Хроническая дорсалгия

Хроническая дорсалгия

Общая информация

Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.

Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).

Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.

Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.

Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго. В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь. Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.

Острая и хроническая боль в спине

Дорсалгия может быть:

  • острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
  • хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.

Причины и факторы риска

Каковы основные причины дорсалгии?

Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).

В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.

Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.

Грудная или спинная часть позвоночника состоит из 12 позвонков. Большинство позвонков соединены ребрами: эта область необходима для обеспечения правильной фиксации костей, формирующих грудную клетку.

Острая боль в спине

Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.

Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:

  • плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
  • неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
  • чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
  • травмы (включая переломы позвонков);
  • мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
  • повреждения диска;
  • воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) или метаболическиезаболевания.

Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.

Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).

Хроническая дорсалгия

В большинстве случаев хроническая боль вызвана:

  • длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
  • артроз поясничного отдела позвоночника;
  • сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
  • остеопороз.

Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.

У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).

Когда причины не связаны с позвоночником

Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.

Другие патологические состояния, которые проявляются болями в спине:

  • стенокардия;
  • менингит;
  • инфаркт миокарда;
  • рассечение сонной или позвоночной артерии.

Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.

Симптомы и осложнения

Как проявляется дорсалгия?

Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника). В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.

Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя. Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении. Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.

Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры

  • Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
  • Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
  • Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
  • Дорсалгияв результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
  • Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.

С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?

Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:

  • боль в плече;
  • потеря силы и изменение чувствительности руки;
  • головная боль;
  • боль в шее;
  • трудности в движениях;
  • тугоподвижность суставов;
  • усталость и мышечная слабость;
  • онемение, жжение и покалывание;
  • снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.

В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.

Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).

Читайте также:  Склеропломбирование отзывы

В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.

Диагностика

Диагностика дорсалгии выполняется врачом общей практики, ревматологом и/или ортопедом. Анализ характеристик расстройства и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и его серьезности, а также для установления правильного терапевтического протокола.

Чтобы исследовать происхождение боли в спине, прежде всего, доктор задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный осмотр спинной области, чтобы установить:

  • время начала и точное местоположение;
  • активность и условия улучшения и обострения (например, дорсалгия возникает постепенно или внезапно; она всегда одинакова или улучшается и ухудшается ночью или при использовании конкретных лекарств);
  • характеристика болей в спине (постоянная, прерывистая, острая и др.);
  • сопровождающие признаки и симптомы, указывающие на определенные патологии.

Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить определенные движения.

Результаты анамнеза и физикального обследования помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения дорсалгии.

Полезные тесты для лучшего понимания причин болей в спине могут включать:

  • Общий анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Рентгенограмму.

Лечение и профилактика

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.

Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).

В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию​. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:

  • избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
  • стараться поддерживать правильную осанку;
  • поддерживать здоровый вес.

Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.

Дорсалгия — проблема со здоровьем, когда боль локализуется в области спины. Речь идет о ряде заболеваний, которые объединяются под этим общим термином. Чаще всего под удар попадает позвоночная зона, которая разделена на определенные секторы.

Разновидности патологии по месту их локализации:

1. Торакальная. Дорсалгия грудного отдела проявляет себя на обширной территории этого участка. Ее дислокация распространяется от шейного отдела до зоны поясницы. Чихание и кашель провоцируют нарастание боли, которая долго не проходит. После окончания приступа остается неприятное ощущение в области лопаток, которые издают характерный хруст при попытке отвести локти назад.

2. Цервикальная. Месторасположение патологии — шейные позвонки. В большинстве случаев дорсалгия шейного отдела имеет хроническую форму с частыми рецидивами. При малейшем резком повороте головы человек ощущает существенную боль, которая затихает в течение часа. Пациент при потере сна начинает страдать мигренями и жалуется на ухудшение памяти.

3. Поясничная. Этот вид патологии считают наиболее часто встречающимся. Дорсалгия поясничного отдела — это болезненные ощущения в области от ребер до копчика и ягодиц. На фоне этих неприятных симптомов возникают проблемы с мочеиспусканием и работой органов ЖКТ. Пациент испытывает заметное облегчение, когда ложится во время сна на живот.

4. Пояснично-крестцовая. При этой разновидности дорсалгии следует избегать наклонов туловища, что может надолго лишить человека трудоспособности.

Болевые ощущения при дорсалгии:

1. Поверхностный спазм. Проявляется он в виде нервных импульсов довольно сильной интенсивности. В некоторых случаях создается ощущение, что поверхность пораженной зоны пронизывает электрический разряд.

2. Приступы поступательного характера. Пациента в буквальном смысле изматывают ноющие и тянущие боли. В беседе с врачом он не может четко определить, где именно находится эпицентр спазма.

3. Боль висцеральной этимологии. Возникает она при дисфункции внутренних органов. Интенсивность неприятных ощущений зависит от протекания основного заболевания.

4. Хроническая боль. Рецидив часто сопровождается периодическими приступами в реабилитационный период. Иногда они ощущаются у пациента в течение полугода. Хронические проявления обычно активизируются во время сна.

Многие люди легкомысленно относятся к своему здоровью и считают боли в спине несерьезным поводом для беспокойства. Заканчивается такое игнорирование тревожных сигналов организма тяжелыми осложнениями. Посетить врача необходимо во время боли в спине при наличии:

резкого повышения температуры и лихорадки;

рези в животе или пульсации в нем;

проблемы с дефекацией или мочеиспусканием;

сильного удара в спину или падения на нее;

болей в спине в состоянии покоя;

слабости в ногах и их дрожи;

резких изменений показателей веса;

покраснения эпидермиса на спине.

Периодически посещать врача нужно не только при наличии перечисленных признаков патологии, но и людям из тревожной зоны:

больным с диагностированием опухоли позвоночника, сколиоза, остеопороза, миозита и спондилеза;

пострадавшим от травмирования позвоночника (стабильного и нестабильного) и смещения позвонков;

служащим с гиподинамией и работникам с гипердинамией.

Диагноз дорсалгия ставят из-за следующих факторов-провокаторов:

остеохондроз и осложнения заболевания;

разрастание костной ткани при спондилезе;

различные формы искривления позвоночника;

врожденные пороки строения позвонков;

дисфункция мышечного корсета из-за растяжения;

чрезмерные физические нагрузки (работа, спорт);

нахождение в критических температурных режимах;

неудобная поза в течение 50 — 80 % рабочего времени;

перенапряжение психического характера и стресс;

острое воспаление суставов и внутренних органов;

стойкая зависимость от курения и спиртного.

Первичная диагностика патологии:

1. Изучение истории болезни. Пациенты часто обращаются в медицинские центры, уже имея на руках результаты проведенных исследований.

2. Осмотр и опрос. После пальпации позвоночника лечащий врач задает вопросы, направленные на получение информации о состоянии больного на данный момент.

В подобном режиме пациент должен пройти осмотр у ревматолога, вертебролога и ортопеда.

Диагностика в условиях лаборатории:

1. Рентген. Радиоактивные лучи позволят зафиксировать изменения в целостности поясничного столба. При дорсалгии исследуют четыре сектора главной опоры скелета: отделы шеи, груди, поясницы и крестца.

2. ЭМГ. Электромиографию проводят при помощи небольшого разряда для распознания степени активности мышц в период сократительных движений и в состоянии покоя.

3. Денситометрия. Плотность костной массы определяют двумя способами: при помощи геля и в воде. В первом случае специальным составом обрабатывают эпицентр локализации боли. Не стоит путать этот метод с классической процедурой УЗИ. Во втором случае больной находится в дистиллированной воде, набранной в ванну. Сигналом тревоги станут результаты исследования плотности кости, которые превышают показатель 2.

Читайте также:  Аутоиммунная полинейропатия лечение

4. Остеосцинтиграфия. Трехфазовое проведение процедуры — ввод радиоактивного компонента, распределение вещества по кровотокам, получение изображения — позволит в полном объеме изучить опорно-двигательный аппарат.

5. МРТ. Этот метод диагностики позволяет при отличном качестве снимка отследить возникшие проблемы с нервными окончаниями и всеми позвонками. Недостаток процедуры заключается в ее длительности, потому что не все пациенты способны находиться в одном положении 15 и более минут

6. КТ. Причины назначения процедуры — необходимость детального сканирования позвоночника. Костные образования КТ обследует четко при возможности диагностирования воспалительных процессов.

7. Взятие пункции. Спинномозговая жидкость необходима для исследования характера опухолей позвоночника. Назначают взятие пункции также при вероятности кровоизлияния в орган центральной нервной системы.

Профилактика дорсалгии:

удерживание тела в прямом положении и мониторинг за правильностью осанки;

диагностика потенциального заболевания при первых симптомах его проявления;

правильное благоустройство рабочего места и кровати без применения мягких матрасов;

профилактика травматизма при помощи отказа от опасного вида деятельности;

ношение теплой одежды и своевременное обращение за помощью при переохлаждении;

регулярный контроль за индексом тела, который не должен значительно колебаться.

Народные рецепты от болезни

Для смягчения неприятных ощущений можно использовать следующие средства народного врачевания:

1. Растирка. С помощью нее лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника эффективно при отсутствии проблем с сердцем. Сок хрена в равной пропорции со спиртом/водкой необходим для обработки проблемных участков вне воздействия на лимфоузлы во время растирания.

2. Компресс. Для его приготовления нужно смешать по 50 г мелко натертого сырого картофеля и меда. Полученным составом необходимо смазать болевые зоны и оставить его впитываться на час.

3. Настой. Небольшие сосновые почки, собранные до начала мая, нарезают колечками и посыпают сахаром. Пропорции снадобья: 100 г почек на 200 г сладкого продукта. Срок выдержки настоя — две недели. Полученный сок принимают трижды в день по 1 ч. л.

4. Водные процедуры. В набранную ванну следует добавить отвар из конского каштана. Готовят его из 8 ст. л. кормового растения, отваренного в течение 15 минут в 0,5 л воды. Время проведения водных процедур — 15 — 20 минут. Расслабление в целебной ванне не должно продолжаться дольше недели.

Список возможного курса лечения:

1. Парафинотерапия. Особенно этот метод помогает при проблемах с шейным отделом позвоночника. Компресс накладывают на час, но одной процедуры будет недостаточно для купирования боли. Минимальное количество сеансов должно составить 15 посещений физиокабинета.

2. Апитерапия. Пчелиный яд используют при изготовлении согревающих мазей. Мертвые насекомые — основа для лекарственной настойки, а живые — жалящее средство при проведении апитерапии.

3. Иглоукалывание. Акупунктуру проводят при помощи тонких предметов из различных материалов. Спазмы блокируют уколами с интервалом в один день. После обработки проблемной зоны спиртом врач в нужные точки вводит одноразовые острые приспособления.

4. Грязевое обертывание. Кроме омолаживающего эффекта, эта процедура способствует расслаблению мышц и уменьшению болей в спине. Грязевое обертывание необходимо также для улучшения микроциркуляции кровотока.

ЛФК назначают пациентам в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза. Однако общий комплекс для укрепления позвоночника врачи предложить могут.

Интересна по своей практичности методика Бубновского. Доктор с большой практикой рекомендует изначально ознакомиться с вводным инструктажем:

1. Научись правильно дышать во время выполнения упражнений.

2. Не нарушай последовательность выполнения предложенного комплекса.

3. Совмещай упражнения с плаванием и курсом массажа.

Один из комплексов доктора Бубновского:

1. Подготовительный этап. Для разминки нужно встать на четвереньки, четко зафиксировав позу ладонями и коленями. Далее следует в этом положении начать передвигаться по периметру помещения. Обязательное условие — одновременное движение вперед правой руки/левой ноги и наоборот.

2. Основной этап. Не меняя позы, необходимо при выдохе прогнуться вперед, а при вдохе — назад. По мере возникновения боли упражнение выполняют 15 раз при стандарте в 20 манипуляций. Сместить тело вперед по максимуму без прогиба спины, оставаясь на четвереньках. Вдох — сгиб рук в локтях — выдох — медленное опускание тела вниз — вдох — подъем — выдох — выпрямление рук — упор на стопу и ее растягивание. Упражнение выполняют до ощущения легкого изнеможения.

Заключительный этап. Лечь на коврик и вытянуть руки вдоль тела. Сделать глубокий вдох и оторвать таз от пола при глубоком выдохе. Далее следует попытка изобразить небольшой мостик без стремления выгнуться по максимуму. При выдохе лечь на коврик. Количество выполнения полумостиков — 15 раз.

Препараты, которые назначают при устранении болей в спине:

1. Противовоспалительные медикаменты. Без них не обойтись, если речь пойдет о болях сильной интенсивности. По этому признаку выбирают способ введения в организм лекарства. При нестерпимой боли назначают инъекции. В случае ярко выраженных неприятных ощущений терапия ограничивается приемом таблеток. Укол в/м Диклофенака — блок-защита от возбудителей инфекции с параллельным анестезирующим эффектом. Из таблеток часто назначают Индометацин, который имеет небольшое количество побочных эффектов.

2. Спазмолитические средства. Миорелаксанты снимают гипертонус мышц спины. По сравнению с противовоспалительными медикаментами болевой синдров они купуриют не во всех случаях. Мидокалм в таблетках часто назначают в послеоперационный период. Схема его приема рассчитана даже для 3-х месячных детей.

3. Хондропротекторы. Назначают их при поражении тканей хрящей, но быстрого эффекта от них ждать не приходится. Эффективны препараты на основе хондроитина — Структум, Хондролон и Мукосат. Врач также может назначить медикаменты из хрящевой вытяжки животных — Румалон, Биартрин и Румалайю.

4. Глюкокортикоиды. Препараты снимают отечность мягких тканей и купируют болевой синдром. Относят их к группе стероидных гормонов, широко применяемых в ревматологии. Терапия по такой схеме подразумевает получение максимума пользы от минимума дозировки медикамента. Преднизолон (в таблетках) — кортикостероид, который назначают при болезни Бехтерева. Именно эта патология часто провоцирует образование дорсалгии.

5. Ангиопротекторы. Обычно их прописывают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При дорсалгии Аскорутин, Троксевазин и Детралекс способствуют проходимости кровотоков. При длительном приеме они помогают предупредить отечность мягких тканей.

6. Биоактивные медикаменты. Стимуляторы этой фармакологической группы необходимы для ускорения процесса регенерации тканей. Фибс — препарат, который вводят подкожно в течение месяца. Ежедневной порции в 1 мл достаточно для лечения боли в мышцах и воспаления суставов.

7. Витаминный комплекс. Для поддержания организма в тонусе врачи рекомендуют инъекции Мильгаммы. Уколы назначают при неврологических заболеваниях и корешковом синдроме.

Необходимость хирургических манипуляций возникает в единичных случаях. Для укрепления позвоночного столба иногда проводят вертебропластику. Миниинвазивное оперативное вмешательство подразумевает использование костного цемента.

Подготовительный этап включает в себя консультацию у невролога и прохождение ряда обследований. Непосредственно перед вертебропластикой (за 12 часов) больному назначают курс приема антибиотиков — цефалоспоринов. Подобная предосторожность необходима для сведения к минимуму возможных осложнений после операции.

Процедуру проводят поэтапно: нахождение зоны повреждения — произведение прокола — введение закрепляющей смеси — процесс полимеризации — нагревание костного цемента — термическая обработка нервных окончаний — застывание состава — укрепление поврежденного позвонка изнутри.

Читайте также:  Что делать если болит скула левая

Противопоказания к вертебропластике: застарелый остеопороз, аллергия на компоненты костного цемента, обширные злокачественные образования и возможность снятия болевого синдрома медикаментами.

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Боль в спине может быть как острой, так хронической. Если длительность боли до одного месяца, то в таких случаях боль называется острой. В большинстве случаев острый болевой синдром регрессирует в течение нескольких дней без медицицинской помощи, но рецидивы таких болевых проявлений могут повторяться. Если боль сохраняется в течение более 3 месяцев, то такая боль считается хронической болью в спине и составляет лишь от 1% до 5% случаев болей в спине.

Причины

Хроническая дорсалгия (боль в спине) может быть обусловлена различными причинами. Различают вертеброгенные (связанные с проблемами в позвоночнике) причины и невертеброгенные

Вертеброгенные причины:

  • Остеохондроз
  • Грыжа межпозвонкового диска
  • Смещение (листез)
  • Болезнь Бехтерева
  • Спондилез
  • Сакрализации (люмбализация)
  • Переломы позвонков, в том числе компрессионные
  • Спинальный стеноз
  • Остеопороз
  • Артроз фасеточных суставов
  • Нестабильность двигательных сегментов

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Фибромиалгия
  • Боли психогенного характера
  • Отраженные боли при соматических заболеваниях
  • Опухоли, в том числе метастатические
  • Сирингомиелия
  • Опухоли забрюшинного пространства.

Самой распространенной областью локализации болей в спине является поясничный отдел позвоночника. Напряжение мышц и вследствие этого мышечный спазм в поясничном отделе возникает вследствие избыточных нагрузок или травмы, но в некоторых случаях мышечный спазм может быть обусловлен даже небольшими нагрузками.

Грыжи дисков также являются частой причиной хронической боли в спине. Межпозвонковые диски это своеобразные прокладки между позвонками, функции которых обеспечить амортизацию и мобильность двигательных сегментов. Каждый межпозвонковый диск состоит из желеобразного вещества (состоящего на 80% из воды, что обеспечивает высокую эластичность дискам). Желеобразное ядро окружено фиброзным кольцом. Диски не имеют собственного кровоснабжения и питаются из близлежащих сосудов.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда происходят разрывы фиброзного кольца и желеобразная часть ядра начинает выходить за пределы кольца и может оказывать давление на нервы, расположенные рядом. Такое воздействие может приводить как к мышечным спазмам, так и болям или мышечной слабости в конечностях.

Боль в спине является наиболее распространенным болевым синдромом в промышленно развитых странах. Боль в спине может развиться в любом месте от шеи до поясницы. Боль может быть как локальной, так и иррадиировать. Мышечные спазмы могут быть рефлекторной реакцией на боль и причины мышечного спазма могут быть различными,в том числе и вследствие травмы.

Плохая осанка и слабый мышечный корсет являются частой причиной болей в спине. Наиболее распространенной причиной плохого развития мышечного корсета является отсутствие физических упражнений. Считается, что в 80% случаев боли в спине могут быть связаны с отсутствием физических упражнений и плохой физической подготовкой. Сильные мышцы, особенно мышцы живота, спины, помогают равномерно распределить векторы нагрузки при подъеме тяжестей.

Остеохондроз. По мере старения в структуре диска происходят изменения (уменьшается содержание воды, уменьшается высота дисков, снижаются эластичные свойства), которые приводят к ухудшению амортизационных свойств, так как пространство между позвонками значительно уменьшается. Снижение эластичности дисков приводит к перераспределению векторов нагрузки на поверхность позвонков, что может приводить к развитию болей. На первом этапе боль может дебютировать как скованность и регрессирует после физической активности. В течение некоторого времени скованность и боли становятся более стойкими и уже не исчезают после нагрузок.

Стресс для позвоночника возникает также при подъеме тяжестей с помощью разгибания спины при подъеме с помощью приседания, что приводит к эффекту рычага и многократному увеличению нагрузки на диски, мышцы, связки.

Избыточная масса тела также создает дополнительную нагрузку, особенно на нижнюю часть спины. Кроме того, лишний вес затрудняет возможность занятий упражнениями для укрепления мышц спины и живота.

Эмоциональный стресс обычно ощущается в той части тела, которая является наиболее слабой. Если спина слабая, то высока вероятность повреждения структур позвоночника после стресса.

Отдельные виды деятельности, при которых необходимы частые наклоны туловища, также могут причиной хронических болей в спине.

Такие заболевания, как остеоартрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и компрессионные переломы также могут быть источником хронических болей в спине.

Диагностика

Как правило, при наличии хронической боли в спине необходимо определить источник болевых проявлений. И кроме физикального обследования применяются инструментальные исследования.

Рентгенография позволяет визуализировать изменения в костных тканях, наличие повреждения позвонков, изменения структуры позвонков. Но рентгенография не позволяет определить наличие морфологических изменений в мягких тканях, таких как мышцы, связки, межпозвонковые диски.

КТ позволяет достаточно хорошо визуализировать как костные ткани, так и мягкие ткани, но в связи с ионизирующим изучением исследование позвоночника, как правило, проводится лишь небольших сегментов позвоночника.

МРТ является наиболее информативным методом диагностики хронических болей, в спине позволяя качественно визуализировать различные ткани как костные, так и мягкие.

Денситометрия. В связи с тем, что болевой синдром может быть обусловлен остеопорозом, денситометрия позволяет диагностировать наличие снижения плотности костной ткани и, таким образом, подобрать адекватную тактику лечения.

УЗИ исследования, также как и лабораторные исследования, необходимы в том случае, если необходимо исключить соматические заболевания и отраженный характер болей, а также системные заболевания такие как, например болезнь Бехтерева.

Лечение

Медикаментозное лечение при хроническом болевом синдроме вертеброгенного характера отличается от лечения острых болевых синдромов, потому что на первом плане при хроническом болевом синдроме центральные механизмы образования боли. Применение НПВС должно быть непродолжительным по времени и сочетаться с приемом миорелаксантов. Кроме того, возможно применение антидепрессантов, которые позволяют воздействовать на центральные звенья формирования болевых проявлений.

Мышцы и связки, которые удерживают позвоночник, при отсутствии надлежащей нагрузки и движений становятся слабыми, теряют свою прочность. Поэтому, разумные физические нагрузки в виде программы упражнений, как с отягощением, так и гимнастики, позволяют восстановить мышечный корсет и стабильность опорных структур позвоночника. Кроме того, очень полезны обычные нагрузки, такие как ходьба или же плавание.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления, снять отек и таким образом уменьшить болевые проявления.

Иглорефлексотерапия. Применение этого метода лечения позволяет добиться хороших результатов при лечении хронической дорсалгии, так как происходит воздействие не только на периферические рецепторные механизмы боли, но и опосредованно на центральное звено.

Использование ортопедических матрасов позволяет снять мышечное напряжение во время сна и оказывает хороший эффект при лечении хронического болевого синдрома.

Хирургические методы лечения при хронической дорсалгии применяются достаточно редко и только при наличии стойкой неврологической симптоматики.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.

Ссылка на основную публикацию
Хофитол комаровский
������Хофитол при желтушке новорожденных детей,а так же применение у взрослых. Эффективность или зря потраченные деньги? Всё о нашем с ребёнком...
Хондролон аннотация
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хондролон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства,...
Хондрома тазобедренного сустава
Хондрома – доброкачественная опухоль, которая состоит из сформированных хрящевых клеток. Растет медленно и при этом не имеет выраженной симптоматики. Чаще...
Хофитол отзывы для детей при запорах
Нужны советы, у ребенка (3года) хронический запор , возможно уже и психологический фактор присоединился. Делали обследование в Морозовской- долихосигма (...
Adblock detector