Что делать если воспалился желчный пузырь

Что делать если воспалился желчный пузырь

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

  1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
  2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
  3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
  4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
  5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

  1. Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
  2. Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
  3. Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
  4. Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
  5. Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
  6. Хронический стресс и бессонница.
  7. Недостаточная физическая активность.
  8. Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Читайте также:  Капли атровент инструкция по применению

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

  1. Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
  2. Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Камни желчного пузыря – самый частый повод для госпитализации с диагнозом “острый живот” в развитых странах, поэтому желчнокаменная болезнь – важный повод для обсуждения и в отношении экономики здравоохранения.

ВИДЫ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ И ИХ ЭТИОЛОГИЯ

Нормальная желчь на 70% состоит из солей жирных кислот (в основном холевой и хенодиоксихолевой), на 22% — из фосфолипидов (лецитин), на 4% — из холестерола, на 3% — из белков и на 0.3% — из билирубина. Камни, состоящие из холестерина или предшественников холестерина (смешанные) – это 80% всех камней желчного пузыря. Они возникают, когда желчь перенасыщена холестерином. Формированию камней еще более способствует гипотоническая дискинезия желчного пузыря. Черные пигментные камни на 70% состоят из билирубината кальция и чаще встречаются у пациентов с гемолитическими нарушениями (серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз, талассемия) и у больных циррозом печени. В Европе коричневые пигментные камни встречаются нечасто (менее 5% всех камней), они образуются внутри вне и внутрипеченочных протоков печени, а также в желчном пузыре. Возникают они вследствие стаза желчи и инфицирования желчевыводящей системы, обычно Escherichia coli и Klebsiella spp, которые вырабатывают бета – глюкуронидазу, превращающую растворимый связанный билирубин обратно в нерастворимый свободный билирубин, что приводит к образованию мягких, “глинистых”, коричневых камней. Ascaris lumbricoides и Opisthorchis senensis также повинны в образованию таких камней, и это часто встречается в Юго-Восточной Азии.

Желчная колика или хронический холецистит

Чаще всего при желчнокаменной болезни наблюдается именно желчная колика. Боль появляется внезапно, локализуется в эпигастральной области или правом подреберье, может отдавать в спину и в межлопаточную область. Колика продолжается от 15 минут до 24 часов, иногда проходит самостоятельно, иногда дело доходит до наркотических аналгетиков. Тошнота и рвота – частые спутники желчной колики, имеют висцеральное происхождение и возникают вследствие перерастяжения желчного пузыря из-за обструкции или прохождения камня по пузырному протоку.

ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ

  • Возраст старше 40 лет
  • Женский пол (в два раза чаще, чем у мужчин)
  • Генетические и этнические факторы
  • Диета с низким содержанием пищевых волокон и высоким содержанием жира
  • Ожирение
  • Беременность (чем больше было беременностей, тем выше риск)
  • Гиперлипидемия
  • Потеря солей желчных кислот (например, резекция или поражение тонкой кишки)
  • Сахарный диабет
  • Муковисцедоз
  • Прием гиполипидемических препаратов (клофибрат)
  • Дискинезия желчного пузыря
  • Длительное голодание
  • Полное парентеральное питание

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТРОЙ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ

  • Желчная колика
  • Язвенная болезнь
  • Спазм пищевода
  • Инфаркт миокарда
  • Острый панкреатит

Большинство больных можно лечить дома, назначив аналгетики и противорвотные средства. Боль, продолжающаяся более суток и сопровождающаяся лихорадкой – основание для диагностики острого холецистита и немедленной госпитализации. Метод выбора для диагностики – ультразвуковое исследование. Его чувствительность и специфичность составляют 95%, для камней 4 мм и более в диаметре.
Небольшая боль в животе, непереносимость жирной пищи, отрыжка, тошнота и понос в сочетании с запором встречаются достаточно часто как у больных с желчнокаменной болезнью, так и без нее, поэтому не всегда такая симптоматика проходит после холецистэктомии. У многих таких больных причина кроется в патологии желудка или раздраженной толстой кишке.

Когда пузырный проток остается закрытым достаточно долгое время, может развиться острая воспалительная реакция, сопровождающаяся лейкоцитозом и умеренной лихорадкой. Раздражение прилежащей париетальной брюшины вызывает локальное напряжение мышц брюшного пресса в правом подреберье. УЗИ позволяет увидеть не только желчные камни, но и увеличенный, толстостенный, отечный желчный пузырь с большим количеством жидкости внутри. Активность печеночных ферментов зачастую умеренно повышена.
Лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (внутримышечно или ректально) или даже наркотических аналгетиков. Хотя вначале острый холецистит – это химическое, асептическое воспаление, часто встречается вторичная бактериальная инфекция, поэтому пациентам обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины второго поколения).
Об успешности терапии свидетельствуют ликвидация тахикардии, лихорадки и напряжения мышц брюшного пресса. В идеале, холецистэктомию стоит выполнить в ту же госпитализацию, поскольку при длительном выжидании частота осложнений доходит до 15% (например, эмпиема, гангрена или разрыв желчного пузыря). Нужно также помнить, что 15% больных в течение месяца снова окажутся в больнице все с тем же болевым синдромом.

Желтуха развивается у тех пациентов с желчнокаменной болезнью, у которых камень выходит из желчного пузыря в общий желчный проток, или реже, вследствие фиброза или попадания большого камня в карман Гартмана и сдавления общего печеночного протока (синдром Миррицци). Лабораторные данные указывают на умеренный холестаз (повышение концентрации связанного билирубина и активности щелочной фосфатазы, практически нормальная или только слегка повышенная активность аспартатаминотрансферазы). Ультразвуковое исследование подтверждает расширение общего желчного протока более, чем на 7 мм, обычно без увеличения желчного пузыря.

Когда перекрытый общий желчный проток заселяется бактериями, обычно из двенадцатиперстной кишки, может развиться холангит. Лечение нужно начинать при первом же подозрении: назначить антибиотики широкого спектра действия, а также быстро произвести декомпрессию желчевыводящей системы с помощью эндоскопической установки стентов или хирургического дренирования, если установка стента невозможна. Задержка с вмешательством может привести к сепсису, развитию абсцессов печени, что сопровождается очень высокой смертностью.

ТРИАДА ШАРКО ПРИ ТЯЖЕЛОМ ХОЛАНГИТЕ

  • Боль в правом подреберье
  • Желтуха
  • Высокая перемежающаяся лихорадка с потрясающими ознобами и профузными потами

Острый панкреатит развивается у 5% пациентов с желчнокаменной болезнью, в основном это случается при наличии общего желчного и панкреатического протоков, широкого пузырного протока, а также мелких камней. Эти небольшие камни могут попасть в Вирсунгов проток и препятствовать нормальному оттоку секрета, или же способствовать рефлюксу желчи в Вирсунгов проток, что в итоге и приводит к острому панкреатиту. Больным необходима массивная инфузионная терапия, хорошее обезболивание и тщательное наблюдение, чтобы вовремя заметить развитие полиорганной недостаточности (см. раздел “Острый панкреатит”).

При остром холецистите воспаленный желчный пузырь может подпаиваться к тощей или двенадцатиперстной кишке. Последующее воспаление иногда приводит к образованию свища между этими анатомическими структурами и проваливанию камня в кишку. Большие камни могут полностью перекрывать просвет кишки. Рентгенография органов брюшной полости помогает выявить обструкцию тонкой кишки и воздух в желчных путях. Лечение заключается в неотложной лапаротомии и извлечении камня.

Читайте также:  После дюфастона месячные пришли раньше

ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Две трети случаев желчнокаменной болезни текут бессимптомно. Риск развития желчной колики в течение года у таких пациентов составляет 1-4%. У пациентов с бессимптомным течением желчнокаменной болезни редко развиваются осложнения. Поэтому мы не рекомендуем профилактическую холецистэктомию, если камни просто случайно выявили на УЗИ или при рентгенографии органов брюшной полости, выполненных по какому-то другому поводу. Хотя желчнокаменная болезнь – безусловно, фактор риска рака желчного пузыря, риск развития рака у пациентов с бессимптомным течением желчнокаменной болезни составляет менее 0.01%, а это явно меньше, чем смертность в результате плановой холецистэктомии. У пациентов с классической картиной желчнокаменной болезни риск развития осложнений в течение года составляет 1-2%, а половина из них в течение года еще раз попадет в больницу с желчной коликой. Поэтому таким больным предлагают лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Холецистэктомия – это оптимальный метод лечения, так как позволяет удалить как желчные камни, так и желчный пузырь, что предотвращает рецидивы болезни. Единственное неудобство, остающееся после холецистэктомии – это учащение стула, причем клинически важное значение эта проблема имеет только у 5% пациентов, и практически во всех случаях обычные антидиаррейные препараты оказываются эффективными.

ПРИЧИНЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

  • Рецидив – вследствие расширения желчного протока, которое отмечается у 30% пациентов.
  • Ятрогенное повреждение желчевыводящих путей или стеноз общего желчного протока
  • Стеноз Фатерова соска или дисфункция сфинктера Одди.
  • Неправильная диагностика до операции: например, синдром раздраженной толстой кишки, язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Лапароскопическая холецистэктомия быстро получила широкое распространение после ее введения в клиническую практику в 1987 году, в Европе сейчас 80-90% всех операций по удалению желчного пузыря проводятся именно таким способом. Существуют два специфических противопоказания к такой операции: это коагулопатия и большой срок беременности. В настоящее время ни острый холецистит, ни перенесенная операция на органах брюшной полости более противопоказаниями не являются. Другой вопрос, что в таких ситуациях хирургам чаще приходится прибегать к традиционному доступу в ходе операции.
Лапароскопическая холецистэктомия сопровождается меньшей смертностью, нежели традиционная (0,1% и 0,5% соответственно). Это связано с меньшим количеством осложнений со стороны сердечно – сосудистой системы и легких. Разрезы очень маленькие, мало болезненны, что снижает потребность в наркотических аналгетиках. Больные обычно остаются в стационаре всего на сутки, а некоторых пациентов вообще можно оперировать амбулаторно. К труду без большой физической нагрузки можно вернуться через 6-10 дней. Снижение количества осложнений и смертности, а также быстрое выздоровление после операции привели к тому, что в некоторых европейских странах частота холецистэктомий возросла на 25%.
Главный недостаток лапароскопической холецистэктомии – более высокая частота повреждения общего печеночного или общего желчного протоков (0,2-0,4%, тогда как при обычной холецистэктомии эта частота – 0,1%). Чаще всего такие осложнения встречаются у неопытных хирургов (феномен “кривая ученика”) и при остром холецистите. Однако сейчас это осложнение встречается уже реже, возможно из-за того, что все больше врачей уверенно владеют техникой операции.

Альтернативные методы лечения

Для лечения желчнокаменной болезни предлагались и нехирургические методы лечения, например, прием камнерастворяющих средств (хенодезоксихолевая кислота, уродезоксихолевая кислота), контактное растворение камней (инстилляция в желчные протоки метилтетрабутилового эфира или моно-октаноина), а также литотрипсия.

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ ДЛЯ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

  • Холестериновые камни менее 20 мм в диаметре
  • Менее 4 камней
  • Функционирующий желчный пузырь
  • Умеренная симптоматика

Для нехирургического лечения подходят менее 10% пациентов, а что касается успеха лечения, то результат непредсказуем. Камни растворяются примерно у половины пациентов. Вдобавок, требуется пожизненное и дорогое лечение, чтобы предотвратить рецидив камнеобразования. Это лечение должно применяться только у тех больных, которые отказываются от хирургического вмешательства.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ В ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ.

Примерно у 10% больных желчнокаменной болезнью есть камни в общем желчном протоке. Эти больные могут оказаться в стационаре с желтухой или острым панкреатитом, функциональные печеночные пробы указывают на наличие холестаза, а на УЗИ определяется расширенный общий желчный проток.
Оптимальное лечение заключается в удалении желчных камней как из общего желчного протока, так и из желчного пузыря. Это может быть достигнуто двухэтапной операцией: лапароскопической холецистэктомией, а затем – эндоскопической холангиопанкреатографией, или одномоментно через традиционный доступ. Частота осложнений и гибели больных (2%) при традиционном доступе выше, чем при использовании лапароскопической методики. Два недавно проведенных рандомизированных контролируемых исследования показали, что Лапароскопическое исследование общего желчного протока также эффективно, как и эндоскопическое в плане удаления камней. На практике это позволяет выполнить сразу две операции в одну госпитализацию, однако нужно думать и о возможностях оперирующего хирурга.
У пожилых или ослабленных больных возможно выполнение только РХПГ с рассечением сфинктера Одди и удалением камней из общего желчного протока, без холецистэктомии, частота рецидива заболевания в таком случае составит менее 10%.
Если камни общего желчного протока обнаруживаются у больных, уже перенесших холецистэктомию, для подтверждения диагноза и удаления камней можно воспользоваться РХПГ. Камни удаляются с помощью корзинки или баллонного катетера. Если камней много, то для восстановления оттока желчи лучше поставить стент в виде пружинки, это зачастую облегчает последующее отхождение камней. Большие или твердые камни можно разрушить с помощью литотрипсии. Если РХПГ провести технически невозможно, приходится прибегать к традиционному хирургическому вмешательству.

Желчные камни – самая частая причина госпитализации с диагнозом “острый живот”

Лапароскопическая холецистэктомия – методы выбора для лечения желчнокаменной болезни

Риск повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии составляет около 0,2%

Бессимптомные камни лечения не требуют

При холангите требуется экстренное лечение антибиотиками и декомпрессия желчных протоков с помощью РХПГ

I. J. Beckingham.
BMJ 2001;322:91-94 ( 13 January )

Факторы развития болезни

Причиной воспаления является состояние, при которой нарушается движение желчи, этот компонент застаивается в желчном пузыре . Сбой происходит под длительным воздействием разных факторов, к которым можно отнести следующее:

  1. Образование конкрементов.
  2. Нерациональное питание, когда в рационе преобладает много жирного, жареного.
  3. Сильное увлечение напитками, содержащими алкоголь.
  4. Малоподвижность.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Присутствие в организме нарушений в деятельности эндокринных органов.
  7. Ослабленная иммунная система.
  8. Сбой гормонального баланса.
  9. Избыточная масса тела.
  10. Проникновение инфекции.
  11. Возрастные изменения в организме после 40 лет.

Клинические проявления

Хроническая

Симптоматика при хроническом течении проявляется слабо, не отличается интенсивностью. Периодически у пациента возникают обострения, при которых проявления наиболее выраженные. Данный период длится около 2-3 недель.

Читайте также:  Головокружение болезнь сосудов

Основной признак хронического холецистита – это боль в правом подреберье. Она обладает тупым или ноющим характером. Возможно появление тошноты, рвотных приступов, небольшое увеличение температуры тела.

Если у пациента присутствует гангренозная форма холецистита, то болевой синдром может прекратиться. Причиной этому становится отмирание нервных тканей желчного пузыря. Кажется, что болезнь отступила, но на самом деле она приобретает еще более опасный характер.

При флегмонозном типе заболевания, когда образуется гнойный процесс, воспаление желчного пузыря проявляется выражено, так как организм подвергается интоксикации. У человека повышается температура, усиливаются боли, возникает озноб.

Острая

Симптомы воспаления желчного пузыря являются наиболее выраженными, появляются внезапно. В первую очередь пациент чувствует сильную боль под ребрами справа, которая способна отдавать в область сердца, живота, ключицы.

Помимо болевого синдрома наблюдаются следующие признаки острого холецистита:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • увеличенная температура тела;
  • отрыжка;
  • учащенное биение сердца;
  • озноб.

При остром поражении следует вызвать скорую помощь, так как осложнения могут быть опасными для жизни человека.

Возможные последствия

На стенках желчного пузыря способны образовываться язвочки, эрозии, развиваться гнойный процесс. Если своевременно не принять меры, ткани начнут отмирать, формируя отверстия, через которые содержимое желчного пузыря выйдет в брюшную полость.

В результате возникает перитонит, то есть воспаление брюшины. Это заболевание требует срочной медицинской помощи, потому что вызывает сильнейшую интоксикацию, может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

Также воспаление способно вызвать такое осложнение как водянка, которая представляет собой накопление в желчном пузыре большого количества жидкости. Это приводит к прекращению функционирования больного органа.

Если у пациента образовались камни, то повышается вероятность закупорки протоков. В этом случае требуется экстренная помощь во избежание развития механической желтухи, недостаточности печени, сепсиса.

Диагностические меры

Сначала доктору нужно выяснить беспокоящие симптомы при воспалении в пузыре у женщин и мужчин. Поэтому он проводит беседу с больным, выполняет пальпацию пораженной зоны. Уже при осмотре врач обычно понимает, с чем имеет дело.

Но для постановки точного диагноза должен назначить следующее обследование:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ выявляют наличие желчнокаменной болезни ЖКБ, новообразований, оценивают общее состояние внутреннего органа, выявляют застой желчи.
  2. Компьютерную томографию. Проводят в тяжелых случаях, когда нужно получить наиболее подробную картину патологии.
  3. Анализ крови, мочи, каловых масс.

При сопутствующих заболеваниях могут быть назначены дополнительные меры диагностики.

Терапия патологии

Оперативное вмешательство

Терапия воспаленного желчного пузыря в тяжелых случаях проводится путем удаления органа. Название такой операции – холецистэктомия. Часто она выполняется экстренно, когда у человека возникает острый холецистит с выраженной симптоматикой.

Также показания к хирургическому лечению следующие:

  • развился перитонит;
  • появление гноя в желчном пузыре;
  • образование камней в органе, которые могут закупорить протоки.

Консервативная терапия

При лечении холецистита применяют некоторые группы препаратов. Какие именно средства нужно принимать, решает лечащий доктор. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещен.

Возможно использование следующих групп медикаментов:

  • спазмолитики и анальгетики, которые устраняют болевой симптом («Но-шпа», «Анальгин»);
  • средства, способствующие улучшению функций желчного пузыря («Холосас», «Сорбит»);
  • желчегонные препараты, усиливающие отток желчи («Дигестал», «Аллохол»);
  • антибиотики, уничтожающие патогенные микроорганизмы при бактериальном поражении («Ципрофлоксацин», «Фуразолидон»);
  • гепатопротекторы, помогающие восстановить пораженные клетки печени («Эссенциале», «Карсил»);
  • литолитики, растворяющие конкременты («Урсосан», «Эксхол»).

Дозировку, частоту и длительность приема того или много медикамента определяет лечащий врач. Его предписаниям важно строго следовать, иначе лечение окажется неэффективным, риск развития осложнений станет высоким.

Диета

Чтобы снять воспаление в пузыре, обязательно нужно соблюдать диетическое питание. При острой форме холецистита больному назначают голодание на 2-3 дня, разрешается лишь пить. Затем постепенно переводят на диету. Сначала допускается прием пищи в перетертом и жидком виде, потом с разрешения доктора пациент может кушать более твердую еду.

Когда острое воспаление желчного пузыря купировано, или развивается хроническое течение заболевания, важно продолжать питаться правильно.

Общие принципы питания при холецистите:

  • убрать из рациона всю вредную пищу;
  • не употреблять алкоголь;
  • не допускать переедания;
  • последний раз принимать пищу за 3 часа до сна, не позже;
  • кушать 5 раз в день небольшими порциями;
  • употреблять блюда в теплом виде;
  • пить больше жидкости – примерно 1,5-2 литра в сутки, при рвоте – лучше минеральную воду.

Придется расстаться с вкусной, но вредной пищей. Из меню исключить следующие продукты:

  • колбасы;
  • копчености;
  • фастфуд;
  • кондитерские и сдобные изделия;
  • консервы;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • крепкий кофе.

В рацион включить овощи, фрукты, ягоды, зелень. Мясо и рыбу есть можно, главное, чтобы их жирность была невысокой. Обязательно употреблять супы и каши. Из напитков отдавать предпочтение травяным чаям, отварам, а также компотам, морсам, киселям, натуральным сокам.

Народная медицина

Лечение народными средствами калькулезного или же бескаменного холецистита у мужчин и женщин проводить можно, но только при согласии доктора.

Если воспалился желчный пузырь и его желчевыводящие протоки, в домашних условиях можно пролечиться отваром душицы. Для приготовления маленькую ложку сухой травы заварить стаканом горячей воды, оставить настояться на пару часов, после чего профильтровать и принимать 3 раза в сутки по 50 мл.

Также снять воспаление дома можно с помощью настоя из кукурузных рыльцев. Требуется добавить чайную ложку высушенного сырья в стакан кипятка, подождать час, затем процедить и употреблять по столовой ложке раз в 3 часа.

Лечится холецистит и отваром тысячелистника. 2 чайные ложки растения заварить стаканом кипятка. Настаивать в течение часа, пропустить через марлю и принимать по 50 мл перед каждой трапезой.
Народное лечение необходимо сочетать с медикаментозным.

Прогноз

Исход при воспалении пузыря зависит от многих факторов. В первую очередь – это своевременность выявления и лечения холецистита. Если человек вовремя не обращается к врачу, заболевание прогрессирует, вызывая осложнения. В этом случае прогноз ухудшается вплоть до смерти пациента.

При своевременном обнаружении и лечении исход благоприятный. Важно только полностью соблюдать все предписания лечащего доктора. Это уже второй фактор, влияющий на исход. Если человек игнорирует назначения специалиста, к примеру, не соблюдает диету, принимает медикаменты только время от времени, то прогноз становится хуже.

Также многое зависит от возраста больного, присутствия сопутствующих болезней, правильности проводимой терапии.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от возникновения холецистита невозможно, но можно снизить риск его развития, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  1. Отказаться от вредной пищи.
  2. Не увлекаться спиртными напитками.
  3. Следить за весом тела.
  4. Вовремя лечить нарушения ЖКТ и других органов, провоцирующие возникновение холецистита.
  5. Быть активными, но не допускать физических перегрузок организма.
  6. Избегать ситуаций, вызывающих стресс.
Ссылка на основную публикацию
Что делать если воспален кишечник
Воспалением кишечника обычно называют заболевание, при котором в слизистой оболочке органа (в одной или нескольких его частях) происходит воспалительный процесс....
Что дает ингаляция с минеральной водой
Ингаляции применяются для лечения органов дыхательной системы путем воздействия пара и аэрозолей на воспаленные участки слизистых оболочек. Как результат –...
Что дает клавулановая кислота в антибиотиках
АМОКСИКЛАВ 500 - гигантские таблетки, мой опыт лечения бронхита. Для чего нужна клавулановая кислота в составе? Аналог за копейки. Была...
Что делать если воспалился желчный пузырь
Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация...
Adblock detector