Хартил показания

Хартил показания

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, CONI-SNAP 3, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием светло-розового цвета и непрозрачной крышкой светло-розового цвета; содержимое капсул — смесь гранул или порошков белого или почти белого цвета, не содержащая механических примесей, без или почти без запаха.

1 капс.
рамиприл 2.5 мг
амлодипина безилат 3.475 мг,
что соответствует содержанию амлодипина 2.5 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.

Состав капсулы CONI-SNAP 3: железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов (амлодипин) и ингибитор АПФ (рамиприл).

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

  • при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда;
  • расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии);
  • предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

Рамиприл — ингибитор АПФ. Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (АПФ, кининаза II). В плазме крови и в тканях фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует разрушению брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке. При снижении содержания ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля) связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа на спине и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и СКФ. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии применение рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение содержания общего холестерина, снижение содержания холестерина ЛПВП, курение) добавление рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой — III-IV ФК по классификации NYHA резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Фармакокинетика

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, время достижения C max в плазме крови после приема внутрь — 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. V d составляет приблизительно 21 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — около 97.5%. Препарат проникает через ГЭБ. C ss составляет 5-15 нг/мл и достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 10% неизмененного вещества и 60% метаболитов выводится почками, 20% — через кишечник. T 1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз/сут. Общий клиренс — 0.43 л/ч/кг. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой хронической сердечной недостаточностью T 1/2 увеличивается до 56-60 ч. У пациентов с почечной недостаточностью T 1/2 из плазмы крови увеличивается до 60 ч. У пациентов пожилого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T 1/2 до 65 ч.

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на степень всасывания. Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2.5 мг) до 28% (для дозы 5 мг). Биодоступность рамиприлата после приема внутрь рамиприла в дозе 2.5 мг и 5 мг составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

После приема рамиприла внутрь C max в плазме крови рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 ч соответственно. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит в несколько этапов:

  • фаза распределения и выведения с T 1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с T 1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 ч, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T 1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4-5 дней. Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2.5 мг и более, C ss рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении препарата «эффективный» T 1/2 в зависимости от дозы составляет 13-17 ч.
Читайте также:  Лактозоотрицательные бактерии

Связывание с белками плазмы крови рамиприла составляет приблизительно 73%, рамиприлата — 56%. После в/в введения V d рамиприла и рамиприлата составляют приблизительно 90 и 500 л соответственно.

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой. Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками. После в/в введения рамиприла 50-60% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприла и его метаболитов. После в/в введения рамиприлата около 70% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприлата и его метаболитов, иначе говоря, при в/в введении рамиприла и рамиприлата значительная часть дозы выводится через кишечник с желчью, минуя почки (50% и 30% соответственно). После приема внутрь рамиприла в дозе 5 мг у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема.

Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неизмененного рамиприла составляет приблизительно 2%.

При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после 2 недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8-кратное увеличение концентраций рамиприлата в плазме крови и AUC.

Препарат от давления Хартил — гипотензивное средство, эффективное при лечении гипертонической болезни и сопутствующих патологий кардиологического характера. Характеризуется широким спектром применения и высокими показателями результативности.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Хартил принадлежит к фармакологической группе препаратов АПФ-ингибиторов. Производится медикамент венгерской компанией EGIS Pharmaceuticals PLC.

Форма выпуска

Лекарственное средство Хартил от давления выпускается в удобной и практичной таблетированной форме. Продается препарат в блистерах, содержащих по 7 таблеток в каждом.

Состав

Основным активно действующим компонентом таблеток Хартил выступает рамиприл, представленный в дозировке, составляющей 5 мг или же 10 мг.

В состав таблеток также входят и вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, оксид железа, гидрокарбонат натрия, крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат Хартил обладает ярко выраженным антигипертензивным действием.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки рекомендуется в защищенном от влаги месте, при комнатном температурном режиме. Максимально допустимый срок годности препарата составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Приобрести в аптечных сетях медикамент можно, только предъявив фармацевту соответствующий врачебный рецепт.

Стоимость

На стоимость препарата влияют такие факторы, как доза основного активно действующего вещества и количество таблеток в пачке. Ориентировочная цена таблеток Хартил варьируется в промежутке от 270 рублей до 350 рублей.

Фармакодинамика — как влияет на давление

Таблетки от давления Хартил подавляют выработку АПФ, уменьшают показатели альдостерона и ангиотензина. Ярко выраженные гипотензивные свойства приводят к тому, что Хартил снижает давление, не увеличивая при этом частоту сердечных сокращений.

При регулярном, курсовом применении таблетки эффективно борются с гипертрофией миокарда, предупреждают развитие аритмии, активизируют процессы кровообращения в органах сердечно-сосудистой системы благодаря своим кардиопротекторным свойствам.

Для препарата характерно также ангиопротекторное действие, направленное на предупреждение процессов тромбообразования, развития атеросклероза. Таблетки подавляют агрегацию тромбоцитарных клеточных структур, купируют ишемию.

При перенесенном инфаркте препарат Хартил, предупреждая развитие некротических процессов, сводит к минимальным показателям вероятность возможного рецидива, увеличивает продолжительность жизни больных.

Фармакокинетика лекарственного средства

Хартил при высоком давлении начинает действовать буквально по истечении 1-2 часов после употребления таблеток. Гипотензивный эффект препарата сберегается на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема лекарственного средства.

Показатели биологической доступности Хартила составляют около 50%. Попадая в область печени, трансформируется в метаболиты. Препарат хорошо всасывает и быстро действует независимо от возрастной категории пациента, графика приема пищи.

Выводится Хартил из организма человека в виде метаболитов вместе каловыми массами и мочой.

Для чего нужен Хартил

Доктора настоятельно рекомендуют пить Хартил при давлении, пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Артериальная гипертензия любой степени тяжести;
  • Нефропатия диабетического характера;
  • Диффузные патологии почечного аппарата.

Таблетки часто назначаются людям, страдающим ишемической болезнью сердца, с целью предупреждения развития инфаркта миокарда, инсульта, синдрома «коронарной смерти».

Используется Хартил и для лечения сердечной недостаточности, развивавшейся в результате перенесенного в острой форме инфаркта.

Когда прием противопоказан

Принимать Хартил при давлении категорически запрещено при наличии у больного следующих клинических противопоказаний:

  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Артериальная гипотензия (стабильно пониженные показатели кровяного давления);
  • Нарушение оптимального электролитного баланса в крови больного;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в препарате компонентам;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Красная волчанка;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Нарушение кроветворных функций костного мозга;
  • Печеночные патологии, протекающие в тяжелой форме;
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почки;
  • Наличие в истории болезни пациента отека Квинке, спровоцированного употреблением препаратов, относящихся к группе АПФ ингибиторов.

Противопоказан медикамент маленьким пациентам, не достигшим 15-летнего возраста, женщинам, ожидающим появления малыша на свет и матерям в период грудного кормления.

С повышенной осторожностью доктора назначают Хартил при повышенном давлении, больным с диагностированным сахарным диабетом, лицам преклонного возраста (старше 65 лет).

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Хартила рекомендует принимать таблетки в целом виде без предварительного разжевывания или измельчения. Оптимальная дозировка препарата, подбирается индивидуально в зависимости от точного диагноза и степени тяжести состояния пациента.

При гипертонической болезни терапевтический курс рекомендуют начинать с приема препарата в количестве, составляющем 2,5 мг в день. Спустя несколько недель суточная доза может быть увеличена до 5 мг. При отсутствии должного терапевтического эффекта рекомендуется подключение к приему Хартила диуретиков, блокаторов кальция.

При сердечной недостаточности застойного характера стартовая доза препарата составляет 1,5 мг на протяжении суток, которая постепенно увеличивается до 2,5-3 мг. Если заболевание возникло на фоне перенесенного инфаркта миокарда, то лечение Хартилом начинают на следующий день после приступа. Таблетки пьют в дозировке, составляющей от 1,25 мг до 2,5 мг на протяжении суток. При отсутствии выраженного эффекта доза препарата повышается до 5 мг.

В случае нефропатии (как диабетического, так и недиабетического характера) рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг медикамента в день. Каждые 2-3 недели терапевтического курса, суточная дозировка препарата увеличивается до достижения 5 мг.

В профилактических целях (для предупреждения инфарктов, инсультов) принимать Хартил рекомендуется по 2,5 мг в день. Постепенно суточная дозировка повышается до 5 мг.

Если у пациента имеются риски нарушения процессов кровообращения, таблетки Хартил пьются в дозировке, составляющей 10 мг на протяжении суток.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 10 мг. Если речь идет о пациентах с нарушением печеночных функций, то им разрешается принимать не более 2,5 мг Хартила в день. При почечной дисфункции максимально допустимая суточная доза таблеток составляет 5 мг.

Если человек, принимает средства мочегонного действия, начинать терапевтический курс, следует с минимальных дозировок Хартила – 1,25 мг в день.

Читайте также:  Мексидол вызывает сонливость

Побочные реакции

Принимая Хартил при давлении, следует знать про следующие побочные действия, которые может вызывать препарат:

  • Резкое снижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Кожный зуд;
  • Тремор;
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
  • Высыпания на кожных покровах аллергического характера (крапивница);
  • Кашлевой синдром;
  • Нарушение зрительной и слуховой функции, обоняния;
  • Повышенная сонливость;
  • Общая слабость, недомогание, астенический синдром;
  • Парестезия;
  • Гиперкалиемия;
  • Выпадение волос;
  • Судорожный синдром;
  • Мускульные спазмы;
  • Приступы головокружения;
  • Нарушения вестибулярного характера;
  • Конъюнктивит;
  • Гипертермия;
  • Чрезмерная потливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Запоры или же диарея;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Боли в животе;
  • Анемия;
  • Головная боль.

Редко препарат может спровоцировать развитие артритов, аритмии, гепатита, васкулита, артралгии, дерматита. Решить проблему можно путем уменьшения суточной дозировки таблеток или же заменой Хартила на более подходящий аналог.

Передозировка препарата

Употребление таблеток Хартил в дозировке, превышающей 10 мг на протяжении суток, может привести к развитию следующих патологических состояний:

  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Гипотонический криз (резкое и чрезмерно сильное понижение показателей артериального давления);
  • Нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • Шоковое состояние;
  • Почечная дисфункция, протекающая в острой форме.

При передозировке необходимо сделать пострадавшему промывание желудка, спровоцировав искусственную рвоту, дать принять активированный уголь, сорбенты. Для повышения давления рекомендуется уложить человека в постель, приподняв его нижние конечности.

В особенно тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в отделении реанимации.

Медикаментозная совместимость

Одновременное применение таблеток Хартил с другими препаратами антигипертензивного действия, мочегонными средствами, медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, увеличивает вероятность развития гипотонического криза.

Комбинация же с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами, напротив, уменьшает эффективность Хартила, в плане стабилизации показателей артериального давления.

Сочетание таблеток Хартил с иммунодепрессантами, цитостатиками, Прокаинамидом или же Аллопуринолом может спровоцировать развитие лейкопении.

Наибольшую опасность несет применение Хартила с препаратами миелосупрессивного действия. Подобная комбинация вызывает развитие агранулоцитоза, нейтропении и может даже привести к смерти больного.

Не рекомендуется сочетать таблетки от давления с алкогольными напитками и спиртосодержащими препаратами в связи с повышением угнетающего воздействия Хартила на центральную нервную систему

Комбинация с калийсодержащими препаратами грозит развитием гиперкалиемии.

Чем можно заменить Хартил

На современном фармацевтическом рынке представлены к продаже следующие аналоги Хартила:

  • Тритаце;
  • Амприл;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Еврорамиприл;
  • Рами Сандоз;
  • Ангирам;
  • Рамизес;
  • Рамаг;
  • Диротон;
  • Дилапрел;
  • Пренеса;
  • Энап.

Все вышеперечисленные лекарственные средства имеют свои специфические особенности, поэтому доверить подбор наиболее подходящего заменителя Хартила следует квалифицированному медицинскому специалисту!

Хартил — препарат при повышенном давлении, характеризующийся быстрым действием, высокой эффективностью, положительным влиянием на состояние, функционирование сердечно-сосудистой системы. Успешно используется как в лечебных, так и в профилактических целях. Однако, принимать столь сильнодействующие таблетки, можно только после консультации с доктором, соблюдая индивидуально рекомендованную дозировку, схему приема, продолжительность терапевтического курса.

При проблемах с сердцем, особенно проявляющихся в виде повышенного артериального давления или общей недостаточности, обычно применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ. Они превращают его в вещество, обладающее сосудосуживающим свойством.

Среди таких препаратов особенно популярен Хартил, так как в малых дозах он не вызывает сильных побочных эффектов. Кроме того, его можно применять и в лечении болезней других органов.

Показания к применению

Так как сужение сосудов — главное свойство действующего вещества, рамиприла, Хартил в основном употребляют люди, которые страдают заболеваниями сердца или почек. Он помогает избавиться от неприятных ощущений при повышении артериального давления и существенно понизить его. После его приема риск получить осложнения при диагностированном сердечно-сосудистом заболевании сводится к минимуму.

Поэтому препарат можно применять в таких случаях:

  • Лечение артериальной гипертензии — основное направление, по которому обязательно прописывают Хартил.
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помогает существенно снизить показатели смертности у тех больных, которые в своём анамнезе имеют ИБС (ишемическую болезнь сердца), заболевания сосудов, в том числе и периферических, а также инсульт.
  • Лечение почечной недостаточности. Диагностируется в основном проведением анализа выделения альбумина из почек в мочу. Если пациент находится в зоне риска диабета с каким-либо другим фактором риска со стороны сердца, тоже назначают некоторую дозу рамиприла.
  • Профилактика после уже перенесенного инфаркта миокарда. Если препарат принимается в пределах двух суток с момента его возникновения, риск летального исхода снижается очень сильно.
  • Сердечная недостаточность с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Как видно, основные показания к применению Хартила связаны с понижением давления, чтобы убрать отёчность там, где она могла образоваться. Он помогает даже при гипертрофии сердечной мышцы, которая после приёма возвращает себе нормальный размер.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается преимущественно в виде таблеток овальной сплюснутой формы, на которых нанесена специальная маркировка. Она отображает дозировку активного вещества — рамиприла. Его в составе может быть 2,5, 5 или 10 мг. На одной из сторон есть поперечное углубление, как и на боковых поверхностях. Оболочка отсутствует.

Маркировка расшифровывается так:

  • R2 — как правило, такие таблетки имеют желтоватый цвет, практически белый, возможны разноцветные вкрапления, как и в других вариантах. Дозировка составляет 2,5 мг.
  • R3 — розоватый оттенок, чуть меньше по размеру, чем R2, содержит 5 мг препарата.
  • R4 — самая большая таблетка из всех, практически идеального белого цвета и не содержащая вкраплений других оттенков. Доза — 10 мг.

Существуют и упаковки с пониженным содержанием рамиприла — 1,25 мг. Они применяются в основном для самого начала лечения, когда проводится предварительная корректировка дозы, которая в дальнейшем плавно повышается. Цена Хартила в таком виде самая низкая. Маркируется он R1.

Кроме рамиприла, в таблетке содержатся и вспомогательные вещества. Они образуют её основу и помогают основному компоненту быстрее вступить во взаимодействие с организмом. В таблетках R2 и R3 применяются и натуральные красители, в основном разные по цвету оксиды ферума — жёлтый и красный. Они используются для придания окраса, отличающегося от десятимиллиграммовой таблетки.

Вспомогательные вещества таковы:

  • Гидрокарбонат и стеарилфумарат натрия.
  • Моногидрат лактозы.
  • Крахмал в желатинизированном виде.
  • Кроскармеллоза натрия.

Они способствуют механическому прохождению по пищеварительной системе и создают основу массы для более удобного взаимодействия с лекарством. Возможна и регулировка вкуса, но это сильно зависит от конкретного производителя препарата и влияет на его стоимость.

Фармакологические свойства

Так как препарат блокирует выработку АПФ, самым заметным его эффектом будет гипотензия, то есть, снижение давления на более, чем 20% от начального значения. При этом пульс будет находиться в тех же пределах, что и до приёма, не компенсируя потери.

Так как он блокирует ангиотензин, снижается и выработка альдостерона, а также повышается активность в плазме ренина. Действие препарата распространяется не только на тот АПФ, который находится в кровотоке, но и на образующийся в сосудистой стенке и других смежных тканях.

Другие фармакодинамические свойства:

  • Уменьшение гипертрофированной сердечной мышцы, помощь при артериальной гипертензии.
  • Понижение частоты возникновения аритмии если больному провели реперфузию миокарда, риск дальнейшего развития инфаркта предотвращается, восстанавливается нормальное кровоснабжение.
  • Блокируется распад брадикинина, который воздействует на сосуды, высвобождая в кровь простациклин и оксид двухвалентного азота.
  • Снижение давления в портальной вене, если наблюдается гипертензия.
  • Торможение почечных процессов, связанных с выраженным диабетическим состоянием, — микроальбуминурии, например.
  • Замедление протеинурии и повышения уровня креатинина, которые провоцируют дальнейшее развитие почечной недостаточности.

Действие активного вещества начинается в пределах часа-двух после приёма внутрь. На этой стадии у больного уже наблюдаются все признаки снижения давления, что даёт возможность нормально себя чувствовать. Через 3−6 часов наступает максимальный эффект, который снимает большинство самых серьёзных симптомов и позволяет спокойно заниматься своими делами.

Сохраняется такой результат в течение суток. Если применять Хартил ежедневно, положительный эффект накапливается на протяжении месяца, сохраняясь на несколько лет.

Фармакокинетика лекарства

Из всей дозы рамиприла в кровь всасывается больше 60%. Происходит это в ЖКТ, примерно через час после времени приёма. После этого происходит практически полная метаболизация, самая активная — в печени. В результате образуется два типа метаболитов — активные и неактивные. Среди первых особо выделяется рамиприлат, который способен ингибировать АПФ вшестеро сильнее, чем обычный рамиприл. Его максимальная концентрация достигается через 4 часа.

Читайте также:  Является ли ибуклин антибиотиком

Неактивных метаболитов может быть несколько:

  • Глюкурониды активных метаболитов.
  • Дикетопиперазиновый эфир.
  • Дикетопиперазиновая кислота.

Степень связывания активных метаболитов составляет от 56 до 73%. Чтобы достичь оптимальной концентрации в плазме, пациент должен регулярно принимать препарат в течение 4 дней.

Полувыведение для обоих метаболитов по времени разное: для рамиприлата оно составляет около 15 часов в среднем, а для рамиприла — чуть более пяти. Треть всей дозы выводится при мочеиспускании, остальное — через кал. До 2% могут выходить с мочой в абсолютно неизменённом виде.

Противопоказания

Если до этого пациент уже лечился ингибиторами АПФ, велика вероятность, что в его анамнезе присутствует ангионевротический отек. Если это так, придется отказаться от применения Хартила, отзывы врачей-кардиологов говорят о том, что велика опасность увеличения этого отека. Кроме того, стандартная повышенная чувствительность к рамиприлу или любому вспомогательному компоненту тоже может стать причиной возникновения серьёзных проблем.

Препарат строго противопоказан в следующих случаях:

  • Беременность и период кормления ребёнка грудью. Если всё же приходится его принимать в это время, лучше ограничиться минимальной дозой. Исследования показали, что при осторожном применении риск негативного влияния на здоровье плода или новорождённого минимален.
  • Стеноз почечных артерий, особенно у пациентов с одной почкой.
  • Если клиренс креатинина почками не превышает значения 20 мл в минуту.
  • Артериальная гипотензия.
  • Нестабильная скорость движения крови по сосудам (гемодинамика).

Осторожное применение возможно в случаях аортального стеноза, но это рискованно, так как может нарушиться функция почек. При сильных поражениях некоторых артерий тоже следует с опасением вводить в лечение Хартил. Он способен сильно замедлить кровоток своим воздействием на сосуды и общее давление. При сахарном диабете (из-за возможных проблем с некоторыми функциями почек) лучше либо совсем воздержаться от рамиприла и найти ему замену, либо строго придерживаться очень урезанной дозировки.

Возраст до 18 лет или пожилой — тоже в зоне риска неправильной реакции. Несмотря на то что у молодых людей не наблюдается сильно выраженных симптомов недостаточности, они могут иметь диабет, который является достаточной причиной ограничения дозировки. С пожилыми же людьми ситуация сложнее. Большинство таких пациентов уже принимают корректирующие давление препараты, которые могут конфликтовать с Хартилом.

Побочные эффекты и взаимодействие

Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат снижением артериального давления, тахикардией и внезапным нарушением кровоснабжения в отдельных органах, которые страдают от чрезмерного сужения сосудов.

Если человек с ишемической болезнью сердца страдает от сужения сосудов мозга, есть риск инфаркта или инсульта, так как будет развиваться стенокардия и ишемия мозга.

Другие системы реагируют на препарат так:

  • Дыхательная — появление сильной одышки, усиление хронических форм синусита и ринита, риск получить бронхит. Кашель как сухой, так и влажный, бронхоспазм.
  • Органы чувств — потеря равновесия, шум, слуховые и зрительные нарушения, возникновение металлического вкуса на языке.
  • Мочеполовая — почечная недостаточность, снижение выработки мочи, снижение полового влечения вплоть до полного исчезновения.
  • ЦНС — сонливость или бессонница (особенно при больших дозах приёма), тревога, депрессивное расстройство, тремор конечностей, помутнение сознания, перепады настроения, судороги и спазмы мышц.
  • Пищеварительная — жажда, голод или, наоборот, исчезновение аппетита, диарея или запор, обильная рвота и тошнота, боли в области живота, панкреатит. Если пострадали почки, возможна желтуха или даже гепатит.

Препарат провоцирует и аллергические реакции — опухание языка или других органов и конечностей, зуд, крапивницу, повышенную чувствительность к солнечному свету, дерматиты, артриты и так далее. Может вызывать облысение и повышенное потоотделение.

В случае параллельного приёма некоторых препаратов могут возникать непредвиденные реакции. Стоит отнестись к этому ответственно и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Назначенные им доза и способ приёма должны соблюдаться неукоснительно.

В инструкции по применению Хартила-Д, цена которого несколько выше, чем у обычного Рамиприла, указано, что следующие препараты нежелательно использовать с ним в связке:

  • Кортикостероиды, цитостатики и вещества, которые способны существенно влиять на общий состав крови. Есть риск повлиять на процессы образования новых эритроцитов.
  • Инсулин и другие спутники диабетиков — сахар в крови может упасть слишком низко, так как ингибиторы АПФ способны понизать инсулинорезистентность отдельных тканей.
  • Соли щелочных металлов — повышение уровня токсичности плазмы, снижение эффективности рамиприла.
  • Анестетики и антидепрессанты на основе трициклина — чрезмерное усиление эффекта от препарата.
  • Применение глюкокортикоидов и антигистаминных средств в рамках десенсибилизирующей терапии — риск анафилаксии, угрожающей жизни.
  • Алкоголь — усиление реакции на спиртное.

Если существует риск того, что вместе с каким-то препаратом или веществом будет несовместимость, можно обратить внимание на аналоги Хартила. К ним относят Кардиприл, Рамигексал, Пирамил, Мерил и другие на основе того же действующего вещества.

Способ применения и передозировка

Принимать Хартил нужно не разжёвывая, с достаточным количеством воды. Этот процесс не зависит от приёма пищи. Дозировка же индивидуальна и устанавливается врачом. Допускается принимать дробные дозы, с расколом одной таблетки на две половины по линии.

В общих случаях примерные дозы в зависимости от заболевания таковы:

  • Хроническая сердечная недостаточность — начальная доза минимальная, 1,25 мг раз в день. После появления первых положительных эффектов её можно повысить вдвое, через 2−3 недели — ещё вдвое и так далее. Единственное правило — суточная норма должна составлять не более 10 мг. Приёмы можно разделять для удобства больного.
  • Нефропатия — такой же принцип, но с максимальной дозой 5 мг в сутки.
  • Период после инфаркта миокарда. Начало приёма — через 3−10 дней. Начальная доза — 2,5 мг дважды в сутки, после видимых улучшений — два раза по 5 мг, это максимальная доза. Если есть проблемы с её переносимостью, придётся снизить до меньших значений.
  • Гипертензия — 2,5 мг сначала, после, для поддержания результата — 2,5−5 мг в сутки. Максимум — 10 мг.
  • Профилактический прием — от 2,5 до 10 мг в день с постепенным медленным повышением дозы и прекращением приёма при выявленной несовместимости.
  • Пожилой возраст — если человек принимает диуретики, к подбору дозы нужно подойти индивидуально и наблюдать его реакцию на постепенное её повышение.

При недостаточном клиренсе креатинина у обоих полов доза должна составлять не более 5 мг, с несколькими приёмами сначала по 1,25, а после — по 2,5 мг.

Передозировка способна поставить здоровье пациента под угрозу, а потому нужно тщательно следить за тем, чтобы она была в пределах, установленных для его заболевания. Симптомами могут выступать:

  • падение артериального давления;
  • шоковое состояние;
  • нарушенный водно-солевой баланс организма;
  • брадикардия.

Чтобы преодолеть эти симптомы, необходимо как можно быстрее сделать больному промывание желудка и дать выпить адсорбирующие препараты. Если случай тяжёлый, необходимо круглосуточное наблюдение в отделении интенсивной терапии. При этом больной должен был уложен специальным образом — с несколько поднятым положением ног относительно остального тела.

Отзывы покупателей

Алексей. Хорошее средство, мне помогло справиться с давлением, которое при малейшем стрессе подскакивало очень сильно. Сейчас же принимаю его уже больше года, чувствую себя гораздо лучше, но пришлось немного снизить со временем количество таблеток в день, так как был привкус металла во рту.

Михаил. После того как мне диагностировали артериальную гипертензию, врач-кардиолог долго не мог подобрать препарат. Говорил, это из-за того, что почки у меня слишком слабые. Остановился на Хартиле. Принимал я эти таблетки несколько месяцев, эффект — поразительный. Давление стабилизировалось и не скачет, как раньше. Появилось больше сил, как и предупреждал доктор. В общем, средством доволен.

Мария. После того как я перенесла инфаркт, врачи прописали принимать аналог Хартила. Отзывы и инструкция по применению были хорошие, лечащий специалист назначил щадящую дозу. Когда я стала идти на поправку, сообщили, что нужно немного увеличить количество таблеток в день. Я сначала переживала, но меня успокоили — это значит, что результат положительный. С тех пор принимаю его уже полгода, чувствую себя отлично.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Характеристика детей с нарушениями интеллекта
В человеческом сообществе вряд ли можно найти 2-х одинаковых людей. Каждый человек – это индивидуальная личность с оригинальными чертами и...
Фуросемид табл
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Состав Одна таблетка содержит активное вещество – фуросемид – 40...
Фуросемид уколы показания к применению
Фуросемид – петлевой диуретический препарат, который также помогает при сердечной недостаточности и гипертензии. Состав и форма выпуска Действующее вещество препарата...
Характеристика источников инфекции
Источники инфекции. Инфекционный процесс может быть вызван как представителями нормальной микрофлоры организма хозяина (эндогенные инфекции), так и микроорганизмами извне (экзогенные...
Adblock detector