Правильная профилактика способствует сокращению затрат госбюджета МЗСР ЧР в связи с ежегодной диспансеризацией больных с данной патологией. Актуальность: В настоящее время резекция желудка, несмотря на недостатки, остается одной из самых распространенных операций в желудочной хирургии. Только в России и США ежегодно выполняют более 100 тысяч операций по поводу язвенной болезни, из них — около половины — резекция желудка. Болезнь оперированного желудка развивается в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Ранние послеоперационные осложнения возникают у 10-30% оперированных, летальность все еще составляет от 2 до 15%. Анализ материалов показывает, что в последние годы хирургическое лечения язвенной болезни характеризуется уменьшением числа плановых (прежде всего органосберегающих) операций, увеличением доли больных с осложнениями пептической язвой на %, необоснованным расширением показаний к резекции желудка. По-видимому, сочетание этих факторов привело к росту частоты болезней оперированного желудка в 1,8 раза [1]. Цель исследования: изучение патологии «болезнь оперированного желудка» и непосредственно анастомозита. Поставленная цель реализована через решение следующих задач: 1. Определение основных жалоб больных, частоты встречаемости постгастрорезекционных расстройств.

    2 2. Выяснить сроки возникновения патологии «болезнь оперированного желудка». 3. Рассчитать частоту инвалидизации после резекции желудка по Б-1 и по Б-2 в различных модификациях и соотношение выполняемых операций. 4. Разработать собственную классификацию анастомозита на основе эндоскопических данных. 5. В результате исследования историй пациентов на протяжении выявить причину развития анастомозита и методы его профилактики. Материалы и методы: В нашей работе мы провели исследование историй болезни в период времени с 1988 по 2009 года в архивах «Городской клинической больницы 1»; «Республиканская клиническая больница». Было исследовано 140 историй болезни с патологией «болезнь оперированного желудка», средний возраст больных составляет 53 года, средний рост 1,66 м, средний вес 60, 5 кг. Мужчин человек, женщин — 35 человек. Средний возраст мужчин составляет 52,15±0,7; средний возраст женщин 55,94±0,5. В зависимости от места проживания число городских жителей составило 82,3%, а сельских 17,7%. Индекс массы тела у 54% пациентов находился в пределах нормы, лишь у 28 % он был выше нормы и у 18% ниже нормы. Результаты: У всех пациентов при поступлении наблюдались характерные жалобы: Слабость общая, утомляемость 58% Боли в эпигастрии 56,50% Отрыжка 34% Тошнота 31,50% Головокружение, головные боли 27% Срыгивание пищи с желчью, рвота 22,80% Изжога 19,28% Тяжесть 17% Аппетит снижен/отсутствие 16% Боли в сердце 14,28% Стул неоформленный 13,57% Боли по всему животу, особенно в правой половине 12,80% Урчание/вздутие 12% Горечь во рту 11,40% Повышенная саливация 10,70% Плохой сон 6,40%

    3 17% 13% 11%9% 9% 7,80% Похудение 6,40% Боли в левом подреберье и др. 5% Постгастрорезекционные расстройства наблюдались у всех пациентов. Причем, характерным оказалось то, что многие пациенты имели 1-3 синдрома. 70% хронический гастрит культи желудка анастомозит демпинг-синдром легкой степени 24,30% Анемия демпинг-синдром средней степени хр. Рецидивирующий панкреатит остеохондроз расстройства рефлюкс-эзофагит Наиболее часто синдром возникает в первые 5 лет после операции и этот процент уменьшается при увеличении временного промежутка между годом проведения операции и годом возникновения синдрома оперированного желудка. свыше 20 лет до 20 лет до 15 лет до 10 лет до 5 лет в течение года Исследование показало, что количество операций, выполняемых по Бильрот-II лишь незначительно превышает количество операций по Бильрот-I. Также было выявлено, что резекция желудка нередко приводит к инвалидизации 28% от общего числа. Из них 7,2% II группа инвалидности, 6,3% III группа инвалидности после резекции по Бильрот-I; 10,4% II группа и 3,1% III группа после резекции по Бильрот-II.

    4 Учитывая сроки операций, было проведено соотношение между плановыми и экстренными операциями. За период времени с 1966 по 2007 года наблюдалось преобладание количества плановых операций над экстренными в связи с большим количеством операций по поводу язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (115:25). За последние годы ( гг.) тенденция приобрела обратный характер, так как значительно сократилось количество операций по поводу язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в связи с высокой эффективностью консервативного лечения и увеличилось число экстренных операций по поводу перфорации язвы, рака, пептической язвы анастомоза (19:29). Процент инвалидизации, однако, сохраняется: при плановых операциях равен 15,6%, а при экстренных 28,0% от общего числа больных. Дальнейшая работа шла непосредственно по изучению одного из постгастрорезекционных расстройств анастомозита, частота встречаемости которого составляет 24,30%, что явилось достоверным основанием для изучения данной патологии. К тому же в настоящее время анастомозиты являются частой причиной повторных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Анастомозит это воспаление, затрагивающее ткани искусственно наложенного анастомоза. Этиология анастомозита до настоящего времени остается недостаточно выясненной. К факторам, влияющим на возникновение этого осложнения, относят грубую технику наложения анастомоза, применение непрерывного кетгутового шва, сквозные проколы иглой при наложении перитонизирующих швов. На развитие анастомоза влияет состояние реактивности организма и характер шовного материала, аллергическая реакция на шовные нити, изготовленные из чужеродного белка, инфекционные осложнения в области

    5 наложенных швов, сдавление анастомоза извне, нарушения электролитного и белкового баланса в послеоперационном периоде [2,3,4]. В первые 3-4 дня после операции проходит воспаление зоны анастомоза травматической этиологии. Следствием воспаления является отек слизистого и подслизистого слоев культи желудка и кишки в зоне наложенных швов. Отек анастомотической губы приводит к сужению анастомоза иногда до полной непроходимости. На 5-7-е сутки отек анастомоза значительно уменьшается и проходимость его восстанавливается [7]. Из 140 изученных историй 30 имело в своем составе диагноз «анастомозит». На основе данных фиброгастроскопии 30 пациентов была разработана классификация, включающая в себя три аспекта: функциональную характеристику, морфологическую картину и стадию заболевания. По функциональной характеристике анастомоз может быть 1) функционально-состоятельным, то есть выполнять клапанную функцию (исключение заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод) и сфинктерную функцию (координация пассажа пищи) 2) функционально-несостоятельным. 2а) полностью, когда имеются признаки нарушения обеих функций одновременно; 2б) частично, когда имеются признаки нарушения одной из функций. Частично функционально-несостоятельный анастомоз подразумевает: отсутствие сфинктерной функции анастомоз зияет; снижение сфинктерной функции анастомоз не полностью смыкается; отсутствие/снижение клапанной функции рефлюкс. По морфологической картине мы выделяем: 1. Катаральный (простой) — слизистая оболочка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность обильно покрыта слизистыми массами, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии. При микроскопическом исследовании выявляются дистрофия, некробиоз и слущивание поверхностного эпителия, клетки которого отличаются повышенным слизеобразованием. 2. Эрозивный — слущивание клеток ведет к эрозии. 3. Фибринозный — на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка. 4. Язвенный образование язвы. 5. Язвенно-перфоративный происходит перфорация язвы. 6. Лигатурный выделен отдельно поскольку в данной ситуации развитие воспалительной реакции идет непосредственно в зоне лигатур.

    6 Язвенный, язвенно-перфоративный и лигатурный анастомозит выделяется либо на передней губе анастомоза, либо на задней. По стадиям анастомозит может быть острым или хроническим. Из изученных 30 историй в настоящее время удалось найти и обработать 10 первичных хирургических, на основе которых были выделены следующие данные. Первичный диагноз в 40% — язвенная болезнь желудка (из них 10% в стадии обострения); в 50% — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (из них 20% с субкомпенсированным стенозом, у 10% — декомпенсированный стеноз); в 10% — хронический гастрит. Оперативные данные: доступ 100% верхнесрединная лапаротомия. Вид операции: 50% -Бильрот I, 20% — Бильрот II по Гофмейстеру-Финстереру, 10% — Бильрот II по Ру, 10% — Бильрот II по Витебскому, 10% — Бильрот II по Бальфуру. Объем оперативного вмешательства: ¾ — 20%, 2/3 70%, ½ — 10%. Исходя из этих данных, можно сказать, что анастомозит чаще развивается после выполнения резекции по Бильрот- I, реже после резекции по Бильрот-2 в модификациях. Основной причиной считается наложение более узкого анастомоза при использовании метода Бильрот- I [7]. В 10% случаях острый анастомозит переходит в хроническую форму. Профилактикой острого анастомозита является тщательность оперативной техники (выполнение операции хирургом с опытом) и наложение анастомоза между функционирующими органами (перистальтика должна сохраняться, чтобы не было застоя желудочного, кишечного содержимого). В наших наблюдениях также прослеживается достаточно четкая зависимость частоты развития анастомозита от вида кишечного шва. Применение отдельных узловатых швов, особенно в стадии освоения, значительно увеличило частоту анастомозитов. Накладывание первого ряда анастомоза непрерывным швом с двумя узлами, располагаемыми по диаметру окружности анастомоза, резко сократило возникновение анастомозита [5]. Постоянная аспирация желудочного содержимого через тонкий зонд в течение 3-4 суток после операции снижает частоту анатомозита с 7 до 4,5% [8]. Снижает частоту анастомозита после резекции желудка подготовка пациентов к операции, направленная на снижение воспалительного процесса в слизистой оболочке зоны операции, уменьшение выраженности перигастрита и перидуоденита [6]. Выводы:

    7 1) Болезнью оперированного желудка страдают в основном мужчины. 2) Постгастрорезекционный синдром возникает в большинстве случае в первые пять лет после резекции желудка. 3) Тяжесть инвалидизации после резекции желудка по Бильрот-2 выше, чем по Бильрот-I. 4) Анастомозит встречается в 24,3 % случаев. 5) В 10% случаев острый анастомозит переходит в хроническую форму. 6) Анастомозит возникает в основном после резекции 2/3 желудка по поводу язвенной болезни по Б-I. 7) До 2007 года преобладало количество плановых операций (115:25), однако в настоящее время преобладает число экстренных операций (19:29). Список литературы: 1. Афанасьев А.Н. Возможность фармакотерапии в лечении острых гастродуоденальных кровотечений / А.Н. Афанасьев, М.А. Евсеев // Успенские чтения. Материалы научно-практической конференции врачей России. Тверь, С Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г., Макаров В.А. Анастомозит после резекции желудка по Бильрот-II с поперечным гастроэнтеростенозом. //Вестн.хирургии Т С Глиенко Ю.А. К вопросу об анастомозитах // Клинческая хирургия С Годиевский А.И., Шапринский В.А. Анастомозит после резекции желудка и его лечение //Вестн.хирургии Т С Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит Чебоксары: Изд-во «Чувашия», С Нагаев Н.Р. Эндоскопические методы в профилактике и лечении постгастрорезекционного анастомозита: Автореф.дис. канд.мед.наук. Уфа, с. 7. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., КурбановФ.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, с. 8. Шкроб О.С. Систематическая аспирация желудочно-кишечного содержимого как метод профилактики атонии после резекции. Дис. М., 1953.

    Читайте также:  Эхинацея лекарственный препарат
Ссылка на основную публикацию
Анастомоз кишечника бок в бок
После резекции участка кишки и ушивания культей одним из описанных выше способов на проксимальном и дистальном отрезке кишки в непосредственной...
Аналоги андриола
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Андриол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства,...
Аналоги галвуса и их цена
Последнее обновление цен: 29.08.2020 (150+ городов и 12000+ аптек) Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com Список аналогов:...
Анастомоз конец в конец техника
Под резекцией тонкой кишки понимают удаление того или иного отрезка этой кишки. Чаще всего её производят по поводу опухоли, ущемлённых...
Adblock detector