Что такое серозометры в постменопаузе

Что такое серозометры в постменопаузе

Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.

  • Причины серозометры
  • Патогенез
  • Симптомы серозометры
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение серозометры
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Причины серозометры

Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:

  • Сужение или заращение (атрезия) цервикального канала. Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости канала шейки матки может возникнуть на фоне аномалий женских половых органов, цервицита.
  • Опухолевые образования. Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная крупная миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего маточного зева.
  • Стриктуры цервикального канала, синехии полости матки. Подобные нарушения могут формироваться после неспецифических и специфических воспалений, перенесенных абортов, диагностических выскабливаний и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.

К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:

  • Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии. В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой при гормональной дисфункции.
  • Внематочная патология. Жидкость в матку может поступать извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).

Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:

  • Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочная половая жизнь негативно влияют как на иммунную, так и на эндокринную систему, вызывая их истощение.
  • Менструальная дисфункция и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может послужить причиной повышенного образования серозной жидкости и нарушений ее оттока.

Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.

Патогенез

При наличии органических изменений цервикального канала, матки и придатков серозная жидкость, продуцируемая эндометрием или поступающая из других отделов женской половой системы, постепенно накапливается в полости матки. В последующем по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на смежные органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, расположенные рядом сосуды и нервы. В далеко зашедших случаях присоединение к серозометре инфекционного процесса может привести к острым воспалительным заболеваниям и накоплению гнойного содержимого — пиометре.

Симптомы серозометры

На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.

При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.

Читайте также:  Эмболия мозговых сосудов

Осложнения

Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.

Диагностика

Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:

  • Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном обследовании, как правило, обнаруживается увеличенная матка. Во время осмотра в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
  • Комбинированное гинекологическое УЗИ(ТА+ТВ). С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменение формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и особенности расположения миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, оценить проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным.
  • Томографическое исследование. В ходе КТ или МРТ малого таза может быть создано трехмерное изображение органов женской половой системы и обнаружены их патологические изменения.
  • Эндоскопические методы диагностики. Для визуального выявления органических изменений в полости матки и цервикальном канале, препятствующих оттоку серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
  • Аспирационная биопсия эндометрия. Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
  • Определение онкомаркеров в крови. Для своевременного обнаружения опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
  • Комплексное лабораторное исследование. Оценка мазка на флору и бакпосева из половых путей направлена на выявление инфекционных агентов, способных вызвать образование воспалительного экссудата.
  • Цветовая допплерометрия. При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее канала, наблюдаются допплерометрические признаки склерозирования сосудов.

В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.

Лечение серозометры

Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.

Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:

  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Оптимальным является назначение этиотропных средств, к которым чувствительны выделенные инфекционные возбудители. При невозможности обнаружить этиологический фактор рекомендован 10—14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующий на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Эубиотики и иммуномодуляторы. Препараты этих групп назначают для нормализации влагалищной микрофлоры и улучшения иммунитета.
  • Местное (вагинальное) применение средств с эстрадиолом. По результатам наблюдений, дополнение лечения серозометры гормональными препаратами существенно улучшает отдаленные результаты.

При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.

Прогноз и профилактика

При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометры прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а ещё у 9% заметно уменьшается ее количество. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания. Специальных методов первичной профилактики серозометры не существует, однако с учетом выявленных факторов риска, эффективными могут быть активный образ жизни, защищенный секс, взвешенный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, рациональное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендован регулярный осмотр гинеколога и проведение гинекологического УЗИ.

Читайте также:  Плохое настроение после алкоголя

Во время ультразвукового обследования женщины в период менопаузы или в постменопаузе иногда выявляется симптом, который обозначается в заключении врача как «серозометра». Серозометра в постменопаузе — что это такое, и насколько серьезна такая находка, нам объясняет врач гинеколог Наталья Петровна Малышева. Слово доктору.

Серозометра – это симптом, а не диагноз, который свидетельствует о некотором неблагополучии в женском организме. Небольшое количество жидкости в полости матки в постменопаузе есть всегда. Плазма крови, которая просачивается сквозь капилляры – это и есть серозная жидкость, она прозрачная, имеет желтовато — серый оттенок. В норме, то небольшое количество влаги, которое образуется, свободно вытекает. А скапливается серозная жидкость в том случае, когда в матке или в цервикальном отделе есть препятствия для ее оттока.

Лечение серозометры в постменопаузе зависит от факторов, провоцирующих ее образование и требуется не всегда.

Распространенность жидкого содержимого в эндометрии возрастает с возрастом, в менопаузе и постменопаузе. Обнаружение эндометриального скопления серозы у пациентки с постменопаузальной заместительной гормональной терапией без кровотечения не вызывает тревоги и само по себе не требует дополнительного вмешательства.

Причины возникновения серозометры

Появляется серозное скопление по причинам, которые можно условно разделить на:

  • механические;
  • функциональные.

К механическим причинам можно отнести полипы, миомы, злокачественные новообразования, послеоперационные рубцы в области перешейка которые могут служить барьером для вытекания содержимого матки. Серозная жидкость может скопиться в канале шейки матки. В этом случае возникает серозоцервикс.

К функциональным причинам можно отнести воспалительные процессы и гормональные дисфункции. Для периода постменопаузы более характерны нарушения гормонального характера и опухоли в брюшной полости различной локализации.

Косвенные факторы

Существуют еще косвенные причины внутриматочного накопления серозной жидкости. К ним относятся все факторы, которые снижают иммунитет организма:

  • алкоголь;
  • курение;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • неполноценное питание;
  • дефицит витаминов;
  • использование заместительной гормональной терапии длительное время.

Серозометра в менопаузе чаще всего происходит из-за дефицита эстрогенов, которые яичники перестают синтезировать. Атрофируется эндометрий, теряются его защитные свойства, уменьшается способность к регенерации. Одной из причин серозного накопления является сужение канала шейки матки. У 14% женщин климактерического возраста можно диагностировать серозометру. Часто в позднем менопаузальном периоде этот симптом ассоциируется со злокачественным процессом в полости матки. Проявления зависят от патологического состояния, которое провоцирует скопление серозного секрета в матке. Жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу, могут быть связаны и с заболеваниями других органов и систем.

Симптомы и признаки серозометры

Серозометра чаще всего бессимптомна. Реже есть жалобы:

жидкие выделения серовато – желтого оттенка, количество которых может увеличиваться при физической нагрузке;

  • боли тупые, тянущие, усиливающиеся при интимной близости;
  • субфебрильная температура (37,2 — 37,8 );
  • затрудненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • увеличение живота.

Научные наблюдения

Ученые провели исследование, целью которого было, узнать в каких случаях в постменопаузе происходит внутриматочное жидкостное скопление и оценить значение этого явления.

Для этого женщин, у которых не было никаких патологических проявлений, направили на трансвагинальное ультразвуковое исследование. Демографические и ультрасонографические параметры фиксировались в базе данных. Пациенток, у которых было выявлено накопление внутриматочной жидкости, направили на отбор проб эндометрия.

Учитывался возраст женщин и длительность периода менопаузы. Отмечено, что у женщин со скопившейся внутриматочной жидкостью, эндометрий был более тонкий, яичники более атрофированы, чем у здоровых. Из тех женщин, у которых была выявлена серозометра, 6,6% применяли заместительную гормональную терапию.

В результате биопсии эндометрия, сделаны выводы, что накопление внутриматочной жидкости в постменопаузе является обычным, преимущественно доброкачественным явлением. Предполагается, что оно представляет собой часть атрофического процесса, который происходит на этом этапе жизни.

Обследовали женщин находящихся в постменопаузе, у которых не было жалоб, для оценки диагностического значения сонографических данных и гистологического исследования аспирата из полости матки. Для этого было отобрано 9 женщин в возрасте от 61 до 79 лет. Климактерический стаж у них был от 7 до 30 лет. Оценивалась толщина эндометрия при ультразвуковом и гистологическом исследовании. Из девяти случаев в пяти был выявлен атрофический эндометрий, у троих для исследования не хватило материала для гистологической оценки, и в одном случае была выявлена высокодифференцированная аденокарцинома. В последнем случае была проведена операция с удалением матки, ее придатков и удалением лимфатических узлов. Гистологического исследование удаленного материала подтвердило результат. Сделаны выводы что, несмотря на атрофию эндометрия с ростом климактерического периода, нельзя в постменопаузе исключать возможность появления злокачественных новообразований.

Читайте также:  Как сидеть на унитазе чтобы не было геморроя

Диагностика серозометры

Термин серозометра больше функциональный, а не клинический. Поэтому ее можно обнаружить случайно во время ультразвукового сканирования, при этом каких — либо специфические симптомы часто отсутствуют. На экране можно увидеть место скопления жидкости. Это очень важная информация при выборе метода лечения. Серозная жидкость может скапливаться как в полости матки, так и в фаллопиевых трубах, в шеечном канале, в дугласовом пространстве. При таком виде исследования легко можно обнаружить полипы, кисты, состояние маточных труб и опухоли различной локализации.

С целью прогнозирования и выбора метода лечения необходимо сделать анализ крови на онкомаркеры. В случае появления злокачественного образования можно обнаружить атипичные клетки с двойными ядрами.

Лечение серозометры в период менопаузы

Независимо от метода лечения, необходимо выполнить два задания:

  • удалить из полости матки ее содержимое;
  • устранить причину ее образования.

Метод лечения выбирается в зависимости от симптоматики и результатов лабораторных исследований, от возраста пациентки.

Незаменимым методом с целью удаления эндометрия и скопившейся жидкости остается выскабливание полости матки. Это можно сделать старым общедоступным методом, путем инструментальной чистки. А можно использовать более современный и щадящий метод – гистероскопию. Этот метод является одновременно и диагностическим, и лечебным.

Если у дамы климактерического возраста внутриматочного серозного содержимого мало и нет симптоматики, можно попробовать рассасывающую терапию, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение. При этом наблюдение врача обязательно. Если пациентка не в состоянии перенести наркоз и оперативное вмешательство, можно попробовать консервативное лечение, которое займет много времени. А стоит ли рисковать и ждать, пока доброкачественное течение процесса перейдет в злокачественное?

Если в период постменопаузы образовалась серозометра, на любом этапе развития симптома лечение гарантирует успех. Нельзя забывать и о профилактике: регулярное посещение гинеколога; пища, богатая витаминами; отказ от вредных привычек.

Ретроспективно проанализированы изменения размеров матки и толщины эндометрия в пре- и постменопаузальном периодах. Пациентки разделены на две группы: первая – без гинекологической патологии, вторая – с миомой матки и аденомиозом в анамнезе. Длительность наблюдения достигала 10 лет. Выявлено, что уменьшение размеров матки и толщины эндометрия начинается в пременопаузальном периоде, достоверное изменение параметров продолжается первые 3 года после прекращения менструаций. Нормальная толщина эндометрия у женщин с постменопаузой до 5 лет не больше 5 мм, после 5 лет – 4 мм. Вне зависимости от длительности постменопаузы эхогенность эндометрия равномерно повышена, эхоструктура – однородна, границы полости матки – четкие и ровные. Серозометра возникает после 5 лет постменопаузы, а у женщин с миомой матки или аденомиозом в анамнезе – после 8 лет. При серозометре толщина М-эха не превышает 8 мм, а объем серозометры – 2 см3. К 15 годам постменопаузы серозометра спонтанно исчезает.

Ключевые слова:

Dynamic Uteri Echography of Women in Pre- and Postmenopausal Periods

A retrospective analysis of the uteri dimensions and endometrium thickness changes in patients in pre and postmenopausal periods have been performed. The patients were divided into two groups: the 1st group – without gynecological pathology and the 2nd one – with myoma of the uteri and adenomyosis in the anamnesis. The investigation showed that the uteri dimensions and endometrium thickness reduction starts during the premenopausal period and features maximum manifestations during the first three years of the postmenopausal period. The endometrium thickness in women with the menopause of up to 5 years does not exceed 5 mm, and after 5 years – that of 4 mm. The serozometra develops after 5-years long menopause, while in the women with myoma of the uteri and adenomyosis in the anamnesis – after 8 years and disappears spontaneously by 15 years. The M-echo thickness of the serozometra does not exceed 8 mm and the volume – 2 cm3.

Ссылка на основную публикацию
Что такое нематода картофеля и как с ней бороться
Нематода – один из опасных вредителей картофеля. Более того, он портит все растения из рода пасленовые. Опасны, как личинки, так...
Что такое замирание плода
Замершая беременность – та, при которой наблюдается внезапное прекращение развития плода и его гибели, но выкидыша нет. Женщина долгое время...
Что такое инвазия при раке
Каждый пациент на приёме у врача больше всего боится, что у него заподозрят или, что хуже, найдут новообразование. Однако мало...
Что такое неполный аборт
Неполный аборт – состояние, характеризующееся задержкой отслаивающегося плодного яйца в матке. При таком состоянии эмбриона высокий риск развития мясистого заноса...
Adblock detector