Циклотимия является легкой смягченной формой

Циклотимия является легкой смягченной формой

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

  • регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
  • сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
  • 48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

  • витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
  • апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
  • анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Причины

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

  • пессимизмом;
  • тоской;
  • ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • падением работоспособности;
  • отгороженностью от людей;
  • снижением активности, потерей энергии;
  • негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
  • собственной недооценкой;
  • исчезновением жизненного азарта;
  • ухудшением памяти и способности к концентрации;
  • творческим кризисом;
  • неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

  • желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
  • фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
  • завышенная самооценка, мания величия;
  • прекрасное, эйфористичное настроение;
  • творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
  • прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
  • повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
  • нарушение режима сна, малая в нем потребность;
  • сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Читайте также:  Из чего делают зубы металлокерамика

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

  1. Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
  2. У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
  3. Вам свойственны частые смены настроения без причины?
  4. Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
  5. Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
  6. Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
  7. Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
  8. Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
  9. Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
  10. Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
  11. У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
  12. У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

  • 10-12 «да» — у вас ярко выраженная циклотимия;
  • 5-9 – существует тенденция к расстройству;
  • меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
  • нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

  1. Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
  2. Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
  3. Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.
Читайте также:  Сдвг прогнозы

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

История клинического изучения циклотимии завершает период донозологической дифференциации аффективных психозов («циркулярное помешательство» — по J . Falret , 1851; «двойственное помешательство» — по J . Ballarger , 1854) и непсихотических расстройств, относимых к неврастении («периодическая неврастения» — по L . Loewenfeld , 1893). В процессе такой дифференциации было подтверждено существование смягченных, наблюдающихся вне стен психиатрических больниц и протекающих «с едва заметными симптомами» вариантов аффективной патологии [Анфимов Я. А., 1899; Корсаков С. С., 1901; Sollier P ., 1893; Friedman M ., 1893; Lange С., 1895; Hoche A ., 1897]. Наиболее развернутое для своего времени описание этой патологии принадлежит J . Falret -сыну (1878, 1879).

Термин «циклотимия» был предложен K . Kahlbaum в 1882 г. В дальнейшем он использовался его учеником E . Hecker (1898) для обозначения особой группы аффективных расстройств, клиническая картина которых исчерпывается «непрерывными колебаниями нервно-психического тонуса в виде периодов нерезкого возбуждения или слабо выраженной подавленности». Таким образом, представление о циклотимии как о легкой, рудиментарной форме маниакально-депрессивного психоза опередило создание крепелиновской концепции, предусматривающей нозологическую автономию этого заболевания. С момента выделения этого психоза в самостоятельную нозологическую единицу [ Kraepelin E ., 1899] циклотимия наряду с психотическими формами включается в центральное ядро эндогенных аффективных заболеваний, а соответствующий термин используется, как правило, в его первоначальном смысле [Ташев Т., 1979; Шахматова-Павлова И. В., Пападопулос Т. О., 1983] 1 .

В немецкой психиатрии вообще все расстройства маниакально-депрессивного круга вне зависимости от конкретной формы и степени тяжести часто определяются термином «циклотимия». Этой традиции, основанной на деонтологическом принципе, вслед за K . Schneider (1955) придерживаются K . Kolle (1955), N . Petrilowitsch (1964), M . J . Weitbrecht (1964), J . Glatzel (1971).

Термин «дистимия» также был введен в психиатрию K . Kahlbaum в 1869 г. для обозначения хронической формы меланхолии, т. е. эндогенной депрессии, при которой в противоположность циклотимии не наблюдается маниакальных фаз. Дистимия известна с середины XIX в., однако до последнего времени этим термином обозначались психогенно обусловленные легкие формы депрессий с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости или ипохондрически-сенестопатическими явлениями, что соответствует понятию невротической депрессии. Концепция последней, конкурирующая с первоначальной концепцией дистимии, основана на представлении о психогенезе затяжных гипотимических состояний. В ряде работ предпринимаются попытки вывести изучаемое расстройство из повреждения того или иного интрапсихического механизма, наделяемого свойствами универсальности. В частности, современный психоанализ, выдвигая, по свидетельству Ch . Rycroft (1968), депрессию в разряд центральных понятий, рассматривает это расстройство как форму патологической скорби в ответ на утрату «амбивалентно нагруженного (любовь—ненависть) внутреннего объекта (опоры)». С этих позиций все депрессии трактуются как анаклитические (опорные) и разграничиваются на основе воображаемой [ Klein M ., 1932] или реальной [ Spitz R ., 1946] сепарации от «объекта». С бихевиористской точки зрения, таким центральным механизмом является «обученная беспомощность» — поведенческий паттерн, характеризующийся отказом от любых действий, направленных на избегание травмирующих событий [ Seligman M ., 1975]. При несомненных различиях психоаналитической и бихевиористской концепций, авторы которых оперируют понятиями, оторванными от непосредственно наблюдаемых депрессивных феноменов, ни одна из них не ведет к решению клинических задач.

Положение о том, что невротическая депрессия представляет собой эмоциональную реакцию на психотравмирующую ситуацию, было выдвинуто R . D . Gillespie в 1929 г., но первая монография на эту тему выходит в свет лишь 30 лет спустя [ Volkel H ., 1959].

Современная концепция дистимии, отраженная в МКБ-10, является результатом пересмотра представлений о невротической депрессии, понимаемой как прямое или символическое выражение психического конфликта—реакции конфликтов [Краснушкин Е. К., 1960; Лакосина Н. Д., 1970, 1987; Ушаков Г. К., 1987; Карвасарский Б. Д., 1990].

Среди депрессивных расстройств особое место занимает циклотимия. Она характеризуется нестабильностью настроения. Эпизоды глубокого уныния (депрессии) чередуются с повышением настроения (эйфории).

Статистика свидетельствует, что процент распространенности данного заболевания составляет 6 %. Женщины страдают чаще.

До недавнего времени термином «циклотимия» обозначалось биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) в легкой форме. Сам термин был введен немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1882 году для обозначения легких форм депрессии, сопровождающихся приподнятым настроением.

В чем суть циклотимии? Какие симптомы и причины этого аффективного расстройства, и можно ли полностью вылечиться от него? Давайте попытаемся разобраться и найти ответы на вопросы.

Читайте также:  Инородные тела в жкт реферат

Что это за расстройство

Циклотимическая депрессия (субдепрессия) представляет собой психическое аффективное расстройство, характеризующееся колебаниями настроения между неотчетливой депрессией (подавленностью) и слабо выраженной гипертимией.

При диагностировании акцент делается на постоянно нестабильном настроении с отсутствием или наличием промежутков нормального настроения. Важной особенностью такого психического расстройства является отсутствие умеренных и тяжелых проявлений аффективных эпизодов.

Человеку, у которого проявляется циклотимность (резкие беспричинные колебания настроения), трудно жить в социуме. Только своевременная диагностика поможет выявить проблему и облегчить состояние больного путем медикаментозной терапии.

Причины появления

В современной медицине при диагностировании циклотимии наблюдается зависимость ее развития после перенесенных психоэмоциональных стрессов.

Можно выделить следующие причины развития:

  • Наследственность.
  • Зацикленность на отрицательных детских переживаниях.
  • Неблагополучная среда для взросления.
  • Особый аффективный фон в семье (критика родителей).
  • Гиперактивность гормона кортизола.

Важно отличать такой вид депрессии от других схожих по симптоматике заболеваний. Например, в отличие от циклотимии, дистимия (хроническая депрессия) характеризуется отсутствием маниакальных фаз.

Противоположным расстройством является шизотимия – особенность личной конституции, для которой характерны чрезмерная раздражительность человека, способность его к абстракции, низкий уровень переключаемости.

В зависимости от преобладающих состояний, циклотимию можно разделить на три основные группы.

Витальная

Проявляется унынием, подавленностью, слабыми симптомами меланхолии с беспричинным пессимизмом. Утром у больного отмечается тревога, чувство вины. Такое расстройство характеризуется непродолжительностью. К примеру, чувство «щемящей тоски» может возникать внезапно, периодически и длиться до получаса. У человека наблюдается понижение самооценки, ощущение собственной никчемности буквально во всех сферах жизни. В дневное время все-таки сохраняется активность, и человеку удается выполнять обычную работу, хоть и с трудом.

Апатическая

Развивается на фоне преобладания негативных эмоций. Больной ощущает упадок жизненных сил, а депрессия маскируется под гиперактивность и беспокойство.

  • Замедленные движения;
  • чувство отрешенности и безысходности;
  • внутренний дискомфорт;
  • бедность мимики и монотонность речи.

Человек будто находится в собственном мире, а под маской безразличия скрывается мрачная угнетенность.

Анестетическая

Характеризуется отчуждением эмоций, утратой эмоционального резонанса, изменением телесной перцепции. Больной страдает от мучительного осознания утраты каких-либо эмоций. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • Отсутствие любых желаний и эмоций (скуки, радости, чувств к окружающим людям);
  • «черствость» души;
  • неискренность в проявлении эмоций.

Все вокруг кажется чужим, неестественным, отдаленным.

Симптомы

При стадии уныния у человека присутствуют, как минимум, три симптома из нижеперечисленных:

  • Пониженное настроение;
  • подавленность и неудовлетворенность;
  • упадок жизненных сил, лень;
  • двигательная заторможенность;
  • нарушения сна и регулярная бессонница;
  • неразговорчивость;
  • отгороженность от социума;
  • затрудненность концентрации внимания;
  • негативная оценка прошлого;
  • пессимизм по отношению к будущему;
  • снижение либидо;
  • внутренняя раздражительность.

Утром отмечается целая группа симптомов, которые проходят ближе к вечеру: тревога, тоска, апатия, снижение активности, чувство вины. Депрессивная фаза может длиться достаточно долго. Человек хуже усваивает информацию, у него снижается способность логически мыслить и устанавливать связи между происходящими событиями.

Повышение настроения сопровождается такими симптомами (не менее трех):

  • Внезапный прилив энергии;
  • повышение самооценки и переоценка собственных достижений;
  • снижение продолжительности сна;
  • чрезмерная общительность и разговорчивость;
  • демонстрация ума и интеллекта;
  • неординарное творческое мышление;
  • увеличение числа сексуальных контактов;
  • сверхоптимизм.

Гипоманиакальное состояние выражается в форме повышенного самочувствия, оптимистически-радостного настроения, активной работоспособности.

В психологии определена зависимость циклических ритмов настроения от широты местности, продолжительности светового дня, условий проживания человека и других факторов. В период обострения (маниакальная фаза) больные нередко злоупотребляют наркотиками, у многих развивается алкоголизм.

Что человеку легче перенести − депрессию или манию − трудно сказать. Даже когда в период мании он полон энергии и оптимизма, то может совершать необдуманные действия и «наломать дров». Только в непродолжительные «светлые» периоды интермиссии человеку кажется, что он абсолютно здоров.

Медикаментозное лечение

При постановке диагноза важен дифференциальный подход. Такое аффективное расстройство необходимо отграничивать от следующих состояний: дистимии, гипомании, наркомании и токсикомании.

Лечение циклотимии практически аналогично лечению биполярного расстройства и осуществляется при помощи фармакологических препаратов: лития (Lithiicarbonas), вальпроата натрия, карбамазепина.

Данные лекарства применяются при гипоманиакальной фазе, которая сопровождается повышенным настроением. При угнетенном состоянии назначается прозак, а также проводится NO-терапия и депривация сна.

Лечение расстройства основано на купировании симптомов текущей фазы и предотвращении развития противоположной стадии. Больному показано строгое соблюдение рекомендаций врача. Результаты лечения будут зависеть от четкого взаимодействия пациента с доктором. При нарушении установленного режима терапии больному рекомендована госпитализация в стационарное отделение.

При психомоторном возбуждении и проявлении агрессивности назначаются нейролептики (например, рисперидон). Стабилизатором настроения с эффективным действием выступает ламотриджин.

Циклотимия считается легкой формой депрессии. Одними народными средствами (травяными сборами) такое аффективное расстройство вылечить невозможно.

Прогноз лечения циклотимии благоприятный. Многолетнее течение заболевания и многократные рецидивы обычно не приводят к разрушению личности.

Ссылка на основную публикацию
Цефтриаксон или цефотаксим что лучше детям
В основе эффективного лечебного действия антибактериальных препаратов лежат высокая чувствительность к ним возбудителей заболеваний, возможность создания терапевтически значимой концентрации антибиотика...
Цетрасепт с исландским мхом отзывы
Исландский мох (цетрария исландская) - многолетний листовидно-кустистый лишайник. Наличие исландского мха на деревьях или почве служит показателем чистоты окружающей среды....
Цефазолин в таблетках инструкция по применению аналоги
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
Цефтриаксон мнн название
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон Порошок для приготовления раствора для в/в и...
Adblock detector