Что делать если не проходит шум в ушах

Что делать если не проходит шум в ушах

    5 минут на чтение

Просто так шум в ушах и заложенность не возникает. Чаще всего они указывают на развитие патологических процессов, которые могут развиваться не только в отделах слухового аппарата, но и других внутренних органах. Появление такой симптоматики обуславливается тем, что органы слуха находятся очень близко к головному мозгу, который является чувствительным ко всем процессам.

Содержание
  1. Причины
  2. Другие причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

Причины

Причины возникновения шума в ушах и заложенности можно условно подразделить на патологические и непатологические. Довольно часто появление таких симптомов указывает на усталость человека или является реакцией чрезмерного эмоционального перенапряжения.

В данном случае никакого лечения не требуется. Чтобы устранить дискомфорт в ушах, человеку необходимо просто хорошо отдохнуть и выспаться, а также постараться оградить себя от стрессовых ситуаций.

Иногда такие симптомы являются побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов. Если они дополняются частыми головокружениями, то это может указывать на дефицит в организме микро- и макроэлементов, например, витаминов группы В, кальция или марганца.

По теме

    • Шум в ушах

Как быстро избавиться от шума в голове и в ушах

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Дискомфорт в ушах нередко свидетельствует о воспалении слухового аппарата. Причем происходить они могут в любом его отделе – наружном, среднем или внутреннем. Чаще всего такими признаками проявляются следующие отоларингологические заболевания:

  1. Наружный отит. Воспалительному процессу подвергается наружный слуховой отдел. Его развитию могут способствовать механические факторы (например, травмирование барабанной перепонки), различного рода инфекции, кожные заболевания, переохлаждение органа слуха.
  2. Средний отит и евстахиит. Воспаление локализуется в среднем отделе уха и может затрагивать слуховую трубу. Причиной его возникновения зачастую являются патологии носоглотки.
  3. Лабиринтит. Воспаление охватывает в лабиринте уха. Опасность данного заболевания в том, что при его возникновении происходит гибель клеток, в результате чего наблюдается постепенное ухудшение остроты слуха, а после и полная его потеря.
  4. Неврит. При этой патологии воспаляется нерв слухового аппарата. Проявляется она не только шумом в ушах и заложенностью, но и другими симптомами: тошнотой, частыми головокружениями, нарушением координации движения. Если своевременно не начать лечение неврита, то это может привести к полной глухоте.

Воспаление лимфатических узлов, располагающихся за ухом, тоже может стать причиной появления таких симптомов. Воспалительные процессы становятся причиной увеличения лимфоузлов, в результате чего они начинают сдавливать близлежащие ткани и вызывать неприятные симптомы, в том числе и болезненность.

Лимфатическая система продуцирует выработку антител, которые ведут активную борьбу с инфекционными агентами. Но когда они оказываются сильнее, поражаются сами лимфатические узлы. Чаще всего это происходит на фоне инфекционных заболеваний уха или головного мозга.

Шум в ушах и заложенность также являются основными признаками образования серной пробки в слуховом канале. Удалить такое образование сможет только отоларинголог путем его промывания.

У некоторых людей шум в ушах появляется время от времени, после чего пропадает. Другие же слышат шум непрерывно. Такие звуки в ушах могут повлиять на слух человека.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины, симптомы и методы лечения, связанные с шумом в ушах.

Насколько это серьёзно?

Шум в ухе, как правило, не означает серьезного заболевания. Однако, он может повлиять на качество жизни человека и его способность отчетливо слышать.

Насколько серьезна ситуация, зависит от первопричины.

Когда человек слышит шум в ухе, он может описать звук, как будто шум лопастей вертолета или бабочки, хлопающей крыльями в ухе.

Ниже мы перечислим некоторые возможные причины этого симптома.

Тиннитус

Тиннитус имеет много потенциальных причин. Врачи характеризуют тиннитус как восприятие звука без внешнего стимула.

Согласно одному из исследований 2016 года, это состояние может затрагивать от 8% до 25,3% населения.

Некоторые могут слышать щелчки или жужжащие звуки. Другие могут описать шум в ушах как:

  • биение
  • постукивание
  • треск
  • бульканье
  • тикающий
  • дёргающий
  • сопящий
  • удары в барабан
  • трепетание
  • свист
  • гул

Люди могут слышать звуки в одном или обоих ушах:

  • ритмично
  • регулярно
  • нерегулярно
  • постоянно
  • с перерывами

Некоторые причины тиннитуса включают нарушения функции уха, например, опухоли и болезнь Меньера. Другие причины включают потерю слуха и воздействие громких шумов.

Лечение тиннитуса

Врачи могут предложить лечение тиннитуса, которое будет зависеть от его причины.

Следующие методы могут уменьшить интенсивность и тяжесть симптомов шума в ушах:

  • Поведенческая терапия: Она может помочь людям снизить внутреннее внимание к звукам, научиться расслабляться и справляться с беспокойством и депрессией, которые могут возникнуть при шуме в ушах.
  • Слуховые аппараты: Они могут помочь, если звук связан с потерей слуха.
  • Лекарства: Врач может назначить антидепрессанты и противотревожные средства.

Исследователи изучают инновационные технологии лечения, например, использование электромагнитной энергии и имплантов.

Миоклония

Некоторые исследователи предполагают, что дисфункциональные сокращения мышц среднего уха могут вызвать появление шума в ушах. Врачи называют это редкое заболевание миоклонию среднего уха.

Для диагностики шума в ухе врач соберёт информацию о симптомах и проведёт долговременную барабанную тимпанометрию.

Тимпанометрия исследует состояние и функцию среднего уха и подвижность барабанной перепонки.

Врачи иногда описывают миоклонию среднего уха как идиопатическое состояние, что означает отсутствие явной причины. В других случаях миоклония может развиться после травмы, непроизвольных мышечных спазмов лица или идиопатического дрожания мягкого нёба.

Лечение миоклонии

Доступно несколько видов медицинской и хирургической терапии.

Читайте также:  Можно ли при беременности работать мастером маникюра

Некоторые виды лечения включают в себя:

  • бензодиазепины
  • карбамазепин
  • пирацетам
  • ботулинический токсин
  • орфенадрин

Ограниченные доказательства подтверждают использование медикаментозной терапии для миоклонии среднего уха.

Тимпанэктомия, процедура, которая отделяет мышцы от среднего уха, может обеспечить облегчение для некоторых пациентов.

Дисфункция евстахиевой трубы

Евстахиева труба соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Ее функции включают в себя:

  • вентиляция среднего уха
  • поддерживает равенство давления воздуха среднего уха давлению снаружи.
  • защищает среднее ухо от микробов
  • позволяет среднему уху правильно вибрировать

Дисфункция евстахиевой трубы вследствие отеков или невозможности правильно открываться и закрываться может стать причиной появления следующих симптомов:

  • приглушённый слух
  • звон в ушах
  • ослабленный слух
  • чувство заложенности уха
  • проблемы с равновесием

Иногда у людей дисфункция евстахиевой трубы развивается после инфекции верхних дыхательных путей или аллергии. Также могут дисфункцию евстахиевой труби могут вызвать опухоли и повреждения уха.

Лечение дисфункции евстахиевой трубы

Симптомы могут пройти через несколько дней. Для того, чтобы выровнять давление в среднем ухе и устранить симптомы, поможет глотание, зевание, жевание и принудительный сильный выдох.

Однако иногда эти симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Врачи могут предложить один из следующих нехирургических подходов, но данные об эффективности такого лечения на сегодняшний день ограничены:

  • промывание носа
  • деконгестанты
  • антибиотики
  • симетикон

Хирургические процедуры могут также снять симптомы дисфункции евстахиевой трубы. Наиболее распространенной процедурой является введение трубки для выравнивания давления.

Зияющая евстахиева труба

Зияющая евстахиева труба — это вид дисфункции, при которой труба большую часть времени остается открытой. Обычно евстахиева труба остается закрытой и открывается только для выравнивания давления воздуха между средним ухом и внешней средой.

Некоторые симптомы зияющей евстахиевой трубы включают в себя:

  • возможность слышать свой голос или дыхание
  • эхо
  • волнообразные звуки
  • чувство заложенности уха

Врачи не уверены в причине зияющей евстахиевой трубы. В некоторых случаях предрасположенность к этому состоянию определяется сильной потерей веса и беременностью.

Некоторые лекарства, например, противозачаточные таблетки и мочегонные средства, также могут быть способствующими факторами.

Лечение зияющей евстахиевой трубы

При появлении симптомов врачи могут предложить откинуться назад или опустить голову между коленями.

Лекарства, которые могут уменьшить симптомы, включают спреи для носа или капли, содержащие следующие препараты:

  • антихолинергические средства
  • эстроген
  • разбавленная соляная кислота
  • хлорбутанол
  • бензиловый спирт

Однако, когда эти вмешательства недостаточны для уменьшения симптомов, пациенту может потребоваться операция.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это хроническое расстройство вестибулярной системы, которае контролирует баланс и равновесие. У людей с болезнью Меньера во внутреннем ухе собирается большое количество эндолимфы.

Симптомы обычно включают в себя:

  • головокружение
  • шум в ушах
  • нарушение слуха
  • давление в ушах

Хотя точная причина, по которой у людей развивается болезнь Меньера, неясна, медики выявили некоторые потенциальные предрасполагающие факторы, к числу которых относятся:

  • нарушения кровообращения
  • вирусные инфекции
  • аллергии
  • аутоиммунные реакции
  • мигрень
  • возможные генетические нарушения

Лечение болезни Мейнера

Лечение может включать в себя:

  • изменение образа жизни
  • приём лекарств
  • ушные инъекции
  • зирургическая операция

Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает, когда организм вырабатывает недостаточное количество гормона щитовидной железы.

Около 40% людей с гипотиреозом имеют проблемы со слухом в обоих ушах. Даже после медикаментозной терапии для лечения этого заболевания около 10% людей все еще могут испытывать проблемы со слухом.

Симптомы могут включать в себя:

  • усталость
  • неожиданная прибавка в весе
  • непереносимость холодных температур
  • головокружение
  • шум в ушах
  • нарушение слуха

Лечение гипотиреоза

В одном из исследований исследователи оценили влияние приема тироксина на симптомы болезни Меньера у людей с гипотиреозом, в том числе:

  • головокружение
  • шум в ушах
  • нарушение слуха
  • ощущение заложенности в ушах

После 12 недель лечения участники сообщили о значительном снижении этих симптомов. Однако в исследование было включено лишь небольшое число участников, поэтому для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Высокое артериальное давление

Исследователи предполагают, что высокое артериальное давление может предрасположить человека к потере слуха.

Отсутствие достаточного притока крови к улитке уха, вызванное изменчивостью артериального давления, может повлиять на слух. Снижение изменчивости артериального давления может помочь предотвратить потерю слуха.

В одном из исследований изучалась положительная связь между шумом в ушах и повышенным артериальным давлением. В своем исследовании исследователи обнаружили, что 44,4% людей, страдающих шумом в ушах, также наблюдалось высокое артериальное давление.

С другой стороны, они обнаружили, что причиной проблем со слухом среди участников с высоким артериальным давлением, возможно, были антигипертензивные препараты.

Лечение высокого артериального давления

Следующие наркотики могут быть связаны с шумом в ушах:

  • мочегонные препараты
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • блокираторы кальциевых каналов

Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения того, могут ли эти лекарства со временем привести к потере слуха.

Серная пробка

Со временем ушная серия может накапливаться и вызывать нарушения слуха. Накопление может происходить из-за излишнего выделения или недостаточной самоочистки.

Некоторые симптомы серной пробки включают в себя:

  • боль в ушах
  • ослабленный слух
  • частичная потеря слуха
  • шум в ушах
  • звон или другие звуки в ухе
  • кашель
  • зуд, запах или выделения
  • боль
  • заражения

Лечение серной пробки

Когда накопление ушной серы приводит к потере слуха, необходимо удалить пробку. Врачи предлагают несколько методов удаления ушной серы. Не пытайтесь удалить ушную серу самостоятельно!

Читайте также:  Можно ли выпивать после удаления зуба

Лечение включает в себя:

  • удаление вручную
  • средства для размягчения ушной серы
  • промывание уха

Шум в ушах во время беременности

В статье, опубликованной в индийском журнале оториноларингологии и хирургии головы и шеи, описывается уникальная группа заболеваний уха, носа и горла, связанных с беременностью.

Изменения в ушах, происходящие во время беременности, могут вызвать нарушение слуха и головокружение. При обследовании барабанной перепонки врачи замечают её трепетание во время дыхания. Врачи предполагают, что такое изменение происходит из-за дисфункции евстахиевой трубы при недостаточном наборе веса во время беременности.

Когда следует обращаться к врачу

Несмотря на то, что шум в ухе обычно больше раздражающий, чем опасный, лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы уменьшить или остановить эти звуки.

В случае, если наблюдаются какие-либо симптомы нарушения слуха, высокого артериального давления или гипотиреоза, следует обратиться к врачу.

По вопросам, связанным с шумом в ушах, нужно обратиться к отоларингологу. Возможно, потребуется консультация других специалистов, например, аудиолога или невропатолога.

Оставьте комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Непрекращающийся шум в ушах, постепенно нарастая по силе звучания, колоссально мешает людям. От этого недуга страдает порядка 20% населения, но не все вовремя понимают, что данный симптом может сигнализировать о течении в организме патологических процессов. О чем говорит постоянный звон и гул? Какие выделяют вызывающие шум в ушах причины?

  1. Классификации шума в ушах
  2. Причины появления симптома
  3. Заболевания и патологии органа слуха
  4. Системные патологии и иные состояния
  5. Диагностика
  6. Лечение

Классификации шума в ушах

Отоларингологи называют специфические шумы в ушах тиннитусом. Этот общий термин включает в себя звуки разного происхождения и характера, которые, в свою очередь, для удобства дальнейшей диагностики первопричины классифицируются на разные группы.

Так, по силе выраженности постоянного шума в ушах его классифицируют на 4 стадии:

  1. Лишенная каких-либо признаков дискомфорта первая стадия протекает практически незаметно для пациентов. Они замечают посторонний шум в ушах очень редко и то – в полной тишине.
  2. Возникающий шум в ушах при второй степени становится сильно заметным в тихой обстановке и порой мешает людям уснуть. Чтобы эти звуки не отвлекали и позволяли отдохнуть, пациенты начинают создавать некий шумовой фон – засыпают под телевизор, радио или музыку в плеере.
  3. Звуки, которые слышат пациенты, при третьей степени начинают мешать не только уснуть, но и сконцентрироваться. Люди страдают из-за того, что не могут качественно выспаться, становятся раздражительными и часто срываются.
  4. Шумы в ухе четвертой степени становятся настолько громкими и назойливыми, что пациенты порой не могут выполнять свою работу, правильно расслышать речь собеседника и качественно отдохнуть.

Определение стадии симптома очень важно при постановке диагноза, поскольку этот признак покажет отоларингологу или узким специалистам, до какой степени развилось исходное заболевание.

Шумы в ушах также классифицируются по характеру слышимости. Они делятся на:

  • Объективные, которые слышны и пациенту, и врачу диагносту через фонендоскоп;
  • субъективные, которые слышит только пациент.

Определение тональности тиннитуса также чрезвычайно важно для постановки диагноза. По этому признаку шумы в ухе классифицируются на звуки:

  • Низкой тональности (гул, стук, гудение) – они редко беспокоят пациентов, поскольку воспринимаются легче;
  • высокой тональности (звон, свист, шипение) – доставляют сильный дискомфорт и раздражают.

По характеру звучания тиннитуса отоларингологи способны определить первопричинное заболевание, поскольку разные патологические процессы вызывают появление разных типов симптомов. Так, постоянный пульсирующий шум в ушах будет сигнализировать о наличии сосудистой патологии, а щелкающие звуки говорят о спазме мышечных волокон, расположенных в лор-системе.

Причины появления симптома

Чаще всего причина появления шума в ушах связывается с заболеваниями и патологиями органа слуха. Субъективные звуки могут начать слышаться, если происходит какое-то нарушение в звуковосприятии на одном из участков системы.

Патологический процесс может затронуть как оба органа слуха, так и только один: пациенты нередко отмечают, что им преимущественно слышится шум в левом ухе, например, или только в правом.

Заболевания и патологии органа слуха

Постоянный шум в ушах способен возникнуть по разным причинам:

  1. Закупорка слухового канала. Просвет ушного прохода может перекрыться серной пробкой, инородными объектами, пылью или грязью. При закупорке у пациентов отмечается ощущение заложенности, давления внутри, также появляется шум в левом ухе или исключительно в правом -это зависит от того, в каком из них возник затор.
  2. Тиннитус может появиться на фоне протекания в органе слуха воспалительного процесса. Отиты любой локации – наружные, средние и внутренние – сопровождаются выраженной болью, заложенностью, снижением качества слуха, а также шумами в ухе.
  3. Выраженный шум в левом или же только в правом ухе может возникнуть на фоне воспаления сосцевидного отростка – мастоидита. Данное заболевание проявляется болью за ушной раковиной, вялостью и повышением температуры.
  4. Травмирование барабанной перепонки при резких перепадах давления или механические повреждения мембраны способны привести к тому, что качество слуха резко снижается, и на этом фоне возникают постоянные шумы.
  5. При отосклерозе, характеризующимся ростом костной ткани во внутреннем отделе уха, появление прогрессирующего тиннитуса всегда сопряжено с постепенным снижением качества слуха. На фоне дисфункциональности улитки появляется фоновый шум в правом ухе или левом. Эти изменения являются необратимыми, поэтому, чтобы остановить патологический процесс, при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.
  6. Еще одно заболевание внутреннего уха, способное привести к появлению шума в ухе, – лабиринтит. Воспалительный процесс в этом отделе начинается из-за распространения инфекции из барабанной полости, в ходе него начинают погибать звукопринимающие рецепторы. Качество слуха заметно снижается и появляются тошнота, головокружения, проблемы с координацией и постоянный шум в левом ухе или правом.
  7. Шум высокой тональности в ушах может появиться на фоне контузии лабиринта. В ходе акустической или баротравмы улитка внутреннего отдела органа слуха значительно повреждается, что приводит к временной потере качества звуковосприятия и тиннитусу в виде свиста или звона.
  8. При болезни Меньера во внутреннем отделе органа слуха продуцируется слишком много эндолимфы, которая не успевает эвакуироваться естественным путем. Избыточная жидкость заполняет собой улитку и начинает сдавливать окружающие ткани и нервные волокна, вызывая головокружения, нарушения координации, снижение слуха и появление шумов в ухе.
  9. Тиннитус входит в симптоматику, определяющую нейросенсорную тугоухость. При данной патологии страдают нервные рецепторы, принимающие звуковые колебания и передающие их в головной мозг. Отмирание этих волосков вызывает прогрессирующее и необратимое снижение качества слуха и появление “компенсирующих” постоянных шумов в ухе, как правило, высокой тональности.
Читайте также:  Причины остеопороза у женщин в молодом возрасте

Страдают от нейросенсорной тугоухости, как правило, в пожилом возрасте. У относительно молодых пациентов заболевание проявляется при повышенных нагрузках на рецепторы из-за работы на шумных производствах. Отмирание рецепторов не всегда происходит одновременно на обоих органах слуха: как правило, патологический процесс сначала начинается с одной стороны, и пациенты слышат шум в левом ухе или только в правом. Со временем отмечается ухудшение функциональности внутреннего отдела и повторение симптоматики на парном органе.

Системные патологии и иные состояния

Вызвать тиннитус могут не только заболевания органов слуха – некоторые системные патологии также способны спровоцировать появление постоянного шума в ушах.

  1. Недостаток питания головного мозга, нервов и отделов органа слуха из-за нарушений кровотока может привести к возникновению шумов в ушах. Чаще всего этот симптом возникает на фоне атеросклероза.
  2. Пульсирующий или высокий по тональности шум в ушах может быть следствием гипертонии у людей зрелого и преклонного возраста. В периоды скачков давления сосуды не успевают “подстроиться” под изменение интенсивности кровотока, что провоцирует возникновение завихрений в них. Эта турбулентность и слышится пациентам как субъективный шум и звон.
  3. Частая причина непрекращающегося шума в ушах – остеохондроз, при котором происходит сдавливание шейных сосудов и нарушается питание позвоночной артерией всех органов и тканей, расположенных в черепе, в том числе – и внутреннего уха. Недостаток кровоснабжения данного участка органа слуха и вызывает постоянный мучительный тиннитус.
  4. Шум в ушах иногда провоцируется приемом ряда медикаментов. Он может быть как временным, так и проявляться на фоне прогрессирующей тугоухости. Так, вызвать тиннитус способны салицилаты, галоперидол и эуфиллин, ряд диуретиков, противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов, а также метиловый спирт и бензол.
  5. Тиннитус часто сопровождает анемию. Недостаток кровяных телец приводит к гипоксии головного мозга и дефициту кислорода в клетках и тканях внутреннего уха, что и вызывает появление субъективных звуков.
  6. Заболевания и дисфункциональность щитовидной железы имеют в перечне своей симптоматики выраженные постоянные шумы в ушах.

Диагностика

С жалобами на непрекращающийся шум в ушах нужно, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Специалист произведет осмотр с помощью отоскопа и оценит состояние слухового прохода и барабанной перепонки. Если на данном участке врач не выявит причину тиннитуса, он назначит вам ряд диагностических мероприятий, которые помогут понять, почему шумит в ушах.

  • С помощью аудиометрии оценивается острота слуха пациента;
  • камертональные пробы позволяют выявить, звуки каких тональностей слышит пациент, а какие не воспринимает;
  • на результатах МРТ и КТ специалисты могут увидеть наличие опухолей и воспалительных процессов.

Если отоларинголог не сможет выявить причину появления тиннитуса со стороны лор-системы, он перенаправит вас к узким специалистам. При подозрении на проблемы с щитовидной железой, вам следует обратиться к эндокринологу, если же симптоматика будет указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой – к кардиологу.

Лечение

Тиннитус является симптомом, поэтому лечение шума в ушах будет заключаться в комплексной терапии основного заболевания или патологии.

  1. Если серная пробка или инородный объект в слуховом проходе стали причиной появления шума в ушах, лечение будет проведено прямо в кабинете отоларинголога. Врач извлечет постороннее тело или вымоет скопления из ушного канала. После данных манипуляций шум в ухе пройдет.
  2. При отите отоларинголог назначит вам прием антибактериальных препаратов, которые эффективно устранят воспалительный процесс.
  3. Если причина шума в ухе – нейросенсорная тугоухость, отоларинголог подберет для вас препараты, позволяющие остановить патологический процесс потери слуха и снизить силу звучания тиннитуса.
  4. Кардиолог на основании диагностических мероприятий определит исходное заболевание и составит программу лечения. Как правило, в курс терапии входят препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы, а также повышающие эластичность сосудистых стенок.
  5. При неврологических проблемах узкий специалист будет применять препараты, активирующие метаболизм в нейронах и улучшающие передачу нервных импульсов от ушей к мозгу.
  6. Если тиннитус был спровоцирован остеохондрозом, врач назначит вам прием медикаментов, препятствующих отложению солей, и рекомендует курс лечебного массажа шеи для активизации кровотока.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если кровит геморрой при беременности
Причины и опасность изменений Признаки кровотечения Как устранить кровотечение? Медикаментозная терапия Хирургическое вмешательство Многие беременные женщины не придают значение появившемуся...
Что делать если воспален кишечник
Воспалением кишечника обычно называют заболевание, при котором в слизистой оболочке органа (в одной или нескольких его частях) происходит воспалительный процесс....
Что делать если воспалился желчный пузырь
Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация...
Что делать если маленькие ногти
Часто изменение цвета, формы и текстуры ногтей — повод обратиться к врачу. Что является нормой Ногти здорового человека ровные, блестящие,...
Adblock detector