Чем опасны камни в желчных протоках

Чем опасны камни в желчных протоках

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий. Болезнь излечима, но довольно опасна, ведь может привести к смертельному исходу, если своевременно не обратиться к врачу и не осуществить лечение.

Где камни появляются?

При первичной разновидности холангиолитиаза отложения образуются непосредственно в желчных протоках. Но чаще встречается холедохолитиаз вторичного типа, когда камнеобразование происходит в пузыре и, при возникающих нарушениях его сократительной функции, начинается их миграция, и только тогда появляются камни в протоках. Также заболевание случается в виде осложнения после операции по удалению пузыря.

Как распознать?

Холедохолитиаз может не беспокоить человека долго: много месяцев или даже лет. Проблемы начинаются, когда камень застрял в протоке и перекрывает ток желчи. Болезнь развивается стремительно. При появлении первых признаков необходима срочная консультация врача. Симптомы, указывающие на патологию:

  • механическая желтуха;
  • острые, приступообразные боли в верхней и верхне-правой части живота;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенная температура;
  • пониженный аппетит;
  • упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Холестериновые камни имеют желтовато-горчичный окрас и состоят в основном из холестерина, который в организме здорового человека находится в растворенном виде, в желчи. У людей с избыточным весом, больных сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом происходит увеличенная секреция холестерина, его кристаллизация и сращивание в более крупные структуры. При нарушении сократительной способности желчного пузыря малые формы не успевают переместиться в кишечник и дорастают до размера, способного перекрыть желчный проток. Причиной начала процесса камнеобразования служит:

  • наследственная предрасположенность;
  • регулярный прием контрацептивов;
  • травмирование желчных протоков при хирургической операции;
  • насыщенная жирами еда и длительный строгий пост.

Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в группе риска.

Пигментные камни бывают:

  • Черного цвета и состоят из билирубина. Образуются при избыточной выработке вещества печенью. Встречаются у больных с алкогольным циррозом, при длительном периоде гемолиза (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина). Составляют практически 50% желчных камней у детей.
  • Коричневого окраса. Включают в состав кальциевые соли жирных кислот и билирубинат кальция. Возникают непосредственно в протоках по причине инфицирования паразитами или бактериями. Чаще встречаются в регионах с низкой санитарией и гигиеной.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Самые опасные камни, размер которых сопоставим с шириной желчного протока. Большое образование не сможет переместиться из пузыря, а совсем маленькие с небольшими болевыми ощущениями выйдут в кишечник. Если желчный проход перекрывается частично или полностью, желчь не может свободно перемещаться, застаивается и, под воздействием кишечной микрофлоры, инфицируется. При инфицировании жидкость меняет цвет на темно-коричневый, становится мутной. Бактерии перемещаются в печень и способствуют появлению цирроза печени. В случае перекрытия части протока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, возникает панкреатит, острые формы которого требуют быстрого хирургического вмешательства, чтобы не допустить летального исхода.

Диагностика

Желтуха в сочетании с печеночными коликами дает возможность поставить предварительный диагноз довольно точно. Химические анализы позволяют определить некоторые особенности течения заболевания, но не определяют их локализацию или размер. Поэтому врач обязательно дает направление на один из инструментальных методов обследования:

  • УЗИ;
  • обзорную рентгенографию;
  • прямую холецистохолангиографию;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • непрямую холецистохолангиографию;
  • ЭРХПГ;
  • гепатосцинтиграфию;
  • холесцинтиграфию;
  • КТ и МРТ.

Наиболее распространенными считаются 2 метода:

  • УЗИ брюшной полости. Это относительно недорогое исследование при грамотной настройке аппарата позволяет определить наличие камней более 2 мм. Но не все части желчевыводящей системы хорошо доступны в связи с глубиной расположения.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Помимо диагностики, ЭРХПГ позволяет закрепить результат хирургической операции, иногда даже избежать ее. Недостаток — осложняется панкреатитом.

Заболевание чаще встречается у женщин и людей преклонного возраста.

Лечение холедохолитиаза

Лечение холангиолитиаза невозможно только с использованием медикаментов, включения, мешающие свободному току желчи, нужно удалять хирургически. Возможно несколько вариантов:

  • Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия — распространенный способ, когда камень удаляется через небольшой прокол. При необходимости устанавливается стент.
  • Литотрипсия — удаление желчных камней путем дробления. Фрагменты удаляют либо они выходят самостоятельно.
  • Прямое удаление. Приходится делать, когда другие методы невозможны. Это самый сложный вариант в связи с конфигурацией желчной выводящей системы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

К сожалению, лечение холедохолитиаза не означает избавление от проблемы навсегда, около 14% людей, с извлеченными из желчных протоков камнями, в течение 15 лет ощущают симптомы повторно. Но существует возможность предотвратить камнеобразование. Прежде всего, избавляются от лишнего веса и паразитов в организме. Рекомендуют изменить рацион, употреблять растительную клетчатку, съедать меньше жирной пищи, а также больше двигаться и включить в ежедневный график прогулки пешком.

Читайте также:  Прыщи на спине у женщины как избавиться

Многие пациенты о наличии в своем желчном пузыре камней узнаю во время проведения процедуры планового УЗИ. Что делать в таких случаях, и чем опасны камни в желчном пузыре – тема нашей статьи.

  • Возможные осложнения желчнокаменной болезни
  • Хирургическая консультация
  • В каких случаях можно избежать хирургической операции?
  • Возможные осложнения нехирургического характера
  • Профилактика развития осложнений желчнокаменной болезни

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Сам по себе камень в желчном пузыре опасности для здоровья и, тем более, жизни больного опасности не представляет. Гораздо более серьезную угрозу таят в себе возможные осложнения этого заболевания. Самым частым из таких осложнений является печеночная колика.

Камень в желчном протоке (холедохолитиаз) раздражает стенки желчевыводящих путей, вызывая их спазмы. Обычно такая колика длится от получаса до часа, и сопровождается значительными болевыми ощущениями. Если камень меньше диаметра протока – желчь, пусть и с трудом, но поступает в органы пищеварения.

Если же размеры конкремента больше просвета желчевыводящего пути – это вызывает его закупорку. Результат – повышение давления в органе и возникновение острого воспаления желчного пузыря. Такой случай – повод ля срочной хирургической операции (холецистэктомии) по удалению пораженного органа.

Главной причиной камнеобразования в желчевыводящей системе является застой вырабатываемой печенью желчи.

Камни в желчном пузыре и/или протоках приводят к возникновению воспаления хронического характера (хронический холецистит). Это заболевание значительно снижает уровень активности человеческой иммунной системы, что, в свою очередь, повышает риск возникновения бактериальных и вирусных инфекций разного рода. Такое воспаление также крайне опасно при беременности. В связи со всем вышесказанным, при появлении симптомов желчнокаменной болезни (о них мы расскажем далее) следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Хирургическая консультация

Если УЗИ выявило наличие камней в желчном пузыре – необходимо проконсультироваться с хирургом. Даже наличие единичного конкремента чревато острыми хирургическими осложнениями.

Врач-хирург на основании полученных снимков оценит размер камней и их количество, что даст возможность определить необходимость хирургического вмешательства.

Удаление желчного пузыря показано в случаях:

  1. ярко выраженных симптомов желчнокаменной болезни, не купируемых медикаментами;
  2. прогрессирующие печеночные колики;
  3. обнаружение в пузыре крупных камней, способных закупорить желчный проток;
  4. наличие мелких конкрементов, если они занимают больше половины полости желчного пузыря;
  5. нарушение моторики желчного пузыря;
  6. воспалительный процесс;
  7. повышенное давление в печеночных желчных протоках;
  8. локализация камня рядом со входом в общий желчевыводящий проток.

Воспаление этого органа называется холецистит. Если он протекает в острой форме – удаление (холецистэктомия) неизбежно.

Клиническая картина острого холецистита при камнях в желчном пузыре выгляди так:

  • острый болевой синдром режущего или спазмообразного характера в области правого подреберья, который не проходит больше одного часа;
  • тупые боли в этой же области, продолжающиеся больше, чем два часа;
  • болевой синдром не удается купировать спазмолитиками;
  • боли распространяются по всей области живота;
  • температура тела превышает 37 градусов;
  • многократная рвота.

Холецистэктомия при остром холецистите, вызванной желчнокаменной болезнью, обязательна, причем удаление пораженного органа необходимо провести срочно.

В таких случаях времени на предоперационную подготовку организма просто не остается. В связи с чем, даже при отсутствии колики и острого течения холецистита, при желчнокаменной болезни специалисты часто рекомендуют плановую холецистэктомию, поскольку в этом случае есть время спокойно подготовиться к операции и минимизировать её травматичность.

В каких случаях можно избежать хирургической операции?

При камнях в желчном пузыре оперативное вмешательство требуется не всегда.

Случаи, когда есть возможность удалить конкременты без хирургии:

  • конкременты имеют маленькие размеры (гораздо меньше, чем диаметр общего желчевыводящего протока);
  • один большой или малое количество больших камней (два-три), расположение которых дает возможность их дробления с помощью ударно-волновой литотрипсии (ультразвука).

При таком диагнозе есть возможность вывести конкременты естественным путем при помощи желчегонных препаратов. В таких случаях возможны эпизодические колики, но только тогда, когда камень касается стенки общего желчевыводящего протока. Такая колика обычно проходит быстро, а болевой синдром легко купируется спазмолитиками (например, но-шпой).

Однако, справедливости ради, стоит сказать, что естественное выведение небольших конкрементов или раздробленных остатков крупных камней не решает главную проблему, которая привела к их образованию. Застой желчи никуда не исчезает, и нарушения её химического состава тоже остаются. Поэтому рецидивы возникают в большинстве случаев, и камни образуются снова.

Возможные осложнения нехирургического характера

С момента формирования в желчном пузыре камне до момента, когда будет необходимо хирургическое вмешательство, может пройти несколько лет, в течение которых пациент должен выполнять врачебные рекомендации.

Читайте также:  Прополис во время беременности

Варианты консервативного лечения желчнокаменной болезни:

Проще всего первый вариант терапии, поскольку нет болевых ощущений и риск появления осложнений невелик. Однако даже такое лечение не исключает возможности возникновения осложнений, связанных с такими органами, как печень, поджелудочная железа и тонкий кишечник.

Возникновение колики сигнализирует о том, что камень из желчного пузыря попал в общий желчевыводящий проток и вступил в контакт с его стенками. Если диаметр конкремента больше диаметра протока, то он закупоривает его просвет. Отток желчи нарушается, давление в желчном пузыре возрастает, что приводит к острой форме холецистита. Операция в данном случае осложняется тем, что помимо удаления пораженного органа также нужно еще каким-то образом извлечь конкремент из протока.

Хронический холецистит развивается как результат растяжения камнями стенок этого органа и застоем в нем желчи. Это опасно тем, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Хронический воспалительный процесс препятствует накоплению желчи, и пораженный желчный пузырь уже не способен порционно её проталкивать в тонкий кишечник.

Ещё одним осложнением желчнокаменной болезни является увеличение давления (гипертензия) в печеночных желчных протоках вследствие растягивания конкрементами стенок пузыря.

Такая гипертензия появляется уже спустя полгода после формирования камней и вызывает нарушение нормального функционирования клеток печени.

На фоне хронической формы этой болезни возникает гепатит неинфекционного типа, разрушающий печеночные клетки. Если вовремя не принять меры – возможно появление более серьезных заболеваний – фиброза и цирроза печени.

В редких случаях, но желчнокаменная болезнь может спровоцировать рак печени и желчного пузыря. Такое развитие процесса возможно при хронической форме болезни, длительном воспалении и долговременных застойных процессах, если к тому же не проводится эффективное лечение. Рак такого органа, как желчный пузырь, за короткое время может поразить печень, и тогда лечение будет очень сложным.

Профилактика развития осложнений желчнокаменной болезни

Риск возникновения того или иного нежелательного осложнения способен оценить только квалифицированный врач. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти рекомендованную терапию – таких негативных последствий можно избежать.

Вот несколько несложных рекомендаций, соблюдая которые можно минимизировать риск появления опасных последствий при камнях в желчном пузыре:

  1. соблюдение диеты в течение всего срока лечения болезни, а также после него; даже один раз нарушив рекомендованный рацион и режим питания, можно спровоцировать колику или острый холецистит;
  2. строгое соблюдение правил приема назначенных лекарственных средств; отказ от медикаментозной терапии или внеплановые перерывы в ней значительно повышают риск появления серьезных осложнений этого заболевания;
  3. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно (без консультации с врачом) назначенные препараты; это может нарушить всю схему терапии и привести к печальному результату; следует помнить, что если какого-либо препарата в аптеке не оказалось, заменить его может только ваш лечащий врач, но никак не продавец;
  4. УЗИ печени и желчного пузыря необходимо проходить не реже одно раза в полгода; с этой же периодичностью необходимо консультироваться с хирургом;
  5. посещение терапевта или гастроэнтеролога необходимо не реже одного раза в три месяца;
  6. анализ кала нужно сдавать один раз в шесть месяцев;
  7. откажитесь от курения; никотин и так вреден для организма, так он еще провоцирует сгущение желчи, приводящее к образованию желчных конкрементов.

Если соблюдать перечисленные выше правила, то риск возникновения серьезных осложнений значительно уменьшается, а процесс образования и роста камней в желчно пузыре замедляется и поддается врачебному контролю.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Читайте также:  Сильная боль в горле ночью

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасен частый пульс
Может ли навредить здоровью учащённое сердцебиение, рассказала руководитель «Коронарного Клуба» областного кардиологического диспансера Елена Ибрагимова. В чём тут дело? Частота...
Чем можно разводить кортексин
Если вы планируете колоть препарат самостоятельно, наверняка вас волнует вопрос - как правильно развести Кортексин. Препарат выпускают в виде порошка...
Чем можно убрать запах алкоголя изо рта
Тяжелый и неприятный запах перегара затрудняет общение с окружающими людьми, портит имидж, отравляет атмосферу в помещении. Появляется он в течение...
Чем опасна атрофия культи пальца руки
Ампутация верхних конечностей вносит серьезные изменение в образ жизни человека. Правильное определение уровня ампутации и подбор оптимальной комплектации протеза позволит...
Adblock detector