Фуросемид не помогает что делать

Фуросемид не помогает что делать

В нашей стране самолечение является едва ли национальной традицией. Многие люди, почувствовав недомогание, отправляются не к врачу, а в аптеку, где покупают лекарство, которое «помогло подружке».

Таблетки «Фуросемид». Показания

Международное и химическое название препарата звучит также: «Фуросемид». Вещество, являющееся производным от сульфонамидов, является, как написано в инструкции, сильнейшим диуретиком или, попросту говоря, сильным мочегонным средством. Действующим компонентом является фуросемид, а в качестве вспомогательных выступают кукурузный крахмал, стеартат магния и молочная кислота. Их добавляют ровно столько, сколько требуется для формирования таблеток. Препарат «Фуросемид» предназначен исключительно для перорального приема, поэтому выпускается в форме белых или кремового цвета таблеток. Назначают лекарство при самых разных диагнозах. Оно эффективно действует:

  • Как профилактическое средство застоя кровообращения, возникающего на почве сердечной недостаточности.
  • При гипертензии, причиной которой является цирроз печени.
  • При отеке мозга, легких разного происхождения.
  • Во время предменструального синдрома.
  • При почечной недостаточности (как острой, так и хронической).
  • При эклампсии.

Лекарство «Фуросемид» (отзывы врачей в этом вопросе единодушны) помогает купировать кризы, вызванные высоким давлением, отравлением барбитуратами. Врач тщательно подбирает дозу лекарства, необходимую конкретному пациенту. Иногда даже одна таблетка, принятая без назначения, может привести к тяжелым последствиям.

Противопоказания и побочные действия

Как действет препарат «Фуросемид»? Отзывы испытавших его на себе отмечают, что очень быстро. Даже после приема всего одной таблетки действие его длится около четырех часов. В результате в организме может резко снизиться уровень калия, сократиться количество жидкости внутри клеток. Нередко падает уровень натрия. Это, в свою очередь, иногда приводит к возникновению рвоты, резкому головокружению, временной утрате зрения или слуха.

Среди других побочных действий, которые иногда вызывает лекарство «Фуросемид», могут быть депрессии, резкое падение давления, усиленный приток крови к какому-либо органу (это явление называется «гиперемия»).

  • При непроходимости мочевых путей.
  • Больным гломерулонефритом.
  • Страдающим нарушениями водно-солевого обмена, подагрой, стенозом.
  • Многим пациентам с сердечными заболеваниями.
  • При сахарном диабете.
  • Детям до трех лет.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

При передозировке может возникнуть нарушение сердечного ритма, водно-солевого обмена, снижение объема крови. Возможно резкое падение давления и обмороки, являющие следствием гипотензии. Препарат «Фуросемид» нельзя употреблять одновременно с литием: это может привести к тяжелому токсическому эффекту. Такой же результат может дать прием данного медикамента и сердечных гликозидов. Лекарство усиливает действие миорелаксантов. Можно ли для похудения пить препарат «Фуросемид»? Отзывы врачей полностью опровергают заявления девшек, использующих данное средство для потери веса. От него не худеют, а просто теряют воду, что может быть опасным для здоровья.

  • AU :C
  • США :C (риск не исключен)
  • В целом: ℞ (только по рецепту)
  • 54-31-9Y
  • DB00695Y
  • 7LXU5N7ZO5
  • CHEBI: 47426Y
  • Интерактивное изображение

Фуросемид , продаваемый под торговой маркой лазикса среди других, это препарат , используемый для лечения жидкости накапливания из — за сердечную недостаточность , рубцевание печени или заболевание почек . Он также может быть использован для лечения высокого кровяного давления . Оно может быть принято путем инъекции в вену или через рот. При приеме внутрь, он обычно начинает работать в течение часа, в то время как внутривенно, он обычно начинает работать в течение пяти минут.

Общие побочные эффекты включают в себя чувство легкомысленный с репутацией , звон в ушах , и чувствительность к свету . Потенциально серьезные побочные эффекты включают электролитные нарушения , низкое кровяное давление , а также потерю слуха . Анализы крови регулярно рекомендуется для тех , кто на лечение. Фуросемид представляет собой тип петлевых диуретиков , который работает путем уменьшения реабсорбции натрия почек.

Фуросемид был запатентован в 1959 году и одобрен для использования в медицинских целях в 1964 году находится на списке Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств , в котором перечислены наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства , необходимые в системе здравоохранения . Оптовая цена в развивающихся странах составляет от US $ 0,004 и $ 0,02 в день. В Соединенных Штатах, он доступен в качестве родового лекарства по цене около $ 0,15 в день. В 2016 году она была 15 наиболее предписанные лекарства в Соединенных Штатах, с более чем 32 миллионов рецептов. Это на Всемирный антидопингового учрежденческой список запрещенных наркотиков «s из — за опасений , что она может маскировать другие препараты. Он также используется в скаковых лошадях для лечения и профилактик вызванной физической нагрузки легочного кровотечения .

содержание

  • 1 Медицинские применения
    • 1.1 Болезни почек
    • 1.2 Другая информация
  • 2 Побочные эффекты
    • 2.1 Взаимодействие
  • 3 Механизм действия
  • 4 Фармакокинетика
  • 5 Названия
  • 6 ветеринарного использования
    • 6.1 Лошади
  • 7 Ссылки
  • 8 Дальнейшее чтение
  • 9 Внешние ссылки

Медицинские применения

Фуросемид используется в основном для лечения отеков , но и в некоторых случаях гипертензии (где также почки или ухудшение сердца). Это первая линия агент у большинства людей с отеками , вызванных застойной сердечной недостаточностью . Он также используется для печени цирроза печени , почечной недостаточности , нефротического синдрома , в вспомогательной терапии для отека мозга или легких , где быстрое диурез требуется ( IV инъекция), а также в управлении тяжелой гиперкальциемии в сочетании с адекватной регидратацией.

Читайте также:  Косметика для молодых девушек

Болезнь почек

При хронических заболеваниях почек с гипоальбуминемией , он используется вместе с альбумином , чтобы увеличить диурез. Он также используется наряду с альбумином в нефротическом синдроме , чтобы уменьшить отек.

Дополнительная информация

  • Это в основном выводится путем канальцевой секреции в почках. В почечной недостаточности, клиренс снижается, что повышает риск развития побочных эффектов. Более низкие начальные дозы рекомендуются у пациентов пожилого возраста (чтобы свести к минимуму побочных эффектов) и высокие дозы могут быть необходимы при почечной недостаточности. Это также может привести к повреждению почек; это в основном потери чрезмерной жидкости (т.е. обезвоживание), и, как правило, обратимы.
  • Фуросемид действует в течение 1 часа после перорального введения (после инъекции IV, пик эффект в течение 30 минут). Диурез обычно завершается в течение 6-8 часов после перорального приема, но существует значительное различие между отдельными лицами.

Побочные эффекты

Фуросемид может также привести к подагре , вызванной гиперурикемией . Гипергликемия также является распространенным побочным эффектом.

Тенденция, как и для всех петлевых диуретиков, чтобы вызвать концентрацию калия в сыворотке крови низкой ( гипокалиемия ) привела к комбинации продуктам, либо с калием или с калийсберегающим мочегонным амилорида ( Co-amilofruse ). Другие нарушения электролитного , которые могут возникнуть в результате использования фуросемида включают гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гипокальциемия.

При лечении сердечной недостаточности, многие исследования показали , что длительное применение фуросемида может привести к различной степени дефицита тиамина , поэтому тиамин добавка предлагаются также.

Несмотря на то, спорных, считаются ототоксично : «как правило , с большими внутривенными дозами и быстрым введением и при почечной недостаточности».

Другие меры предосторожности включают: нефротоксичность, сульфонамид (серосодержащие) аллергии, и увеличивает свободный гормон щитовидной железы эффекты с большими дозами.

взаимодействия

Фуросемид имеет потенциальные взаимодействия с этими препаратами:

  • Аспирин и другие салицилаты
  • Другие диуретики (например , этакриновая кислота , гидрохлортиазид )
  • Синергетические эффекты с другими гипотензивными средствами (например , доксазосина )
  • Sucralfate

Потенциально опасные взаимодействия с другими лекарственными средствами:

  • Анальгетики : повышенный риск повреждения почек (нефротоксичность) с нестероидными противовоспалительными препаратами ; Антагонизм мочегонного эффекта НПВС
  • Антиаритмический: риск кардиотоксичности существует с антиаритмическими если гипокалиемия происходит; эффекты лидокаина и мексилетины являются конфликтными.
  • Антибактериальные : повышенный риск ототоксичности с аминогликозидами , полимиксинами и ванкомицином ; Избегайте использование с Лимециклин
  • Антидепрессанты : повышенный риск развития гипокалиемии с ребоксетиной; усиливается гипотензивный эффект с ИМАО ; повышенный риск развития ортостатической гипотензии с трициклическими антидепрессантами
  • Противоэпилептические : повышенный риск развития гипонатриемии с карбамазепином
  • Противогрибковый : повышенный риск развития гипокалиемии с амфотерицином
  • Антигипертензивные : усиливается гипотензивный эффект; повышенный риск первой дозы гипотензивного эффекта с альфа-блокаторами ; повышенный риск развития желудочковых аритмий с соталола при возникновении гипокалиемии
  • Нейролептики : повышенный риск развития желудочковых аритмий с амисульпридом , сертиндолой , или пимозидом (избежать с пимозидом) , если имеет место гипокалиемии; усиливается гипотензивный эффект с фенотиазинов
  • Atomoxetine : гипокалиемия повышает риск развития желудочковой аритмии
  • Сердечные гликозиды : повышение токсичности , если происходит гипокалиемия
  • Циклоспорин : переменные сообщения об увеличении нефротоксичности, ототоксичности и гепатотоксичностях
  • Литий : риск токсичности.

Механизм действия

Фуросемид, как и другие петлевые диуретики, действует путем ингибирования люминальную Na-K-Cl котранспортера в толстой восходящей ветви от петли Генле , путем связывания с транспортного канала хлорида, вызывая , таким образом , хлорид натрия, и потерю калия в моче.

Действие на дистальных канальцев не зависит от какого — либо ингибирующего эффекта на карбоангидразы или альдостерона; он также устраняет кортикомедуллярный градиент осмотического и блокирует отрицательные, а также положительный, свободный зазор воды . Из-за большим NaCl абсорбционной способности петли Генля, диурез не ограничивается развитием ацидоза, как это с ингибиторами карбоангидразы.

Кроме того, фуросемид является неконкурентным подтипом специфических блокаторов рецепторов ГАМК-А. Фуросемид был сообщен обратимо противодействуют ГАКА-вызванные тока & alpha ; 6 β 2 γ 2 рецепторов при концентрациях мкМ, но не & alpha ; 1 β 2 γ 2 рецепторов. В ходе развития, α 6 β 2 γ 2 рецепторов увеличение экспрессии в нейронах мозжечка гранул, что соответствует повышенной чувствительности к фуросемиду.

Фармакокинетика

  • Молекулярная масса (Дальтон) 330,7
  • % Биодоступность 47-70%
    • Биодоступность с терминальной стадией заболевания почек 43 — 46%
  • % Связывание с белками 91-99
  • Объем распределения (л / кг) 0,07 — 0,2
    • Объем распределения может быть выше у пациентов с циррозом печени или нефротического синдрома
  • экскреция
    • % Выводится с мочой (% от общей дозы) 60 — 90
    • % Экскретируется в неизмененном виде с мочой (в% от общей дозы) 53,1 — 58,8
    • % Экскретируется в кале (% от общей дозы) 7 — 9
    • % Выведено в желчи (в% от общей дозы) 6 — 9
  • Около 10% метаболизируется в печени у здоровых людей, но этот процент может быть выше у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью
  • Почечный клиренс (мл / мин / кг) 2,0
  • Период полувыведения (ч) 2
    • Продолжительное при застойной сердечной недостаточности (в среднем 3,4 часа)
    • Продолжительные при тяжелой почечной недостаточности (4 — 6 часов) и пациентов (с удаленной или отсутствующей почкой 1.5-9 часа)
  • Время до пиковой концентрации (ч)
    • Внутривенное введение 0,3
    • Пероральный раствор 0,83
    • Оральные таблетки 1,45
Читайте также:  Раздвоенный кончик языка у ребенка

Фармакокинетика фуросемида, по-видимому, не существенно изменила пищу.

Нет прямой связи не было найдено между фуросемида концентрации в плазме и фуросемида эффективности. Эффективность зависит от концентрации фуросемида в моче.

имена

Фуросемид является ИНН и BAN . Предыдущий BAN был фуросемид.

Некоторые из брендов, под которым фуросемид на рынке включают в себя: Aisemide, Apo-фуросемид, Beronald, Desdemin, дисковидные, Diural, Diurapid, Dryptal, Durafurid, Edemid, Errolon, Eutensin, Flusapex, Frudix, Frusetic, Frusid, Fulsix, Fuluvamide, Furesis, Furix, фуро-Puren, Furon, Furosedon, Fusid.frusone, гидро-быстрым, Impugan, Katlex, Lasilix, лазикс, Lodix, Lowpston, Macasirool, Mirfat, Nicorol, Odemase, Oedemex, Profemin, Rosemide, Rusyde, Salix, Seguril, Teva-Фуросемид, Trofurit, Uremide и Urex.

Ветеринарные применения

Диуретические эффекты ставятся использовать наиболее часто у лошадей , чтобы предотвратить кровотечение во время гонки. Где- то в начале 1970 — х годов, способность фуросемид, чтобы предотвратить или , по крайней мере , значительно уменьшить частоту кровотечений ( осуществление индуцированных легочным кровотечением ) на лошадях во время гонки была обнаружена случайно. В Соединенных Штатах Америки, в соответствии с гоночными правилами большинства государств, лошади, выделяющих из ноздри три раза постоянно перемычки из гонок. Клинические испытания следовали, и к концу десятилетия, спортивные комиссии в некоторых штатах США начали легализовать его использование на скачках. С 1 сентября 1995 года, Нью — Йорк стал последним государством в Соединенных Штатах одобрить такое использование, после многих лет отказа рассмотреть возможность сделать это. Некоторые штаты позволяют использовать его для всех скачек; некоторые позволяют это только подтвердили «побездельничать». Его использование для этой цели по — прежнему запрещено во многих других странах.

Фуросемид также используется в лошадей для отека легких, застойной сердечной недостаточности (в сочетании с другими лекарственными средствами), а также аллергические реакции. Несмотря на то, что улучшает кровообращение в почках, это не помогает функции почек, и не рекомендуется при заболеваниях почек.

Он также используется для лечения застойной сердечной недостаточности (отек легких, плеврит, и / или асцит) у кошек и собак. Он также может быть использован в попытке продвинуть выработку мочи в анурии или олигурии острой почечной недостаточности.

Лошади

Фуросемид вводят либо внутримышечно или внутривенно , как правило , 0,5-1,0 мг / кг два раза / день, хотя и менее до лошади мчались. Как и в случае многими диуретиков, это может вызвать обезвоживание и электролитный дисбаланс , включая потерю калия , кальций , натрий и магний . Чрезмерное использование фуросемида, скорее всего , приведет к метаболическому алкалозу вследствие гипохлоремии и гипокалиемии . Препарат следует, таким образом, не может быть использован в лошадей, которые обезвоженная или испытывают почечная недостаточность. Следует с осторожностью применять у лошадей с проблемами печени или электролитными нарушениями. Передозировка может привести к обезвоживанию организма , изменение потребления алкоголя и мочеиспускание, судороги, желудочно — кишечные проблемы, повреждение почек, летаргия, коллапс и кома.

Фуросемид следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами ( так как это увеличивает риск электролитный дисбаланс), аминогликозиды антибиотики (увеличивает риск почек или уха повреждения) и триметоприм серосодержащие (вызывает снижение количества тромбоцитов). Это может также вызвать взаимодействия с анестетиками, поэтому его использование должно быть связанно с ветеринаром , если животное будет в хирургию, и это снижает способность почек выводить из организма аспирина , поэтому дозировки должны быть скорректированы , если в сочетании с этим препаратом.

Фуросемид может увеличить риск дигоксина токсичности вследствие гипокалиемии.

Препарат лучше не использовать во время беременности или в период лактации кобылы, как это было показано, проходят через плаценту и молоко в исследованиях с другими видами. Не следует использовать в лошадей с гипофиза Парс интермедия дисфункция (Кушинга).

Фуросемид можно обнаружить в моче 36-72 часов после инъекции. Его использование запрещено большинство конноспортивных организаций.

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Читайте также:  На яузе мрт

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

  • отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
  • острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

  • состояния, сопровождающиеся снижением АД;
  • нарушения электролитного баланса;
  • резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

  • выраженное снижение АД (артериального давления);
  • чувство беспричинной усталости, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • снижение температуры тела;
  • похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
  • холодный пот, озноб;
  • сухость во рту, интенсивная жажда;
  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
  • спутанность и угнетение сознания, апатия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
  • тошнота, рвота, боли в области живота;
  • судороги.

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • резкая тахикардия, аритмия;
  • неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
  • резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • признаки обезвоживания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
  • внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
  • препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

  • острая почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмболия;
  • коллапс, шок;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Функционирующий артериальный проток у новорожденных
(Открытый артериальный проток) Jeanne Marie Baffa , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University Last full review/revision November...
Функции вестибулярной сенсорной системы
Вестибулярная сенсорная система служит для анализа положения и движения тела в пространстве. Это одна из древнейших сенсорных систем, развывшаяся в...
Функции врача профпатолога
Профпатолог – медицинский специалист, о существовании которого и сфере деятельности известно не всем. В специализацию данного врача входит диагностика, лечение...
Функция месячных
Месячные — это естественное и нормальное событие в жизни девушки. Оно говорит о здоровье и способности к продолжению рода. Но...
Adblock detector