Что относится к репродуктивному здоровью

Что относится к репродуктивному здоровью

Профессор, д.м.н. В.И.Зубкин

Что такое репродуктивное здоровье, определение

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье. Состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и мировой общественности.

Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем детей, а следовательно, с будущим государства и нации. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей.

В «Международном центре охраны здоровья» на базе гинекологического отделения разработаны и осужествляются программы по ведению беременности на разных сроках:

Наблюдение опытных акушеров-гинекологов и своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить отклонения в протекании беременности и назначить необходимую терапию. Ознакомиться с подробностями программ и их стоимости можно перейдя по соответствующим ссылкам.

Значение охраны репродуктивного здоровья

Вопросы охраны здоровья молодежи станут одной из наиболее серьезных проблем, с которыми мир встретится в ближайшем десятилетии. Это не случайно, так как молодежь до 25 лет составляет половину населения земного шара. События, обусловливающие начало репродуктивной жизни и возраст в котором они происходят, являются важными факторами, оказывающими выраженное влияние на будущий жизненный путь человека. Совершенно очевидна значимость комплексного подхода к решению проблем охраны репродуктивного здоровья подростков, их сексуального образования.

Проблемы охраны репродуктивного здоровья в России

Ситуация в России характеризуется отсутствием у населения, в том числе молодежи, информации о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни передаваемые половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т.д. Это связано с недостатком квалифицированных специалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать с молодежью, а также отсутствием системы сексуального образования.

Кроме того, достаточно часто молодые люди не хотят обращаться со своими проблемами в существующие государственные структуры (женские консультации, кожно-венерологические диспансеры и др.), так как далеко не всегда могут получить там анонимную и доступную помощь.

Отсутствие сексуального воспитания приводит к раннему началу половой жизни, частой смене половых партнеров, увеличивает риск наступления нежелательной беременности и приводит к росту числа искусственных абортов или родов у девушек, в условиях их психологической и социальной незрелости. Результаты проведенных обследований студенток в возрасте 16-19 лет показали, что каждая третья девушка имеет какое-либо заболевание гениталий или молочных желез.

Заболевания молочных желез в общей структуре заболеваемости репродуктивных органов

В последние годы отмечен повышенный интерес к изучению различных аспектов заболеваний молочных желёз, что обусловлено неуклонным ростом этой патологии во всём мире: у 30-70% женщин в популяции встречается мастопатия. В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России рак молочной железы занимает первое место. Злокачественные новообразования молочных желёз встречаются в 5-10 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний. Молочная железа является частью репродуктивной системы женщины. Поэтому неудивительно, что для оценки возможности возникновения заболеваний молочной железы большое значение придаётся влиянию неблагоприятных факторов репродуктивного здоровья.

Репродуктивное здоровье женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желёз характеризуется нарушением менструального цикла, воспалительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями матки, а также отсутствием реализации репродуктивной функции, запоздалом её проявлении, отказом от лактации и искусственном прерывании беременности.

Важность полноценного маммологического и гинекологического обследования женщин репродуктивного возраста

Приведенные выше факты обосновывают необходимость полноценного маммологического и гинекологического обследования женщин репродуктивного возраста для выявления групп повышенного риска, начиная с системы сплошного комплексного скрининга, вплоть до обеспечения оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации.

С целью решения медико-социальных проблем женского населения, на основе привлечения ведущих специалистов и современных технологий медицины, в Международном центре охраны здоровья Игоря Медведева созданы условия для комплексного лечения репродуктивной системы женщин.

1.2 Современные тенденции репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста

В настоящее время имеет место высокий уровень заболеваемости взрослого населения и сохраняется тенденция ее роста, что, в свою очередь, влияет на репродуктивное здоровье мужчин и женщин и, как следствие этого, ухудшается здоровье детей. В связи с этим, оптимизация репродуктивного здоровья населения относится к одной из актуальных и наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом [1, 2, 4]. Вот почему взгляд на репродуктивное здоровье, как на одну из основ здоровья и главную детерминанту человека, получает все большее признание в мире, однако хорошее репродуктивное здоровье все еще не является достоянием многих людей, как в мире, так и в России [4, 6].

Репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье (ВОЗ, 1994).

К составным элементам репродуктивного здоровья относят сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков, безопасную половую жизнь, доступ к эффективным, приемлемым и доступным методам регулирования рождаемости, возможность безопасного вынашивания и рождения здорового младенца, профилактику и своевременное лечение злокачественных новообразований и других заболеваний репродуктивной системы, а также благоприятное течение преклимактерического и климактерического периодов [7, 8, 9, 10, 11,12].

Проблема репродуктивного здоровья актуальна для всех стран мира, однако, приоритеты для разных стран различны в зависимости от текущего состояния репродуктивного здоровья нации и степени решённости медико-социальных проблем отдельно взятого государства. В развитых странах с низкими уровнями материнской, перинатальной и младенческой смертности и высокой долей женщин, охваченных современными средствами регулирования рождаемости, приоритетными являются вопросы, важные для молодежи: репродуктивное поведение, сексуальная культура, незапланированные беременности и заболевания, передаваемые половым путем, а также проблемы женщин старших возрастов, связанные с профилактикой и лечении преклимактерических, климактерических, психических расстройств и новообразований репродуктивной системы [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

Читайте также:  Прогестерон как правильно сдавать анализ женщинам

В современном мире отмечаются негативные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин всех возрастных групп. На состояние репродуктивного здоровья влияет значительное число факторов: социально-экономические; экологические; особенности образа жизни; уровень медицинской грамотности; состояние организации и качество медицинской помощи [20, 21, 22, 23].

Нормальный репродуктивный (детородный цикл) включает в себя зачатие, вынашивание плода и рождение здорового ребенка. Однако в последнее время на каждом из названных этапов все чаще стали встречаться патологические отклонения. В отечественной и зарубежной научной медицинской литературе все большее внимание уделяется медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала женщин, т.е. возможности женщин воспроизвести здоровое потомство, что позволяет прогнозировать демографическую ситуацию в стране (регионе), состояние здоровья будущих беременных, рожениц, родильниц и рожденных ими детей, а потому должен служить, основой перспективного развития отечественного здравоохранения [24, 25, 26].

В современной демографической ситуации приоритетны такие составляющие репродуктивного здоровья, как предупреждение нежелательной беременности, повышение рождаемости и безопасное материнство, снижение экстрагенитальной заболеваемости и осложнений беременности и родов, особенно обусловленных социальными, экономическими и производственными факторами, а также снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности и улучшение качества потомства [27].

О репродуктивном здоровье женщин судят, прежде всего, на основании оценки их способности к воспроизводству потомства. Поэтому, оценивая здоровье женщин репродуктивного возраста надо учитывать их способность к деторождению и наличие у них тех заболеваний и состояний, которые могут препятствовать реализации функции воспроизводства или будут обусловливать рождение некачественного потомства.

Важнейшей медико-социальной проблемой является женское бесплодие. Бесплодие – это отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Еще в 1983 году было показано, что в среднем беременность наступает в течение 8 месяцев, 10% женщин не могут забеременеть в течение одного года, 5% – в течение двух лет [28]. Однако при анализе этих данных следует учесть, что здесь, как правило, речь идет о замужних женщинах, желающих иметь детей и обратившихся по этому поводу в медицинское учреждение. Следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше.

Социальные, медицинские и экономические факторы оказывают влияние на супружескую пару при принятии решения о рождении ребенка. Число женщин, не имеющих или утративших способность к деторождению из года в год возрастает, ежегодный темп прироста в среднем – 5,5% [29]. Статистические данные свидетельствуют о том, что в России бесплодны 10 – 12 млн. женщин. Свыше 15 – 20% супружеских пар являются инфертильными, а точное количество семей, имеющих детей меньше, чем они желали бы, не поддается точному учету.

Проведённый анализ эпидемиологической ситуации по бесплодию показывает увеличение бесплодия в 1,5 раза с 2006 по 2012 год почти во всех федеральных округах РФ, а также смещение деторождения на более поздний репродуктивный возраст, в котором чаще встречаются нарушения репродуктивной функции. Коэффициент рождаемости в возрастной группе 30 – 34 года увеличился с 2000 по 2012 годы более чем в 2 раза; в группе 25 – 29 лет – в 1,4 раза, при этом снизился коэффициент рождаемости в возрастной группе 20 – 24 года [30].

По классификации ВОЗ выделяют следующие основные группы причин бесплодия: нарушение овуляции (40%); трубные факторы, связанные с патологией маточных труб (30%); гинекологические заболевания, не сопровождающиеся нарушением овуляции и функции маточных труб (25%); и так называемое необъяснимое бесплодие (5%), при котором отсутствуют видимые причины нарушения репродуктивной функции. Причина мужского фактора в бесплодном браке имеет тенденцию к ежегодному росту и в настоящее время составляет свыше 40% [31].

По данным ВОЗ, в среднем около 5 % популяции бесплодны по причине наличия анатомических, генетических, эндокринных, или непредотвратимых факторов. В среднем, каждая 7-я супружеская пара в России не может самостоятельно зачать ребенка из-за нарушений репродуктивной функции [31]. Бесплодие в России на сегодняшний день является проблемой, к решению которой искать подходы необходимо не только на уровне супружеской пары и лечащего врача, но и на государственном уровне. Проблема диагностики и лечения бесплодия, организации медицинской помощи бесплодным парам является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине в целом.

Кроме того, в последнее время женщины все чаще приходят к необходимости реализации детородной функции в более позднем репродуктивном возрасте, когда они состоялись в профессии и приобрели определенный материальный статус, необходимый для полноценного ухода за ребенком, его воспитания. Женщины старше 35 лет сталкиваются с различными проблемами при зачатии, вынашивании и рождении детей. Трудности в реализации детородной функции часто связаны с отягощенным медицинским анамнезом и началом естественного угасания детородной функции. Кроме того, оперативные вмешательства на яичниках по поводу кист, апоплексий, доброкачественных новообразований существенным образом влияют на овариальный резерв. Принимая во внимание тот факт, что количество фолликулов у женщины закладывается еще в период внутриутробного развития, при изначально уменьшенном фолликулярном аппарате даже резекция небольшого участка яичника существенным образом отразится на способности пациентки к зачатию [32].

Читайте также:  Как уйти от мужа алкоголика с ребенком

Негативное влияние на репродуктивную функцию оказывают оперативные вмешательства как на придатках, так и на матке. Известно, что инструментальное удаление плодного яйца, выскабливание слизистой матки, и другие оперативные вмешательства на матке неблагоприятно отражаются на состоянии эндометрия. Отсутствие беременности зачастую может быть связано с развитием хронического эндометрита, формированием внутриматочных синехий, повреждением базального слоя эндометрия.

При возможности использования гормональных и барьерных методов контрацепции большой процент женщин прибегает к аборту, как к основному методу регулирования рождаемости, причем в большинстве случаев проводится инструментальное удаление плодного яйца, и только в 3 – 4% случаев используются более щадящие методы прерывания беременности. Все это неблагоприятным образом отражается на состоянии эндометрия и, как следствие, на репродуктивном здоровье.

К факторам риска трубно-перитонеального бесплодия наряду с оперативными вмешательствами относят и некоторые инфекции, передаваемые половым путем. По разным данным, от 5 до 15 % людей, ведущих активную сексуальную жизнь, имеют хламидийную инфекцию [31]. Хламидии вызывают воспалительные заболевания органов малого таза причем типичным для данной инфекции является образование спаек в малом тазу, в результате чего нарушается проходимость маточных труб, что является причиной внематочной беременности и трубно-перитонеального бесплодия.

Накопление соматической патологии, снижение овариального резерва, плохое качество ооцитов, а также высокий риск рождения ребенка с генетической патологией негативно отражается на здоровье потомства. Таким образом, особую актуальность приобретает рождение здорового ребенка. Решить данную задачу можно при проведении комплексного обследования супружеских пар и медико-генетического консультирования. Профилактика рождения потомства с генетической патологией состоит в проведении преимплантационной генетической диагностики (ПГД) [33].

Одной из частых причин репродуктивного неблагополучия являются нейроэндокринные расстройства и болезни крови и кроветворных органов, нарушение функции яичников и надпочечников, заболевания щитовидной и поджелудочной желез, анемии. При гипофункции яичников и надпочечников, анемиях снижается интенсивность синтеза половых гормонов. Нарушения функции щитовидной железы нередко сочетаются с дисфункцией яичников и коркового вещества надпочечников. При эндокринных нарушениях и анемиях не происходит перестройки желез внутренней секреции, обеспечивающей нормальные условия для развития плода, что нередко сочетается с нарушениями функции нервной системы. Возникающие в связи с этим сдвиги в системе ацетилхолин ацетилхолинэстераза (преобладание ацетилхолинового индекса) ведут к усилению сократительной активности матки. К сожалению, за последние годы отмечен рост числа экстрагенитальных заболеваний, формирующих нарушение репродуктивной функции женщин: анемий в 37 раз, болезней почек 7,5 раз, щитовидной железы в 2-3 раза, сахарного диабета в 2-4 раза, сердечно-сосудистой системы в 2-7 раз [34]. Как отмечают многие исследователи, неврозы нередко также приводят к нарушению регуляции процессов беременности.

Нарушения репродуктивной функции нередко наблюдается при генитальном инфантилизме, анатомической особенностью которого является недоразвитая (детская) матка; кроме того, при инфантилизме отмечается выраженная гипофункция яичников. Недоразвитая матка отличается повышенной возбудимостью. Гибели и изгнанию плодного яйца из матки способствуют дефицит половых гормонов, недостаточность подготовки эндометрия, а также повышенная возбудимость матки [9].

Специальные исследования показывают, что 40-60% женщин в позднем репродуктивном возрасте страдают гинекологическими заболеваниями, однако далеко не все обращаются к врачу [35].

Бесплодие часто сопровождается развитием психологических проблем, нарушением сексуальных отношений, снижением качества жизни. Зачастую бесплодие является причиной распада семьи вследствие нереализованной репродуктивной мотивации, так число разводов среди бесплодных пар, в среднем выше в 6 – 7 раз по сравнению с аналогичными показателями в популяции. Кроме того, нарушение социальной и психологической адаптации вследствие нереализованной репродуктивной функции оказывает влияние на поведение в социуме.

Таким образом, репродуктивное здоровье женщин позднего репродуктивного возраста характеризуется накоплением гинекологической и соматической патологии, снижением овариального резерва, плохим качеством ооцитов и как следствие высоким уровнем распространённости бесплодия.

Репродуктивное здоровье человека определяет демографическую ситуацию в стране. Неправильно оценивать только женскую фертильность. В последние десятилетия у мужчин не реже, чем у их партнерш возникают проблемы с зачатием.

Зная о факторах риска, снижающих фертильность, можно предотвратить трудности с оплодотворением и вынашиванием ребенка. Если шансов на естественную беременность нет, на помощь приходит репродуктивная медицина.

Что понимают под этим термином

Для воспроизведения потомства человеку необходима репродуктивная функция. Под этим термином понимают состояние, при котором мужчина и женщина могут без трудностей зачать ребенка. Согласно Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье человека – это физическая, моральная и социальная возможность для продолжения рода.

Здоровье женщины имеет главное значение для оценки фертильности семейной пары. Именно ей предстоит выносить и родить ребенка. Однако мужчина тоже принимает участие в зачатии. Поэтому врачи, оценивая показатели репродуктивного здоровья, учитывают состояние обоих партнеров.

Показатели репродуктивного здоровья

При оценке репродуктивной функции человека во внимание берутся следующие показатели:

  • работа половых органов;
  • гормональный статус;
  • состояние иммунитета;
  • наследственные патологии;
  • инфекционные и воспалительные болезни;
  • генетические нарушения;
  • ятрогенные состояния.

Чтобы углубленно оценить способность пары к деторождению, необходимо рассматривать показатели здоровья мужчины и женщины в совокупности.

Читайте также:  Что назначает кардиолог

У женщин

Проблемы репродуктивного здоровья у женщин бывают чаще, чем у мужчин. Определяющее значение имеет эндокринная система, регулирующая гормональный фон. Некоторые эндогенные и экзогенные факторы могут негативно отразиться на состоянии будущей матери. Поэтому с раннего детства необходимо прививать девочке хорошие привычки и воспитывать ее правильно.

Большинство проблем с репродуктивной функцией у женщин возникает из-за заболеваний, неблагоприятной экологической обстановки, а также собственной халатности. Относясь легкомысленно к своему здоровью, в будущем пациентки «кусают локти». По статистике, чаще всего причинами нарушений репродуктивной функции становятся аборты, воспаления и половые инфекции.

При оценке показателей здоровья женщины учитывается:

  • гормональный фон;
  • регулярность менструального цикла;
  • заболевания половых органов;
  • аутоиммунные состояния;
  • психоневрологические нарушения.

Для определения фертильности используются лабораторные, аппаратные, инструментальные и эндоскопические методы.

У мужчин

Мужская репродуктивная функция оценивается показателями сперматогенеза и потенции. Мужчины в меньшей степени подвержены патологиям половых органов. Однако для них тоже определяющую роль имеет:

  • гормональный статус;
  • либидо;
  • воспалительные заболевания.

Оценить мужскую репродуктивную функцию легче, чем женскую. Судить о фертильности мужчины позволяет расширенная спермограмма.

Факторы риска

Ухудшение демографической ситуации в стране заставляет специалистов искать факторы, влияющие на фертильность:

  • психологические – стрессы, страхи, повышенная тревожность;
  • социальные – материальная нестабильность, низкое качество жизни;
  • профессиональные – негативное влияние условий труда, изнуряющие физические нагрузки;
  • генетические – врожденные нарушения, закладывающиеся в период эмбриогенеза;
  • экологические – проживание в неблагоприятных районах, вдыхание токсичных веществ, плохое питание.

Возраст

Фертильный возраст человека – это период от начала полового созревания до угасания детородной функции. У женщин он жестко ограничен.

Новорожденная девочка имеет не менее 2 млн гамет в половых железах. К моменту наступления пубертатного периода этот показатель уменьшается. За свою жизни женщина переживает порядка 400 циклов, но это значение относительное и зависит от беременностей, приема лекарств, продолжительности грудного вскармливания. После 35 лет репродуктивный потенциал снижается. К этому периоду в половых железах женщины остается не более 70 тысяч яйцеклеток. Истощение яичников наступает после 40-45 лет и сопровождается угасанием детородной функции.

У мужчин нет строго определенного возраста, в котором показатели репродуктивного здоровья снижаются. После 30 лет повышается риск заболеваний предстательной железы. Однако правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек и физическая активность позволяют сохранить репродуктивное здоровье надолго.

Питание и образ жизни

Репродуктивное здоровье человека зависит от питания. Для сохранения фертильности еда должна быть полезной и содержать большое количество витаминов. В рацион необходимо включать белки, жиры, углеводы, клетчатку и грубые волокна. Диеты негативно сказываются на работе половых органов и гормональном статусе, как и переедание.

Во время планирования беременности надо ответственно подходить к выбору продуктов для женского здоровья. Необходимо отказаться от вредных привычек и употребления фитогормонов. Для улучшения обмена веществ рекомендуется соблюдать режим: питаться не менее трех раз в день и пить больше полутора литров жидкости.

Образ жизни играет значимую роль для поддержания репродуктивной функции. При низкой активности возникают застойные процессы в малом тазу, ухудшается кровообращение внутренних органов. Спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек – верные способы сохранить правильную функцию половых органов.

Экология и условия труда

Экология напрямую влияет на наше здоровье. Разрушение озонового слоя приводит к воздействию ультрафиолетовых лучей, в результате чего снижаются защитные функции. Современные технологии помогают справиться с различными патологиями, но приводят к появлению новых. Электромагнитное излучение, глобальное потепление, работа заводов и фабрик негативно сказываются на половой функции.

У людей, работающих в ночную смену, чаще возникают проблемы с зачатием, так как большая часть гормонов вырабатывается во время сна. Чрезмерные физические нагрузки, особенно у женщин, приводят к развитию патологий органов малого таза. Для сохранения репродуктивного здоровья рекомендуется исключить резкие перепады температур, изнуряющие нагрузки, нервное напряжение.

Вредные привычки

Репродуктивная функция зависит от образа жизни человека. Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на работе половых желез. От регулярного распития крепких спиртных напитков страдает поджелудочная железа, принимающая участие в функционировании эндокринного аппарата. Пиво содержит в составе фитоэстрогены, что тоже отражается на половых органах.

Курение вызывает заболевания нижних отделов дыхательной системы, ухудшает состояние сосудов и провоцирует снижение активности сперматозоидов у мужчин.

При употреблении наркотиков происходят поломки генов, что приводит к рождению детей с различными синдромами.

Болезни

Заболевания неизбежно влияют на состояние половых органов. У пациентов с венерическими инфекциями часто формируется бесплодие. При воспалительных процессах в малом тазу образуются спайки, нарушающие детородную функцию.

Негативно сказываются на фертильности сердечные и сосудистые патологии, аутоиммунные заболевания, инфекции – ветрянка, краснуха, паротит.

Что такое репродуктивная медицина

С развитием репродуктивной медицины у бесплодных пар появилась возможность восстановить детородную функцию. В зависимости от причины нарушений выбирается индивидуальная методика:

  • инсеминация – введение в полость матки спермы партнера для предотвращения контакта с женской микрофлорой;
  • искусственное оплодотворение – совмещение сперматозоида и яйцеклетки вне женского организма с последующим переносом в полость матки;
  • донорство – использование биологического материала посторонних женщины или мужчины;
  • суррогатное материнство – вынашивание женщиной биологического ребенка семейной пары.

Иногда восстановление репродуктивной функции женщины происходит после применения ЭКО.

Ссылка на основную публикацию
Что означает плеврит
Родительская категория: Заболевания Категория: Болезни органов дыхания Плеврит — это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного...
Что обозначает если левая рука чешется
Примет в народе очень много. За века они доказали свою состоятельность и правдивость уже тем, что дожили до наших дней....
Что обозначает родинка на шее
Родимое пятно относится к врожденному или приобретенному пигментному образованию, которое представлено в виде пятна или выпуклого нароста. Вырастают невусы в...
Что означает повышенный гемоглобин в крови у мужчин
Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. Причин тому много. Среди них –...
Adblock detector