Что опаснее кесарево или естественные роды

Что опаснее кесарево или естественные роды

Обычно кесарево сечение применяют, когда роженица не может самостоятельно разрешиться от бремени.

Ранее процент смертности во время родов был очень большим, во многом из-за того, что кесарево сечение в то время еще не практиковалось.

Так, спрашивается, зачем будущей матери мучиться, если можно просто сделать разрез под наркозом — и вытащить ребенка?

Тут все далеко не так однозначно. Дело в том, что после кесарева сечения на матке возникает рубец. Долгое время считалось, что женщина, перенесшая кесарево, никогда уже не сможет родить сама, так как это может привести:

  • к разрыву матки
  • отслойке плаценты
  • другим драматическим последствиям.

О недостатках кесарева сечения

К тому же, как-никак, кесарево сечение — это операция. Вот мнение заместителя директора по научной работе Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Лидии Логутовой:

— У детей в процессе родов через естественные родовые пути вырабатывается «гормон стресса», играющий важную роль при адаптации во внешней среде.

При кесаревом же сечении, как бы мы бережно его ни проводили, после вскрытия матки возникает своеобразная родовая травма, ребенок не готов к резкой смене окружающей среды, перепаду давления…

Негативно действует и общий наркоз, вызывающий гипоксию. При спонтанном начале родовой деятельности:

  • меньше осложнений
  • сокращается продолжительность родов
  • меньше приходится применять стимулирующих матку средств.

Есть еще и очень важный психологический аспект.

Оказывается, после естественных родов женщина продолжает ощущать свою тесную связь с ребенком, как и во время беременности.

Но после операции кесарева эта связь часто прерывается. Очнувшись после наркоза, роженица видит рядом с собой ребенка, но она не помнит, что произвела его на свет.

Как утверждают медики, были случаи, когда матери отказывались от своих детей, рожденных при помощи кесарева сечения: у них возникали сомнения в том, что это их собственный ребенок…

Поэтому женщины, уже один раз перенесшие процедуру кесарева, при повторной беременности нередко настаивают на самостоятельных родах: они хотят «почувствовать» свое дитя… В наше время медицина достигла достаточно высокого уровня для того, чтобы помочь женщине перенести такие роды без травм.

Врачи за естественные роды

Как правило, акушеры отдают предпочтение естественному течению родов.

«Кесарево сечение должно рассматриваться как вынужденный способ родоразрешения, то есть обусловленный необходимостью, а ни в коем случае не как профилактический метод. Кесарево сечение должно быть альтернативой самопроизвольным родам, а не наоборот», — говорит директор МОНИИАГ, член-корреспондент РАМН Владислав Краснопольский.

Показаниями к кесареву сечению могут служить:

Со стороны мамы:

  • анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;
  • клинически узкий таз — конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;
  • расположение плаценты на пути прохода ребенка;
  • травмы таза и позвоночника;
  • травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;
  • опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;
  • патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;
  • мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Со стороны ребенка:

  • внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;
  • неправильное его предлежание;
  • другие показания.

Конечно, определить уровень серьезности противопоказаний должен врач.

Последние исследования показывают, что у женщин до 35 лет риск возникновения серьезных осложнений после кесарева сечения примерно в полтора раза выше, чем у рожениц, которые родили естественным путем. А после 35 этот риск выше уже в три раза.

В любом случае, должен быть выбран такой способ родов, который нанесет наименьший ущерб здоровью как женщины, так и ее ребенка.

Читайте также:

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Обычно, говоря о родах с рубцом на матке, подразумевают, что это второе и более кесарево сечение. Но вообще рубец также может возникнуть после миомэктомии (хирургического удаления миомы) и иных манипуляций, повлекших перфорацию матки и последующее зашивание.

Условия для проведения естественных родов с рубцом на матке

  1. Для начала, рубец должен быть признан состоятельным — когда произошло практически полное восстановление мышечных волокон и рубец достаточно эластичен, чтобы растягиваться вместе с ростом матки. Рубец должен иметь четкие, ровные контуры, а его толщина к концу беременности должна составлять не менее 2мм. Считается, что наиболее благоприятный для беременности период после операции (результатом которой стал рубец) — не менее 1-2 лет, но не более 4-5 лет.
  2. Предполагаемый вес ребенка — не более 3,5-4 кг.
  3. Головное предлежание.
  4. Расположение плаценты вне рубца на матке.
  5. У самой будущей мамы должен иметься настрой на естественные роды (ЕР).
  6. Прошлый разрез на матке — в нижнем сегменте. Предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке являются абсолютным противопоказанием к ЕР.
  7. Благоприятное течение послеоперационного периода в анамнезе.
  8. Отсутствие других показаний к повторному кесареву сечению.

Роды с рубцом на матке в Москве

Полную подборку отзывов о ЕР после кесарева сечения можно посмотреть здесь: [отзывы о ЕР после КС].

По разным причинам не всегда удается провести естественные роды при наличии рубца на матке. Ниже небольшая выборка по ситуациям с проблемным рубцом не только после кесарева, но и после удаления миомы.

Отзывы о родах с рубцом на матке

Галия → отзыв о ЕР с рубцом после двух КС (!) в Роддоме г.Ногинск при ЦРБ (Московская область)

Елена Птах → отзыв о втором кесарево в Роддоме №3 (Москва)

Это были мои вторые роды. Но первые в этом роддоме. С врачом Мирошкиным Иваном Алексеевичем познакомились на 34 неделе и далее он наблюдал мою беременность. В 37,6 недель днем отошли воды. Я пиехала в Роддом, прошла оформление, Иван Алексеевич провел осмотр, ребенок в тазовом предлежании — значит делаем операцию кесарева сечения. Так как у меня рубец на матке. Меня положили на ктг, сделали узи. После чего проводили готовить к операции. Пока готовили операционную я общалась с анастезиологом Денисом Николаевичем. Он внимательно выслушал историю прошлых родов и реакции на анестезию, сказал что внесет поправки и я перенесу легче. В первый раз меня сильно трясло всю операцию и было состояние затуманного сознания. Анестезия была сделала хорошо, меня постоянно отвлекали от ощущений, что помогало не боятся. Во время второй операции я была в сознании, мне не хотелось спать. Чувствовала себя хорошо!

Читайте также:  Как увеличить количество антральных фолликулов

. Операция была сложная, из за спаек, врачам пришлось помучаться, но в итоге все прошло отлично! По ходу операции, Иван Алексеевич так же давал мне коментарии что он делает и почему принимает такое решение, это было важно, знать, меня это успокаивало! Вообще успокаивало исходящее спокойствие врача. Настрой был положительный!

Виктория Ж → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в ПМЦ «Мать и дитя» (Москва)

Лидия → отзыв о втором кесарево в Роддоме №8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)

Прекрасные врачи, располагают, не торопят родоразрешать, все направленно на естественный процесс и желание беременной. Я приехала заранее на 39 неделе, первые роды — кесарево, второй раз хотела рожать сама, поэтому пищал на осмотр в надежде на раскрытие хоть в палец, но все было закрыто и мне предложили лечь в патологию, т.к у меня рубец под наблюдение, без направления, и других проблем. Я отношусь к 3 роддому,где самой рожать мне не разрешили бы, т.к по их меркам был тонкий рубец в 2,5 мм и двойное обвитие. В моей консультации направления в 68 роддом мне дали, поэтому была очень рада, что могу лечь и без него. В палате был футбол, врач показала упражнения, которые нужно делать для раскрытия шейки матки, чем я активно занималась целую неделю, можно было гулять час на улице, ходить о лестничным пролетам, приседать, больше ничего мне не делали, т.к. рубец никак не стимулируют, это опасно расхождением шва, хоть я и просила ламинарии или катетер Фаллея, но нет. Ждали до 40 недель и 4 дня, т.к шов позволял ждать, на тот момент был 1,5 см и вес ребёнка 3500

Когда подошёл срок родов, Меня посмотрели на кресле мой врач, заведующая, главврач, раскрытия так и не было, мне объяснили, что возможно рубец на матке слишком тонкий и не даёт процессу запускаться, либо природа настолько не предсказуема и будет раскрытие в течение недели, отпустили меня нагуливать схватки ещё 4 дня. Через 2 дня на очередной прогулке, я почувствовала боль в рубце, что-то щипало, неприятные ощущения, стала задумываться о кесарево. Если есть болезненные ощущения, решила не испытывать судьбу и не тянуть время, тем более и предвестников родов тоже не было никаких((( на следующий день сама попросила кесарево, специально не завтракала, было 5 число, красивое, как раз для моей малышки, и несмотря на сложный и загруженный день у врачей, в этот день было около 11 операций, не считая естественных родов, мне не отказали, а отнеслись с пониманием, дали возможность купить и бандаж и чулки для операции.
Операция прошла отлично, все были, как одна семья и во время операции и после, кесарево со спинальной анастезией, разговаривали со мной, все объясняли, говорили, что боли не будет, хоть я к ней и готовилась морально, потому что не знала, как это кесарево, а я буду в сознании, но это, действительно, здорово, мне было с чем сравнивать, первое кесарево было под общим наркозом, приходила в себя я в разы дольше и ребёнок был от наркоза очень спокойный, спала, не такая активная и развитая, как вторая доченька, в 3 недели уже старается головку держать долго, первые улыбки дарит.

Настя → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в Роддоме №27 ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого (Москва)

Отправилась в роддом за вторым ребёнком. После первых родов остался рубец на матке (экстренное кесарево сечение). Показаний к повторной операции не было. В 40 недель определили в стационар — наблюдаться и ждать схваток. В 40нед и 5дней выписали домой на пару дней (до срока в 41 неделю), так как на осмотре была абсолютно незрелая шейка. Готовы были ждать срока в 41 неделю для начала самостоятельных родов. Если нет — катетер Фолея и тоже естественные роды. И только если и это не сработает- плановое кесарево сечение. В день выписки состоялась встреча с семьёй, немного любви и полностью отошедшая пробка с последующими схватками (неожиданно- хвалёный метод сработал).

В приёмном отделении предупредили, что осмотр рубца после родов будет проходить при той же эпидуральной анестезии, однако по факту меня усыпляли на 15 минут (возможно и из-за этого в том числе. Однако основная причина- какая- то варикозная вена внутри, которая сильно повредилась- надо было срочно зашивать).
Спасибо врачам! Есть у меня подозрение, что если бы знали заранее об истинном весе ребёнка- рожать самой бы не дали. Испугались, когда увидели его размеры. Сказали что в рубашке родилась, раз всё прошло так гладко. Ну, надо признать, что так и есть, действительно в рубашке родилась) У ребёнка 9/10 по шкале Апгар. У меня небольшие разрывы. Процесс восстановления после естественных родов даже сравнивать нельзя с аналогичным процессом после операции кесарева сечения.

Читайте также:  Питание при желчнокаменной болезни в период обострения

Укороченная версия моих родов с рубцом на матке: Это один из немногих роддомов, смело принимающий роды после кесарева. Постоянный КТГ мониторинг, обезболивание не противопоказано. После эпидуралки окситоцином стимулировали схватки, после трансформировали кровать в кресло и руководили потугами. Потом родился ребёнок. Вес при рождении 4500гр. Тут же на живот положили. Несколько часов понаблюдали и отвезли в послеродовое.

Наталья Платонова → отзыв о кесарево с рубцами после миомэктомии в Роддоме ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

Анна → отзыв о ЕР с рубцом на матке в Роддоме №2 на Фурштатской (Санкт-Петербург)

Оксана → отзыв о втором кесарево в Роддоме №5 ГКБ №40 (Москва)

Ольга → отзыв о ЕР с рубцом после КС и миомэктомии в Роддоме ГКБ №68 им.В.П.Демихова (Москва)

Наталья → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в Роддоме ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

В отделение патологии легла заранее по направлению из ЖК на 38й неделе, так как стоял акушерский пессарий и была угроза преждевременных родов+ рубец на матке от первых родов, персонал очень внимательный, с самого начала поддержали мою идею самостоятельных родов с рубцом на матке. При поступлении в отделение патологии меня осмотрели зав.отделением Лукина Нина Николаевна и лечащий врач Синаташвили Кетеван Теймуразовна, к тому моменту у меня начала активно отходить пробка и шейка была укорочена. В отделении я пробыла сутки с 18 на 19 января,в 8 утра меня позвали на осмотр, раскрытие было 2 см и меня отправили на клизму, а затем перевели в родильное отделение.

Спасибо огромное бригаде родового отделения, за время пребывания в родовом зале я постоянно находилась под наблюдением заведующей Глотовой Ольги Валерьевны, акушера-гинеколога Мироненко Александры Владимировны и замечательной акушерки Шепелевой Екатерины Алексеевны — эти люди помогли мне самостоятельно родить с рубцом на матке и избежать повторного кесарева сечения. Во время схваток мне сделали эпидуральную анестезию, чтобы снизить болезненность и излишнее давление на матку, а также во время родов была сделана эпизиотамия, чтобы помочь малышу легче выйти, так как было обвитие пуповиной. Сразу после выхода последа было проведено ручное исследование стенок матки на исключение разрывов в области рубца. Несмотря на все эти манипуляции, восстановление после естественных родов по сравнению с кесаревым проходит гораздо быстрее и легче, несмотря на швы на промежности и запрет на сидение на 2 недели. В общем, я просто счастлива, что мои естественные роды после кесарева осуществились и помог мне в этом квалифицированный персонал 15го роддома!

MamaMia → Роддом ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва)

Приехала в данный роддом на 39 неделе на плановое кесарево по направлению. Мои показания — миома, рубец на матке от предыдущего кесарева и возраст 35 лет. В приемном отделении врач Крючкова, глядя на мое направление, весело мне заявила: «сами родите, зачем вам кесарево». Я тогда не придала значение этим словам, а зря! На следующий день произошло общение уже с врачом нашего отделения — Винокуровой И.Н., которая заявила мне, что рожать я буду сама, и что мое направление не имеет для них роли и как рожать решают не гинекологи в ЖК, а врачи этого роддома. Далее Винокурова предложила мне ехать домой и ждать схваток. Меня такое положение дел не устроило.
Я уехала из этого роддома и взяла у гинеколога направление в другой роддом. На следующий день, меня уже приняли в роддоме 26, врач на узи сразу сказала, что «конечно кесарево» и что « у вас не то состояние шва, чтобы рисковать». На следующий день меня уже оперировали и послушайте, что сказал мой хирург после операции: «естественные роды были бы безумием в вашем случае, у вас истонченный как пленка несостоявшийся рубец. ».

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Количество родов путем кесарева сечения за последние годы резко возросло. Бразилия, где этот показатель достиг 56%, ввела меры, направленные на то, чтобы избежать необязательных хирургических операций. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что тенденция приобрела глобальный масштаб, при этом причины везде разные.

Форма о согласии на операцию, подписанная будущей матерью, а также медицинское обоснование тому, что процедура действительно необходима, — это два из новых правил, вступивших в силу в Бразилии, которая пытается бороться с «кесаревой эпидемией».

Эта латиноамериканская страна — мировой лидер по количеству родов путем кесарева сечения, то есть хирургической процедуры путем надреза живота, заменяющей естественные роды.

Более половины всех детей в этой стране с населением 200 млн человек появляются на свет хирургическим способом, говорят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Операция необходима, когда естественные роды несут риск для здоровья матери или плода.

Однако в последнее время все больше таких процедур планируются заранее, по просьбе беременной женщины и без каких-либо медицинских показаний.

Эта тенденция наблюдается далеко не в одной Бразилии — в конце концов, кесарево сечение — самая распространенная операция во всем мире.

«Я работаю в этой сфере 35 лет, и за последнее десятилетие наблюдаю огромный рост числа кесаревых сечений. Нужно внимательно следить за тем, чтобы такие операции были доступны женщинам, которые в них действительно нуждаются, в то же время избегая перекосов», — говорит директор департамента репродуктивного здоровья ВОЗ Марлин Теммерман.

Читайте также:  Потеря веса при язве 12 перстной кишки

Тревожные показатели

Общая позиция мирового экспертного сообщества в сфере здравоохранения заключается в том, что оптимальное количество кесаревых сечений — это 10-15% от всех родов в любой стране.

После того как ВОЗ установила эти показатели в 1985 году, количество плановых операций стало вызывать вопросы: слишком много — это сколько?

Было установлено, что когда 10% всех родов в стране проходят с помощью хирургического вмешательства, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается, так как это означает доступность этой жизненно необходимой операции для большего числа женщин.

Однако нет подтверждений тому, что уровень смертности продолжает улучшаться, после того как количество операций переваливает за 15%, как это происходит во многих странах — например, в Бразилии и Доминиканской Республике, где около 56% всех родов теперь проходят в хирургическом отделении.

Следующие в списке — Египет (51,8% детей рождены путем кесарева сечения), Турция (47,5%) и Италия (38,1%) — рекордсмен по этому показателю в Европе.

В Мексике, Иране и США количество операций также превышает рекомендуемые уровни.

Интересно, что Китая в верхней части списка нет, — лишь 25% родов в стране связаны с хирургическим вмешательством. Однако 32% из этих операций не оправданы медицинскими показаниями, что выводит КНР в лидеры по количеству необязательных процедур.

Выбор матери или большой бизнес?

Последние законодательные меры Бразилии обязали врачей создавать условия для того, чтобы женщина принимала решение о кесаревом осознанно, взвешивая все за и против. Ведь хирургическая операция, хотя и становится все проще и безопаснее, все же несет риски для матери и ребенка.

Однако как же роды путем кесарева сечения стали скорее правилом, нежели исключением?

Эксперты отмечают, что до того, как в 1990-х процедура начала регулироваться, многие женщины в Бразилии решали с помощью кесарева сечения сразу две проблемы. Помимо непосредственно родов, процедура могла включать в себя стерилизацию путем перевязки маточных труб, что делало ее привлекательной для женщин, которые не желали больше иметь детей.

Хирургические роды гораздо удобнее для врачей, которые могут заранее планировать эти процедуры. Вместо того чтобы получать неожиданные звонки от будущих матерей, у которых посреди ночи отошли воды, и потом часами ждать непосредственно родов, гинекологи могут планово проводить по нескольку операций в день.

По этой же причине они гораздо выгоднее экономически, чем обычные роды.

«Распространено мнение, что кесарево сечение — это золотой стандарт в плане родов. Медицинское сообщество убеждает людей в том, что операция — современная и стерильная, в то время как естественные роды — это страшная, примитивная и грязная процедура», — говорит доктор Симона Динис из факультета здравоохранения Университета Сан-Паулу.

Динис убеждена, что многие женщины, предпочитающие операцию естественным родам, чувствуют давление со стороны врачей и медсестер. По ее словам, речь идет о «машине зарабатывания денег».

Хотя в Бразилии существует система бесплатного здравоохранения, более обеспеченные слои общества имеют частную страховку — и именно в платных клиниках растет количество кесаревых сечений.

То же самое применимо и ко многим другим странам, находящимся в лидерах списка.

В Италии, например, опрос показал, что женщины выбирают кесарево сечение, так как боятся боли и считают операцию менее травматичной — меньше кровотечений и ниже риски для новорожденного. Таким образом, это становится личным выбором, который может себе позволить беременная женщина.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BMC Pregnancy and Childbirth, также показало, что 33% предпочтут хирургическую процедуру из-за отсутствия эпидуральной анестезии при естественных родах.

«Речь идет о политике здравоохранения; система не гарантирует постоянную доступность эпидуральной анестезии во всех родовых центрах», — объясняет Ана Пилар Бетран, специалист ВОЗ, изучавшая эту проблему в Италии.

Рожать не модно?

В других регионах значительную роль играет одержимость красотой женского тела. Многие матери, рожающие естественным образом, вынуждены прибегать к эпизиотомии — хирургическому рассечению промежности во избежание разрывов и травм ребенка. Есть женщины, для которых этот вариант непривлекателен, и они готовы на все, чтобы сохранить вагину такой же, «как после свадьбы», говорит доктор Теммерман.

Необходимость быть сексуально привлекательной — больной вопрос для женщин в Латинской Америке, добавляет доктор Динис. По ее словам, количество кесаревых сечений стремительно растет также в Чили и Аргентине.

Кроме того, операции более привлекательны для врачей из-за страха перед юридической ответственностью — особенно в таких странах, как США, где врачебная ошибка может привести к иску о многомиллионных компенсациях.

В то же время один из самых высоких уровней необязательных кесаревых сечений наблюдается в Китае, где матери хотят запланировать рождение ребенка на определенную дату, связанную с местными культурными традициями.

Кроме того, при родах в Китае нередко присутствует большое количество порой даже не близких родственников, так что плановые операции превращаются в большую семейную встречу.

Другая крайность наблюдается в африканских странах — таких как Нигер, Чад, Эфиопия и Буркина-Фасо, где такие операции проводятся лишь в 2% случаев. Это, напротив, пример «недоиспользования» процедуры из-за отсутствия надлежащей системы здравоохранения.

Уровнем в те самые желательные 15% обладает Голландия, где все большую популярность набирает практика домашних родов. Они подразумевают естественный подход к процессу без обезболивающих и медперсонала, чью роль выполняют дулы, или современные повитухи.

Около 65% родов в этой стране происходят дома, таким образом количество плановых кесаревых сечений снижается до минимума.

Ссылка на основную публикацию
Что означает плеврит
Родительская категория: Заболевания Категория: Болезни органов дыхания Плеврит — это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного...
Что обозначает если левая рука чешется
Примет в народе очень много. За века они доказали свою состоятельность и правдивость уже тем, что дожили до наших дней....
Что обозначает родинка на шее
Родимое пятно относится к врожденному или приобретенному пигментному образованию, которое представлено в виде пятна или выпуклого нароста. Вырастают невусы в...
Что означает повышенный гемоглобин в крови у мужчин
Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. Причин тому много. Среди них –...
Adblock detector