Химиоэмболизация почки

Химиоэмболизация почки

Общие сведения

Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат.

Впервые осуществлена в 1973 году Ц. Регенсбергом.С 1983 года после проведения первой масляной химиоэмболизации Т. Конно активно начала внедряться в клиническую практику. С 2003 года появился современный носитель – полимерные микросферы.

Виды химиоэмболизации

Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата.

Масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль.

Химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы(HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии.

Методика проведения химиоэмболизации

Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация.

В среднем процедура занимает 15-30 минут.

Преимущества химиоэмболизации

Малая инвазивность (после процедуры остается лишь след прокола на бедре примерно 5мм)

Селективность воздействия (Повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии)

Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством.

Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях

Возможность проведения повторных курсов.

Показания к применению химиоэмболизации

Показания к применению масляной химиоэмболизации:

  • гепатоцеллюлярная карцинома
  • метастазы нейроэндокринных опухолей в печень
  • метастазы колоректального рака в печень
  • рак молочной железы
  • рак поджелудочной железы

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Гранов А. М., Давыдов М. И. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): Научно-практическое издание. СПб.: Фолиант, 2007. 344 с.

2. Давыдов М. И., Матвеев В. Б. Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вен // Онкоурология; 2005. № 2. С. 8-15.

3. Игнашин Н. С., Николаев С. И., Демин А. И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике новообразований почек // Визуализация в клинике. 1996. № 8. С. 43-47.

4. Матвеев В. Б. Хирургическое лечение осложненного венозной инвазией метастатического рака почки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002. 35 с.

Читайте также:  Мексидол аллергические реакции

5. Bensalah K., Guille F., De la Taille A. et al. Prognostic significance of inferior vena cava invasion in 764 T3b and T3c renal tumors // Eur. Urol. 2005. Suppl. 4. P. 52.

6. Boring C. C., Squires T. S., Tong T., Montgomery S. Cancer statistics // CA. 1994. Vol. 44. P. 7-26.

7. Staehler G., Brcovic D. The role of radical surgery for renal cell carcinoma with extension into the vena cava // J. Urol. 2000. Vol. 163, № 6. P. 1671-1675.

Для цитирования:

Гранов Д.А., Школьник М.И., Поликарпов А.А., Майстренко Д.Н., Розенгауз Е.В., Шумский И.А., Белов А.Д. РОЛЬ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ, ОСЛОЖНЁННОГО ОПУХОЛЕВЫМ ТРОМБОЗОМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(2):108-111.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Химиоэмболизация – это способ лечения разновидностей рака печени, предстательной железы, молочной железы, маточных артерий и проч. Метод основан на двухэтапном воздействии на опухоль. На первом этапе в новообразование вводится высококонцентрированный цитостатический препарат. На втором этапе носитель химиопрепарата закупоривает сосуд, поддерживающий опухоль, что уничтожает рак. После подобной ликвидации пропадают злокачественные клетки, а воздействие на здоровые ткани минимизировано по сравнению с другими методами, к примеру, с системной химиотерапией.

Метод применяется с конца 70-х годов XX века и доказал собственную результативность. Он создан с целью минимизировать губительное влияние токсических эффектов, характерных для противораковых препаратов и считается одним из наименее травматичных способов лечения рака, способных победить злокачественный метастазов.

Первая разновидность химиоэмболизации включала введение в поражающий сосуд специально пропитанной желатиновой трубки для противодействия дальнейшему развитию опухоли. В 1982 году обнаружены свойства «Липиодола», обеспечивающие эффективную закупорку сосуда, что позволяет бороться с новообразованиями.

Химиоэмболизация проводится в рамках курса, длящегося несколько месяцев, не требует долгосрочной госпитализации. Причём хватает местной анестезии, а период реабилитации и побочные эффекты минимизированы. Часто процедура совмещается с другими методами лечения, в частности с радиочастотной абляцией.

Стоимость

Для оценки стоимости рассмотрим один из распространённых вариантов операции – трансартериальная химиоэмболизация печени. В частной клинике, проводящей операцию, стоимость составляет приблизительно 100 000 рублей, что по карману не каждому. Менее распространенные случаи могут обойтись ещё дороже. Известен и способ бесплатного лечения.

Читайте также:  Как быстро вывести ацетон из мочи

В России для дорогостоящих операций предусмотрена специальная система квот, которая выделяется на конкретные операции и регионы (к примеру, квота на химиоэмболизацию печени). Для получения квоты необходима диагностика, показывающая необходимость сложной операции. Результаты диагностики отправляются в отдел ВМП (высокотехнологической медицинской помощи), где принимается решение.

Разновидности

Называется ряд разновидностей химиоэмболизации, с собственными плюсами и минусами. Методика выбирается индивидуально при диагностике заболевания.

Масляная химиоэмболизация

Метод заключается в применении специального масляного раствора – химиоэмболизанта. Он несет цитостатик и производит распад на капли, которые закрывают артериолы новообразования и вызывают некроз опухоли. При этом из раствора выделяется цитостатическое средства, разрушающее сочетание РНК и ДНК в раковых клетках, что позволяет «подавлять» рак.

Существует ряд зарекомендовавших себя химиоэмболизантов, самый распространённый на практике – Липиодол. Главным недостатком масляного метода признано быстрое прекращение действия, что мешает бороться с масштабными опухолями. Также метод имеет противопоказания – беременность, чувствительность к йоду, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Микросферная химиоэмболизация

Методика использует специальные миниатюрные сферы, произведенные из полимеров, предварительно насыщенные веществами цитостатического характера и вводимые в локальные артерии. Их точечное введение в поражённые сосуды позволяет снизить кровоснабжение опухоли и обеспечивает выполнение принципов химиоэмболизации – закупоривание «магистралей» опухолей и уничтожение злокачественных клеток.

Эта операция требует тщательной подготовки, так как требуется подборка сфер под конкретную операцию. Все чаще применяются «надувающиеся» сферы, которые после введения расширяются и занимают место.

Технология минимизирует токсический эффект при введении больших порций аппарата и становится спасением в сложных случаях. К примеру, технология часто используется для лечения рака шейки матки.

Эффективность

В целом метод результативен против ряда случаев. Допустим, если ранее выживаемость при неоперабельном раке печени составляла считанные месяцы, с применением химиоэмболизации подавляющее большинство пациентов выздоравливало на многие годы после операции.

У большинства пациентов, прошедших химиоэмболизацию, наблюдается приостановка развития опухоли рака, уменьшение её размеров и плотности. Как и в случае с прочими методами, меньший исходный размер новообразования означает более гладкий ход операции и быструю реабилитацию.

Процедура включает ряд рисков – кровотечение, тромбоз сосудов, аллергию на контрастное вещество и другие. Осложнения оцениваются в ходе диагностики.

Показания и диагностика

Химиоэмболизация не считается неким «всеядным» средством против рака, методика выбирается по итогам всесторонней диагностики. Несмотря на относительно низкую травматичность, предусматривает специфические противопоказания:

  • Диффузный характер опухоли;
  • Резектабельный характер рака;
  • Системность инфекционного процесса;
  • Энцефалопатия – нарушение работы головного мозга.
Читайте также:  Почему месячный ребенок постоянно спит

Перед операцией проводится тщательная диагностика. Она начинается с изучения анамнеза и документированной истории заболевания. Важно рассмотреть вопрос беременности – состояние не станет прямым противопоказанием к операции, но предусматривает ограничения. Также проводится ряд обследований и анализов для подтверждения готовности организма к операции, выбирается её вид (к примеру, артериальная химиоэмболизация).

Пациенту может потребоваться корректирование рациона лекарств в период нескольких дней до либо после операции. Например, сахарным диабетикам может понадобиться сменить используемое сахароснижающее средство.

Выполнение операции

Химиоэмболизация выполняется в стационарных условиях натощак. Пациенту полагается отказаться от еды и воды за 8-12 часов до операции. Оперирование длится 1-3 часа и применяется под анестезией, общего наркоза часто не требуется. Госпитализация для операции длится в среднем 2-3 суток.

Перед оперированием проводится «финальное» рентгенографическое обследование для корректировки плана операции с учётом текущего состояния питающих новообразование кровеносных сосудов. В начале операции пациент укладывается на оперативный стол ангиографической системы. Далее вводятся препараты для анестезии либо общего наркоза.

После введения в действие обезболивающих средств применяется катетер, через который в точку лечения (к примеру, печеночную артерию) вводятся вещества, предусмотренные планом лечения. Транскатетерная методика минимизирует нужный разрез. Процесс обработки опухоли контролируется с помощью рентгеновских снимков. В конце процедуры производится извлечение катетера, остановка кровотечения и наложение повязки.

Реабилитация и побочные эффекты

После химиотерапии предусмотрен период наблюдения врачом в течение нескольких часов. У пациентов часто возникают небольшие осложнения – тошнота, рвота, слабость, характерные боли. Они контролируются обезболивающими препаратами, предписанных врачом в зависимости от состояния.

При улучшении состояния (что обычно происходит через 2-3 дня) пациент выписывается из стационара. Потом 2-3 недели длятся восстановительные процессы, которые сопровождаются слабостью, плохим аппетитом и температурой. Симптомы зависят от области оперирования – например, часто опухают ноги. Если возникают сильные боли после химиоэмболизации, надо срочно обратиться к лечащему врачу. Но при благоприятном ходе лечения хватит простых реабилитационных мер – диета, предписанные лекарства и здоровый образ жизни минимизируют побочные эффекты.

Как показывают отзывы пациентов, к привычному распорядку дня возврат происходит после недели, но лечение на этом не заканчивается. В течение следующих месяцев необходимы диагностические обследования с целью оценки хода лечения, продолжения программы, в их рамках формируется прогноз выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Химиотерапия платина побочные эффекты
Процесс лечения онкологических заболеваний очень долгий и сложный. Единого лекарства против рака пока не существует, но комбинация различных препаратов при...
Хеликобактер пилори 8 это много
Чтобы грамотно выстроить схему лечения, используются методы, которые основываются на исследовании естественных жидкостей (крови, мочи). В зависимости от результатов определяется...
Хеликотест дыхательный
Дыхательный тест на Хеликобактер может быть достоверней анализа, взятого при гастроскопии. Жаль, что я не узнала об этом до потенциально...
Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии
Рак шейки матки требует комплексного лечения. Применение препаратов не гарантирует 100% выздоровления без оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке шейки матки...
Adblock detector