Что такое трамадол и для чего

Что такое трамадол и для чего

Доступность и низкая цена Трамадола делают его весьма популярным «аптечным» наркотиком, особенно среди подростков и молодых людей. С первого приема дозировка выше терапевтической вызывает зависимость. Тяжелейший синдром отмены возникает из-за принадлежности препарата к опиатной группе и требует лечения в условиях стационара. Вероятность летального исхода при передозировке чрезвычайна высока – 75-80 %.

Что такое Трамадол

Это обезболивающий препарат, относящийся к группе опиоидных анальгетиков, обладающих психоактивным эффектом. Выпускается в таблетках, капсулах, свечах и в ампулах с раствором для инъекций.

Использование в медицине

Трамадол – синтетический опиатный препарат, обладающий ярко выраженным обезболивающим эффектом за счет стимулирования опиоидных рецепторов и блокирования передачи импульсов боли.

Применяется для купирования среднего или сильного болевого синдрома разной этиологии, в том числе травматического, сосудистого и воспалительного характера, при онкологических патологиях и невралгии. Его применяют при проведении диагностики или терапевтических процедур, сопровождающихся болезненными ощущениями.

По назначению врача средство используют для купирования боли у пациентов старше года.

Трамадол как наркотик

При применении в дозировке, значительно превышающей терапевтическую, вызывает состояния наркотического опьянения. В количестве, назначенным врачом и необходимом для лечения, не оказывает такого действия.

Наркотический эффект достигается за счет стимуляции опиоидных рецепторов. По оказываемому воздействию на организм вещество имеет много общего с опиатными наркотиками, в том числе и героином. Нередко препарат используют для купирования симптомов ломки. По эффекту уступает только триметилфентанилу.

Как употребляют трамадол

В качестве наркотического средства препарат принимают в дозировке не меньше чем 7-8 капсул за один раз, в терапевтических же целях нужны 1-2 таблетки. Реже он используется в других формах.

Раствор для инъекций нередко применяется в качестве более дешевой и доступной замены героина или для приготовления наркотических веществ в смеси с другими компонентами.

Действие на организм

Эффект препарат оказывает практически мгновенный при внутривенном введении раствора и через 15-20 минут при приеме таблетированных форм. При введении в организм быстро попадает в нервную систему и стимулирует опиоидные рецепторы головного и спинного мозга, снижая болезненные ощущения за счет нарушения прохождения импульсов.

Препятствует разрушению нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина), что приводит к их повышенной концентрации в организме и усиленному воздействию на организм.

Средство свободно попадает к плоду сквозь плаценту, выделяется с грудным молоком. Разлагается на метаболиты в печени. Выводится только с мочой.

Эффект от Трамадола

При превышении дозировки появляется состояние наркотического опьянения.

Основные эффекты при приеме Трамадола:

  • эйфория;
  • раскованность;
  • активная жестикуляция;
  • снижение аппетита;
  • желание оказывать помощь другим;
  • галлюцинации;
  • эмоциональная восприимчивость;
  • нарушения координации движений;
  • жажда;
  • сочувствие и симпатия ко всем;
  • гиперактивность или заторможенность.

  • бессвязная речь;
  • замедление дыхания;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • рвота;
  • зуд или сыпь на кожных покровах;
  • диспепсия;
  • мышечные судороги;
  • тяжелый кашель;
  • боль в области грудины;
  • запор или диарея;
  • повышенная потливость;
  • изменение веса;
  • мышечные и суставные боли;
  • отеки суставов;
  • спутанность сознания;
  • онемение конечностей;
  • головные боли и головокружения;
  • депрессивное состояние;
  • сонливость;
  • появление физической и психической зависимости.

Эйфория после первого приема сменяется кошмарами, страхом одиночества. Через несколько дней употребления препарата появляются первые галлюцинации, во время которых человеку видятся иррациональные существа и общение с ними, эти образы кажутся реальными.

Эмпатический и эйфорический эффект при регулярном приеме быстро сходит на нет, заменяясь паранойей и другими психическими отклонениями.

Сколько действует наркотик

Продолжительность действия зависит от дозировки и систематичности приема и составляет от 12 до 24-36 часов. С появлением толерантности наркотическое опьянение ослабляется и длится менее часа.

Сколько вещество держится в организме

Продолжительность нахождения Трамадола в теле колеблется и зависит от различных факторов.

Влияют на выведение вещества из организма:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • дозировка;
  • стаж употребления;
  • скорость обмена веществ.

Полный вывод продуктов распада Трамадола занимает не менее 20 лет.

В крови

В крови препарат находится не менее двух суток (при однократном приеме), при постоянном употреблении срок выведения заметно выше и зависит от различных факторов. Специальные анализы крови на наркотики могут показать факт употребления в течение 3-4 месяцев, иногда и до полугода.

В моче

Трамадол и продукты его метаболитов обнаруживаются в моче на протяжении минимум 7 дней, а в ряде случаев и дольше. Срок зависит от состояния здоровья, дозировки и продолжительности употребления.

Как вывести трамадол из тела

Он относится к наркотическим препаратам и при систематическом употреблении наносит вред организму. Для улучшения состояния здоровья и получения отрицательного результата при анализе на наркотики необходимо оказать помощь организму в избавлении от этого вещества.

Способы ускорения выведения Трамадола:

  • сбалансированный рацион с включением фруктов и овощей в большом количестве, жидких первых блюд, кисломолочных и молочных продуктов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • форсированный диурез, ускоряющий вывод вредных веществ из организма при помощи употребления большого количества питьевой воды с последующим приемом мочегонных лекарств или трав;
  • исключение из диеты кофе, меда, алкогольной продукции, острой, жареной и жирной пищи (необходимо значительно уменьшить употребление соли и сахара, и продуктов, содержащих их в большом количестве);
  • добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием ненасыщенных кислот (это тыквенные, льняные и подсолнечные семечки, рыбу красных сортов и грецкие орехи);
  • УБОД (в условиях стационара) – самый быстрый метод детоксикации (6-8 часов) при употреблении веществ, относящихся к опиатной группе, при котором вводится в организм значительное число антагонистов, выводящих опиаты и образующие невосприимчивость к ним в течение длительного времени;
  • медикаментозная и аппаратная детоксикация в стационарных условиях.

Последствия

Злоупотребление Трамадолом оказывает множество негативных эффектов, помимо побочных, и значительно ухудшает физическое и психическое здоровье.

Основные последствия приема препарата:

  • быстрое формирование стойкой психической и физической зависимости;
  • патологические изменения в головном мозге;
  • цирроз печени;
  • эректильная дисфункция;
  • слабоумие;
  • гепатит;
  • мужское бесплодие;
  • эпилептические припадки;
  • удушье;
  • выпадение волос и зубов;
  • депрессия;
  • паранойя и другие навязчивые состояния;
  • ослабление прочности костей, что увеличивает риск переломов и других травм;
  • передозировка, в большинстве случаев приводящая к летальному исходу.

Зависимость от Трамадола

При превышении дозировки в большинстве случаев зависимость развивается с первого приема препарата. В течение 2-3 месяцев систематического употребления это средство становится приоритетным наркотиком.

Зависимость от него появляется:

  • при превышении дозировки, причем с первого приема;
  • при продолжительном употреблении в терапевтических дозировках на протяжении 2-3 месяцев;
  • при уиспользовании для замены героина или других наркотиков, для уменьшения симптомов синдрома отмены.

Наркомании свойственно множество симптомов, многие из которых характерны для разных зависимостей, а некоторые более специфические и позволяют вычислить употребляемое наркотическое вещество.

Симптомы зависимости от Трамадола:

  • продолжительная радость, эйфорическое состояние;
  • появление в ночное время страхов, кошмарных снов;
  • галлюцинации;
  • активная жестикуляция;
  • нарушение координации движений;
  • неопрятность;
  • значительное падение работоспособности;
  • заметное снижение аппетита;
  • вспышки агрессии;
  • бессвязная речь;
  • повышенная жажда;
  • раздражительность;
  • значительное снижение веса;
  • бледность кожных покровов и красные пятна на них;
  • покраснение белков глаз;
  • апатия;
  • буллезная сыпь;
  • снижение концентрации внимания;
  • сухость в ротовой полости;
  • снижение коммуникабельности;
  • очень узкие зрачки;
  • заторможенность вялость, регулярно сменяющаяся периодами активности;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость и постоянная слабость;
  • плаксивость;
  • паранойя и другие психические отклонения.
Читайте также:  Писаю тонкой струйкой

При отказе от препарата начинается тяжелейший синдром отмены, продолжительностью до месяца, свойственный всем опиатным наркотикам.

Признаки симптома отмены:

  • депрессия с суицидальными мыслями;
  • истеричность;
  • сильные головные боли;
  • тахикардия;
  • галлюцинации;
  • мышечные и суставные боли;
  • нарушение терморегуляции;
  • реалистичные ночные кошмары;
  • сильная раздраженность с непредсказуемыми приступами агрессии;
  • обострение чувство вины и стыда;
  • нарушения сна;
  • эпилептические припадки.

Стадии развития трамадоловой зависимости:

  1. Первые 7 дней. Ярко выраженная эйфория, появление реалистичных галлюцинаций. Человеку нравятся изменения, происходящие с ним.
  2. Месяц употребления. Начинает снижаться аппетит, появляется жажда. Наркозависимого постоянно сопровождают головные боли, с тенденцией к усилению.
  3. Три месяца употребления. Истощение организма, лабильность настроения, приступы раздраженности и агрессии. Нарушаются когнитивные функции мозга, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (чередующиеся запоры и диарея).
  4. Год употребления. Болезненная худощавость, выпадение волос, падение прочности костей, приводящая к переломам. Существенные нарушения когнитивных функций мозга сопровождаются эпилептическими припадками.
  5. Свыше года употребления. Вдвое увеличивается риск передозировки с летальным исходом (до 75% от всех случаев приема избыточного количества препарата) в связи с возрастающей толерантностью. Возникают патологические нарушения в головном мозге, начинает разрушаться печень, появляются психические отклонения, проблемы с эрекцией, мужское бесплодие. Увеличивается вероятность смерти от удушья.

Лечение необходимо проводить в стационарных условиях в профильном учреждении в связи с тяжестью синдрома отмены и сильной психической зависимостью.

Этапы лечения в наркологическом учреждении:

  • медикаментозная и аппаратная детоксикация, включающая плазмаферез, гемодиализ, УБОД и другие методы очищения;
  • реабилитация;
  • социальная адаптация.

Детоксикация проводится на протяжении 2-4 недель. Происходит избавление от физической зависимости. Но даже это не способно полностью вывести препарат из организма. Полный период выведения метаболитов из организма составляет в среднем 20-25 лет.

На борьбу с психической зависимостью уходит более десятилетия. Она начинается в медицинском учреждении и продолжается дома с регулярными посещениями психиатра и психолога. Весьма эффективна в этот период программа «12 шагов».

Вероятность полного излечения от психической зависимости не более 70-75% при квалифицированном и качественном лечении.

Трамадол, являясь синтетическим опиатом, при злоупотреблении вызывает стойкую психическую и физическую привязанность и сильнейший синдром отмены, сравнимый с героиновым. Он провоцирует множество негативных и опасных изменений как физического состояния организма, так и психического. При зависимости от Трамадола присутствует огромная вероятность летального исхода из-за передозировки или суицида во время ломки.

Состояние требует лечения в условиях стационара с дальнейшей психической реабилитацией и поддержкой в течение многих лет в связи с сильнейшей и трудноизлечимой психической тягой к данному препарату.

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Состав на одну ампулу

Активное вещество — трамадола гидрохлорида — 50,0 мг/100,0 мг;

вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрата — 4,98 мг/9,96 мг, воды для инъекций — до 1 мл/2 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики, прочие опиоиды.

Код АТС: N02AX02.

Фармакологическое действие

Трамадол — опиоидный анальгетик с центральным механизмом действия. Является неселективным полным агонистом мю-, дельта-, каппа-опиоидных рецепторов с большим сродством к мю-опиоидным рецепторам. Вторым механизмом действия трамадола, усиливающим его анальгезирующее действие, является подавление обратного захвата норадреналина и усиление высвобождения серотонина.

Трамадол обладает противокашлевым действием. В терапевтических дозах не угнетает дыхание и практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на сердечнососудистую систему выражено слабо. Анальгезирующий потенциал трамадола составляет 1/10-1/6 от активности морфина.

Показания к применению

Болевой синдром средней интенсивности при злокачественных новообразованиях, остром инфаркте миокарда, травмах, диагностических и терапевтических процедурах, невралгии.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, подкожного введения. В/в введение осуществляют путем медленной инъекции, предпочтительно в поверхностную плечевую вену, со скоростью 1 мл/мин.

Дозу препарата следует корректировать в зависимости от интенсивности болевого синдрома и чувствительности пациента. Для обезболивания следует выбирать минимальную эффективную терапевтическую дозу. Продолжительность курса лечения также определяется индивидуально, но не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Взрослым и подросткам старше 14 лет обычная разовая доза для в/в введения составляет 0,05-0,1 г (50-100 мг). При необходимости, в случае недостаточного эффекта, дальнейшие

инъекции возможны через 30-60 мин, до максимально возможной суточной дозы. При проведении в/в капельной инфузии начальную дозу 0,05-0,1 г (50-100 мг) вводят в/в медленно (в течение 20 мин), затем начинают поддерживающую капельную инфузию со скоростью 12 мг/ч до максимально возможной суточной дозы, которая составляет 0,4 г (400 мг). Эффект сохраняется в среднем 4-8 ч, в зависимости от характера и интенсивности боли.

При в/м и п/к введении начальная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет обычно 0,05-0,1 г (50-100 мг), дальнейшие инъекции возможны, при необходимости, в дозе 0,03 г (30 мг) до максимально возможной суточной дозы.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 0,4 г (400 мг).

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет трамадол рекомендуется назначать в однократной дозе из расчета 1-2 мг/кг, максимальная суточная доза не должна превышать 4-8 мг/кг. Препарат следует разводить водой для инъекций, при этом необходимо учитывать то, какие концентрации препарата могут при этом быть получены (1 мл препарата содержит 0,05 г (50 мг), 2 мл — 100 мг трамадола). Для разведения препарата можно использовать воду для инъекций, физиологический раствор и 5 % раствор глюкозы. Рекомендуется применять свежеприготовленные растворы. Растворы трамадола можно применять в течение 24 ч с момента приготовления при условии хранения в холодильном шкафу при температуре от 1 до 5 °C.

Расчет объема раствора для инъекций

1. Для расчета полной дозы трамадола (мг) требуется: масса тела (кг) × доза (мг/кг).

2.Объем (мл) разбавленного раствора для введения рассчитывают следующим образом: делят полную дозу (мг) на соответствующую концентрацию разведенного раствора (мг/мл) (см. таблицу ниже).

1 мл лекарственного средства содержит 50 мг трамадола 2 мл лекарственного средства содержат 100 мг трамадола Концентрация разбавленного раствора для инъекций
Трамадол + растворитель Трамадол + растворитель
1 мл + 1 мл 2 мл + 2 мл 25,0 мг/мл
1 мл + 2 мл 2 мл + 4 мл 16,7 мг/мл
1 мл + 3 мл 2 мл + 6 мл 12,5 мг/мл
1 мл + 4 мл 2 мл + 8 мл 10,0 мг/мл
1 мл + 5 мл 2 мл + 10 мл 8,3 мг/мл
1 мл + 6 мл 2 мл + 12 мл 7,1 мг/мл
1 мл + 7 мл 2 мл + 14 мл 6,3 мг/мл
1 мл + 8 мл 2 мл + 16 мл 5,6 мг/мл
1 мл + 9 мл 2 мл + 18 мл 5,0 мг/мл

В соответствии с расчетом разбавьте содержимое ампулы добавлением растворителя, смешайте и введите рассчитанный объем готового раствора.

При длительном применении необходим периодический контроль для определения необходимости дальнейшей терапии и оптимизации режима дозирования.

Пожилые пациенты

Обычно нет необходимости корректировать дозу у пациентов до 75 лет без клинических проявлений печеночной/почечной недостаточности. У пациентов старше 75 лет элиминация трамадола может удлиняться. Поэтому, в случае необходимости, интервал между приемами лекарственного средства следует удлинить в соответствии с потребностью в обезболивании пациента.

Читайте также:  Из влагалища выходит коричневая слизь

Пациенты с нарушением функции почек/печени

У пациентов с почечной/печеночной недостаточностью выведение лекарственного средства замедлено. Поэтому удлинение интервала между приемами препарата необходимо тщательно контролировать в соответствии с потребностью в обезболивании пациента.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Противопоказания

повышенная чувствительность к трамадолу или любому из вспомогательных веществ; острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетическими, опиоидными или психотропными средствами;

нарушение функции печени и почек;

беременность, период грудного вскармливания;

детский возраст до 1 года;

одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены;

применение трамадола в качестве препарата для лечения синдрома «отмены» наркотиков.

С осторожностью. С осторожностью применяют у пациентов, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами.

Передозировка

При передозировке трамадола следует ожидать симптомы, характерные для наркотических анальгетиков.

Симптомы: миоз, судороги, коллапс, кома, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Лечение: обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание адекватной легочной вентиляции, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, симптоматическая терапия (опиатные эффекты могут быть купированы налоксоном; судороги — бензодиазепинами [диазепам]). При хроническом отравлении трамадолом возможно развитие абстинентного синдрома. Гемодиализ и гемофильтрация малоэффективны при передозировке.

Меры предосторожности

Не применяют для терапии синдрома «отмены» наркотиков. Не следует одновременно употреблять этанол.

Применение во время беременности и в период лактации

Трамадол проникает через плацентарный барьер. Убедительных доказательств безопасности применения трамадола во время беременности у человека не получено, поэтому трамадол не следует применять во время беременности. Длительное применение трамадола во время беременности может привести к развитию симптомов «отмены» у новорожденного. Около 0,1 % дозы трамадола, введенной матери, выводится с молоком во время грудного вскармливания. Трамадол не следует применять во время грудного вскармливания. После однократного приема трамадола нет необходимости в прерывании грудного вскармливания.

С осторожностью назначают препарат больным с нарушенной функцией почек и печени, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, при потере сознания неизвестного происхождения, нарушении функции дыхательного центра. Применение трамадола может осложнить диагностику при остром болевом синдроме в абдоминальной области.

Под тщательным наблюдением в уменьшенных дозах следует применять трамадол на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков и антидепрессантов во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра.

С особой осторожностью трамадол применяют больным, чувствительным к опиатам. Судороги были зарегистрированы у пациентов, получавших трамадол в рекомендуемой дозировке. Риск может увеличиваться при применении дозы, превышающей рекомендованную максимальную суточную дозу (400 мг). При совместном применении лекарственных средств, снижающих судорожный порог, трамадол может увеличить риск эпилептических припадков. У больных эпилепсией или склонных к эпилептическим припадкам трамадол применяют только по жизненным показаниям.

Трамадол имеет низкий потенциал зависимости. При длительном применении может развиться толерантность, психическая и физическая зависимость. У пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами или возникновению зависимости, лечение трамадолом следует проводить только в течение короткого периода и под строгим наблюдением врача.

Применение трамадола затрудняет выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций и повышенной концентрации внимания (вождение автотранспорта, управление механизмами, приборами и т.п.).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Даже в рекомендуемых дозах трамадол может вызвать такие эффекты как сонливость, головокружение и поэтому может нарушать реакцию у водителей автомобилей и операторов механизмов. При применении лекарственного средства Трамадол необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, особенно при совместном применении с другими психомоторными лекарственными средствами или алкоголем.

Серотониновый синдром: при одновременном применении трамадола с серотонинергическими лекарственными средствами необходимо тщательно наблюдать за пациентами, если развились следующие симптомы: возбуждение, галлюцинации, учащенное сердцебиение, лихорадка, повышенное потоотделение, озноб или тремор, мышечные подергивания (мышечные судороги) или ригидность (скованность), нарушение координации, тошнота, рвота или понос. Симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких часов до нескольких дней от начала одновременной терапии опиоидов с другими препаратами. Однако симптомы могут развиться и позднее, особенно после увеличения дозы препаратов. При подозрении на серотониновый синдром необходимо прекратить применение опиоидов и/или других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Надпочечниковая недостаточность: следует тщательно наблюдать за пациентами, если выявлены симптомы надпочечниковой недостаточности, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, слабость, головокружение или низкое кровяное давление. При подозрении на надпочечниковую недостаточность необходимо провести диагностическое тестирование. В случае необходимости, при положительном результате исследования, необходимо назначить лечение кортикостероидами и отменить опиоиды. Если прием опиоидов прекращен, необходимо выполнить последующую оценку функции надпочечников, чтобы определить необходимость продолжения или прекращения кортикостероидной терапии.

Андрогенная недостаточность: постоянное применение опиоидов может повлиять на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, что может привести к андрогенной недостаточности, которая проявляется в виде низкого либидо, импотенции, эректильной дисфункции, аменореи и бесплодия. В случае появления симптомов или признаков дефицита андрогенов необходимо провести лабораторную диагностику.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трамадол в форме растворов для инъекций фармацевтически несовместим с инъекционными растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, мидазолама, нитроглицерина.

Трамадол нельзя применять одновременно или в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО. У пациентов, получавших лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней до начала применения опиоидного анальгетика петидина были отмечены угрожающие жизни лекарственные взаимодействия, проявляющиеся симптомами со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аналогичные взаимодействия с ингибиторами МАО возможны и при применении трамадола.

Одновременное применение трамадола и веществ, подавляющих деятельность ЦНС, включая алкоголь, может усилить побочные реакции со стороны центральной нервной системы.

Отмечено, что при одновременном или предшествующем применении циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) клинически значимые взаимодействия маловероятны. Одновременное или предшествующее применение карбамазепина (индуктора микросомальных ферментов печени) может снизить анальгетический эффект трамадола и сократить время его действия.

Трамадол может вызывать судороги и усиливать действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИЗОСН), трициклических антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, понижающих порог судорожной готовности (например, бупропион, миртазапин), таким образом приводя к развитию судорог.

Одновременное применение трамадола с другими серотонинергическими лекарственными средствами, такими как СИОЗС, ИОЗСН, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и миртазапин, может привести к развитию серотонинового синдрома, даже при применении лекарственных средств в рекомендованных дозах. Вероятность развития серотонинового синдрома существует, когда наблюдается один из нижеперечисленных симптомов/синдромов:

спонтанный мышечный клонус;

индуцируемый или глазной миоклонус с возбуждением или повышенным потоотделением;

тремор и гиперрефлексия;

гипертония, повышение температуры тела > 38 °C и индуцируемый или глазной миоклонус.

Если показано одновременное применение опиоидов и серотонинергических препаратов,

необходимо тщательно наблюдать за пациентами, особенно в начале терапии и при повышении дозы (см. раздел «Меры предосторожности» — Серотониновый синдром).

Читайте также:  Диарея и понос отличия

При подозрении на серотониновый синдром необходимо прекратить применение опиоидов и/или других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Отмена серотонинергических лекарственных средств вызывает быстрое исчезновение симптомов. Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов. При одновременном применении трамадола и кумариновых производных (например, варфарина) необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, так как у некоторых из них отмечалось повышение международного нормализованного отношения (МНО) с развитием кровотечений и экхимозов.

Другие ингибиторы изофермента CYP3A4, например, кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и, возможно, активного О-деметилтрамадола. Клиническое значение данного взаимодействия не изучалось.

Имеются ограниченные данные, что пред- и послеоперационное применение блокатора 5- НТ3-рецепторов ондансетрона — увеличивало потребность в трамадоле у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

За последние 20 лет, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), уровень злоупотребления рецептурными опиоидами, включая трамадол, остался чрезвычайно высоким. В терапевтической дозе наркотический анальгетик безопасен. Связанный с ним вред обусловлен развитием зависимости и случаями передозировки со смертельным исходом, особенно в сочетании с другими психоактивными веществами.

Опиоидный анальгетик трамадол

Трамадол («Трамал», «Синтрадон») – это довольно старый опиоидный анальгетик, который широко применяют в медицине для купирования умеренной и сильной боли, в частности у онкологических пациентов. Его обезболивающая активность лишь в 5 раз меньше, чем у морфина. Вещество продается в качестве монопрепарата или в сочетании с парацетамолом («Паратрам», «Залдиар»).

Химические свойства

Особенности лекарственного соединения обусловлены его строением. Трамадол представляет собой синтетический опиоид, обладающий свойствами агониста-антагониста. Фармацевтическое действие осуществляется в соответствии с такими механизмами:

  • Активация опиоидных мю-, дельта- и каппа-рецепторов.
  • Замедление метаболизма нейромедиаторов (серотонин, норадреналин) и их стабилизация – влияние на моноаминергическую систему.
  • Открытие ионных каналов и гиперполяризация мембран клеток нервной системы.

Активация одного или нескольких механизмов зависит от оптического строения вещества. Обычно трамадол – это смесь изомеров (рацемат), поэтому отсутствует значительная перегрузка какой-либо из систем. Это объясняет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с тем же морфином.

Является ли трамадол наркосодержащим препаратом?

При первичном изучении трамадола, когда подтвердили участие опиоидной системы в формировании обезболивающего эффекта, его смело отнесли к группе наркотических анальгетиков. Установление смешанного механизма действия позволило объяснить слабую выраженность побочных явлений, свойственных другим «собратьям» морфина, однако вопрос о его фармацевтической принадлежности остается открытым. На территории России препарат включен в список Жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП), но в Украине и Республике Беларусь он входит в перечень наркотических средств.

Таким образом, по нынешней классификации РФ трамадол не считается наркотиком, так как его отнесли к группе сильнодействующих веществ, но для покупки все равно нужен рецепт от врача. При этом бесспорным остается факт немедицинского применения препарата в дозах, которые значительно превышают терапевтический диапазон. Точный путь развития зависимости пока малоизучен, но общепризнан.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Рекреационное употребление

Анальгетик представлен различными лекарственными формами, но проще всего достать капсулы и таблетки, дозировка зависит от производителя. Трамадол для наркозависимых популярен по таким причинам:

  • улучшает настроение
  • снимает чувство усталости
  • купирует боль разной интенсивности
  • сглаживание симптомов депрессии и тревожного синдрома
  • вызывает качественное изменение восприятия окружающей действительности

Часто нелегальных потребителей использует медикамент для увеличения продолжительности полового акта. Однако этот эффект непостоянен и выражен слабее, чем у стимуляторов.

Наркотический эффект

Максимальная суточная доза в медицине не превышает 0,4 г. Рекреационное употребление начинают с 0,6 г. У наркоманов, принимающих трамадол, наркотический эффект имеет следующие особенности:

  • эйфория сильная, сопровождает почти весь период опьянения;
  • продолжительность «трипа» — 7-10 ч;
  • у потребителей присутствуют стереотипии – они начинают получать «кайф» от банальных действий, привлекших их внимание, например, от собственного дыхания или длительного наблюдения за деревом;
  • выражены симптомы депрессии центральной нервной системы – медлительность, заторможенность реакций, сонливость, угнетение рефлексов;
  • также присутствует возбуждающий эффект из-за двойственности механизма действия.

Доказано, что даже при регулярном приеме в дозе до 300 мг развитие толерантности и лекарственной зависимости – большая редкость.

Конечно, влияние трамадола на организм имеет свои особенности. Склонность к наркотизации зависит от исходного состояния здоровья (и психики) человека, а также концентрации вещества в крови.

Выводы различных исследований говорят о том, что высокий уровень злоупотребления трамадолом обусловлен его легким доступом в аптеках и на незаконном рынке (он продается в больших количествах), его более низкой ценой по сравнению с запрещенными наркотиками, мнением среди потребителей о том, что трамадол так же безопасен, как и любой другой препарат рецептурного отпуска, и легкостью, с которой его можно спрятать.”

Эффективен ли трамадол при «ломке»?

В среде наркозависимых активно процветает обмен якобы полезной информацией. Так, когда-то пытались проводить опыты по купированию синдрома отмены опиатов с помощью этого анальгетика, но они показали неутешительные результаты. Согласно актуальным клиническим рекомендациям и протоколам, трамадол против наркотиков и абстиненции попросту бесполезен.

Из-за фармакологических особенностей препарат нельзя применять для заместительной терапии лицам с опиоидной зависимостью. Действительно, он может временно подавить боль при абстиненции, но последствия могут быть необратимы. Трамадол при «ломках» не рекомендован, так как его антагонистические свойства способны лишь усилить и без того тяжелое состояние вплоть до летального исхода.

Токсичность

Употребление анальгетика считается относительно безопасным, и требует установления четких показаний к назначению. Важно учитывать, что у людей, имеющих заболевания печени и почек, замедляется выведение трамадола и его метаболитов. Чтобы избежать избыточного накопления токсичного вещества в организме, следует увеличить интервалы между приемами, или заменить его на другой препарат.

Терапевтические дозы трамадола практически не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему и дыхание, но тормозят перистальтику пищеварительного тракта. Наркоманы превышают допустимое количество порой в несколько раз, поэтому побочных эффектов не избежать. Наиболее опасно смешивание опиоида с другими психоактивными веществами, в том числе с алкоголем, из-за чрезмерного угнетения дыхательного центра.

Побочные эффекты и противопоказания

Обычно симптоматическое лечение трамадолом переносится хорошо. Нерецептурное применение в больших дозах сопровождается следующими побочными явлениями:

  • тахикардия
  • падение артериального давления с последующим нарушением сознания – обмороки, кома
  • потливость
  • головные боли
  • непреодолимая мышечная слабость
  • резкая заторможенность – ступор, сопор (больной даже не может понять, что у него спрашивают)
  • бессонница
  • потеря координации движений, нарушение походки
  • эпилептиформные судороги – отличительная черта трамадоловой интоксикации, свойственно для опиоманов со стажем
  • сухость во рту
  • тошнота
  • рвота
  • боли в области живота
  • дисфагия – нарушение глотания
  • острая задержка мочи
  • аллергические реакции – сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилаксия
  • одышка

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Ссылка на основную публикацию
Что такое синдром алкогольной абстиненции
Н.В. Стуров, Т.В. ВарнаковаРУДН, Москва ВведениеЗлоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным...
Что такое нематода картофеля и как с ней бороться
Нематода – один из опасных вредителей картофеля. Более того, он портит все растения из рода пасленовые. Опасны, как личинки, так...
Что такое неполный аборт
Неполный аборт – состояние, характеризующееся задержкой отслаивающегося плодного яйца в матке. При таком состоянии эмбриона высокий риск развития мясистого заноса...
Что такое синдром дауна фото
Синдром Дауна (Down's Syndrome) возникает в результате генетической аномалии. Впервые признаки людей с синдромом Дауна описал в 1866 году английский...
Adblock detector