Хирургическая лигатура

Хирургическая лигатура

  • КАРДИОХИРУРГИЯ
  • • Протез клапана сердца «МедИнж-2»
  • • Протез клапана сердца «МедИнж-CT»
  • • Протез клапана сердца «МедИнж-БИО»
  • • Протез клапана сердца «ЕВРОС-МИ»
  • • Протез клапана сердца «МедЛаб-КТ»
  • • Протезы восходящего отдела аорты
  • • Опорные кольца для аннулопластики
  • • Биоматериалы для реконструкции тканей сердца
  • ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ
  • • Коронарные стенты
  • • Переферические стенты
  • РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ
  • • Шовный хирургический материал
  • — нити хирургические
  • — игольные наконечники
  • — варианты выпуска
  • • Скальпели для кардио-сосудистой хирургии
  • • Эндотрахеальные трубки
  • • Дренажные трубки
  • • Протектор «МЕДИНЖ»
  • • Чехол для датчика-УЗИ «МЕДИНЖ»


Нити хирургические

МедПГА – синтетический рассасывающийся плетенный шовный материал на основе полигликолевой кислоты с покрытием со средним сроком абсорбции. МедПГА рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Легкое и гладкое прохождение сквозь ткани

— Отличные манипуляционные свойства

Сохранение прочностных свойств : 14 суток 65-75%

Предназначен для сшивания мягких тканей и наложения лигатур в широком спектре хирургических операций

Плетеная нить фиолетового или бежевого цвета из полигликолевой кислоты с покрытием из смеси стеарата кальция с полигликолидлактидом (30:70) и антисептическим средством — триклозан . МедПГА рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Легкое и гладкое прохождение сквозь ткани

— Отличные манипуляционные свойства

-Имеет антисептическое покрытие для предупреждения контаминации шовного материала патогенными бактериями

Сохранение прочностных свойств : 14 суток 65-75%

Предназначен для сшивания мягких тканей и наложения лигатур в широком спектре хирургических операций

Плетеная нить фиолетового или бежевого цвета из полигликолевой кислоты с покрытием из смеси стеарата кальция и полигликолидлактида (30:70) . МедПГА 370 рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Легкое и гладкое прохождение сквозь ткани

— Отличные манипуляционные свойства

Сохранение прочностных свойств : 14 суток 65-75%.

Предназначен для сшивания мягких тканей и наложения лигатур в широком спектре хирургических операций

МедПГА 910 – п летеная нить фиолетового или бежевого цвета на основе полигликолидлактида (90:10) с покрытием из смеси стеарата кальция и полигликолидлактида (30:70). МедПГА 910 рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны

— Легкое скольжение узла по нити

— Точность позиционирования узла

— Высочайшая степень стабильности узла

— Минимальная воспалительная реакция

— Высокие манипуляционные свойства

Сохранение прочностных свойств : 14 суток 65-75%.

Предназначен для сшивания мягких тканей и наложения лигатур в широком спектре хирургических операций

МедПГА 910 Плюс

МедПГА 910 – универсальный синтетический плетеный шовный материал на основе полигликолидлактида (90:10) с покрытием из смеси стеарата кальция с полигликолидлактидом (30:70) и антисептическим средством — триклозан. МедПГА 910 рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны

— Легкое скольжение узла по нити

— Точность позиционирования узла

— Высочайшая степень стабильности узла

— Минимальная воспалительная реакция

— Высокие манипуляционные свойства

-Имеет антисептическое покрытие для предупреждения контаминации шовного материала патогенными бактериями

Сохранение прочностных свойств : 14 суток 65-75%.

Предназначен для сшивания мягких тканей и наложения лигатур в широком спектре хирургических операций

МедПГА Р – МедПГА – синтетический рассасывающийся плетенный шовный материал на основе полигликолевой кислоты с покрытием. По химическому составу идентичен МедПГА , но проходя специфическую обработку МедПГА Р меняет свой молекулярный вес так, что срок поддержки раны и абсорбции материала сокращается. МедПГА Р рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Предсказуемая и постоянная скорость абсорбции

— Высокая прочность нити в узле

— Великолепные манипуляционные свойства

— Быстрая массовая абсорбция

По истечении 7 суток сохраняет 45% прочностных свойств.

Ушивание мягких тканей, кожи и слизистых, где необходима краткосрочная поддержка краёв раны. Применяется в общей, пластической и косметической хирургии, гинекологии и стоматологии.

МедПГА 910 Р – МедПГА – синтетический рассасывающийся плетенный шовный материал на основе полигликолевой кислоты с покрытием. По химическому составу идентичен МедПГА 910, но проходя специфическую обработку МедПГА Р меняет свой молекулярный вес так, что срок поддержки раны и абсорбции материала сокращается. МедПГА 910 Р рассасывается путем гидролиза и обеспечивает предсказуемое время поддержки раны.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Предсказуемая и постоянная скорость абсорбции

— Высокая прочность нити в узле

— Великолепные манипуляционные свойства

— Быстрая массовая абсорбция

По истечении 7 суток сохраняет 45% прочностных свойств.

Ушивание мягких тканей, кожи и слизистых, где необходима краткосрочная поддержка краёв раны. Применяется в общей, пластической и косметической хирургии, гинекологии и стоматологии.

МедПГКЛ-М – синтетический рассасывающийся монофиламентный шовный материал состоит из 75% поли гликолида и 25% капролактона . Гладкая поверхность монофиламентного материала МедПГКЛ-М не имеет шероховатостей и не обладает остаточной деформацией, благодаря чему при прохождении через ткань не увлекает её за собой и не наносит сильног о повреждения.

— Высокая первоначальная прочность нити на разрыв

— Предсказуемая и постоянная скорость абсорбции

— Превосходные манипуляционные свойства

— Минимальное травмирование – особенно важное преимущество при ушивании хрупких и тонких тканей

По истечении 7 суток сохраняет 50% прочностных свойств.

Используется для аппроксимации мягких тканей и наложения лигатур в общей хирургии, абдоминальной хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, а также пластической хирургии.

МедПДО – cинтетическая монофиламентная нить на основе полидиоксанона с длительным сроком рассасывания фиолетового цвета. За счет современного процесса экструзии молекул, нить длительное время сохраняет прочность и обеспечивает поддержку раны до 10 недель после имплантации.

— Высокая первоначальная прочность нити в узле

— Сохранение прочности нити для длительной поддержки раны

— Гибкость нити и легкость вязания узла

— Беспрепятственное прохождение сквозь ткани

— Наложение непрерывного шва нитью в виде петли обеспечивает дополнительную поддержку раны

По истечении 4 недель сохраняет 50-70% прочностных свойств. Полная деградация происходит по истечении 180-210 суток.

Используется при всех типах апроксимации мягких тканей. Особенно эффективен при необходимости длительной (до шести недель) поддержки раны.

Монофиламентная нить синего цвета из полипропилена

Сохраняет высокую прочность на разрыв и эластичность после многих лет пребывания в организме. Вызывает минимальную тканевую реакцию.

При имплантации сердечных клапанов, протезировании сосудов и других органов и тканей, швы апоневрозов, кожи, сухожилий, желчных протоков, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, в пластической и косметической хирургии, при необходимости длительной фиксации краев операционной раны.

Нить зеленого или белого цвета, сплетена из тонких комплексных полиэфирных волокон, которые состоят из длинных полиэфирных цепей полиэтилентерафталата с покрытием

Прочности в организме со временем не теряет, остается инкапсулированным в тканях. Фармакологически неактивен.

При аппроксимации мягких тканей, для швов на коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочек, в сердечно-сосудистой, грудной, пластической хирургии и ортопедии. Характеризуется чрезвычайно высокой устойчивостью на растяжение.

Нить белого или зеленого цвета, сплетена из тонких комплексных полиэфирных волокон, которые состоят из длинных полиэфирных цепей полиэтилентерафталата

Прочности в организме со временем не теряет, остается инкапсулированным в тканях. Фармакологически неактивен.

При аппроксимации мягких тканей, для швов на коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочек, в сердечно-сосудистой, грудной, пластической хирургии и ортопедии. Характеризуется чрезвычайно высокой устойчивостью на растяжение.

Нить плетеная или крученая из полиамидного волокна белого или черного цвета. Вызывает минимальную тканевую реакцию.

В организме незначительно деградирует в течении нескольких лет.

Используется для сближения тканей, характеризуется чрезвачайно высокой устойчивостью на растяжение. Широко используется для швов на коже, подкожной клетчатке, мышцах, апоневрозе и др.

Полиамидная монофиламентная нить белого цвета

Лигатурный свищ – это окруженный воспалительным инфильтратом патологический ход в области нерассасывающейся шовной нити, которая использовалась для ушивания тканей в ходе различных оперативных вмешательств. Склонен к рецидивирующему течению. Проявляется наличием уплотнения, в центре которого расположено небольшое отверстие со скудным серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг очага поражения имеет багрово-синюшную или темную окраску. Лигатурный свищ диагностируется с учетом симптоматики, наличия операции в анамнезе, данных фистулографии, УЗИ. Лечение – выскабливание грануляций и удаление лигатур или иссечение свища.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы лигатурного свища
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение лигатурных свищей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лигатурный свищ – достаточно распространенное осложнение. Возникает у 5% пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства. Достоверно чаще диагностируется после хирургических манипуляций на полых органах брюшной полости и малого таза (условно-асептические операции), что обусловлено повышенной вероятностью инфицирования окружающих тканей даже при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Распространенность данного осложнения после гинекологических вмешательств составляет 8,9%, пластики грыж – 9,5%, операций по поводу язвенной болезни желудка и ДПК – 7,8%. Лигатура может располагаться как поверхностно, так и на значительной глубине. Из-за склонности к рецидивированию патология нередко становится причиной длительной нетрудоспособности. Утяжеляет течение основного заболевания.

Причины

Причиной развития лигатурного свища является реакция отторжения инородного тела – нити, использованной для ушивания глубоких и поверхностных тканей в процессе оперативного вмешательства. Обычно патологические ходы возникают при отторжении нерассасывающихся нитей. Чаще в свищевом ходе обнаруживаются шелковые нити, несколько реже – лавсановые и капроновые. Несмотря на то, что кетгут является рассасывающейся нитью, в литературе есть упоминания о кетгутовых лигатурных свищах. Заболевание практически никогда не вызывается викриловыми или проленовыми нитями. К числу провоцирующих факторов относятся:

  • Инфицирование. Патогенные микроорганизмы проникают в область шва в результате нагноения операционной раны, которое может быть обусловлено нестерильностью операционного поля и инструментария, нарушением врачебных рекомендаций, присоединением госпитальной инфекции, изменением реактивности или истощением организма и пр. При нарушении правил стерилизации шовного материала инфекционные агенты могут находиться на нити в момент ушивания тканей.
  • Реакция иммунного отторжения. Возникает в ответ на внедрение инородного тела, вероятность появления зависит от индивидуальных иммунологических особенностей. Нить не покрывается капсулой, а становится мишенью для иммунных клеток, которые распознают ее как чужеродный антиген.
  • Прошивание полого органа. Наблюдается при случайном захвате всей стенки органа и выходе нити в его просвет. При контакте с нестерильным содержимым органа нить инфицируется, болезнетворные микробы распространяются по всей ее длине и дают начало очагу воспаления.

Патогенез

Обычно со временем вокруг нерассасывающихся нитей образуется слой рубцовой соединительной ткани, нити оказываются заключенными в капсулу. При развитии гнойно-воспалительного процесса инкапсуляции не происходит, вокруг нити формируется абсцесс. В последующем полость гнойника вскрывается в зоне послеоперационного рубца, явления острого воспаления уменьшаются, благодаря постоянному оттоку содержимого. Нить может оставаться на месте или мигрировать по патологическому ходу.

При самостоятельном выходе нити наружу или ее хирургическом удалении причина воспаления исчезает, свищ закрывается. В противном случае воспаление приобретает рецидивирующий характер, может осложняться вторичной инфекцией. Свищи могут быть как одиночными, так и множественными, образовываться в зоне нитей, использованных для ушивания поверхностно расположенных тканей, или в глубине раны, например, в брюшной полости. В последнем случае существует вероятность вовлечения внутренних органов в гнойно-воспалительный процесс.

Симптомы лигатурного свища

Патология может возникать как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Иногда свищи образуются через несколько лет после вмешательства. В период формирования абсцесса выявляются локальные и общие признаки гнойного воспаления. Возникают боли, локализация которых определяется расположением инфицированной нити. Может отмечаться слабость, разбитость, повышение температуры. Затем в проекции послеоперационного рубца появляется болезненное уплотнение. Кожа над участком воспаления приобретает багровый или синюшный оттенок. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается. Образуется небольшой свищ, из которого выделяется скудное серозно-гнойное отделяемое. Воспалительные явления уменьшаются, синдром интоксикации исчезает. В последующем свищ обычно периодически закрывается и открывается до момента удаления или самостоятельного отхождения нити.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением лигатурного свища является вторичное инфицирование с распространением гнойного процесса. В зависимости от расположения лигатуры возможно образование поверхностных и глубоких абсцессов и затеков, поражение близлежащих органов. При гнойном расплавлении тканей иногда отмечается эвентрация внутренних органов. Вторичный инфекционный процесс, в свою очередь, может осложниться сепсисом. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.

Из-за подтекания отделяемого в области наружного отверстия свища нередко развивается дерматит. Мягкие ткани вокруг свища становятся отечными, уплотняются, кожа приобретает багрово-синюшную окраску, со временем образуется участок гиперпигментации, в зоне рубца формируется косметический дефект. При неудачной попытке извлечения глубоко расположенной лигатуры в отдельных случаях наблюдается повреждение окружающих тканей и внутренних органов.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляют специалисты, выполнявшие операцию. Из-за повышенной вероятности образования лигатурных свищей после вмешательств с вскрытием полых органов патологию чаще всего выявляют гинекологи и абдоминальные хирурги, несколько реже – урологи, еще реже – торакальные хирурги, травматологи, нейрохирурги и другие специалисты. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений из-за типичного анамнеза (наличие хирургического вмешательства) и расположения свища в области послеоперационного рубца. Основной задачей становится определение глубины свища и конфигурации свищевого хода, выявление других факторов, влияющих на тактику лечения. Перечень диагностических мероприятий включает:

  • Осмотр. Производится в условиях перевязочной. Врач оценивает количество и характер отделяемого, отмечает изменения окружающих тканей, исследует свищевой ход при помощи зажима. При незначительной извитости патологического хода и расположении лигатуры над апоневрозом данная методика обычно не представляет затруднений. Иногда нить удается извлечь во время диагностического исследования. При значительной извитости свищевого хода или его проникновении под апоневроз метод используют с осторожностью, стараясь не нарушить демаркационный вал и не повредить внутренние органы.
  • Визуализационные методики. Классическим способом определения глубины и формы свищевого хода является фистулография. Контрастное вещество вводят в свищ, затем выполняют снимки в разных проекциях, на рентгенограммах полости и ходы отображаются в виде участков затемнения. В последние годы с этой же целью иногда назначают УЗИ. Свищевые ходы визуализируются как гипоэхогенные структуры с гиперэхогенным контуром, узлы – как округлые гиперэхогенные структуры.

Лечение лигатурных свищей

На начальном этапе обычно осуществляют перевязки, назначают физиотерапевтические мероприятия, но эффективность консервативных методик невелика, что вынуждает специалистов в области общей хирургии прибегать к инвазивным манипуляциям. Если лигатурная нить не отходит самостоятельно, ее пытаются извлечь с помощью зажима, однако эта методика имеет ряд недостатков, поскольку врачу приходится действовать вслепую, что увеличивает риск развития осложнений. Одномоментно выполняют выскабливание грануляций для лучшего заживления раны.

В специальной литературе встречаются упоминания об извлечении лигатур под контролем УЗИ, что позволяет предотвратить случайную перфорацию стенки патологического хода. При длительном существовании свищей, наличии затеков и свищевых ходов сложной формы, глубоком расположении лигатур производят иссечение свища. Недостатком метода является необходимость проведения масштабного хирургического вмешательства в области рубцово-измененных тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лигатурных свищах обычно благоприятный для жизни и условно благоприятный для выздоровления. В большинстве случаев наблюдается выздоровление, однако для устранения патологии нередко требуются повторные открытые манипуляции или оперативные вмешательства. Успешно извлечь лигатуру зажимом удается у 65% пациентов, при этом у 21% больных в последующем наблюдается рецидив. Распространенность гнойно-воспалительных осложнений после иссечения свищевых ходов достигает 30%, 17% пациентов требуются повторные операции.

Профилактика заключается в тщательном обеспечении стерильности при проведении операций, правильной обработке нитей, использовании шовного материала, дающего меньшее количество осложнений, проведении адекватной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде. Больным необходимо точно соблюдать рекомендации врача: не снимать повязку, не мочить рану, принимать назначенные препараты и т. д.

  • Лигату́ра (в медицине) — нить, используемая при перевязке кровеносных сосудов, а также сам процесс перевязки этими нитями с целью предупреждения или остановки кровотечения и для наложения лигатурного шва (лигирование).

Введена в хирургию в I веке н. э. Цельсом, однако в Средние века эта практика была утеряна: для прекращения сосудистых кровотечений применялись прижигание и перекручивание кровеносных сосудов. Повторно была введена в практику в 1557 году Амбруазом Паре.

В современной практике лигатура используется не только в форме нити, но и в форме резинового (латексного) кольца, надеваемого на перевязываемую ткань (например — геморроидальный узел) посредством специального приспособления — лигатора. Процедура получила название «латексное лигирование».

Связанные понятия

Упоминания в литературе

Связанные понятия (продолжение)

Ангиокардиографии — метод рентгенологического обследования сердечных камер и грудных вен и артерий. Жидкий рентгеноконтрастный агент, как правило, содержащий иод, введённый в кровоток, затем в ткани, исследуется с помощью рентгеновских лучей.

Малоинвазивными процедурами (англ. minimally invasive procedure) называются любые процедуры (хирургические и не только), которые обеспечивают меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции. Малоинвазивная процедура, как правило, подразумевает использование эндоскопических инструментов и дистанционное управление инструментами при непрямом наблюдении хирургического поля через эндоскоп или другой подобный прибор; доступ при таких операциях осуществляются через кожу.

Читайте также:  Сильная пульсирующая боль в ухе
Ссылка на основную публикацию
Химиотерапия платина побочные эффекты
Процесс лечения онкологических заболеваний очень долгий и сложный. Единого лекарства против рака пока не существует, но комбинация различных препаратов при...
Хеликобактер пилори 8 это много
Чтобы грамотно выстроить схему лечения, используются методы, которые основываются на исследовании естественных жидкостей (крови, мочи). В зависимости от результатов определяется...
Хеликотест дыхательный
Дыхательный тест на Хеликобактер может быть достоверней анализа, взятого при гастроскопии. Жаль, что я не узнала об этом до потенциально...
Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии
Рак шейки матки требует комплексного лечения. Применение препаратов не гарантирует 100% выздоровления без оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке шейки матки...
Adblock detector