Цефтазидим уколы детям отзывы

Цефтазидим уколы детям отзывы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтазидим. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтазидима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтазидима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения менингита, пиелонефрита, сепсиса, пневмонии, перитонита, отита, и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Цефтазидим — антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения. Обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophillus influenzae, Neisseria spp. (в том числе Neisseria gonorrhoeae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Morganella spp. (в том числе Morganella morganii), Proteus spp. (в том числе Proteus mirabilis /индол-положительные штаммы/, Proteus vulgaris), Providensia spp. (в том числе Providensia rettgeri), Serratia spp., Acinetobacter spp., Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов 3 поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции.

Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus viridans /исключая Streptococcus faecalis/), метициллин-чувствительных штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (большинство штаммов Bacterioides fragilis резистентны), Clostridium perfingens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.

Препарат не активен в отношении метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis, Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria spp. (в том числе Listeria monocytogenes).

Состав

Цефтазидим + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутривенного введения Цефтазидим быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, в том числе в синовиальной, перикардиальной и перитонеальной жидкостях, а также в желчи, мокроте и моче. Распределение также происходит в костях, в миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Терапевтические сывороточные концентрации Цефтазидима сохраняются в течение 8-12 часов. Плохо проникает через интактный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). При менингите же концентрация в спинномозговой жидкости достигает терапевтического уровня. Связывание с белками плазмы обратимое и составляет менее 15 %. Бактерицидным действием обладает только свободная фракция цефтазидима. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации. Препарат не метаболизируется в печени. Выводится почками до 80-90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 часа) в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени в течение 24 часов.

Показания

Лечение у взрослых и детей следующих инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • менингит;
  • сепсис (септицемия);
  • тяжелые гнойно-септические состояния;
  • артрит, остеомиелит, бурсит;
  • острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, абсцесс легких, эмпиема плевры;
  • острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, бактериальный уретрит, абсцесс почки;
  • мастит, раневые инфекции, трофические язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги;
  • перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря;
  • воспаление органов малого таза;
  • инфекции женских половых органов;
  • средний отит, синусит, мастоидит;
  • гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов).

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г во флаконах (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат Цефтазидим применяют только парентерально. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.

После разведения содержимого флакона препарат вводят внутримышечно (следует вводить в крупные мышцы) или внутривенно (струйно или капельно), по 0,5-2 г каждые 8-12 часов. При большинстве инфекций эффективна доза 1 г каждые 8 часов или 2 г каждые 12 часов. У пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией и тяжелым течением заболевания, препарат Цефтазидим следует назначать по 2 г каждые 8 или 12 часов.

Взрослые и подростки

Осложненные инфекции мочевыводящих путей — внутримышечно или внутривенно по 0,5-1 г каждые 8-12 часов.

Неосложненные пневмонии и инфекции кожи — внутримышечно или внутривенно по 0,5-1 г каждые 8 часов.

Муковисцидоз, инфекции легких, вызванные Pseudomonas spp. — от 100 до 150 мг на 1 кг массы тела, кратность введения — 3 раза в сутки.

Инфекции костей и суставов — внутривенно по 2 г каждые 12 часов.

При крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях — внутривенно по 2 г каждые 8 часов.

После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы.

Детям в возрасте до 1 месяца — внутривенная инфузия в дозе из расчета 30 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность введения 2).

Детям в возрасте от 2 месяцев до 12 лет — внутривенная инфузия в дозе из расчета 30-50 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность введения 3).

Детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом препарат назначают в дозе до 150 мг на 1 кг массы тела в сутки каждые 12 часов.

Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.

Правила приготовления растворов для парентерального введения

При внутримышечном введении Цефтазидима во флакон с 0,25 г препарата добавляют 1,5 мл воды для инъекций, 1% раствор лидокаина гидрохлорида (без эпинефрина), при внутривенном введении — 5 мл воды для инъекций. Во флакон с 0,5 г препарата добавляют 1,5 мл воды для инъекций или 5 мл воды для инъекций соответственно. А во флаконы с 1 г и 2 г препарата — 3 мл воды для инъекций или 10 мл воды для инъекций соответственно при внутримышечном и внутривенном введении.

Для внутривенного капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для внутривенного введения: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, лактированный раствор Рингера, 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы), 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида, 5%раствор натрия бикарбоната.

Во время разведения флаконы с препаратом необходимо энергично встряхивать до полного растворения их содержимого.

Перед введением раствора следует визуально убедиться в отсутствии посторонних частиц или осадка и в сохранности цвета лекарственного препарата для парентерального введения. Окраска растворов может варьировать от светло-желтой до янтарной, в зависимости от растворителя и объема.

Использовать следует только свежеприготовленный раствор.

Побочное действие

  • гипотромбинемия (необычные кровотечения или кровоизлияния);
  • псевдомембранозный колит (сильные спазмы и боль в животе или в области желудка, болезненность брюшной стенки при пальпации, сильная диарея с водянистым стулом, возможна также кровавая диарея, повышенная температура);
  • аллергические реакции, редко анафилаксия (бронхоспазм, гипотензия, повышенная температура, кожная сыпь, зуд, покраснение или отечность);
  • многоформная эритема или синдром Стивена-Джонсона (образование пузырей, шелушение или отслоение кожи и слизистых оболочек, возможно поражение глаз или других органов и систем);
  • аутоиммунная лекарственная гемолитическая анемия (необычная усталость или слабость, желтушность склер или кожи);
  • нарушение почечной функции (уменьшение количества мочи или ослабление концентрационной способности почек);
  • судорожные припадки (наблюдаются особенно при применении высоких дозировок и у пациентов с нарушением почечной функции);
  • местный флебит или тромбофлебит (боль, покраснение и отечность в месте проведения инъекций);
  • кандидоз полости рта, кандидозный стоматит (болезненность слизистой оболочки полости рта, десен или языка);
  • реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — ЖКТ (диарея легкой степени, спазмы в животе, тошнота или рвота, анорексия);
  • вагинальный кандидоз (вагинальный зуд и наличие выделений);
  • транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • транзиторный гепатит, холестатическая желтуха;
  • головные боли, головокружение;
  • парестезии (расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • вагинит;
  • генитальный и анальный зуд.
Читайте также:  Норма гемоглобина в крови у беременных во втором триместре

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим цефалоспоринам и пенициллинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени достаточного количества адекватных и строго контролируемых исследований по данному препарату у беременных женщин не проводилось. Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод.

Однако, как и в случае с большинством других цефалоспоринов, проникающих через плаценту, необходимо крайне осторожно подходить к назначению данного препарата беременным женщинам. Если все же существует необходимость такого назначения, то необходимо тщательно взвесить соотношение возможного риска для плода и пользы для матери от лечения этим препаратом некоторых тяжелых заболеваний и таких состояний, когда существует угроза для жизни матери, или, когда по каким-либо причинам терапия другими препаратами недоступна или неэффективна.

Цефтазидим проникает в грудное молоко в низкой концентрации, и до настоящего времени каких-либо осложнений не зарегистрировано. Но несмотря на это следует избегать грудного вскармливания или, как и в случае с применением во время беременности, необходимо крайне осторожно подходить к его назначению при грудном вскармливании.

Применение у детей

Разрешено использование препарата у детей с рождения с соблюдением указаний по дозированию.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста с сохраненной функцией почек снижения дозы не требуется. Но следует учитывать, что у пациентов старше 65 лет риск развития кровотечений выше, чем у лиц других возрастных категорий.

Особые указания

При необходимости применения препарата Цефтазидим следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска у пациентов с указаниями в анамнезе на кровотечения, заболевания ЖКТ, особенно неспецифический язвенный колит (НЯК).

У пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины отмечена перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам у 3-7% пациентов. Хотя у многих пациентов с аллергией на пенициллин, проявляющейся в виде сыпи, цефалоспорины применялись без нежелательных последствий, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Цефтазидим.

Цефтазидим может препятствовать синтезу витамина К вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, и в редких случаях привести к гипотромбинемии и кровотечению. Назначение витамина К быстро устраняет гипотромбинемию.

У тяжелых, пожилых и ослабленных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок.

Продолжительное применение препарата Цефтазидим может привести к усиленному росту нечувствительных к цефалоспоринам микроорганизмов. Если во время лечения развивается суперинфекция, необходимо принять соответствующие меры.

У некоторых пациентов во время или после применения Цефтазидима может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, а в более тяжелых — рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, назначение метронидазола, бацитрацина или ванкомицина.

Влияние на диагностические тесты:

  • реакция Кумбса (антиглобулиновый тест) — у пациентов, получавших высокие дозы цефалоспориновых антибиотиков, реакция часто бывает положительна. Сообщалось о редких случаях гемолиза. У новорожденных, матери которых до родов получали цефалоспориновые антибиотики, реакция также может быть положительна;
  • протромбиновое время может увеличиваться.

Влияние на лабораторные тесты:

  • возможно увеличение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, повышение содержания билирубина, лактатдегидрогеназы, азота мочевины, креатинина;
  • в редких случаях отмечались транзиторные лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз или тромбоцитоз.

Использование в педиатрии

При необходимости применения препарата Цефтазидим у новорожденных и детей в возрасте до 1 месяца следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска терапии.

Лекарственное взаимодействие

Смешивание бета-лактамных антибиотиков (пенициллины или цефалоспорины) с аминогликозидными антибиотиками может приводить к значительной взаимной инактивации. При их одновременном назначении, препараты необходимо вводить в разные участки тела.

Не допускается смешивание раствора препарата Цефтазидим в одном шприце или в одной из каких-либо емкостей (флакон, пластиковый пакет), предназначенных для внутривенного введения с этими антибиотиками.

Ванкомицин несовместим с препаратом Цефтазидим и в зависимости от концентрации может образовываться осадок. Если существует необходимость введения этих двух препаратов через одну трубку, то требуется между их введением промывать саму систему (или устройство) для внутривенного введения.

При одновременном назначении цефалоспориновых антибиотиков с нефротоксичными препаратами, например, петлевыми диуретиками (фуросемид) существует опасность усиления нефротоксичности, особенно у больных с нарушением функции почек.

Аналоги лекарственного препарата Цефтазидим

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бестум;
  • Вицеф;
  • Кефадим;
  • Орзид;
  • Тазицеф;
  • Тизим;
  • Фортазим;
  • Фортум;
  • Цефзид;
  • Цефтидин.

Аналоги препарата Цефтазидим по фармакологической группе (цефалоспорины):

  • Азаран;
  • Аксетин;
  • Аксоне;
  • Анаэроцеф;
  • Бестум;
  • Бетаспорина;
  • Биодроксил;
  • Вицеф;
  • Дардум;
  • Доксеф;
  • Дурацеф;
  • Зинацеф;
  • Зиннат;
  • Зинфоро;
  • Интразолин;
  • Интрасеф;
  • Интратаксим;
  • Кетоцеф;
  • Кефзол;
  • Кефлекс;
  • Клафоран;
  • Лендацин;
  • Лизолин;
  • Лифаксон;
  • Максицеф;
  • Медоцеф;
  • Мовигип;
  • Нацеф;
  • Операз;
  • Орелокс;
  • Оспексин;
  • Офрамакс;
  • Палитрекс;
  • Панцеф;
  • Пиассан;
  • Резибелакта;
  • Роцефин;
  • Сефпотек;
  • Сефрил;
  • Спирозин;
  • Стерицеф;
  • Супракс;
  • Тазицеф;
  • Терцеф;
  • Тизим;
  • Тиротакс;
  • Фелексин;
  • Фортазим;
  • Фортум;
  • Форцеф;
  • Хизон;
  • Цедекс;
  • Цезолин;
  • Цеклор;
  • Цемидексор;
  • Цефалексин;
  • Цефаприм;
  • Цефатрексил;
  • Цефатрин;
  • Цефат;
  • Цефоперазон;
  • Цефоперус;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Цефуротек;
  • Экоцефрон;
  • Эпоцелин;
  • Эфипим.

Отзыв врача хирурга

Антибиотики из группы цефалоспоринов приходится использовать довольно часто, так как в нашем отделении лечатся пациенты с тяжелыми остеомиелитами, перитонитами, септическими артритами. Цефтазидим обладает широким спектром действия, к нему чувствительны очень многие возбудители. Главное при подборе антибиотика — быть уверенным в том, что он будет активен в отношении возбудителя инфекции у данного пациента. В этом нам помогает бактериологическая лаборатория. Переносят лечение Цефтазидимом все по-разному. Бывает, что обходится и без побочных реакций. Но иногда случается, что на фоне терапии развивается кандидоз различных локализаций или отмечается выраженная диарея.

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1000 мг, 2000 мг

Состав

Один флакон содержит

Стерильная смесь цефтазидима и натрия карбоната,

активное вещество — цефтазидима пентагидрат 582.5мг, 1165мг, 2330 мг

(в пересчете на цефтазидим 500 мг, 1000мг, 2000мг),

вспомогательное вещество — натрия карбонат безводный.

Описание

Кристаллический порошок от белого до кремового цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования.

Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтазидим. Код ATХ J01DD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После введения препарат быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкость, а также в желчи, мокроте и моче. Распределение также происходит в костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, но достигаемый препаратом в спинномозговой жидкости терапевтический уровень достаточен для лечения менингита. Обратимо связывается с белками плазмы крови (менее 15%), причем бактерицидным действием обладает только в свободном виде. Степень связывания с белками крови не зависит от концентрации. Максимальная концентрация в плазме крови при внутримышечном введении 0,5 г или 1 г через час соответственно равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при внутривенном введении соответственно 42 мкг/мл и 69 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови при внутримышечном введении — 1 ч, при внутривенном введении — к концу инфузии. Концентрация препарата, равная 4 мкг/мл, сохраняется в течение 6-8 ч. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8-12 ч. Период полувыведения при нормальной почечной функции — 1,8 ч; при нарушенной — 2,2 ч. Объем распределения составляет 0,21-0,28 л/кг. Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях и суставах, серозных полостях. Препарат не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата. Доза у таких пациентов остается обычной. Выводится в неизмененном виде почками до 80-90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч) в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени. При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы.

Читайте также:  Какой размер детского постельного белья в кроватку

Фармакодинамика

Препарат Цефтазидим является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов III поколения, обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и другие Neisseria spp. и большинство представителей семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и другие Klebsiella spp., Morganella morganii и другие Morganella spp., Proteus mirabilis (в т. ч. индолположительный), Proteus vulgaris и другие Proteus spp., Providenсia rettgeri и другие Providenсia spp. и Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida. Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica. Препарат Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции. Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp., Streptococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus viridans и другие Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis); штаммов, чувствительных к метициллину: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. Препарат Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (большинство штаммов Bacteroides fragilis — резистентны), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Propionobacterium spp. Препарат не активен в отношении метициллинустойчивых штаммов Campilobacter spp., Chlamydiа spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и другие Listeria spp., Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; Streptococcus faecalis.

Показания к применению

Цефтазидим показан для лечения инфекций, перечисленных ниже, у взрослых и детей, включая новорожденных (от рождения), вызванных чувствительными к цефтазидиму возбудителями:

— бронхолегочные инфекции при муковисцидозе

— хронический гнойный средний отит

— злокачественный наружный отит

— осложненные инфекции мочевыводящих путей

— осложненные инфекции кожи и мягких тканей

— осложненные интраабдоминальные инфекции

— инфекции костей и суставов

— перитонит, связанный с постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (ПАПД/CAPD)

Лечение больных с бактериемией, которая возникает в связи, или предполагается связана с любой из перечисленных выше инфекций.

Лечение лихорадящих пациентов с нейтропенией при подозрении на бактериальные инфекции.

Профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция)

При назначении цефтазидима следует учитывать его антибактериальный спектр, который, в основном, ограничен до аэробных грамотрицательных бактерий.

Цефтазидим необходимо комбинировать с другими антибактериальными препаратами, если предполагаемые бактерии не подпадают под спектр его действия.

Следует принимать во внимание официальные руководства по рациональному использованию антибактериальных средств

Способ применения и дозы

Дозу препарата и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента и функции почек.

Взрослые и дети > 40 кг:

В виде инъекций:

Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе — 100 до 150 мг / кг / сут через каждые 8 ч, максимальная суточная доза — 9 г /день1)

Лихорадка у больных с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бактериальный менингит, бактериемия * — по 2 г каждые 8 ч.

Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей 1-2 г каждые 8 ч.

Осложненные интраабдоминальные инфекции и перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД)- 1-2 г каждые 8 ч.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей 1-2 г каждые 8 ч или 12 ч.

Профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) — 1 г при вводной анестезии, и вторая доза — при удалении катетера.

Хронический гнойный средний отит и злокачественный отит наружного уха — 1-2 г каждые 8 ч.

В виде непрерывной инфузии:

Лихорадка у больных с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции и перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) – нагрузочная доза 2 г с последующим введением в виде непрерывной инфузии от 4 до 6 г каждые 24 часа 1)

1) у взрослых с нормальной функцией почек доза 9 г / сут была использована при отсутствии побочных явлений.

В виде инъекций

Осложненные инфекции мочевыводящих путей — 100-150 мг / кг / сутки в три введения, максимальная суточная доза — 6 г.

Хронический гнойный средний отит, злокачественный отит наружного уха — 100-150 мг / кг / сутки в три введения, максимальная суточная доза 6 г.

Дети с нейтропенией, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия* — 150 мг / кг / сутки в три введения, максимальная суточная доза — 6 г.

Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) — 100-150 мг / кг / сутки в три введения, максимальная суточная доза — 6 г.

В виде непрерывной инфузии:

Лихорадка у больных с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия *, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции и перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) – нагрузочная доза 60-100 мг / кг с последующим введением в виде непрерывной инфузии 100-200 мг / кг/ сут. Максимальная суточная доза – 6 г / сут.

* Бактеремия в результате любой из перечисленных инфекций в разделе «Показания» или при наличии подозрения на эти инфекции.

Новорожденные и младенцы ≤ 2 месяцев

В виде инъекций

При большинстве инфекций — 25-60 мг / кг / день в два введения (у новорожденных и детей ≤ 2-х месяцев период полувыведения цефтазидима в сыворотке крови может быть в три-четыре раза длиннее, чем у взрослых).

Безопасность и эффективность цефтазидима в виде непрерывной инфузии у новорожденных и младенцев ≤ 2-х месяцев не установлена.

Учитывая возрастное снижение почечного клиренса у пожилых лиц, рекомендованная доза должна быть 40 кг

Клиренс креатинина (КК) мл/мин

Концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл)

Фармдействие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и др. цефалоспоринам. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp., в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину); грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes (группа А бета-гемолитический стрептококк), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны). Неактивен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium diffi cile. Активен in vitro против большинства штаммов следующих организмов (клиническое значение этой активности неизвестно): Clostridium perfringens, не включая Clostridium diffi cile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Читайте также:  Какая кровь в левой половине сердца

Фармакокинетика

Cmax после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г — 17 и 39 мг/л соответственно, TCmax — 1 ч. Cmax после в/в болюсного введения в дозах 0.5, 1 и 2 г — 42, 69 и 170 мг/л соответственно. Терапевтически эффективные сывороточные концентрации сохраняются через 8-12 ч после в/в и в/м введения. Связь с белками плазмы — менее 10%. Концентрации цефтазидима, превышающие МПК для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, тканях сердца, желчи, мокроте, синовиальной жидкости, внутриглазной, плевральной и перитонеальной жидкостях. Легко проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. При отсутствии воспалительного процесса плохо проникает через ГЭБ. При менингите концентрация в СМЖ достигает терапевтического уровня (4-20 мг/л и выше). T1/2 — 1.9 ч, у новорожденных — в 3-4 раза продолжительнее; при гемодиализе — 3-5 ч. Не метаболизируется в печени. Выводится почками (80-90% в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации), в течение 24 ч; с желчью — менее 1%.

Показания

Инфекции дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, лечение инфекций легких у больных муковисцидозом);
ЛОР-инфекции (средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит и др.);
инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек);
инфекции мягких тканей (флегмона, рожа, перитонит, раневые инфекции, мастит, язва кожи);
инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит, дивертикулит, энтероколит);
инфекции органов малого таза (гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда);
сепсис,
менингит;
инфекции, связанные с диализом.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. цефалоспоринам.
С осторожностью. Почечная недостаточность, беременность (I триместр), период новорожденности, колит в анамнезе, пациенты с синдромом мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью).

Дозирование

В/в или в/м. Взрослым назначают по 1 г каждые 8-12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), — по 2 г каждые 8 ч.
При инфекциях мочевыводящих путей — 0.25 г 2 раза в сутки. При муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp. — по 30-50 мг/кг каждые 8 ч. При операциях на предстательной железе в профилактических целях вводят перед индукцией анестезии 1 г, повторяют введение после удаления катетера. Пожилым пациентам максимальная суточная доза — 3 г. Детям старше 2 мес назначают по 30-50 мг/кг/сут (за 3 введения), максимальная доза — 6 г/сут; детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом — 150 мг/кг/сут в 3 приема, максимальная суточная доза — 6 г. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес назначают 30 мг/ кг/сут в 2 приема.
При нарушении функции почек начальная доза — 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости выделения: при КК 50-31 мл/ мин — 1 г 2 раза в сутки, 30-16 мл/мин — 1 г 1 раз в сутки, 15-6 мл/мин — 0.5 г 1 раз в сутки; менее 5 мл/мин — 0.5 г 1 раз в 48 ч.
Пациентам с инфекциями тяжелого течения разовую дозу можно увеличить на 50%, при этом у них следует контролировать концентрацию цефтазидима в сыворотке крови (не должна превышать 40 мг/л). На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учетом КК, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо в/в введения цефтазидим можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы — 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений). У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек. Правила приготовления раствора для инъекций. Для в/м введения порошок цефтазидима растворяют в 1-3 мл растворителя, для в/в и в/в болюсного введения — в 2.5-10 мл, для в/в капельного — в 50 мл. В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. Использовать только свежеприготовленный раствор. Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, эозинофилия, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротичечский отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
Местные реакции: при в/в введении — флебит; при в/м введении — болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, судорожные припадки, энцефалопатия, «порхающий» тремор. Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вагинит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, колит, холестаз, орофарингеальный кандидоз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, геморрагии. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени.
Передозировка. Симптомы: боль, воспаление, флебит в месте инъекции, головокружение, парестезии, головная боль, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени.
Лечение: симптоматическое, в случае почечной недостаточности — перитонеальный диализ или гемодиализ.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (значительная взаимная инактивация: при одновременном применении эти препараты следует вводить в разные участки тела) и ванкомицином (образует осадок в зависимости от концентрации; при необходимости вводить два препарата через одну трубку, между их применением системы для в/в введения следует промыть). Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя (образуется углерода диоксид, это может потребовать выпуска газа наружу).
«Петлевые» диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают действие препарата.
Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — NaCl 0.9%; натрия лактат; раствор Гартмана; декстроза 5%; NaCl 0.225% и декстроза 5%; NaCl 0.45% и декстроза 5%; NaCl 0.9% и декстроза 5%; NaCl 0.18% и декстроза 4%; декстроза 10%; декстран с мол.массой около 40 тыс. Da 10% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%; декстран с мол.массой около 70 тыс. Da 6% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%.
В концентрациях от 0.05 до 0.25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Для в/м введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5-1%. Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе NaCl 0.9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе NaCl 0.9%; KCl 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе NaCl 0.9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения нельзя употреблять этанол.

Ссылка на основную публикацию
Цетрасепт с исландским мхом отзывы
Исландский мох (цетрария исландская) - многолетний листовидно-кустистый лишайник. Наличие исландского мха на деревьях или почве служит показателем чистоты окружающей среды....
Центрум сильвер инструкция по применению
Инструктивные рекомендации Форма выпуска, составляющие Показания к назначению Как принимать? Противопоказания Побочные эффекты Взаимодействие БАДа и женского организма Аналоги Отзывы...
Центры доказательной медицины
Дистанционный курс «Управление качеством медицинской помощи» О качестве почтой Ресурсы Документы Технологии информационного поиска в Интернет для проведения научных исследований...
Цефазолин в таблетках инструкция по применению аналоги
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
Adblock detector