Чем купировать кашель у взрослого

Чем купировать кашель у взрослого

СЕЗОН ПРОСТУД: ОТСЧЕТ ПОШЕЛ

На дворе осень, и значит, пришла пора опять вспомнить о недомоганиях, ведь с наступлением осенне-зимнего сезона повышается частота простудных заболеваний. Одним словом, начался очередной сезон простуд. С инфекциями верхних дыхательных путей, которые, как правило, сопровождаются кашлем, связано большее число случаев нетрудоспособности, чем с любыми другими заболеваниями (Нурмухаметов Р.Х., 2000). Понятно, что в осенне-зимний период аптеки переполнены покупателями, желающими купить эффективное средство для лечения простуды и кашля для себя и всей семьи (рис. 1).

Пользуясь опытом предыдущих лет, необходимо заметить, что без противопростудных препаратов, к сожалению, обойтись в этот период практически невозможно. Так, по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН», объем рынка розничной реализации препаратов, относящихся к группе R05 «Средства, применяемые при кашле и простуде», в 2005 г. составил 315,1 млн грн., а в натуральном выражении — 54,9 млн упаковок. Прирост рынка средств этой группы в денежном выражении составил 39,3%, а в натуральном — 21,4% по сравнению с 2004 г. Очевидно, что экспертам центров закупок следует уже сейчас позаботиться о соответствующем товарном запасе в каждой аптеке. Необходимо только рационально сформировать товарные запасы препаратов этой группы, чтобы именно ваша аптека в глазах посетителей стала местом, где можно всегда без проблем приобрести необходимые лекарственные средства.

Кашель бывает разным…

Чтобы правильно выбрать лекарственное средство для лечения кашля, необходимо понять механизм его возникновения, знать наиболее распространенные причины, вызывающие кашель, а также учитывать особенности действия современных препаратов. Эти знания понадобятся провизору, когда пациент с кашлем обратится в аптеку. Уж тогда первостольник, вооруженный необходимыми знаниями, сможет рассказать об особенностях препарата.

У скандинавских народов есть сказка: когда Правитель Зимы вступает в свои права, он распускает маленьких фей холода щипать каждого, кто не спрятался. И маленькие проказницы находят своих жертв и целуют их в губы, заражая холодным дыханием, от чего человек начинает кашлять. Поэтично? А какова точка зрения современной медицины на причины и механизмы возникновения и развития кашля?

Проходимость дыхательных путей является непременным условием нормального дыхания человека. Нарушение проходимости дыхательных путей вызывает сложную рефлекторную реакцию — кашель, который возникает в результате раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, когда ее атакуют агрессоры: вирусы и бактерии, табачный дым и загазованный воздух. Сначала организм пытается смыть агрессора, для чего выделяет слизь (мокроту). А чтобы его удалить из дыхательных путей, подключается кашель.

Следовательно, основной функцией кашля является восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. Достигается это путем удаления секрета и восстановления транспорта бронхиального секрета, то есть по своей сути кашель является защитной реакцией организма. Если это так, то, может быть, не стоит с ним бороться? Однако проблема заключается не в том, нужно ли бороться с кашлем, а в том, чтобы делать это грамотно и эффективно. Не следует подавлять кашель, если он продуктивен (полезен) и сопровождается выделением секрета и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Такой кашель является важным компенсаторным механизмом. Во всех остальных случаях кашель называют непродуктивным, или сухим.

Выраженные нарушения физико-химических свойств мокроты наряду с бронхообструкцией резко снижают эффективность кашлевой реакции, что приводит к появлению непродуктивного кашля. Следует подчеркнуть, что у детей, преимущественно раннего возраста, непродуктивный кашель чаще обусловлен недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Сухой кашель, как правило, отмечают в самом начале острого ларингита, бронхопневмонии, при гриппе, коклюше и кори, а также развивается вследствие так называемого постинфекционного синдрома, например при сухом плеврите. Не следует также забывать, что хронический кашель не всегда обусловлен заболеваниями органов дыхания, а может свидетельствовать о патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной) или возникать при приеме лекарственных средств (например ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Непродуктивный кашель физиологически нецелесообразен. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия, например при аллергическом воспалении. Непродуктивный кашель не только не способствует разрешению патологического процесса в дыхательной системе, но и приводит к развитию осложнений. Частый и изнуряющий кашель, особенно в виде длительных приступов, сопровождается повышением внутригрудного давления, что может привести к постепенному развитию гипертензии в легочном (малом) круге кровообращения, эмфиземы легких, формированию легочного сердца. При повышении давления в венах большого круга кровообращения во время кашля возможны мелкие кровоизлияния (в сосудах склер и др.). Приступ сильного кашля может сопровождаться обмороком, нарушением сердечного ритма. В этих случаях необходимо остановить кашель, особенно если он стал мучительным или если мокрота трудно отходит и откашляться просто нечем. Конечно, в первую очередь следует проводить лечение основного заболевания, однако необходимо подавлять сухой (спазматический и рефлекторный) кашель. Устранение такого изнуряющего кашля всегда улучшает течение болезни и самочувствие больного. Таким образом, противокашлевая терапия занимает важное место в лечении заболеваний дыхательной системы, являясь одним из основных направлений симптоматической терапии.

При непродуктивном кашле обосновано назначение противокашлевых средств, которые разделяют на две группы: препараты с периферической точкой приложения действия (рецепторный уровень) и препараты центрального действия (уровень кашлевого центра). Противокашлевые средства центрального действия тормозят кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие как глауцин и др.

СУХОЙ КАШЕЛЬ: КАКОЙ ПРЕПАРАТ ВЫБРАТЬ?

В современных условиях основные принципы и рекомендации по лечению большинства заболеваний основываются не только (и не столько) на опыте и знаниях отдельных специалистов, но и на результатах рандомизированных плацебоконтролируемых исследований. Это позволяет врачу в стандартных клинических ситуациях быстрее находить правильное решение. Многие практикующие врачи рекомендуют в качестве препаратов выбора для лечения кашля безрецептурные лекарственные средства, хотя доказательств их эффективности недостаточно. Целью Кокрановского обзора была оценка эффективности безрецептурных препаратов для лечения кашля (Schroeder K., Fahey T., 2004).

Поиск исследований, посвященных этой проблеме, проводился в Кокрановском регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Национальном исследовательском регистре Департамента здравоохранения Великобритании (UK Department of Health National Research Register) и в списках литературы в статьях по соответствующей тематике. Кроме этого, исследователи контактировали с учеными, занимавшимися этой проблемой.

В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали эффективность безрецептурных препаратов для прерорального приема с плацебо в амбулаторных условиях у детей и взрослых с кашлем. Сбор и анализ данных проводился двумя исследователями независимо друг от друга.

Были идентифицированы 24 исследования (17 у взрослых, 7 у детей) с участием в общей сложности 3392 пациентов (2876 взрослых и 516 детей). Авторы обзора подчеркивают важность доказательства терапевтической пользы применения безрецептурных препаратов для лечения кашля, — ведь определение эффективных средств поможет сократить экономические последствия заболеваний, сопровождающихся кашлем: длительность нетрудоспособности и количество врачебных консультаций, а также расходы пациентов и всей системы здравоохранения в целом.

Результаты этого обзора довольно интересны, особенно в части, касающейся противокашлевых препаратов. Изучены 7 исследований у взрослых и 1 у детей, в которых сравнивали противокашлевые средства и плацебо. Кодеин не был эффективнее плацебо в купировании кашля.

Читайте также:  Дюфалак синонимы

Проанализированы 3 исследования применения комбинаций противокашлевых препаратов у взрослых. Результаты двух свидетельствовали, что назначение комбинации препаратов более эффективно для купирования кашля, чем плацебо, а третьего — что активное лечение было более эффективно в купировании ночного кашля, при этом не влияло на кашель днем.

В одном исследовании сравнивали эффективность применения двух сиропов от кашля для детей и плацебо. Относительно обоих препаратов были отмечены положительные результаты — эффективность терапии составила 46 и 56% по сравнению с 21% в группе плацебо.

Таким образом, препараты наркотического действия (например содержащие кодеин) при сухом кашле применяют крайне редко как ввиду их низкой эффективности, так и из-за ряда побочных действий (угнетение дыхательного центра, влияние на моторику пищеварительного тракта и др.) и развития наркотической зависимости. Наиболее широкое применение находят противокашлевые средства центрального действия, не обладающие свойствами опиатов. В Украине уже много лет врачи в таких случаях рекомендуют простое, а главное быстрое и эффективное решение проблемы кашля — БРОНХОЛИТИН ® . Этот комбинированный препарат, содержащий глауцина гидробромид и эфедрина гидрохлорид, относится к препаратам центрального ненаркотического действия. В дозе, необходимой для обеспечения противокашлевого эффекта, препарат избирательно действует на кашлевой центр, быстро устраняет приступ кашля, не угнетая при этом дыхательный центр, и оказывает нормализующее влияние на дыхание. Препарат хорошо переносится.

БРОНХОЛИТИН ® : ПРЕПАРАТ, КОТОРОМУ ДОВЕРЯЮТ

В основе терапевтического эффекта БРОНХОЛИТИНА лежит действие компонента растительного происхождения — алкалоида глауцина, основной точкой приложения которого является центральная нервная система. Глауцин оказывает выраженное подавляющее действие на кашлевой центр, не угнетая дыхательного центра. Это свойство обеспечивает стойкий противокашлевой эффект препарата при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы различной этиологии и патогенеза, а также при упорном кашле центрального генеза. Кроме того, глауцина гидробромид имеет слабо выраженное анальгезирующее, бронхоспазмолитическое и противовоспалительное действие. Как вспомогательный компонент в состав БРОНХОЛИТИНА входит масло базилика. Его действие сходно с таковым глауцина и заключается в угнетении кашлевого рефлекса, умеренном бронхолитическом, антисептическом и седативном эффектах.

Благодаря наличию в составе БРОНХОЛИТИНА симпатомиметика эфедрина гидрохлорида развивается выраженный бронходилатирующий эффект, что актуально при заболеваниях дыхательной системы со спастическим компонентом, в частности при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Эфедрина гидрохлорид возбуждает α- и β-адренергические рецепторы, участвует в высвобождении норадреналина из депо, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, вызывает сужение артериол и умеренно стимулирует дыхательный центр. Облегчение выделения мокроты и дезобструкция бронхов обусловлены бронходилатирующим эффектом эфедрина. Результаты экспериментальных фармакологических исследований сиропа БРОНХОЛИТИН ® свидетельствуют, что он уменьшает выраженность спастического действия гистамина на бронхи.

На сердечно-сосудистую систему действуют два главных компонента — эфедрин и глауцин, которые оказывают противоположное действие. Эфедрин повышает АД и ЧСС, а глауцин снижает их уровень. Благодаря этому действие обоих компонентов взаимно уравновешивается.

Терапевтическая эффективность и безопасность БРОНХОЛИТИНА доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. В качестве основных параметров исследований были использованы такие клинические симптомы, как кашель, одышка, выделение мокроты, функциональные показатели внешнего дыхания, уровень IgA и IgG в сыворотке крови и сатурация крови (Богданова А. и соавт., 1992; Лалов В. и соавт., 1992; Минчев П. и соавт., 1992). По результатам исследования установлено, что при применении БРОНХОЛИТИНА отмечено устранение кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение отделения мокроты, улучшение показателей газового состава крови. Побочных явлений практически не отмечали.

Лекарственное средство выпускается в форме сиропа с приятным вкусом, его можно применять не только у взрослых, но и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Схема применения препарата проста:

Чтобы встретить новый сезон во всеоружии, к нему следует тщательно подготовиться — пересмотреть ассортимент и вовремя оформить заказ на препараты, которые наиболее востребованы в осенне-зимний период. Представительство АО «Софарма» в Украине напоминает, что БРОНХОЛИТИН ® — эффективный, качественный и доступный по цене препарат, без которого ассортимент аптеки будет неполным. Об этом свидетельствуют и аналитические данные. Так, показатель объема продаж препарата БРОНХОЛИТИН ® по итогам 2005 г. позволяет утверждать, что он является лидером среди лекарственных средств подгруппы R05F B01 «Противокашлевые средства и муколитики» в денежном и натуральном выражении. В 2005 г. объем продаж препарата составил 6,2 млн грн. Доля, занимаемая им на рынке лекарственных средств подгруппы R05F B01 «Противокашлевые средства и муколитики», в 2005 г. составила 88,3% в денежном и 94,7% в натуральном выражении (рис. 2).

Очевидно, что БРОНХОЛИТИН ® пользуется заслуженной популярностью и стабильным спросом у пациентов. В результате стремительно растущего спроса на БРОНХОЛИТИН ® , а также активной работы компании по его продвижению со временем потребность в товарных запасах препарата будет повышаться. В процессе планирования товарных запасов БРОНХОЛИТИНА необходимо также учитывать, что в осенне-зимний период спрос на него будет повышаться быстрее, а значит, и объем выручки, полученный от его реализации, можно увеличить путем оптимального формирования товарных запасов в этот период.

Если в аптеку зайдет посетитель и спросит об эффективном и безопасном препарате, который поможет при сухом непродуктивном кашле, то ответ прост — БРОНХОЛИТИН ® . По сравнению с другими противокашлевыми препаратами он обладает такими преимуществами:

  • высокоэффективен в устранении сухого непродуктивного кашля, что подтверждают результаты исследований;
  • обладает благоприятным профилем безопасности (действует только на кашлевой центр, не угнетая другие жизненно важные центры — дыхательный, сосудодвигательный и др.);
  • имеет доступную для большинства покупателей цену. o

Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК ® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК ® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® НЕО…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля [1] .

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие [2] .

Читайте также:  Крем с аргирелином и матриксилом

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота [3] .

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля [4] . Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель [5] .

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции [6] .
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара) [7] .
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

    Влажный кашель

    Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

    Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек [8] . Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

    Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь [9] . Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

    Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

    Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

    Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

    • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
    • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

    Средства, стимулирующие отхаркивание:

    • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
    • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

    Комбинированные препараты

    Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

    Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов [10] .

    Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

    Как правильно выбрать средство от кашля в аптеке?

    Разнообразие причин, вызывающих кашель, высокая опасность перехода кашля в хроническую форму при неправильном подборе препаратов — все это говорит о важности лечения под наблюдением врача. Только он может точно назвать причину кашля и назначить оптимальную терапию, а пациенту не придется задаваться вопросами, как определить вид кашля и какое лекарство принимать.

    Однако бывают случаи, когда нужно приобрести препарат от кашля самостоятельно. Дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно: как различаются виды кашля, так и различаются подходы к терапии. Однако можно сформулировать некоторые общие рекомендации.

    При любом виде кашля, сухом или влажном, важно снять воспаление в дыхательных путях. Поэтому использование народных методов (различных травяных полосканий, меда или теплого питья), а также прием противовоспалительных средств рекомендуется в большинстве случаев.

    Если кашель мучает пациента постоянно, не дает полноценно отдохнуть ночью, то назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Надо отметить, что современные лекарства на основе бутамирата (например, «Коделак Нео») не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, как было с препаратами предыдущих поколений, и не вызывают привыкания. Эти моменты особенно важны при лечении детей. Для самых маленьких подойдут капли, для детей старше трех лет — сироп, для взрослых — таблетки с пролонгированным действием (эффект длится до 12 часов).

    При влажном кашле, когда надо усилить отхождение мокроты и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют средства комплексного действия, которые дают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, снижают интенсивность и частоту кашля, сокращают его продолжительность. Так как один препарат работает в нескольких направлениях сразу, можно избежать приема большого количества лекарств и минимизировать риск их возможного негативного взаимодействия друг с другом. Примером такого препарата может служить «Коделак Бронхо», который при влажном кашле борется с причинами его возникновения (микробами и вирусами), уменьшает воспаление в бронхах, разжижает и выводит мокроту, оказывает спазмолитическое и репаративное действие на слизистую бронхов. Он подходит для применения и у взрослых, и у детей (эликсир — с двух лет, таблетки — с 12 лет).

    Влажный кашель – один из симптомов воспалительного процесса в дыхательной системе. Это рефлекторная защитная реакция нашего организма, позволяющая очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты и раздражающих веществ. Лечением влажного кашля у взрослых занимается терапевт.

    Специалисты клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с любыми формами бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлевыми приступами. Подход к лечению и выбору лекарственных средств во многом зависит от характера воспалительного процесса, типа возбудителя, общего состояния пациента.

    Механизм возникновения

    Причиной появления влажного кашля становятся следующие заболевания:

    • респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
    • бронхиты;
    • воспаление легких (пневмония);
    • бронхиальная астма;
    • коклюш.

    Приступы кашля с отделением мокроты могут провоцировать хронические патологии (сердечная недостаточность, туберкулез, муковисцидоз или бронхоэктатическая болезнь).

    Симптомы мокрого кашля

    Продуктивный кашель сопровождаются отделением вязкой, густой мокроты. Таким путем легкие и бронхи очищаются от слизи. Среди прочих проявлений воспалительного процесса отмечают характерные хрипы в легких, боль в грудной клетке. Кашель чаще всего усиливается по ночам, что провоцирует бессонницу. Мучительные приступы изматывают, становятся причиной ухудшения самочувствия, слабости, головокружений. У больного повышается температура, появляется насморк, слезотечение, одышка.

    Влажный кашель опасен осложнениями. Застойная вязкая мокрота является прекрасной питательной средой для размножения патогенной микрофлоры. В результате воспалительный процесс, вызванный респираторными вирусами, может осложниться гнойным бронхитом или пневмонией. На присоединение бактериальной инфекции указывает ухудшение состояния, повторное повышение температуры, появление гнойной мокроты. В этом случае придется лечиться антибактериальными препаратами.

    Лечение влажного кашля у взрослого

    Цель лечебных мероприятий – купирование воспалительных процессов, разжижение и выведение вязкой слизи, устранение бронхиального спазма. При лечении мокрого кашля у взрослых врач подбирает схему терапии индивидуально, с учетом общего состояния, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Самостоятельно подбирать препараты нельзя! Только специалист может назначать лекарства, которые помогут вывести мокроту и избавиться от кашля. В схему терапии обычно включают:

    • муколитики – стимулируют образование слизи, способствуют разжижению и ускоренной эвакуации мокроты;
    • отхаркивающие средства – усиливают кашлевый рефлекс, способствуя быстрому отхождению слизи из бронхов;
    • спазмолитики (бронхолитики) – расширяют просвет бронхов, снимают спазмы, ускоряя очищение дыхательных путей от вязкого секрета;
    • препараты с противовоспалительным и противовирусным действием в виде сиропа, спрея или в таблетированной форме;
    • антибактериальная терапия (при осложненных формах заболевания).

    Для улучшения общего состояния рекомендуется обильное теплое питье, корректировка рациона питания с исключением блюд, раздражающих слизистую горла и соблюдением диеты, рекомендованной врачом.

    Преимущества лечения в клинике Малышевой

    Чтобы избежать осложнений, лечить влажный кашель необходимо комплексно, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические методики. Врачи-терапевты клиники Малышевой подберут эффективную схему лечения, направленную на устранение приступов влажного кашля. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах заболевания.

    Записаться на консультацию к терапевту можно по телефону (3412)52-50-50 или оставляйте заявку через форму обратной связи на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Чем кормить ребенка если его рвет
Эффективность: облегчение общего состояния Сроки: 2-15 суток Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю Общие правила Рвота представляет собой непроизвольный (рефлекторный)...
Чем грозит синусит
Придаточные пазухи носа называются синусами, а их воспаление, соответственно, синуситом. Заболевание кажется абсолютно безвредным, но в этом его коварство. Вы...
Чем дышать при ларингите через небулайзер ребенку
Ингаляции при ларингите – самый действенный способ терапии, сокращающий сроки избавления пациента от патологического состояния, развивающегося в области голосовых связок....
Чем купировать кашель у взрослого
СЕЗОН ПРОСТУД: ОТСЧЕТ ПОШЕЛ На дворе осень, и значит, пришла пора опять вспомнить о недомоганиях, ведь с наступлением осенне-зимнего сезона...
Adblock detector