Что такое судорога мышц

Что такое судорога мышц

Форма эпилептического приступа, которая характеризуется непроизвольными сокращениями скелетных мышц, вызванных аномальными импульсами нейронов в двигательной коре. Аномальные пароксизмальные импульсы могут распространиться на всю мозговую кору, что приводит к расстройству или полной потере сознания →разд. 1.38. Пароксизмальные нейронные импульсы, которые не связаны с двигательной корой, могут быть причиной несудорожных приступов, вызывая потерю сознания (например, абсансы) или других судорожных расстройств (например, нарушения поведения, зрительные или слуховые галлюцинации, расстройства речи).

Патомеханизм и причины

Пароксизмальные импульсы нейронов могут быть самопроизвольными в результате повышенной возбудимости, возникающей из генетической предрасположенности или структурных изменений ( неспровоцированные судороги ), которые возникают в ответ на конкретные раздражители, всегда одинаковы у данного пациента ( рефлекторные припадки ), или являются результатом воздействия внезапного стресс-фактора, который вызывает расстройство электрической активности нейронов ( спровоцированные судороги ).

Причины спровоцированных судорог: нарушения обмена веществ (гипогликемия, гипонатриемия, гипокальциемия), травма, инсульт, гипоксия, интоксикация (алкоголь, ЛС, токсические вещества), воспаление мозговых оболочек и головного мозга, лихорадка (фебрильные судороги в возрасте от 6 мес. до 6 лет, часто отягощенный семейный анамнез). Спровоцированные судороги возникают в непосредственной временной ассоциации с раздражителем.

Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог: генетическая предрасположенность, структурные аномалии коры головного мозга (опухоли, глиальный рубец после инсульта или травмы, врожденная мальформация коры головного мозга).

Эпилепсия: ≥2 неспровоцированных или рефлекторных эпилептических припадка с интервалом >24 ч, или 1 неспровоцированный или рефлекторный эпилептический припадок при условии, что риск следующей атаки является высоким (≥60 %), или диагностирован эпилептический синдром (характеризуется сосуществованием эпилептических припадков и других специфических симптомов).

1. Необходимо установить обстоятельства и течение приступа (на основании рассказов свидетелей): приступ был спровоцированный или неспровоцированный, начало генерализованное или локальное (судороги охватили все тело или были изначально ограничены определенной частью тела), отведение глазных яблок, потеря или нарушение сознания, симптомы после приступа (сонливость, преходящий парез); страдает ли пациент эпилепсией или другими заболеваниями, какие лекарства принимает (в том числе противоэпилептические). Необходимо отличить судороги от двигательных расстройств, вызванных стимулами, полученными за пределами коры головного мозга, такими как мышечные спазмы, непроизвольные движения и тремор.

2. Необходимо выполнить жизненные показатели, провести неврологическое обследование.

3. Необходимо сделать дополнительные исследования:

1) основные биохимические исследования крови; определение концентрации противоэпилептических препаратов, скрининг тесты на токсические вещества, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации;

2) нейровизуализирующие исследования (МРТ/КТ); ЭЭГ.

Купирование эпилептического статуса у взрослых: эпилептический статус определяется по-разному, на практике описанный ниже алгоритм действия, должен быть использован в случае длительного судорожного приступа, не проходящего самостоятельно в течение 5 мин.

1) необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и оградить пациента от травм (не вкладывайте пальцы или посторонние предметы в ротовую полость пациента, но предохраните его от аспирации кровью в случае прикусывания языка);

2) определить время начала судорожного приступа, контролировать основные жизненные показатели;

3) ввести мидазолам в/м 10 мг (только одну дозу) или диазепам в/в 10 мг (дозу можно повторить еще один 1 раз).

1) обеспечьте проходимость дыхательных путей, дайте кислород, мониторируйте оксигенацию крови и возможное развитие ацидоза (с помощью газометрии), ЭКГ и артериальное давление;

2) обеспечьте венозный доступ и подключите инфузию 0,9 % NaCl;

Читайте также:  Дифлюкан и пимафуцин одновременно

3) срочно выполните определение концентрации в сыворотке крови глюкозы, электролитов, противоэпилептических препаратов, исследование морфологии крови, токсикологическое исследование (также сохраните образец мочи);

4) если концентрация глюкозы тиамина в/м, затем 60 мл 40 % раствора глюкозы в/в;

5) если до приезда в больницу больной не получил эти лекарства, введите мидазолам или диазепам →см. выше;

6) если судороги сохраняются →введите вальпроат натрия 40 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 3000 мг) или леветирацетам 60 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 4500 мг);

7) если судороги все еще сохраняются → повторите дозу вальпроата натрия или леветирацетама или взвесьте необходимость общей анестезии с мидазоламом или пропофолом в отделении интенсивной терапии.

Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра

Почти у каждого человека хотя бы раз в жизни случались судороги мышц. Мышечная судорога представляет собой непроизвольное сокращение мышцы, которое, как правило, сопровождается резкой болью, пишет likar.info.

Судорожный спазм может произойти в любой мышце – как скелетной, так и гладкой. Среди скелетных мышц наибольшую склонность к возникновению судорог имеют мышцы, которые принимают участие в движении сразу двух суставов. Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра. Также достаточно часто происходят судороги мышц стоп, рук. Среди судорог гладкой мускулатуры нередко встречаются спазм кишечника, сосудистой стенки (например, при стенокардии), бронхов (при бронхиальной астме) и т.п.

Судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические спазмы характеризуются длительным напряжением мышц, клонические – синхронными толчкообразными сокращениями, которые чередуются с расслаблением. Клонические генерализированные судороги также называют конвульсиями.

Причины судорог мышц

Возникновение судорог без видимой причины может быть связано с физическими упражнениями (например, при беге, плавании, игре в футбол). Также спазмы мышц ног (чаще в ночное время) нередко наблюдаются у пожилых людей.

Частой причиной возникновения судорог являются разнообразные нарушения метаболизма (обмена веществ). Так, метаболические нарушения могут быть причиной судорог при циррозе печени, уремии, гипотиреозе, беременности, а также при снижении функции надпочечников.

Резкое уменьшение количества внеклеточной жидкости и потеря электролитов (калия, магния) также способны вызвать судороги мышц. Такая ситуация может иметь место при усиленном потоотделении, гемодиализе, на фоне тяжелой диареи или рвоты, а также вследствие бесконтрольного приема мочегонных препаратов. Помимо мочегонных средств, мышечный спазм может возникать вследствие приема аналептиков и психостимулирующих препаратов.

Также судороги мышц могут быть проявлением болезни, например, бокового амиотрофического склероза, невропатии, радикулопатии. В отдельных случаях спазмы мышц являются проявлением некоторых наследственных заболеваний и редких аутоиммунных состояний. Кроме того, мышечные судороги могут быть последствием полиомиелита.

В группу риска по возникновению судорог в первую очередь входят маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, спортсмены, а также люди, принимающие некоторые лекарственные средства. Спазмы у маленьких детей особенно легко развиваются на фоне интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, при воздействии психогенных факторов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребенка.

Судороги мышц – распространенное явление среди спортсменов, которые тренируются на выносливость (например, марафонцы). Также мышечные спазмы наблюдаются у спортсменов, выполняющих упражнения максимальной интенсивности: гонки на велотреке, спринтерский бег. При этом судороги, как правило, возникают в конце длительных или интенсивных физических упражнений, либо через несколько часов после них.

Читайте также:  Месячные идут когда девушка беременна

Очень сильные судороги мышц, не связанные с очевидными причинами (например, с физической нагрузкой), которые случаются часто и не прекращаются при выполнении простых процедур, обычно являются следствием заболевания. В таком случае необходимым является обращение к врачу для выявления причины судорог и проведения адекватных лечебных мероприятий. В остальных случаях, когда судорожный спазм не является проявлением болезни, он, как правило, исчезает самостоятельно и не требует приема лекарственных препаратов.

Судорога мышцы может возникнуть в любое время у каждого человека. Чтобы самостоятельно прекратить судорожный спазм необходимо выполнить следующие действия. Сначала требуется прекратить совершать движения, которые вызвали спазм мышцы. Затем нужно аккуратно растянуть мышцу сведенную судорогой и помассировать ее. Например, если свело икроножную мышцу, то следует потянуть руками мысок стопы на себя, при этом колено должно быть выпрямленным. Удерживать мышцу в растянутом положении необходимо до тех пор, пока судорога не прекратится. Далее нужно расслабить спазмированную мышцу: она должна несколько минут находиться в покое. Следует помнить о том, что попытка произвольного сокращения этой мышцы сразу после прекращения спазма может привести к повторному возникновению судороги.

Если после того, как судорога прошла, в мышце ощущается болезненность, то к ней можно приложить лед. Также на болезненную мышцу можно наложить тугую повязку из эластичного бинта. В случае, когда после судороги мышца на ощупь плотная и продолжает находиться в напряженном состоянии, ее следует разогреть, помассировать и также наложить тугую повязку.

Для того чтобы предотвратить возникновение судорог в будущем, следует обязательно выполнять разминку перед физической нагрузкой. Также для нормальной работы мышц необходимо полноценное питание с употреблением достаточного количества витаминов и минералов, в частности кальция, калия, натрия и магния. По назначению врача возможно применение миорелаксантов.

Судороги – это внезапно возникшие, непроизвольные сокращения одной или нескольких мышц. В зависимости от типа причин, вызвавших их появление, они делятся на эпизодические и повторяющиеся с определенной частотой. Обычно судорогами сводит ноги, при этом больше всего страдают мышцы задней части икры, передней и задней поверхности бедра. Однако от появления судорог не застрахованы и мускулы рук, запястий, брюшной стенки или плечевого пояса. Судороги бывают нескольких видов: клонические, тонические и генерализированные.

Как правило, медики считают данное состояние безвредным, хоть и болезненным. В особенности, если мышечный спазм носит разовый характер, длится недолго. Но есть сочетания симптомов, которые требуют срочного визита к врачу.

Причины

Все судороги обусловлены дефицитом мышечного кровообращения. У спортсменов их возникновение также может наблюдаться по причине дефицита солей в организме, что обусловлено усиленным потоотделением в процессе интенсивных физических нагрузок.

Довльно часто судороги возникают при выполнении однотипных повторяющихся движений. Например, при движении компьютерной мышкой.

Судороги могут развиваться на фоне некоторых заболеваний нервной системы: столбняка, неврозов и эпилепсии. Кроме того, подобное состояние – не редкость при интоксикации, нарушении метаболизма, дисфункции желез внутренней секреции и черепно-мозговой травме. Судороги сопровождают целый ряд инфекционных заболеваний, в т. ч. холера, менингит и пр.

Читайте также:  Прием соды при пониженной кислотности

Достоверно то, откуда берется мышечный спазм, современной науке пока не до конца ясно. Часто бывает, что причину так и не удается установить. Но некоторые ситуации предшествуют спазму:

  1. Обезвоживание. Такое случается из-за длительного приема мочегонных препаратов, чрезмерного употребления некоторых напитков (кофе, черного чая), нарушения питьевого режима, проблем с почками и ЖКТ.
  2. Заболевания сердца, кровеносных сосудов. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы, варикоза, хронической венозной недостаточности, остеохондроза порой возникают судороги ног. Эти заболевания провоцируют застой жидкости в сосудах ног, неполноценное питания тканей необходимыми веществами, кислородом.
  3. Недостаток витаминов. Судороги в ногах могут возникать по причине недостаточного количества в организме: витаминов группы B, магния, кальция, калия и натрия. Наиболее часто дефицит перечисленных веществ встречается у женщин при беременности.
  4. Нарушения работы щитовидной железы, сбои в гормональной системе. Чрезмерное количество эстрогена чревато не только трудностями с зачатием, но и судорогами. Также подобная ситуация влияет на регулярность месячного цикла, замедление метаболизма, что чревато ожирением.
  5. Недостаточный разогрев мышцы. Перед тренировкой важно хорошо разогревать и растягивать мышцы, как минимум 10 минут.
  6. Ношение неудобной обуви. Тесная обувь либо же обувь на слишком высоких каблуках нередко вызывает судороги.
  7. Никотиновая и/или алкогольная зависимость. Мышечные ткани истощаются, как и органы.
  8. Стресс. Любое нервное напряжение может повлечь за собой судороги.
  9. Плоскостопие. На ноги оказывается дополнительное давление вследствие неправильной походки, это приводит к постоянным спазмам икроножных, тазобедренных мышц.
  10. Ожирение. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, а также нижние конечности. Кроме того, происходит нарушение обмена веществ, организм испытывает недостаток витаминов, минералов.
  11. Резкие перепады температур. Нередко ноги сводят судороги, когда человек погрузился в холодную воду, голой ступней наступил на лед либо снег.

Дети

Преимущественно возникновение судорог происходит в раннем детском возрасте. Чаще всего предрасположенность к ним у детей обусловлена: неполной миелинизацией нервных волокон, незрелостью головного мозга, чрезмерной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, нестабильностью метаболизма, повышенной гидрофильностью мозговой ткани, слабостью тормозных механизмов, а также предрасположенностью к генерализации возбуждения.

Порой у малышей в возрасте до 1-го года судороги возникают в случае гипотермии либо интоксикации, которая обусловлена инфекциями.

Диагностика

Во время постановки диагноза необходим тщательный неврологический осмотр. Также понадобится установить обстоятельства и течение приступа. Важно отличить судороги от двигательных расстройств (мышечных спазмов, тремора, непроизвольных движений).

Пациентам может быть назначена спинномозговая пункция, а также электроэнцефалография, эхоэнцефалография, осмотр глазного дна, КТ и МРТ головного мозга. Необходимо сделать основные биохимические исследования крови, определение концентрации противоэпилептических препаратов, скрининг-тесты на токсические вещества, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации.

Во время каких болезней проявляется?

Судороги могут наблюдаться при наличии таких заболеваний, как:

  • менингит;
  • эпилепсия;
  • менингоэнцефалит;
  • столбняк;
  • неврозы;
  • холера;
  • бруцеллез;
  • диабет;
  • нарушения в работе почек и щитовидной железы.

К какому врачу обратиться?

В случае появления судорог необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Профилактика

Профилактика развития судорог преимущественно основывается на обеспечении корректной мышечной нагрузки, полноценного питания, исключении из рациона кофеиносодержащих напитков. Кроме того, избежать возникновения судорог поможет своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, которые способны их вызвать.

Ссылка на основную публикацию
Что такое синдром алкогольной абстиненции
Н.В. Стуров, Т.В. ВарнаковаРУДН, Москва ВведениеЗлоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным...
Что такое нематода картофеля и как с ней бороться
Нематода – один из опасных вредителей картофеля. Более того, он портит все растения из рода пасленовые. Опасны, как личинки, так...
Что такое неполный аборт
Неполный аборт – состояние, характеризующееся задержкой отслаивающегося плодного яйца в матке. При таком состоянии эмбриона высокий риск развития мясистого заноса...
Что такое синдром дауна фото
Синдром Дауна (Down's Syndrome) возникает в результате генетической аномалии. Впервые признаки людей с синдромом Дауна описал в 1866 году английский...
Adblock detector