Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже

Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Читайте также:  Какими лекарствами лечить панкреатит поджелудочной железы

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

Инфекционные заболевания требуют применения антибиотиков, которых на фармацевтическом рынке множество. Разумеется, выписывать препараты должен врач после тщательного обследования, в основном назначаются Цефазолин или Цефтриаксон. Тем не менее пациенту стоит быть осведомленным о действии лекарств, их достоинствах, недостатках и особенностях приема.

Содержание препаратов

Оба антибиотика относятся к фармакологической группе цефалоспоринов. Препараты получили название по активным веществам в их составе. Таким образом, основным действующим компонентом Цефазолина является натриевая соль цефазолина, а действие Цефтриаксона основывается на сильнодействующем компоненте – цефтриаксоне.

  • Цефазолин выпускается в объемах по ¼, ½, 1 и 2 г;
  • Цефтриаксон можно приобрести только в одном объеме – 10 г.

Для создания раствора порошок нужно разводить физраствором. Врачи рекомендуют использовать Лидокаин или Новокаин для внутримышечных инъекций, так как они снимают боль. Для Цефазолина требуется 0,5%, а для Цефтриаксона – 1–2% раствор. При этом растворы можно использовать как для капельницы, так и для уколов.

Стоит отметить, что инъекции имеют важное преимущество перед таблетками и порошками для перорального применения. Раствор для инъекций не затрагивает желудочно-кишечный тракт, таким образом, заболевания пищевода, желудка и кишечника не являются поводом для отмены противомикробной терапии. Также преимущество препаратов заключается в доступности: их цена колеблется в районе 20–30 рублей.

При каких заболеваниях помогают

Цефтриаксон и Цефазолин назначаются в случае неэффективной терапии медикаментами пенициллиновой группы. Они оказывают хороший лечебный эффект при инфекционных заболеваниях, причем спектр воздействия на патогенные микроорганизмы довольно широк. Воздействие на микроорганизмы губительно – активное вещество повреждает мембраны чужеродных клеток, замедляя рост микроорганизмов и уничтожая их.

Стоит отметить, что у цефалоспоринов нет токсического влияния на организм человека, так что лекарства относительно безопасны. Тем не менее соблюдение дозировки является обязательным, и превышение дозы недопустимо. Их назначают при разных заболеваниях для пациентов разного возраста. Цефалоспорины используются в хирургии и гинекологии, а также назначаются детям.

Показания к применению у взрослых и детей включают:

  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы: уретрит, цистит, простатит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • поражения кожного покрова, гнойные раны;
  • сепсис;
  • инфекции суставов и костей;
  • воспаление почечных канальцев;
  • менингит, сифилис и ряд других заболеваний инфекционной природы.

Также лекарства назначают для профилактики инфекционных заболеваний и в период выздоровления после операций, чтобы минимизировать риск гнойных и септических осложнений.

Несмотря на отсутствие токсичности, цефалоспорины имеют ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • заболевания почек и печени;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • склонность к образованию тромбов;
  • аллергия на компоненты.

При беременности антибиотики принимать нельзя, так как они оказывают негативное действие на развитие плода из-за проникновения действующих веществ через плаценту. Поэтому врач может назначить антибиотики только при условии, что болезнь грозит жизни будущей матери. На самом деле, негативное влияние антибиотиков на здоровье беременной женщины и ребенка не установлено, поскольку испытания проводились только на крысах. Несмотря на то что исследования показали безопасность препаратов, специалисты не спешат назначать антибиотики беременным женщинам, чтобы не рисковать их здоровьем.

Читайте также:  Последствия приема постинора отзывы

В инструкции по применению Цефтриаксона оговаривается, что раствор нельзя использовать только в первом триместре беременности, но врачи не рекомендуют рисковать и использовать данный антибиотик. Желательно заменить его на какой-либо другой препарат, разрешенный для женщин в положении.

В период грудного вскармливания ребенка придется перевести на искусственные молочные смеси на время приема препаратов, так как активные компоненты накапливаются в молоке и могут вызвать побочные реакции у маленького ребенка. Следует отметить, что Цефтриаксон можно употреблять при нарушении функции почек при условии здоровой печени, причем снижать дозу также не надо.

Наличие аллергии на отдельные составляющие антибиотиков – это весомый аргумент для отказа от их употребления. Если пациент страдает аллергией на пенициллиновые антибиотики, Цефазолин ему употреблять нельзя (подобная аллергия встречается только у 10% пациентов). Рекомендуется пользоваться Цефтриаксоном, поскольку риск возникновения аллергии на него значительно ниже. Если симптомы аллергии все-таки проявились, то назначается симптоматическое лечение, а от антибиотиков придется отказаться.

В любом случае нельзя приобретать и использовать растворы самостоятельно – их должен назначать лишь лечащий врач. После прохождения пациентом диагностических процедур он пропишет подходящее лекарственное средство и обозначит адекватную дозировку. Следует отметить, что со стороны пациента тоже должна поступать важная информация о перенесенных заболеваниях, которые могут быть не отмечены в медицинской карте, медикаментах, принятые за последние 3 месяца, и аллергических реакциях.

В чем разница между Цефазолином и Цефтриаксоном

В первую очередь разница между раствором Цефазолина и Цефтриаксона выражается в составе. Цефазолин относят к медикаментам первого поколения, он широко используется на протяжении трех десятков лет. Он наиболее эффективен в отношении инфекций, вызванных стрептококком и стафилококком. Основной действующий компонент – цефазолин. Цефтриаксон – это препарат третьего поколения, относящийся к цефалоспоринам. Основной активный компонент – цефтриаксон.

Лекарства назначают при разных заболеваниях. Цефазолин применяется в терапии заболеваний, связанных с мочевыводящей системой, а Цефтриаксон имеет более широкий спектр действия и используется для уничтожения инфекций в верхний дыхательных путях и почках. Можно сделать вывод, что он назначается в случае, когда другой антибиотик не помог справиться с инфекцией.

Отличие препаратов кроется в концентрации действующего вещества в организме после введения инъекции. Цефазолин сохраняется в крови практически весь: концентрация составляет 90%, и такой же объем вещества выводится вместе с мочой. Ситуация с Цефтриаксоном немного другая – только 65% выводится с уриной, а остальное количество вещества уходит с желчью.

Совместный прием

При неудовлетворительных результатах лечения Цефазолином врач назначает Цефтриаксон – более сильный антибиотик, имеющий широкий спектр воздействия на инфекции. Однако перед назначением врач должен обследовать пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Одновременное использование Цефтриаксона и лекарств, которые снижают агрегацию тромбоцитов, чревато развитием кровотечений, так что вместе их принимать нельзя. За счет действия антибиотика аминогликозиды становятся более эффективными в отношении грамотрицательных штаммов бактерий.

Применение «петлевых» диуретиков вместе с лекарством также наносит вред здоровью из-за развития нефротоксического действия. При включении антикоагулянтов в терапию, действие этих препаратов усиливается. Также раствор антибиотика нельзя смешивать с другими противомикробными препаратами и инъекциями, содержащими кальций.

Употребление алкоголя в период лечения противопоказано, так как сильно повышается риск возникновения побочных эффектов. Вообще, этанол несовместим с любыми антибиотиками. Если у пациента наблюдается алкогольная зависимость, то врач постарается назначить другой препарат для лечения заболевания, поскольку пациент может не удержать себя в руках и сорваться.

Читайте также:  Не смыкаются зубы с одной стороны

Цефазолин и Цефтриаксон относятся к препаратам одной фармакологической группы, но различаются по составу и широте терапевтического воздействия. Цефтриаксон значительно превосходит Цефазолин, но и требует более тщательного контроля над применением. Нужно помнить, что самолечение антибиотиком может повлечь неприятные последствия, поэтому при возникновении заболевания нужно обращаться к врачу, который достаточно компетентен, чтобы выписать подходящее средство и назначить дозировку.

Чем отличается Цефотаксим от Цефазолина?
Можно ли вместо Цефазолина использовать Цефотаксим?

К сожалению, ответить на ваш вопрос очень трудно, потому что для этого необходимо быть вашим лечащим врачом, чтобы знать точный диагноз и причины, которыми было вызвано данное заболевание.

Дело в том, что все лекарства имеют свои показания к применению, противопоказания, а если речь идет об антибиотиках, то в инструкциях к препарату указываются еще и те микроорганизмы, на которые он может эффективно воздействовать.

Сравнение препаратов «Цефотаксим» и «Цефазолин»

Сразу стоит сказать, что оба лекарственных средств являются антибиотиками из класса цефалоспоринов. И тот и другой препарат выпускается в форме натриевой соли и в продажу поступает в виде порошка, упакованного в стеклянные флаконы. При этом «Цефотаксим» относится цефалоспоринам III поколения, в то время, как «Цефазолин» — всего лишь антибиотик I поколения.

Отличие между антибиотиками I и III поколения заключается в следующем:

  1. Антибиотики из III поколения цефалоспоринов имеют самый широкий спектр действия, при этом перечень грамотрицательных микроорганизмов, против которых они могут эффективно действовать, намного обширнее, чем у препаратов, которые относятся к I и II поколениям. На грамположительные бактерии цефалоспорины III действуют несколько хуже, чем антибиотики 2 первых поколений. В тоже время цефалоспорины I поколения более действенны при инфицировании Staphylococcus aureus, а вот борьбе с Haemophilus influenzae они доказали свою низкую эффективность. Некоторые антибиотики III поколения цефалоспоринов могут применяться при поражении организма синегнойной палочкой.
  2. Цефалоспорины III поколения хорошо проникают в спинномозговую жидкость, где быстро достигается их высокая концентрация. Эта особенность позволяет использовать их при инфекциях ЦНС.
  3. Некоторые препараты, относящихся к цефалоспоринам III поколения, достаточно принимать всего лишь 1 раз в день.
  4. Благодаря более обширному списку микроорганизмов, которые неустойчивы к действию антибиотиков III поколения, круг их применения даже намного больше. Препараты данного класса могут назначаться при наличии различных терапевтических показаний, при этом их негативное воздействие на весь организм в целом намного слабее, чем у антибиотиков, относящихся к предыдущим поколениям, за счет их меньшей токсичности.
  5. Цена на препараты — цефалоспорины III поколения намного меньше по сравнению со средствами I и II поколений. Однако этот параметр зависит не только от самого препарата, но и от производителя, а также от аптеки, в которой он продается.

Я не стала озвучивать весь перечень микроорганизмов, на которые могут действовать антибиотики различных поколений, потому что он очень обширный, а наименования бактерий вряд ли знакомы человеку, который далек от медицины.

Список микроорганизмов, с которыми успешно борются препараты «Цефотаксим» и «Цефазолин», можно найти в инструкциях к ним. Если вы откроете инструкции по применению, вы сразу заметите, что у «Цефотаксима» такой список намного больше. Если данный препарат был назначен лечащим врачом, то вопрос замены необходимо обсуждать только с ним, потому что от этого зависит эффективность выбранного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Цетрасепт с исландским мхом отзывы
Исландский мох (цетрария исландская) - многолетний листовидно-кустистый лишайник. Наличие исландского мха на деревьях или почве служит показателем чистоты окружающей среды....
Центрум сильвер инструкция по применению
Инструктивные рекомендации Форма выпуска, составляющие Показания к назначению Как принимать? Противопоказания Побочные эффекты Взаимодействие БАДа и женского организма Аналоги Отзывы...
Центры доказательной медицины
Дистанционный курс «Управление качеством медицинской помощи» О качестве почтой Ресурсы Документы Технологии информационного поиска в Интернет для проведения научных исследований...
Цефазолин в таблетках инструкция по применению аналоги
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
Adblock detector