Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденомы

Наиболее частое доброкачественное новообразование, которое развивается из протокового эпителия поджелудочной железы. Встречается в 10-15% всех кистозных поражений поджелудочной железы и в 1,5-4% опухолевого её поражения. Чаще локализуются в хвосте или теле железы. Страдают преимущественно женщины.

Согласно современной международной гистологической классификации ВОЗ (Дж. Клоппель и др., 1996) выделяют 3 варианта доброкачественных кистозных опухолей поджелудочной железы: серозную, муцинозную цистаденому и внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль.

Серозная цистаденома

Этот вид цистаденомы поджелудочной железы в большинстве случаев представляет собой полостное образование, внутри которого содержится прозрачная водянистая жидкость. Этиология серозной цистаденомы неясна, хотя полагают, что она может развиваться из эпителиальных клеток ацинусов поджелудочной железы вследствие альтерации в хромосоме Зр25.

Характерной особенностью макроскопического строения кистозных опухолей поджелудочной железы считают наличие в их полости дополнительных тканевых структур — перегородок или солидных масс (рис. 58-11).

Рис. 58-11. Серозная цистаденома хвоста поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — магнитно-резонансная томограмма.

При гистологическом исследовании стенки серозной цистаденомы обнаруживают внутреннюю эпителиальную выстилку, состоящую из однослойных кубических клеток, а при гистохимическом окрашивании внутри этих эпителиальных клеток обнаруживают гранулы с гликогеном.

При серозной цистаденоме перегородки делят кистозную опухоль на множество более мелких кист, делая ее похожей на пчелиные соты. Этот вариант строения цистаденомы называется микрокистозным и он считается характерным только для серозной кистозной опухоли поджелудочной железы. Однако встречается и другой вариант макроскопического строения серозной кистозной опухоли, когда она имеет вид однополостной кисты, а внутренние перегородки в ней полностью отсутствуют. Такой вариант серозной цистаденомы называется макрокистозным, или олигоцистным. Её трудно отличить от псевдокисты.

Заболевание очень медленно прогрессирует, и многолетние наблюдения могут не выявлять увеличения размеров серозной цистаденомы. Случаи её злокачественной трансформации в серозную цистаденокарциному казуистичны.

Размеры такой кистозной опухоли обычно не превышают 5-7 см. Часто заболевание обнаруживают при профилактическом обследовании. Клинические симптомы редко выражены, неспецифичны, чаще всего это хроническая боль в эпигастральной области. В диагностике основное значение принадлежит УЗИ, КТ и МРТ, а также эндосонографии. Для дифференциальной диагностики с псевдокистами можно использовать чрескожную тонкоигольную пункцию с аспирацией и исследованием содержимого на активность амилазы и особенно клеточный состав.

Совокупность перечисленных особенностей этой разновидности кистозной опухоли позволяет избежать оперативного вмешательства и рекомендовать больным ежегодное инструментальное обследование. Операция показана при нарастании симптомов и увеличении размеров кисты свыше 5-6 см. Среди методов оперативного лечения предпочтительна энуклеация, и лишь при локализации кисты в хвосте допустима экономная резекция этого отдела поджелудочной железы. Недопустима операция наружного или внутреннего дренирования. Следует особо подчеркнуть важность экстренного гистологического исследования стенки кисты, без которого всегда есть риск выбора неадекватного метода или объёма операции, особенно в условиях широкого использования миниинвазивных методов.

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденома отличается полиморфизмом строения. В большинстве случаев она представляет собой крупную многокамерную кисту (рис. 58-12), заполненную вязкой слизью или геморрагическим содержимым с толстой стенкой.

Рис. 58-12. Муцинозная цистаденома поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — компьютерная томограмма с контрастным усилением.

Нередко она имеет строение однополостной кисты без внутренних перегородок (макрокистозная олигоцистная форма). Согласно одной из наиболее распространённых гипотез, считают, что муцинозная кистозная опухоль развивается из ткани яичника, элементы которой попадают в закладку поджелудочной железы в периоде раннего внутриутробного развития. Стромальная ткань стенки и перегородок муцинозной цистаденомы имеет большое сходство со стромальной тканью яичника, в связи с чем получила название овариоподобной стромы. Это считают одной из отличительных особенностей строения муцинозной кистозной опухоли. Гистологическое строение стенки муцинозной кистозной опухоли характеризуется эпителиальной выстилкой, состоящей из призматического эпителия, содержащего муцин. Гистохимическая окраска на гликоген в этом случае даёт отрицательный результат.

Муцинозная цистаденома сравнительно быстро прогрессирует и ко времени обнаружения обычно имеет размеры до 10-15 см в диаметре. Поэтому для неё может быть характерен неотчётливый, но постоянный болевой синдром, чувство дискомфорта в эпигастрии. Описаны единичные наблюдения сдавления или обтурации этой опухолью общего жёлчного протока, двенадцатиперстной кишки и главного протока поджелудочной железы. Важнейшая особенность такой кистозной опухоли — очень высокий потенциал злокачественной трансформации.

Во многих исследованиях показано, что практически в любой муцинозной кистозной опухоли с течением времени появляются участки тяжёлой дисплазии эпителия, переходящие в карциному in situ, а далее — в цистаденокарциному поджелудочной железы.

По данным УЗИ и КТ приблизительно в 20-30% случаев выявляют кальцификацию её наружной стенки. В некоторых случаях, при КТ-исследовании с внутривенным болюсным усилением, можно выявить накопление контрастного вещества в перегородках и стенке кистозной опухоли (см. рис. 58-12). Коллатеральный кровоток внутри кистознои опухоли можно обнаружить и при УЗИ в режиме дуплексного сканирования, что обусловлено наличием сосудов во внутриполостных структурах и стенке кистозной опухоли.

Определённое значение для диагностики кистозной опухоли имеет состояние остальной паренхимы поджелудочной железы. Важно принимать во внимание, что при таких опухолях она не подвержена структурным изменениям. В то же время при псевдокисте поджелудочной железы в её паренхиме часто обнаруживают склероз, атрофию, включение кальцинатов, расширение главного протока поджелудочной железы. Муцинозная цистаденома сходна с цистаденокарциномой поджелудочной железы. Но по данным КТ или УЗИ только при цистаденокарциноме можно обнаружить признаки прорастания опухоли в окружающие ткани, увеличение регионарных лимфатических узлов или отдалённые метастазы в других органах. Для их различения важно определить онкомаркёры (СЕА и СА-19-9).

Большие возможности для диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы открывает МРТ. Она позволяет не только получать и обрабатывать изображение органов, но и одновременно оценивать некоторые физические свойства биологических жидкостей при исследовании Т1- и Т2-взвешенных изображений. Эти данные могут быть использованы при проведении дифференциальной диагностики серозной от муцинозной кистозной опухоли. При серозной цистаденоме внутриполостная жидкость характеризуется низкой интенсивностью сигнала в T1- и высокой — в Т2-взвешенном изображении. Сигнал от внутреннего содержимого муцинозной кистозной опухоли более интенсивный в T1-взвешенном изображении.

Читайте также:  Эозинофильные инфильтраты в легких

Для псевдокисты поджелудочной железы, как и при серозной цистаденоме, характерна низкая интенсивность сигнала в Т1-взвешенном изображении и высокая — в Т2-взвешенном изображении. Однако присутствие внутри псевдокисты сгустков крови или секвестров может изменить характеристики получаемого сигнала.

Магнитно-резонансная панкреатикохолангиография позволяет установить взаимоотношение между кистой и главным протоком поджелудочной железы. При серозной и муцинозной кистозных опухолях такая связь отсутствует. А при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, наоборот, дилатированный, связанный с полостью кисты главный проток является одним из её основных дифференциально-диагностических признаков.
Однако специфичность УЗИ и КТ при диагностике кистозных опухолей не превышает 50-60%. Основное количество ошибочных заключений возникает при олигоцистном варианте строения кистозной опухоли.

В сомнительных случаях, когда характер кистозного поражения поджелудочной железы остаётся неясным, целесообразно использовать чрескожную ТАБ кисты с последующим биохимическим и цитологическим анализами. Один из перспективных методов диагностики патологических процессов в поджелудочной железе — метод эндоскопического УЗИ, обладающий высокой разрешающей способностью.

В лечении муцинозной цистаденомы принята активная хирургическая тактика независимо от её размеров, что обусловлено высокой опасностью малигнизации именно этой разновидности кисты. Среди методов оперативного лечения допустимо только полное её удаление обычно с резекцией соответствующего отдела поджелудочной железы после пункции, биопсии, цитологического и гистологического подтверждения диагноза.

Следует учитывать, что стенка кистозной опухоли часто имеет участки, лишённые внутренней эпителиальной выстилки. Исследованию подлежат несколько фрагментов стенки кисты, состоящих преимущественно из участков, где находятся внутриполостные тканевые разрастания или перегородки.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Это редкая и труднодиагностируемая опухоль. Встречается в любом возрасте. Развивается из призматического, муцинпродуцирующего эпителия главного или боковых протоков поджелудочной железы и локализуется преимущественно в её головке или крючковидном отростке. Такие опухоли представлены в виде папиллярных эпителиальных разрастаний, продуцируют густую слизь и сопровождаются резким расширением главного и боковых протоков поджелудочной железы. В отдельных случаях может наблюдаться преимущественное поражение какого-то одного отдела железы. Эта разновидность опухоли имеет абсолютный риск малигнизации.

В связи с тем что ни один из методов инструментального исследования, кроме морфологического, не способен определить истинные границы распространения опухоли по протокам, основным методом лечения является тотальная панкреатэктомия. В отдельных случаях допустимо удаление железы в границах видимых изменений со срочным гистологическим исследованием срезов.

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, выполняющий значимые функции в работе пищеварительной системы и отвечающий за обмен сахара в крови. Возникновение воспаления или новообразования в этом органе может привести к нарушению выработки им гормонов и ферментов.

Что же делать, когда обнаруживается цистаденома поджелудочной железы?

Что это такое?

Цистаденома относится к разряду доброкачественных опухолей эпителиального происхождения кистозного типа. Она может локализоваться в теле или хвосте, немного реже встречается в области головки поджелудочной железы.

Так как киста может перерождаться или принимать угрожающие объемы, цистаденому следует лечить своевременно. Вытесняя нормальную ткань органа, она может приводить к очень опасным для жизни осложнениям.

Встречается данная патология чаще всего у женщин после 25 лет. Растет она медленно и в некоторых случаях способна малигнизироваться. Цистаденомы бывают овальной или круглой формы, толщина эпителиальной ткани этого образования может достигать 15 мм. Образование бывает крупное, обычно оно единичное. Но встречается разновидность с множеством мелких узелков.

Важно! В настоящее время не выявлена точная причина появления опухоли. Выделяют теорию наследственной предрасположенности, а также такие факторы, как нарушение питания и злоупотребление алкоголем, влияние неблагоприятных условий окружающей среды.

Разновидности опухоли

В клинической практике выделяется три основных вида данного типа опухоли: серозная, муцинозная и внутрипротоковая папиллярно-муцинозная. Каждая из них отличается по своей структуре, этиологии и способности к перерастанию в злокачественное образование.

Серозная

Серозная цистаденома поджелудочной железы представляет собой кистозную полость, внутри которой находятся перемычки, делящие ее на несколько секций. За счет этого она становится похожей на пчелиные соты. В кисте такого типа обнаруживается серозная жидкость, а внутренняя часть ее оболочки выстилается однослойным эпителием.

Как отличают псевдокисту от цистаденомы поджелудочной? Псевдокиста является шарообразным образованием и не делится на секции, к тому же у нее отсутствует внутренний эпителий. На его месте обнаруживаются свежие грануляции.

Она отличается крайне медленным ростом и почти никогда не перерастает в рак. Причиной ее появления становится врожденное отклонение при формировании хромосом. На поздней стадии может достигать 7 см в диаметре, первые симптомы появляются при сдавлении тканей железы. Но чаще всего ее обнаруживают случайно, когда проводят УЗИ органов брюшной полости.

Муцинозная

Этот вид цистаденомы образуется из проникшего в полость органа яичника во время внутриутробного развития ребенка. По строению она дольчатая, имеет серозное содержимое. Отличается ускоренным ростом и может вырасти до 15 см в диаметре. Нередко муцинозная цистаденома поджелудочной железы малигнизируется, превращаясь в цистаденокарциному. Одновременно с этим развивается болевой синдром и другие признаки поражения органа.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль образуется из собственных протоков поджелудочной железы. Внутри нее во время обследования обнаруживается густое и плотное содержимое и папиллярные выросты эпителия.

Читайте также:  Айназик

Образование имеет склонность к превращению в рак. Длительное время не дает о себе знать, часто диагностируется на стадии малигнизации.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза необходимо учитывать основные признаки заболевания, провести опрос и осмотр, пальпацию. После этого человек направляется на лабораторную и инструментальную диагностику.

Симптомы

Признаки данной кистозной опухоли не являются специфическими. Они зависят от степени поражения близлежащих тканей. В легкой форме заболевание не вызывает неприятных ощущений или проявляется следующим образом:

  • возникает тошнота сразу после или во время еды;
  • ощущаются слабость и быстрое утомление;
  • учащается пульс;
  • возникают колебания давления.

Если в ткани развиваются множественные узлы в теле железы, то симптоматика этой патологии выражается в следующем:

  • мышечная слабость;
  • тревожность;
  • нарушение сознания;
  • боли в левом подреберье или опоясывающие;
  • нарушение пищеварения с метеоризмом и спазмами кишечника,
  • ощущение тяжести или инородного тела;
  • тошнота и рвота, особенно после приема пищи.

Важно! Если цистаденома локализуется в головке поджелудочной, то в этом случае на первое место выходит желтуха. Это вызвано механическим передавливанием желчных протоков.

Большие кисты вызывают осложнения в виде раковой опухоли, интоксикации организма выходящей в кровь желчью, воспаления (панкреатита), нарушения эндокринной функции (сахарного диабета).

Дополнительные исследования

Для получения объективной картины патологии используются дополнительные методики, позволяющие определить наличие образования и нарушение функции пораженной ткани:

  1. УЗИ брюшной полости помогает выяснить локализацию и размеры цистаденомы.
  2. Подробную картину в объемном виде предоставляет КТ или МРТ.
  3. Пункция и гистологическое исследование позволяют уточнить характер содержимого и определить атипичные клетки при их наличии.
  4. Анализы крови и мочи помогают уточнить степень воспалительного процесса и охарактеризовать функциональные способности поджелудочной железы, уровень сахара и ферментов.

Лечение

При небольших размерах опухоли и отсутствии клинической симптоматики терапия не требуется. Пациента ставят на учет и с помощью УЗИ регулярно проверяют его состояние. При появлении первых признаков нарушения функций органа лечение цистаденомы поджелудочной железы заключается в назначении симптоматической терапии. Для этого применяются:

  • средства, купирующие тошноту и улучшающие пищеварение;
  • гипотензивные препараты (при высоком давлении);
  • диета и сахароснижающие средства (для восстановления углеводного обмена).

Тяжелые формы заболевания, разрастание опухоли и высокая вероятность малигнизации требуют хирургического вмешательства. Для устранения проблемы применяются следующие методы:

  1. Секторальная резекция. Используется при наличии единичного образования. Его удаляют вместе с частью поджелудочной железы.
  2. Энуклеация. Такое лечение заключается в иссечении кисты без затрагивания здоровых тканей.
  3. Панкреатодуоденальная резекция. При ней удаляется головка железы и часть двенадцатиперстной кишки. В случае обнаружения внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли может потребоваться тотальное удаление поджелудочной железы, так как выделить неповрежденные участки не представляется возможным.
  4. Если образование располагается в хвосте, его можно вырезать при помощи лапароскопии. Это наиболее щадящий метод, после которого происходит быстрое восстановление.
  5. Если по каким-то причинам проведение операции невозможно, то делается дренирование кисты с выведением жидкости наружу или создается искусственное соустье между полостью образования и желудком, в который попадает содержимое. В результате этих манипуляций стенки цистаденомы спадаются и давление на здоровые ткани поджелудочной снижается.

Важно! Никакие другие способы избавления от кисты в железе не дают возможности полностью избавиться от нее. Единственным выходом является операция.

Реабилитация

После проведения операции для восстановления больному следует:

  • соблюдать диету с исключением сдобы, жирной пищи и острых приправ;
  • принимать ферменты для стимуляции работы органов пищеварения;
  • исключить тяжелый физический труд на период до шести месяцев;
  • носить утягивающий эластичный пояс;
  • совершать прогулки и постепенно увеличивать физическую нагрузку.

Заключение

Цистаденома поджелудочной железы встречается в 10% от всех случаев новообразований в этом органе. Чаще всего она обнаруживается у женщин и требует наблюдения или лечения.

Консервативная терапия в этом случае не может полностью излечить заболевание и применяется для снятия симптоматики и улучшения состояния пациента. Только хирургическое вмешательство помогает устранить крупные кисты и предупредить их дальнейший рост и малигнизацию.

Цистаденома в поджелудочной железе представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в эпителии этого внутреннего органа. Это заболевание характерно для женщин, чей возраст входит в диапазон от 25 до 75 лет.

Как правило, наличие у человека цистаденомы не говорит о серьезной опасности для человека. Тем не менее, проведение своевременной терапии, избавит человека от болевых ощущений и дискомфорта. В ином случае, у человека появится злокачественная опухоль. Это в большей степени повышает угрозу для состояния здоровья.

В наше время цистаденома очень часто выявляется у женщин. 15% от общего числа обследуемых женщин «приобретают» новообразование кисты.

Причиной заболевания, чаще всего, становятся вредные привычки, нездоровое питание, а также неудовлетворительное состояние экологии.

Виды цистаденомы

Большая площадь поверхности опухоли похожа на образования круглой формы, которая отличается малой подвижностью. Формирование опухоли происходит в хвосте или же теле железы. Довольно редко можно встретить подобную болезнь в головке внутреннего органа. Кисты можно встретить в плотной капсуле, толщина которой не превышает полутора миллиметров. Внутри капсулы присутствует слизистая жидкость. Она заполняет всю фиброзную капсулу.

Цистаденомы можно разделить в зависимости от количества полостей.

Можно встретить микроцистозную опухоль, которая состоит из множества мелких полостей. Они разделяются между собой при помощи перегородок.

Если же она состоит из цельной полости, в которой отсутствуют перегородки как таковые, то ее называют макроцистозной опухолью.

Согласно классификации болезней, принятой во всем мире, можно выделить три основных вида кистозных образований:

  1. Серозная. Включает в себя большое количество полостей, которые разделяются при помощи перегородок. Ее внутренности наполнены серозной жидкостью с абсолютной прозрачностью. Рост цистаденомы поджелудочной железы происходит очень медленно.
  2. Муцинозная. У этой опухоли много камер, в которых присутствует слизистая жидкость. В отличие от серозной цистаденомы, этот вид образований растет крайне быстро. В дальнейшем доброкачественная опухоль переходит в злокачественное новообразование. Муцинозная цистаденома в области поджелудочной железы является одним из самых сложных для лечения видов опухоли. При этом виде заболеваний в основном используется хирургическое вмешательство. Причем на решение о хирургической тактике не влияет размер опухоли. Во многом это связано с тем, что присутствует высокая опасность малигнизации.
  3. Папиллярно-муцинозная. Очень редкий вид опухоли. Ее развитие происходит в главном протоке внутреннего органа. Внутри присутствует густая слизь, отличающаяся тягучестью. Также как и муциозная превращается в злокачественное новообразование. Этот вид опухоли развивается в любом возрасте. Часто опухоль распространяется на всю поверхность поджелудочной железы.
Читайте также:  Аторвастатин рецепт на латинском в таблетках

Симптомы

Симптомы этого недуга имеют ограниченное количество. Часто больные внешне никак не похожи на людей, имеющих какие-либо проблемы. Около 10% пациентов не испытывают каких-либо симптомов при заболевании. Остальная часть заболевших лиц имеют признаки, которые очень сильно похожи на воспалительные процессы в брюшной полости. Большая часть опухоли прекрасно пальпируется.

Тем не менее, у людей, имеющим цистаденому, присутствуют следующие жалобы:

  • болевые ощущения в верхней половине живота. Умеренный характер боли. Редко встречаются случаи, когда болевые ощущения происходят без перерыва;
  • у больного возникает чувство, что в верхней части живота, присутствует инородное тело;
  • физические нагрузки приводят к появлению боли;
  • телодвижение приводит к дискомфорту.

Во время цистаденомы поджелудочной железы у человека происходит изменение гормонального фона. Это подразумевает под собой сильную потливость, чувство тревоги и боязни. Часто это приводит к потере сознания.

Важно. Проведенные биохимические анализы показывают результаты, которые характерны для здоровых людей. Кисты формируются в хвосте и теле поджелудочной.

Осложнения до операции

Первоначально опухоль никак не проявляет себя в силу своего небольшого размера. Как правило, эту опухоль можно обнаружить случайно во время осмотра брюшной полости. После того, как цистаденома увеличивается в размерах, происходит раздвигание тканей, которые окружают ее. В это время начинается сдавливание внутренних органов, которые находятся рядом с цистаденомой. Нередки случаи, когда после сдавливания больному требуется оказать терапию.

Во время компрессии двенадцатиперстной кишки у человека появляются симптомы, которые схожи с признаками кишечной непроходимости. У больного происходит вздутие живота, возникают проблемы стула. Нередки случаи, когда рвота и тошнота сопровождают повседневную жизнь пациента. Если же происходит сужение отдела кишечника, который располагается впереди, то возникает боль в животе, частая отрыжка, рвота. Эти симптомы похожи на те признаки, что сопровождают стенозу.

Долгий процесс оттока желчи неизбежно ведет к недостаточности печени. Возникающие опухоли приводят к дисбалансу работы железы. В дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета.

Диагностика заболевания

Правильное лечение цистаденомы железы требует проведения диагностики, которая должна быть проведена вовремя. За счет многочисленных исследований цистаденомы, у медицинского сообщества за последние десятилетия появилось большое количество информации относительно этого заболевания.

Сейчас имеется несколько методов лечения, обладающих максимальной эффективностью.

Чтобы получить всю информацию о состоянии больного, проводится большое количество разнообразных исследований. В частности, компьютерная томография, обследования при помощи ультразвука, забор биологического материала, для дальнейшего изучения недуга.

Лечение

Чтобы избавиться от цистаденомы, необходимо провести оперативное лечение. Небольшие серозные кисты, которые не оказывают серьезного влияния на работоспособность внутренних органов, не удаляются в тот же момент, а требуют наблюдения в динамике.

В зависимости от того, где находится опухоль, требуется провести следующий вид терапии:

  • вылущивание кисты. Эта процедура представляет собой 100% удаление опухоли;
  • удаление головки железы;
  • удаление хвостика или основной части тела внутреннего органа;
  • радикальная операция.

Важно. Последний вид лечения не всегда возможно выполнить, так как некоторые виды опухоли обладают неоперабельным характером.

Для облегчения общего уровня здоровья больного может быть произведено дренирование внутри брюшной полости. Для этого туда вводится катетер. Благодаря этому инструменту содержимое кисты можно вытащить из внутренней части организма. Это приводит к уменьшению размеров кисты, что в свою очередь ослабевает болевые ощущения. При отсасывании внутренней части кисты происходит снижение давления на органы человека, находящиеся внутри него. За счет этого происходит заметное улучшение самочувствия пациента.

Дабы полностью изменить признаки аденомы, требуется провести стабилизацию уровня инсулина. За счет этого избавляются от чувства слабости, повышают общий тонус организма, приходят к росту внутреннего давления.

Важно. В том случае, если опухоль уже подвержена инфекции, то требуется лечение, в основе которого лежит внебрюшинный дренаж.

Как правило, прогноз лечения доброкачественной опухоли на кратко- и среднесрочную перспективу положительный. Девять человек из десятки после хирургического вмешательства в полной мере выздоравливают. Имеется крайне мало примеров, когда возникают рецидивы или осложнения после хирургического лечения.

Цистаденома отличается доброкачественностью. Она не несет в себе серьезную угрозу для общего состояния человека. Тем не менее, часть вариантов образований спустя какое-то время приводит к превращению опухоли в злокачественное новообразование. Для минимизации возникновения подобных осложнений, необходимо следить за имеющимися образованиями в организме. И при первой необходимости обращаться к услугам хирургов, которые удалят подобное новообразование. За счет этого имеется возможность преградить путь к плохим последствиям для человека.

Ссылка на основную публикацию
Ципромед глазные капли цена красноярск
Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным...
Цинковая мазь от трещин на пятках отзывы
Огрубевшая кожа ног — это проблема не только эстетического характера. Конечно, очень неприятно прятать ступни в закрытую обувь, не имея...
Цинковая мазь от ячменя на глазу
Коротко о заболевании Преимущества и недостатки мазей Обзор популярных средств О других средствах Как правильно наносить Отзывы Самое важное Видео...
Ципромед ушные капли состав
Ушные капли Ципромед уже успели зарекомендовать себя как отличное антибактериальное средство. Спектр применения препарата достаточно широк, но его основное назначение...
Adblock detector