Чешется левая лопатка в одном месте

Чешется левая лопатка в одном месте

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

Читайте также:  Борный спирт противопоказания

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).
Читайте также:  Для чего пить соду и как

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

То место, которое у вас чешется, необходимо обследовать визуально (могут помочь члены семьи) — нельзя же с каждым «чихом» бежать к врачу. Хотя бывают случаи, когда кажущийся «чих» оказывался серьёзной проблемой.
Если визуально никаких изменений на коже нет: уплотнения, покраснения, шелушения, нагноения, а что ещё хуже — болячки, лучше взять увеличительное стекло и ещё раз хорошо осмотреть поверхность спины. Иногда чешется одна единственная точка, и эта точка — прыщ, «угорь» — в народе» акне, когда подкожный жир скапливается в одном месте. Стоит только избавиться от содержимого проблемной точки, как кожа перестаёт зудеть и чесаться. Это должна делать женщина, только она любит всё давить и изучать.

Не буду упоминать о гигиене, так как это в данном вопросе не актуально, кмк, ведь два года чесаться в одном месте из-за плохой гигиены не может.
И про укусы насекомых не буду упоминать по этой же причине.

Проекционные зоны внутренних органов со стороны спины
выглядят следующим образом. Фото ниже.

В зону, о которой идёт речь в вопросе, попадает область сердца (82. Энергетический центр сердца. Находится в центре лопатки на области полостной мышцы и надкостницы. При патологии проявляется болезненностью данной области, при травматизации данной области нарушается автоматия сердцебиения). Более подробно здесь — telo by

Можно назвать причиной зуда постоянную аллергию, вызванную определёнными раздражителями. В данном случае, когда зуд не прекращается 2 года и более, возможно человек ввёл в питание ненужные ему продукты или вещества, возможно он стал использовать чуждые его организму лекарства или травы. Очень многие вещества (из продуктов тоже) могут вызывать симптомы аллергии, и как следствие — зуд.

Заболевания периферической и центральной нервной системы могут сопровождаться зудом.

Общие заболевания, особенно сопровождающиеся почечной и/или печеночной недостаточностью проявляются зудом на коже, в различных частях спины.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз. Дефицит и переизбыток в организме некоторых полезных веществ (витаминов, микро- и макроэлементов) может тормозить обновление клеток кожи. И поэтому на теле тоже может быть зуд.

Например, дефицит серы и биотина (витамина В7 или Н).
Сера считается минералом красоты. При её дефицитеи кожа блёкнет и стареет, тормозится рост новых клеток, нарушаются обменные процессы. О других причинах проблем с кожей есть дополнительная информация —
http://www.moscow-faq.ru/quest.
Переизбыток железа, которое нельзя вывести, приводит ко многим неприятным последствиям для здоровья — http://www.moscow-faq.ru/quest. .

Читайте также:  Сколько литров крови можно сдать за раз

Стоит упомянуть ещё об одной причине, по которой может зудеть в одном месте, и её стоит принять к сведению. Это наличие онкологического заболевания, которое характеризуется именно дерматологическими проявлениями (зуд, раздражение). В частности, речь идёт о лимфоме Ходжкина и опоясывающем герпесе, который и проявляется зудом. Не стоит сразу примерять на себя данный диагноз, так как ему сопутствуют ещё ряд проявлений — не метастатических, а дерматологических. Например, может присутствовать герпес, очаговая аллопеция, ихтиоз, и другие, и если ничего похожего нет, нужно искать причину в другом.
Спина — место, требующее не меньшего внимания, чем живот, поэтому даже при таких, казалось бы несерьёзных симптомах как зуд, стоит уделять им внимание.
Как в случае с повышенным СОЭ. Врачи сразу пугают раком, а причин повышенного СОЭ — великое множество.

Довольно неприятно, если в области спины постоянно ощущается зуд. Если же к чесу добавляется боль, человек может придумать себе массу несуществующих диагнозов. Чтобы не усугубить состояние ненужными процедурами и приёмом лекарственных препаратов, необходимо обратиться к врачу. Только специалист, на основе обследования пациента и анализов, сможет поставить точный диагноз, и определить почему чешется под лопатками.

Кожные заболевания

Одной из частых причин, ведущих к возникновению постоянного, нестерпимого зуда, являются различные дерматологические болезни. Медики, основываясь на жалобах пациента на сильный зуд в спине, диагностируют следующие болезни:

  1. Аллергическая реакция организма на продукт питания, новую одежду, косметические средства. Так называемая крапивница, может быть вызванная различными причинами, выявить которые порой бывает затруднительно.
  2. Вследствие хронического аутоиммунного нарушения в организме, может развиваться псориаз. Болезнь характеризуется периодами затухания и обострений.
  3. Если чешется спина под лопатками, и зуд усиливается в ночное время, велика вероятность развития чесотки. Со временем болезнь распространяется по всему телу и доставляет массу неприятных ощущений пациенту.
  4. На нервной почве и нахождении в постоянной стрессовой ситуации, может развиться нейродермит. Это аллергический недуг, возникающий сразу после перенесенного очередного нервного потрясения. Аллергические бляшки могут располагаться по всему телу, включая область между лопатками.
  5. В случае нарушения работы сальных желез развивается себорея. В этой ситуации на коже появляются новообразования, состоящие из подкожного жира, которые зудят, особенно в ночное время.
  6. Инфекции кожного покрова, которые вызывают образование прыщей.
  7. Грибковые заболевания.

О влияющих факторах

Если постоянно чешется под правой лопаткой, важно знать какие причины внутри организма привели к возникновению данного симптома. Нужно помнить, что зуд кожного покрова и появление прыщиков, фолликул и прочих образований, является следствием основной болезни. Кроме знания диагноза, помните, что существуют факторы усугубляющие заболевания.

  1. Повышенная сухость кожи.
  2. Обильное потоотделение.
  3. Нередкие либо частые водные процедуры, нарушающие баланс кожного покрова.
  4. Влияние на кожу химических веществ.
  5. Воздействие на организм всевозможных аллергенов.
  6. Изменение гормонального фона.

Провоцирующие ситуации

Если чешется под левой лопаткой и к тому же болит, не нужно искать ответ в народных приметах. Необходимо вспомнить и проанализировать, какие ситуации могли привести к появлению зудящих и болезненных пятен на спине. Возможно имеет место:

  1. Применение нового косметического средства.
  2. Использование красителя для окрашивания ткани, который не предназначается для этих целей.
  3. Контактирование кожного покрова с опасными металлами.
  4. Употребление лекарств, которые могли бы вызвать зуд.
  5. Посещение солярия, в котором используется некачественное оборудование.

В случае появления постоянных болей в области лопаток, которые сопровождаются зудом и другими неприятными симптомами, рекомендуется обратиться к врачу. Не стоит искать объяснение в народных приметах. Болезненные симптомы в области лопаток, могут являться следствием сердечно-сосудистых болезней. Ранее диагностирование поможет назначить наиболее эффективную терапию, что гарантирует полное выздоровление.

В заключении

Боли в области лопаток

Чтобы не искать объяснение в народных приметах почему болит и чешется под правой или левой лопаткой, рекомендуется при первых симптомах обращаться к врачу. Существует довольно обширный перечень заболеваний, симптомом которых, является зуд и боль в области лопаток.

Чтобы предупредить развитие серьезной болезни, важно своевременно диагностировать недуг. А правильное и своевременное лечение поможет избежать серьёзных негативных последствий для организма.

Ссылка на основную публикацию
Чеснок и лимонный сок
Эликсиры молодости Восточный эликсир молодости Состав: - 100 мл. лимонного сока - 200 гр. меда - 50 мл. оливкового масла...
Через сколько ставят имплант после удаления зуба
Все большее количество пациентов предпочитает восстанавливать утраченные зубы имплантацией. Однако, несмотря на этот факт, многие люди до сих пор не...
Через сколько часов давать смесь
К сожалению, не у всех женщин получается кормить ребенка грудью. Тогда на помощь приходит искусственное вскармливание (ИВ). У мам, которые...
Чеснок против лямблий
Экология здоровья. Вылечили лямблии в печени у сына. Нарвать вьюнка-тягучки: растет сорняком в огородах, вьется на картошке, кустах. Цветет бело-розовыми...
Adblock detector