Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Общие данные

Сосудистая, или сердечно-сосудистая, система служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение из них продуктов обмена, гуморальную регуляцию и ряд других жизненно важных функций организма. В зависимости от вида протекающей жидкости (кровь или лимфа) и некоторых особенностей строения сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую.


Рис. 149. Кровеносная система (общая схема). 1 — лицевая артерия; 2 — поверхностная височная артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — подключичная артерия; 6 — легочный ствол; 7 — нисходящая аорта; 8 — чревный ствол; 9 — глубокая артерия плеча; 10 — плечевая артерия; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — нижняя брыжеечная артерия; 13 — общая подвздошная артерия (левая); 14 — лучевая артерия; 15 — локтевая артерия; 16 — собственные ладонные пальцевые артерии; 17 — глубокая артерия бедра; 18 — бедренная артерия; 19 — подколенная артерия; 20 — задняя большеберцовая артерия; 21 — передняя большеберцовая артерия; 22 — тыльная артерия стопы; 23, 24 — подошвенные артерии; 25 — задние большеберцовые вены; 26 — передние большеберцовые вены; 27 — подколенная вена; 28 — глубокая вена бедра; 29 — большая подкожная вена ноги; 30 — наружная подвздошная артерия; 31 — поверхностная ладонная дуга; 32 — внутренняя подвздошная артерия (правая); 33 — общая подвздошная вена; 34 — медиальная подкожная вена руки; 35 — промежуточная вена локтя; 36 — почечная вена; 37 — воротная вена; 38 — плечевые вены; 39 — нижняя полая вена; 40 — латеральная подкожная вена руки; 41 — верхняя полая вена; 42 — плечеголовная вена; 43 — подключичная вена; 44 — плечеголовной ствол; 45 — внутренняя яремная вена

Кровеносная система (рис. 149) включает сердце и кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены, образующие замкнутые системы — круги кровообращения, по которым кровь движется непрерывно от сердца к органам и обратно. Другими словами, в них совершается кровообращение.

Сердце человека представляет собой четырехкамерный полый орган, производящий ритмические сокращения и расслабления, благодаря чему возможно движение крови по сосудам.

Учение о сердечно-сосудистой системе — кардиоангиология. Артерии — это сосуды, по которым кровь течет в направлении от сердца к органам. Они имеют разный диаметр. Самые крупные артериальные сосуды — аорта и легочный ствол — выходят из сердца и несут кровь в свои ветви, называемые артериями. Все артерии в зависимости от диаметра можно разделить на крупные, средние и мелкие, а в зависимости от места нахождения — на внеорганные и внутриорганные. Внеорганные артерии (крупные и средние) доставляют кровь к разным органам или областям тела. Большинство из них имеет соответствующее название: почечная артерия маточная артерия, плечевая артерия, бедренная артерия и т. д. Внутри органов артерии многократно подразделяются на ветви меньшего диаметра (первого, второго, третьего и т. д. порядка), образуя систему внутриорганных артериальных сосудов. Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами; они переходят в капилляры.

Стенка артерий сравнительно толстая и состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной (рис. 150). Внутренняя оболочка (tunica intima) построена из эндотелия, подэндотелиального слоя и внутренней эластической перепонки. Эндотелий состоит из одного слоя плоских клеток, выстилающих сосуд изнутри. Подэндотелиальный слой представлен соединительной тканью, в которой содержатся эластические и коллагеновые волокна. Внутренняя эластическая перепонка построена из большого количества эластических волокон. Средняя оболочка (tunica media) состоит из расположенных по спирали гладких мышечных клеток и эластических волокон. Наружная оболочка (tunica adventitia) построена из рыхлой соединительной ткани и содержит большое количество кровеносных сосудов (собственные сосуды артерий) и нервных волокон. Между средней и наружной оболочками имеется наружная эластическая перепонка. Наличие эластической ткани в стенках артерий обусловливает эластичность и упругость этих сосудов и их постоянное зияние.


Рис. 150. Строение стенки артерии (справа) и вены (слева). 1 — внутренняя оболочка (интима); 2 — средняя оболочка (медиа); 3 — наружная оболочка (адвентиция); 4 — эндотелий; 5 — внутренняя эластическая мембрана (перепонка)

Артерии отличаются не только диаметром, но и особенностями строения стенок, в частности разным соотношением мышечной и эластической тканей. Различают артерии эластического, смешанного мышечно-эластического и мышечного типов. Ближайшие к сердцу артериальные сосуды (аорта, легочный ствол и некоторые крупные их ветви) относятся к артериям эластического типа. В их стенках сильно развита эластическая ткань (эластические волокна, перепонки), благодаря чему эти сосуды хорошо растягиваются. В стенках артерий смешанного типа (крупные артерии, например подключичная, общая сонная и др.) хорошо развита и эластическая, и мышечная ткань. Артерии мышечного типа (средние и мелкие) имеют сравнительно толстую мышечную оболочку, которая своими сокращениями способствует продвижению крови и одновременно регулирует ее приток к органам и тканям. К артериальным сосудам мышечного типа относятся и артериолы. Длительное повышение тонуса мышечной оболочки мелких артерий мышечного типа, включая артериолы, имеет место при артериальной гипертонии — повышении кровяного давления.

Капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями (рис. 151). Они располагаются в виде сетей в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной (их нет только в эпидермисе кожи, роговице и хрусталике глаза, в волосах и ногтях, эмали и дентине зубов). Кровеносные капилляры разных органов имеют диаметр от 5 до 30 мкм и различимы только под микроскопом. Количество капилляров в разных органах также неодинаково и колеблется от нескольких десятков до нескольких тысяч на 1 мм 2 . Одновременно функционируют не все капилляры, а только часть из них. Количество функционирующих капилляров (их называют открытыми) зависит от состояния органа. Нефункционирующие в данный момент капилляры (закрытые капилляры) сужены и не пропускают форменных элементов крови. Общий (суммарный) просвет всех капилляров нашего тела приблизительно в 800 раз превышает просвет аорты.


Рис. 151. Сеть кровеносных капилляров (в легком)

Стенка капилляров (ее толщина около 1 мкм) состоит из одного слоя клеток эндотелия, расположенных на базальной мембране. Клетки эндотелия плоские, обычно плотно прилежат друг к другу и имеют извилистые границы. Базальная мембрана образована преимущественно основным веществом рыхлой волокнистой соединительной тканью, сопровождающей сосуды. Капилляры окружены также специальными отростчатыми клетками — перицитами. При патологических процессах в стенке капилляров и прилежащей соединительной ткани отмечаются изменения, влияющие на интенсивность обмена между кровью и тканями органов.

Кровеносные капилляры переходят в венулы.

По современным данным, между артериолами и капиллярами имеются переходные сосуды — прекапилляры, а между капиллярами и венулами — посткапилляры. Все эти сосуды — артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы — составляют вместе микроциркуляторное русло, движение крови по которому называется микроциркуляцией. В процессе микроциркуляции и обеспечивается обмен веществ между кровью и тканями.

Вены — это сосуды, по которым кровь течет в направлении от органов к сердцу. По сравнению с артериями в венах кровоток происходит в обратном направлении — из меньших сосудов в более крупные. В каждом органе самые мелкий венозные сосуды — венулы дают начало внутриорганной системе вен, из которых кровь оттекает во внеорганные вены. Внеорганные вены собирают кровь из равных органов и областей тела в самые крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в сердце. В сердце впадают также легочные вены и венечный синус сердца.

Стенка вен (см. рис. 150), как и артерий, состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной, но сравнительно тоньше и содержит мало эластических волокон. Поэтому вены менее упруги и легко спадаются. Гладкая мышечная ткань в разных венах развита неодинаково. Так, в венах мозговых оболочек и сетчатки глаза мышечная ткань почти отсутствует, а в крупных венах нижних конечностей и нижней половины туловища, где кровь течет против силы тяжести, она сильно развита.

В отличие от артерий большинство вен снабжено клапанами. Венозные клапаны представляют собой складки внутренней оболочки, они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному течению ее.

Общий просвет вен тела значительно превосходит общий просвет артерий, но уступает общему просвету кровеносных капилляров. От этого зависит скорость перемещения крови по разным отделам сосудистой системы: чем больше общий просвет сосудов, тем меньше скорость кровотока.

Коллатеральные и анастомотические сосуды. Некоторые области тела и органы, помимо главного сосуда, имеют добавочные сосуды меньшего диаметра, расположенные параллельно главному. Такие добавочные сосуды называют коллатеральными (окольными). Между разветвлениями разных сосудов данной области или органа обычно имеются соединительные ветви, называемые анастомотическими сосудами. Особенно много анастомозов между артериолами, мелкими артериями, а также между мелкими венами. При прекращении кровотока в одном из сосудов (сдавление опухолью, перевязка после ранения и т. д.) усиливается движение крови по коллатеральным и анастомотическим сосудам. В результате кровоснабжение тканей может быть восстановлено полностью и не произойдет их отмирания.

Особо выделяют артериоло-венулярные анастомозы (соустья между артериолами и венулами). Подобные анастомозы способствуют при необходимости ускорению кровотока в органах, минуя капиллярное русло.

Нервы сосудов. Стенки артерий и вен снабжены нервами и нервными окончаниями. Нервы сосудов подразделяются на чувствительные и двигательные (сосудодвигательные). Волокна чувствительных нервов в разных оболочках стенки сосудов имеют рецепторы. Одни рецепторы воспринимают раздражения, обусловленные изменением кровяного давления, и называются прессорецепторами. Другие рецепторы чувствительны к изменениям химического состава крови и носят название хеморецепторов.

Читайте также:  Как употреблять алоэ в домашних условиях

Рецепторы имеются в стенках всех артерий и вен. Особенно много их в дуге аорты, в области разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, в устье полых вен и еще в некоторых участках сосудистой системы. Такие участки сосудов названы сосудистыми рефлексогенными зонами, их раздражение вызывает сосудистые рефлексы.

Нервные волокна сосудодвигательных нервов оканчиваются в мышечной оболочке сосудов. Одни из этих нервов вызывают сужение сосудов (сосудосуживающие нервы), а другие — расширение сосудов (сосудорасширяющие нервы). Сосудорасширяющие нервы анатомически выявлены только в части сосудов.

Кровеносная система выполняет функцию транспорта крови, а вместе с нею питательных и активирующих веществ к органам и тканям, а от органов и тканей по кровеносным сосудам переносятся продукты обмена веществ к выделительным органам. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиях кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях.

В кровеносной системе выделяют сердце-главный орган

кровообращения, ритмическое сокращения которого обусловливают движение крови.

Рис. 57. Схема большого и малого кругов кровообращения.

1-кровеносные сосуды верхней половины тела человека; 2-кровеносные сосуды правого и левого легких; 3- общая сонная артерия; 4- легочный ствол; 5-левые легочные вены; 6- дуга аорты; 7-левое предсердие; 8-левый желудочек; 9-аорта; 10-собственная печеночная артерия; 11- кровеносные капилляры печени ; 12-

воротная вена печени; 13-верхняя брыжеечная артерия; 14-кровеносные капилляры нижней половины тела, нижних конечностей; 15-нижняя полая вена; 16- печеночные вены; 17-правый желудочек; 18-правое предсердие; 19-верхняя полая вена.

Кровеносные сосуды состоят из артерий и вен, между которыми находится микроциркуляторное русло состоящее из артериол, прекапилляр, капилляр, постканилляр и венул.

Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу — венами.

В кровеносной системе различают два: большой и малый круг кровообращения.

Малый круг крообращения начинается (рис. 57 ) от правого желудочка легочным стволом, который приносит венозную кровь к легким. После газообмена обогащенная кислородом артериальная кровь по четырем легочным венам оттекает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается (рис 57.) от левого желудочка аортой. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, нанравляется ко всем частям тела. От органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном счете, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Сердце (сог) полый мышечный орган (рис.58), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Он располагается в среднем отделе нижнего средостения и имеет конусовидную форму. Продольная ось сердца расположена косо справа налево, сверху вниз и сзади нанеред. Суженная верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание кверху и кзади. Передняя грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер. Нижняя диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Боковые поверхности

сердца обращены к легким.

Рис. 58 Сердце, вид спереди.

1-левая подключичная артерия; 2-левая общая сонная артерия; 3-дуга аорты; 4-левая легочная артерия; 5-нисходящая аорта; 6- левое ушко; 7- передняя межжелудочковая борозда; 8- левый желудочек; 9-верхушка сердца; 10-правый

желудочек; 11-венечная борозда; 12-правое ушко; 13-восходящая часть

аорты; 14-ѵ. верхняя полая

вена; 15-плечеголовной ствол.

Средняя масса сердца у мужчин-ЗООг, у женщин-250 г. Длина сердца 10-15 см, поперечный размер 9-11 см, переднезадний размер 6-8 см. Сердце состоит из 4 камер (рис.59 ). В нем различают правое и левое предсердия и желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь в аорту и легочный ствол.

Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая его половина — артериальную.

Правое предсердие в форме куба, отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. На перегородке видна овальная ямка, которая является остатком заросшего овального отверстия. Объём правого предсердия увеличивается за счет полости правого ушко. Толщина стенки правого предсердия 2-3 мм, внутренняя поверхность его гладкая. В правом предсердии имеются отверстия верхней и нижней полых вен, между которыми виден небольшой межвенозный бугорок. Правое предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между этим отверстием и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом с ним имеются точечные отверстия наименьших вен сердца.

Рис. 59. Продольный разрез сердца.

1-левое ушко; 2-клапан аорты; 3- аортальное отверстие; 4-передняя створка левого предсердно-желудочкового клапана; 5-задняя створка левого предсердно- желудочкового клапана; 6- сосочковые мышцы; 7-мышечная часть межжелудочковой перегородки; 8-перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана; 9- задняя створка правого предсердно-желудочкового клана- на; 10-перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 11- правое ушко; 12- восходящая часть аорты; 13-верхняя полая вена; 14- легочной ствол; 15-левые легочные вены.

Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Толщина его стенки 5-8 мм. Межжелудочковая перегородка отделяет его от левого желудочка. В верхней части желудочка имеются два отверстия: сзади-правое предсердно-желудочковое отверстие

которое закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном; спереди — отверстие легочного ствола.

Внутренняя поверхность правого желудочка неровная, здесь видны мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. При сокращении предсердий створки клапанов прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость желудочка. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны, желудочка их удерживают сухожильные нити, которые начинаются от сосочковых мышц.

Над отверстием легочного ствола располагается кланан легочного ствола, состоящей из трех полулунных заслонок расположенных по кругу. Их выпуклая поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая и свободный край — в просвет легочного ствола. Между стенкой легочного ствола и полулунных заслонок имеется синус легочного ствола. При сокращении желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови занолняет синусы, и края кланана смыкаются.

Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. На передней поверхности его расположен левое ушко. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая. В левое предсердие открываются 5 отверстие, из них 4 отверстия легочных вен расположены сверху и сзади. Левое

атриовентрикулярное отверстие сообщает предсердие с левым желудочком.

Левый желудочек имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. На широком верхнем отделе справа находится отверстие- аорты, а слева и сзади -предсердно-желудочковое отверстие, в котором имеется двухстворчатый или митральный кланан. В начале аорты имеется полулунный клапан состоящий из трех полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус аорты. Заслонки аорты толще, чем в легочном стволе. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются две сосочковые мышцы, сухожильные нити которых прикрепляются к створкам двухстворчатого клапана.

Стенка сердца состоит из 3 слоев: тонкий внутренний слой эндокард, толстый средний слой-миокард и тонкий наружный слой эпикард.

Эндокард выстилает изнутри полости сердца. Клапаны сердца, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которого располагаются соединительнотканные волокна.

Миокард образован сердечных исчерченных мышечных клеток, которые отличаются от скелетных мышц с непроизвольным сокращением. Ядра этих мышечных клеток расположены центрально. Соединяясь между собой они образуя синцитий, формирует мышечную сеть сердца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого фиброзных колец.

Миокард предсердий состоит из 2 слоев. 1 .Поверхностного общего для обоих предсердий, состоящего из поперечно направленных мышечных волокон. 2.Глубокого, раздельного для обоих предсердий, продольно направленных мышечных волокон. Миокард желудочков состоит из 3 слоев различного направления (рис.60).

образована за счет мышечных волокон этого слоя.

Рис. 60. Слои миокарда

1-волокна миокарда, идущие от левого фиброзного кольца к правому желудочку; 2-наружный слой миокарда правого желудочка; 3-завиток сердца; 4-глубокий продольный слой миокарда левого желудочка; 5-средний круговой слой миокарда левого желудочка; 6- наружный слой миокарда левого

Наружная оболочка эпикард, покрывающая миокард с наружи является висцеральным листком перикарда. Он состоит из тонкой пластинки

соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце,

начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен и переходит в париетальную пластинку перикарда.

Проводящая система сердца. Ритмическое сокращение сердца регулируется ее проводящей системой, которая состоит из атипических мышечных волокон обладающих автоматизмом. Она включает: 1. Сину снопредсердный узел (Киса-флека) расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, который отдает ветви к миокарду предсердий. 2.Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Товара), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, которые расподаются на волокна Пуркинье.

Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца происходит за счет двух: правой и левой венечных артерий отходящих от начального расширенного отдела восходящей аорты.

Так как обе артерии сердца отходят от аорты ниже верхних краев полулунных заслонок, то во время сокращения желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и кровь поступает к венечным артериям.

Читайте также:  Низкий гемоглобин диета

Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, ложится в венечной борозде, нанравляется вправо и назад идет к задней межжелудочковой борозде. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия отходит на уровне левого синуса аорты и кровоснабжает стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венечный синус, который впадает в правое предсердие. Кроме этих вен в сердце имеются наименьшие вены сердца (тебезиевы) в количестве 20-30, которые начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсердие.

Лимфатические сосуды сердца. Лимфа из лимфакапилляров эндокарда и миокарда оттекает в поверхностную сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов эпикарда. Эти лимфатические сосуды соединяясь, образуют правый и левый лимфатический сосуд сердца, по которым лимфа оттекает к регионарным лимфатическим узлам.

Левый лимфатический сосуд сердца образуется из слияния лимфатических сосудов передней поверхности правого и левого желудочков, левой легочной и задней поверхности левого желудочка и впадает в один из нижных трахеобронхиальных узлов. Правый лимфатический сосуд сердца образуется из лимфатических сосудов передней и задней поверхностей правого желудочка и впадает в один из передних средостенных лифатических узлов. Мелкие лимфатические сосуды, берущие начало от предсердий, впадают в передние средостенные лимфатические узлы.

Нервы сердца. Функция сердца регулируется чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервами. Чувствительные волокна от рецепторов стенки сердца и его сосудов идут в составе сердечных ветвей к соответствующим центрам головного и спинного мозга. Симпатические волокна несут импульсы, ускоряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных сосудов.

Симпатические волокна идущие к сердцу состоят из верхнего, среднего и нижнего сердечных нервов отходящих от трех шейных симпатических узлов, а также из грудных сердечных ветвей отходящей от II — V грудных симпатических узлов.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва состоят из верхней шейней сердечной ветви отходящей от его шейного отдела, нижней шейней сердечной ветви возвратного гортанного нерва и грудных сердечных ветвей от грудного отдела. Волокна этих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечное сплетение. Поверхностное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты. Глубокое сердечное сплетение лежит между дугой аорты и бифуркацией трахеи. Часть этих сплетения продолжаются в сплетений расположенное между эпикардом и миокардом. Другой часть окружающая венечные сосуды сердца продолжается на левое и правое венечное сплетение. От этих сплетенияй отходят внутриорганные разветвления нервов. В составе внутриорганного сердечного сплетения имются нервные клетки и их скопления, которые образуют сердечные узлы.

Тонография сердца. На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются следующим образом: Верхняя граница сердца проходит по линии соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща, на 1-2 см справа от края грудины, вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижняя граница по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца. Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края третьего левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.

Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциальным изменениям. У новорожденных сердце почти целиком расположено в левой половине грудной клетки и лежит горизонтально. У детей до 1 года верхушка сердца проецируется на 1 см латеральнеє левой среднеключичной линии, в IV межреберном промежутке.

Нерикард является тонким плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение: наружный фиброзный перикард у основании сердца переходит в адвентицию крупных сосудов. Серозный перикард имеет две пластинки: париетальная, которая выстилает изнутри фиброзный перикард.

Висцеральная пластинка, которая покрывает сердце, образует его наружную оболочку — эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца и между ними имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость с небольшим количеством жидкости. Перикард имеет форму неправильного конуса и в нем различают 3 отдела: 1) передний -грудино-реберный; 2)нижний-диафрагмальный; 3) медиастинальный.

Малый (легочной) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочной ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.

В медицине строение сердечно-сосудистой системы человека (сокращенно ССС) считается наиболее сложным. В его структуру входит сердце и кровеносная система, состоящая из трубок разного диаметра. Анатомия человека показывает, что чем ближе к сердцу, тем шире эти протоки, и тем они малочисленнее. В целом кровеносная система выглядит как обширная сеть, опутывающая каждый миллиметр человеческого тела.

У человека, как и у большинства высших животных, кровеносная система имеет замкнутую структуру. Это значит, что она имеет вид круговой цепочки, состоящей из нескольких отделов. Они, в свою очередь, разделены на так называемые бассейны, отвечающие за кровоснабжение отдельных органов или систем. Регулируется кровеносная система нервно-рефлекторными механизмами, благодаря чему внутренняя среда организма сохраняет стабильность на фоне изменения внешних и внутренних условий существования.

Строение сердечно-сосудистой системы человека

У анатомического строения сердечно-сосудистой системы человека есть множество особенностей. Например, у отдельно взятых индивидов внешний вид и функциональность кровеносной системы человека может быть различным, даже если они находятся в близкородственной связи. Так, величина и расположение сердца в средостении индивидуальна для мужчин и женщин, взрослых и детей, как и размеры вен и артерий.

Схожесть анатомии наблюдается в топографии органов сердечно-сосудистой системы: сердце локализовано в грудной клетке, от него отходят наиболее крупные сосуды, которые затем разветвляются на более мелкие. Практически параллельно им располагаются сосуды лимфатические.

До определенного момента анатомы считали кровеносную и лимфатическую системы единым целым. Окончательно разделили их лишь к концу 19-го века.

Сердце

Среди всех органов кровеносной системы сердце занимает центральное положение. Именно оно является «насосом», обеспечивающим непрерывность кровотока в сосудах. Сердце представляет собой полый орган, состоящий из мышц, которые сокращаются ритмично под влиянием посылаемых продолговатым мозгов импульсов. Внутри оно разделено системой перегородок и клапанов на четыре части: левый и правый желудочки, левое и правое предсердие.
Стенка сердца состоит из трех слоев:

  1. Эндокард — внутренний слой, состоящий из нескольких типов клеток. Поверхность мышечных волокон, сухожильных нитей и клапанов покрыта эндотелиальными клетками, а под ними находится базальная мембрана и рыхло-волокнистый субэндотелий. Под этими слоями располагается тонкий слой из смешанных мышечных и эластичных волокон, соединяющийся посредством тонкого слоя соединительных клеток с миокардом.
  2. Миокард — средний слой сердца, состоящий из поперечнополосатых мышц. Клетки этого вида ткани соединены в спирально расположенные нити, окружающие все камеры сердца. Основная масса мышечных клеток миокарда относится к типу сократительных мышц. Менее 1/3 мышечной массы сердца представлено проводящими и секреторными кардиомиоцитами. Между всеми типами кардиомиоцитов располагаются соединительнотканные промежутки, пронизанные сетью капилляров.
  3. Эпикард — наружный слой сердца, состоящий из рыхлого слоя из соединительных клеток, и более плотного — из мезотелиальных. В соединительной ткани располагаются нервные волокна и кровеносные сосуды. Поверхность сердца покрыта слоем жировой ткани.

Все слои сердца удерживаются фиброзным скелетом, образованный несколькими кольцами из плотной соединительной ткани и пучками коллагена, хрящевыми пластинками и эластичными волокнами.

Тоны сердца

При сокращении и расслаблении сердце издает звуки. В кардиологии (науке, изучающей строение, функции и заболевания сердца) их называют тонами. Выделено два тона сердца:

  • Систолический — возникающий при колебаниях створок двух- и трехстворчатых клапанов, натягивании сухожилий сердца. Его основные особенности — высокая продолжительность и низкий уровень звуковых колебаний.
  • Диастолический — возникающий в момент полного захлопывания клапанов аорты и артерий легочного ствола. Его особенности — короткая продолжительность и высокий уровень звуковых колебаний.

В норме тоны сердца гармоничны и ритмичны. Средняя частота сокращений сердца у здорового человека в состоянии покоя составляет от 60 до 70 ударов в минуту.

Сосуды

Кровеносная система человека состоит из разнокалиберных полых трубок, которые делятся на два типа: магистральные и участвующие в обменных процессах. Магистральная кровеносная система — это крупные сосуды, которые выполняют исключительно транспортную функцию и делятся на два вида:

  • артерии, несущие кровь от сердца к органам и тканям организма;
  • вены, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.

Артериальная сеть состоит из главной артерии кровеносной системы — аорты, а также множества более мелких ответвлений, постепенно переходящих в артериолы. Стенка сосудов такого типа толстая и эластичная, с выраженным мышечным слоем, благодаря чему они сопротивляются давлению крови и с усилием проталкивают ее к отдаленным участкам.

Читайте также:  Пимафукорт мазь отзывы женщин

Венозная кровеносная система состоит из крупных, средних и мелких вен. Большие по диаметру сосуды располагаются около сердца, а при удалении от него разветвляются на более мелкие. Вены постепенно становятся все более тонкими и переходят в венулы.

Замыкается кровеносная система, состоящая из артерий и вен, микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, капилляров, и венул, а также из артериовенулярных анастомозов. Эта часть русла осуществляет обменные функции. Здесь происходит отдача клетками крови кислорода и диффузия углекислого газа и продуктов переработки из тканей.

Круги кровообращения

Основной особенностью замкнутой кровеносной системы является наличие нескольких кругов кровообращения. Каждый из них состоит из обособленных, последовательно соединенных петель, начало которых находится в желудочках сердца, а конец — в предсердиях.

Полезно знать! Единственным местом, в которой кровь из всех кругов кровообращения может смешиваться, является сердце.

  1. Большой КК — начинается левым желудочком, а заканчивается правым предсердием. Основная его функция — доставка артериальной крови во все органы и ткани. В обратном направлении (к сердцу) движется кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами жизнедеятельности организма.
  2. Малый КК — начинается правым желудочком и заканчивается левым предсердием. В артериях малого круга течет венозная кровь, которая при прохождении через легкие отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Артериальная кровь возвращается в сердце по венам.

Помимо основных кругов кровообращения в организме присутствуют дополнительные: сердечный, отвечающий за кровоснабжение сердца и является часть большого КК, и виллизиев, компенсирующий недостаточное кровоснабжение головного мозга. У женщин во время беременности формируется плацентарный КК, отвечающий за кровоснабжение плода в матке.

Функции

В организме человека кровеносная система выполняет несколько функций. Основная — транспортная — состоит в доставке биологической жидкости ко всем органам и тканям, и выведении продуктов метаболизма. Также к ее функциональным предназначениям относятся дополнительные подфункции:

  • защитная — компоненты крови обеспечивают клеточную и гуморальную защиту от проникновения чужеродных тел;
  • дыхательная — благодаря крови осуществляется газообмен в тканях и органах;
  • питательная — кровеносная система является основным способом доставки питательных веществ к тканям и органам;
  • выделительная — доставка продуктов метаболизма в легкие и почки, где они перерабатываются и выводятся во внешнюю среду;
  • терморегуляторная — кровеносная система способна выравнивать температуру организма для предотвращения гипер- и гипотермии отдельных частей тела или органов.

Еще одной подфункцией, которая предопределяет физиологию сердечно-сосудистой системы, является регуляторная функция. Кровеносная система считается основной транспортной магистралью, по которой перемещаются гормоны, ферменты и другие биологические вещества, синтезированные внутренними органами, железами и тканями. Эти соединения, в свою очередь, могут отразиться на функциях сердечно-сосудистой системы. Например, выброс адреналина усиливает сердечный выброс, сужает периферические сосуды и направляет основные объемы крови к жизненно важным органам: сердцу, головному мозгу, а также к скелетным мышцам.

Патологии


Несмотря на замкнутость и относительную стабильность, кровеносная система часто подвергается патологическим изменениям. В число распространенных болезней сердечно-сосудистой системы специалисты включают:

  • заболевания структур сердца — инфаркт миокарда, сужение коронарных сосудов, дисфункции клапанов и проводящей нервной системы, воспалительные и дистрофические процессы;
  • заболевания артерий — сужение или расширение просвета, закупорка липидами или тромбами, расслоение и разрыв стенки, воспалительные процессы и т. д.;
  • заболевания вен — растяжение и ослабление стенок (варикоз), тромбоз и т. д.

Все патологии сердечно-сосудистой системы можно разделить на первичные и вторичные. При первичных патологиях кровеносная система является основным источником негативных процессов. К ним относятся:

  • воспаления сосудистых стенок и сердечной мышцы;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли миокарда и других структур сердца;
  • инфекционные заболевания сердца и сосудов;
  • дисметаболические нарушения;
  • аллергические заболевания сердца и сосудов;
  • врожденные пороки ССС.

В число вторичных патологий включены заболевания, факторы риска развития которых зависят от внешних и внутренних воздействий, которым подвергается кровеносная система. Это гормональные и метаболические нарушения, ишемические заболевания, атеросклероз и т. д.

Отдельной строкой в перечне патологий, которым подвержена кровеносная система, упоминаются заболевания, обусловленные возрастными особенностями сердечно-сосудистой системы. На их фоне отмечается общее снижение и угнетение функций кровеносной системы, ослабление сердечного выброса, расстройство регуляторных механизмов.

Методы диагностики

Проблемы в диагностике сердечно-сосудистой системы в современной медицине отсутствуют. Развитие технологий позволило расширить перечень подходов к выявлению заболеваний сердца и сосудов. Помимо физикального осмотра, позволяющих оценить базовые сведения о деятельности ССС, применяются:

  • аппаратные волновые методы исследования состояния и функций сердца — ЭКГ, ЭхоКГ;
  • аппаратные лучевые методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы — радионуклидная ангиография, однофотонная эписсионная компьютерная томография, рентгенография, КТ и МРТ сердца и сосудов;
  • лабораторные исследования — биохимия крови, анализ биомаркеров некроза миокарда и другие.

Не менее важно в постановке верного диагноза использование функциональных проб сердечно-сосудистой системы. Они выполняются в динамике и позволяют оценить работу и состояние сосудов и сердца при определенных видах нагрузки. Такие методы незаменимы при заболеваниях, которые протекают скрыто или имеют нетипичную симптоматику.

Влияние на сердечно сосудистую систему

Внешние и внутренние факторы, способные воздействовать на организм в негативном ключе, достаточно хорошо изучены в рамках гигиены сердечно-сосудистой системы. Также эта дисциплина изучила укрепляющие ССС факторы, способные минимизировать отрицательное воздействие и послужить толчком к постепенному восстановлению функций.

Наиболее выраженным негативным влиянием на сердце и сосуды обладают так называемые вредные привычки. Специалисты отмечают, что большая часть заболеваний возникает из-за негативного влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему. По статистике ВОЗ более 45% смертей у возрастных пациентов происходит на фоне периодического или систематического злоупотребления спиртными напитками. Основными проблемами алкоголизма становятся:

  • истощение миокарда;
  • разрушение сосудистых стенок;
  • формирование тромбов в венах;
  • нестабильность артериального давления.

Именно поэтому для укрепления сердечно-сосудистой системы в первую очередь рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков.

На втором месте по степени негативного воздействия стоит курение. О том, как никотин влияет на сердечно-сосудистую систему, указано буквально на каждой пачке сигарет. Это вещество относится к категории канцерогенов, вызывающих преждевременное старение организма: разрушает миелиновую оболочку нервных волокон, ухудшает газообмен, приводит к разрушению интимы кровеносных сосудов. В момент поступления в организм никотин вызывает спазм кровеносных магистралей и трубок микроциркуляторного русла, в результате чего поднимается АД, а ткани и органы не получают достаточно питательных веществ.

Основная опасность курения для сердца состоит в постепенном накоплении в тканях миокарда тяжелых металлов, которые приводят к ослаблению мышцы и ее атрофии.

Обязательной часть гигиены сердечно-сосудистой системы считается физическая нагрузка. Как чрезмерная, так и недостаточная физическая активность способна привести к нарушению функций сердца и сосудов. Недостаток движения и слабые нагрузки имеют ряд негативных последствий:

  • застой крови в нижних отделах венозной системы с последующим растяжением вен;
  • образование тромбов и риск закупорки (тромбоэмболии) сосудов жизненно важных органов;
  • недостаточное питание тканей и органов.

Не меньшим вредом обладают и чрезмерные тренировки сердечно-сосудистой системы. Повышенная нагрузка приводит к постоянному перенапряжению миокарда, повышенной нагрузке на крупные сосуды. В результате они гипертрофируются и не могут полноценно выполнять возложенные на них функции.

Специально разработанные упражнения для укрепления ССС позволяют найти золотую середину. Нагрузки подбираются с учетом текущего физического состояния пациента, уровня его подготовки, имеющихся заболеваний и других особенностей. Назначая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ЛФК, специалист направляет пациента на детальное обследование, которое включает в том числе функциональные пробы, лабораторные и инструментальные исследования. Только после этого подбирается индивидуальная схема тренировок.

Лечебная гимнастика — обширное понятие, под которым понимают активные и статические нагрузки, дыхательные и физические упражнения. Даже для пациентов с одинаковыми диагнозами набор упражнений может сильно отличаться.

Не менее важное место в состоянии сердца и сосудов занимает экология. В крупных промышленных городах у кардиологов намного больше пациентов, чем из сельской глубинки. Это не значит, что в качестве профилактики стоит бросить работу и уехать в село. Негативное влияние неблагоприятных экологических условий можно частично нивелировать правильным питанием и отказом от вредных привычек, умеренными физическими нагрузками и исключением стрессов.

Как укрепить?

Вопросы укрепления кровеносных магистралей и сердца человека решает совокупность медицинских направлений, объединенные понятием гигиены сердечно-сосудистой системы. В сферу ее деятельности входит профилактика патологий и ликвидация факторов, влияющих на состояние сердца и сосудов. Среди основных действий, как укрепляют сердечно-сосудистую систему человека, входят:

  1. Удовлетворение потребности в питательных веществах — в рацион человека должны входить элементы, необходимые для нормального функционирования ССС. Это калий и магний, витамины группы В, С и Р.
  2. Исключение из рациона продуктов, негативно отражающихся на состоянии сердца и сосудов. К ним относятся твердые животные жиры (источник холестерина), поваренная соль, богатые легкими углеводами продукты, включая алкоголь. Также гигиеной сердечно-сосудистой системы составлен перечень токсичных для ССС веществ, включая некоторые лекарства и никотин.
  3. Тренировка выносливости — комплекс специальных упражнений (кардиотренировка), а также достаточная физическая активность помогают укрепить миокард и поддержать сосуды в тонусе.

Среди способов укрепления сердечно-сосудисто системы, есть ряд исключительно медицинских методов. Они основаны на консервативном воздействии специальных препаратов: ангио- и венопротекторов, кардиостимуляторов и кардиопротекторов.

Важно! Специальные препараты назначают только при наличии факторов, негативно влияющих и влекущих изменения ССС.

Ссылка на основную публикацию
Функции вестибулярной сенсорной системы
Вестибулярная сенсорная система служит для анализа положения и движения тела в пространстве. Это одна из древнейших сенсорных систем, развывшаяся в...
Фрагменты плоского эпителия в матке
Принято выделять две разновидности эпителия шейки матки – плоский и цилиндрический. При диагностировании патологии рассматривается норма и отклонения обоих его...
Фракционный лазер удаление рубцов
Применение лазера FOTONA в гинекологии Лечение недержания мочи лазером Лечение гипертонии Лечение ишемической болезни сердца Прием кардиолога Контурная пластика лица...
Функции врача профпатолога
Профпатолог – медицинский специалист, о существовании которого и сфере деятельности известно не всем. В специализацию данного врача входит диагностика, лечение...
Adblock detector