Хронический адгезивный средний отит

Хронический адгезивный средний отит

Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.

  • Структура показать
    • Администрация
    • Научные и клинические подразделения
    • Ученый совет
  • История
  • Наши учителя
  • Политика Института
  • Официальная информация показать
    • Приказы и документы РНИМУ
    • Получение медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
    • Стандарты лечения
    • Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям (проект)
    • Защита персональных данных
    • Лицензии
    • Виды медицинской помощи
    • Сведения об учредителе и государственной регистрации
    • Контролирующие организации
    • Список страховых компаний
    • Закупки
    • График личного приема граждан руководством
  • Работа со СМИ показать
    • Журналистам
    • СМИ о нас
  • Телемедицина
  • Благотворительность
  • Противодействие коррупции
  • Охрана труда
  • Видеоархив
    • Интервью со специалистами
    • Список специалистов
    • График работы и приёма врачей
    • Как мы поможем Вашему ребёнку
    • Что мы лечим
    • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ДОКУМЕНТАМ
    • ИНФОРМАЦИЯ для получения консилиума на незарегистрированный лекарственный препарат
    • Амбулаторная помощь показать
      • Правила записи на прием

      —>

    • Стационарная
      помощь показать
      • Правила и сроки госпитализации
    • Информация о правах и обязанностях пациента
    • Памятка пациенту для госпитализации в институт по педиатрическому профилю
    • Памятка пациенту для госпитализации в институт по хирургическому профилю
    • ПРОДУКТЫ И ВЕЩИ, РАЗРЕШЕННЫЕ И ЗАПРЕЩЁННЫЕ ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ПАЦИЕНТАМ И ИХ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ
    • Правила внутреннего распорядка для родителей
    • Правила посещения пациента в отделении анестезиологии-реанимации
    • Правила подготовки пациентов к диагностическим исследованиям
    • Платные медицинские услуги
    • Прейскурант Стационарная и амбулаторная помощь
    • Прейскурант Лабораторно-диагностическая помощь
    • Отзывы
    • Наука показать
      • Учёный совет
      • Наши публикации показать —>
        • Консультация
        • Консилиум
      • Локальный этический комитет показать —>
    • Образование показать
      • Аспирантура
      • Ординатура
      • Повышение
        квалификации
    • Библиотека
  • Сегодняшние болезни не должны заволакивать тучами горизонт завтрашнего дня. Уилл Мэйо

    Проблемы со слухом у ребенка могут быть связаны не только с «нехорошей» наследственностью. Нередко к такому развитию событий могут привести воспалительные заболевания наружного или среднего уха, которые подчас не вылечить без хирургического вмешательства.
    О том, какими возможностями располагает отохирургическая служба НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова для решения этих проблем, рассказывает руководитель отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Института, кандидат медицинских наук Алан АСМАНОВ.

    — Алан Исмаилович, с какими нарушениями слуха вы и ваши коллеги сталкиваетесь чаще всего?
    — Существуют два вида нарушений слуха – сенсоневральная, при которой страдают структуры, воспринимающие и анализирующие звук (такие, как нервные волокна, волосковые рецепторы) и кондуктивная, при которой нарушается проведение звука через барабанную перепонку, слуховые косточки, слуховой проход.
    Мы чаще всего имеем дело с кондуктивной тугоухостью, которая возникает тогда, когда в структурах наружного или среднего уха возникают какие-то патологические процессы, начиная от серной пробки, инородного тела в слуховом проходе, механической травмы барабанной перепонки до отита.

    — Ну, что касается инородного тела, тут все понятно: оно удаляется. А что делать, если речь идет об отите?
    — Он лечится либо консервативно, либо хирургически. К сожалению, мы часто сталкиваемся с последствиями неправильно или не до конца пролеченного отита, которым дети болеют очень часто. Даже после банального, на первый взгляд, ОРВИ. Чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой: у малышей она гораздо шире и короче, чем у взрослых. При попадании инфекции воспаленная слизистая оболочка евстахиевой трубы подчас отекает до такой степени, что закрывает ее просвет, нарушая воздухообмен с полостью среднего уха и создавая удобную среду для размножения в ней болезнетворных бактерий.
    Ситуацию усугубляют аденоиды, которые, при наличии показаний, необходимо удалить (о том, как это производится у нас в отделении, вы можете прочитать на нашей странице).

    — Это решает проблему?
    — В большинстве случаев – да. Но бывают случаи, когда отит переходит в хроническую форму. Речь об экссудативном отите, при котором в полости среднего уха скапливается жидкость (экссудат). Скапливаясь, она загустевает, образуя вязкий секрет. Если вовремя его не удалить, это может привести к хроническому воспалению и стойкому снижению слуха.
    К сожалению, это состояние часто проходит незаметно. Родители начинают подозревать неладное лишь после того, как у малыша возникают задержки речи.

    Что же делать?
    — В таких случаях необходима операция. И экссудативный отит – один из наиболее частых поводов для ее проведения. Задача операции – заставить слуховую трубу работать, удалив экссудат из полости среднего уха. Но добраться до нее мы можем только через барабанную перепонку путем ее рассечения или пункции, чего многие родители очень боятся.

    — И их можно понять. Ведь если сделать отверстие в барабанной перепонке, ребенок может оглохнуть…
    — На самом деле, это заблуждение. Барабанная перепонка, конечно, является важным звукопроводящим органом, но даже при полном отсутствии барабанной перепонки слух у человека все равно сохраняется. Он лишь снижается на 30-40%.
    Но это в теории. На самом деле, мы идем более щадящим путем и проводим ребенку, страдающему хроническим экссудативным отитом меринготомию — делаем небольшое отверстие в барабанной перепонке (а фактически пункцию), которое быстро и бесследно зарастает – за 5-7 дней. Ведь регенеративные способности барабанной перепонки у ребенка очень высоки.

    А если экссудат в среднем ухе очень вязкий и меринготомия не помогает от него избавиться?
    — В таких запущенных случаях мы прибегаем к другой операции – тимпаностомии или шунтированию барабанной перепонки, которая проводится под общим наркозом и длится не более 10 минут.
    Суть операции в установке микроскопической силиконовой (иногда металлической) трубочки в барабанную перепонку, благодаря которой дренажное отверстие, улучшающее отток скопившейся жидкости и улучшающий воздухообмен в барабанной полости, не закрывается в течение 6 месяцев – до тех пор, пока стоит шунт и пока барабанная перепонка не вытолкнет установленный шунт наружу.
    Многих родителей напрягает тот факт, что в течение этого времени нужно беречь уши ребенка от попадания в них воды, что может привести к инфицированию. А в 15% случаев его приходится удалять хирургическим путем.

    — Опасения родителей можно понять…
    — И все же плюсов от тимпаностомии значительно больше. После нее, даже в том случае, если ребенок все же заболеет отитом, болезнь у него пройдет гораздо легче и без осложнений.
    Есть у этой хирургической процедуры и еще одно достоинство: по нашим наблюдениям, у около 25-30% малышей с увеличенными аденоидами, на фоне которых чаще всего и возникают отиты, после шунтирования барабанных полостей наблюдается нормализация воспалительный процессов в носоглотке. И ребенок перестает часто болеть.
    Но миринготомия и тимпаностомия – не единственные хирургические процедуры, которые мы проводим детям, страдающим хроническими отитами. В нашем отделении проводят и другие, более серьезные, многочасовые операции по восстановлению целостности барабанной перепонки, слуховых косточек, парасосцевидного отростка и других важных структур среднего уха с применением современной отохирургической техники, специализированных протезов, мембран для барабанной перепонки.

    — Кому показаны такие операции?
    — Детям с серьезными нарушениями функции слуховой трубы, с так называемым адгезивным средним отитом, когда в барабанной перепонке возникают изменения (втяжения, истончения), которые могут привести к серьезному снижению слуха, а впоследствии – к полной глухоте. Консервативное лечение в этом случае не всегда оказывается эффективным. Некоторые дети страдают отитами по 5-6 раз в год!
    Но после тщательно проведенного, современного, высокотехнологичного хирургического лечения у нас в отделении эти дети надолго, а то и навсегда забывают о вчерашних проблемах. И самое главное – у них восстанавливается слух!

    Беседовала Татьяна Громова

    Важно!
    В отделе острой хронической патологии уха, горла и носа действует современная аудиологическая и сурдологическая служба, оснащенная по последнему слову техники. В ближайшее время здесь появится уникальный аппарат, позволяющий исследовать слух без какого-либо участия пациента, что особенно важно у совсем маленьких детей. Она работает по принципу регистрации звуковых импульсов, которые издает головной мозг в ответ на звуковой раздражитель, что позволяет врачу точно определить, насколько хорошо ребенок слышит.
    Если выявляется проблема, то ребенок направляется на более сложные исследования для определения дальнейшей тактики лечения.

    Адгезивный отит — одна из форм воспалительного процесса в среднем ухе, характеризующийся хроническим течением заболевания и сопровождающийся образованием спаек и фиброзной ткани.

    На фоне данной болезни происходит нарушением функций органов слуха, что, без должного внимания, может спровоцировать развитие тугоухости и частичной либо полной глухоты.

    Специфика заболевания

    Что такое адгезивный средний отит и какова этиология его развития? Под адгезивным отитом в медицине понимают воспалительный процесс, спровоцированный задержкой жидкости в среднем ухе. В международном классификаторе МКБ-10 данное заболевание находится под шифром Н74.1.

    Чтобы разобраться, каковы причины развития болезни, необходимо иметь минимальное представление о строении среднего уха:

    • слуховая труба;
    • барабанная полость;
    • барабанная перепонка;
    • слуховые косточки.

    Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости, которая, в свою очередь, покрыта эпителием. Последний в норме должен производиться в достаточном количестве, за счет чего обеспечивается полноценная подвижность косточек.

    Адгезивная болезнь развивается на фоне определенных патологических процессов, сводящих к минимуму образование эпителия внутри полости среднего уха. Работа слуховых косточек нарушается в силу образования спаек и уплотнения тканей. Спайки же, в свою очередь, возникают из-за образования фибрина, формирующийся в рубец, который находится на барабанной перепонке. На фоне всех этих изменений нарушается функция звуковосприятия органом слуха.

    Что провоцирует развитие патологии

    Адгезивный отит может развиваться в силу таких патологических процессов:

    • катаральный отит – воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки в среднем ухе;
    • экссудативный отит – скопление жидкости в полости среднего уха;
    • турбоотит в хронической форме – воспалительный процесс, развивающийся в евстахиевой трубе;
    • острый отит;
    • хронический отит.

    Кроме того, данное заболевание может развиваться на фоне неправильного приема актибиотиков.

    Также адгезивная форма воспалительного процесс в среднем ухе может развиваться как отдельная патология, спровоцированная заболеваниями ЛОР-органов:

    • ларингит;
    • трахеит;
    • фарингит;
    • тонзиллит;
    • ОРВИ и ОРЗ;
    • синусит;
    • аденоиды;
    • гайморит;
    • ринит.

    Кроме указанных причин, провокаторами развития болезни также могут стать опухоли в носу либо горле, и даже нарушение анатомического строения носовой перегородки.

    Формы адгезивной болезни

    Адгезивный средний отит бывает нескольких типов, которые различаются степенью выраженности клинической картины.

    Важно! От того, насколько точно будет проставлен диагноз, зависит специфика терапии и, как следствие, скорость устранения болезни.

    Выделяют 3 основные формы адгезивной болезни:

    1. Легкая. Сопровождается образованием незначительного количества спаек, на фоне чего происходит едва заметное ухудшение слуха.
    2. Средняя. Наблюдается искривление барабанной перепонки, на которой образовывается рубец из фибрина. Затвердевание нитей фибрина провоцирует снижение эластичности эпидермиса внутри барабанной полости, на фоне чего, соответственно, происходит снижение остроты слуха.
    3. Тяжелая. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани, что бесповоротно ведет к появлению атрофических рубцов, которые способствуют нарушению формы слуховых косточек и перепонки. Избавиться от наростов в полости среднего уха без хирургического вмешательства нет практически ни единого шанса.

    Симптоматика патологии

    Лечение адгезивного отита зависит от клинической картины заболевания. Поэтому крайне важно знать точный диагноз, причины развития патологии и специфику ее течения. Для этого специалист должен сопоставить данные визуального осмотра со сведениями, полученными в ходе проведения специальных исследований.

    Признаки у взрослых

    Адгезивная болезнь не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами, поэтому пациенты с таким заболеванием крайне редко жалуются на возникновении болевого синдрома либо на наличие не характерных выделений из ушной раковины. Общее состояние на фоне развития патологии также остается практически неизменным.

    Мнение эксперта! Тищенко Виктория, врач-отоларинголог высшей категории: «Главным признаком данного типа отита является нарастающее снижение остроты слуха. Это проявление сопровождает пациента на протяжении всех этапов развития болезни. И вот только когда человек перестает практически слышать и шум в ушах начинает очень сильно досаждать ему, то он идет к врачу. А это неправильно! Чем раньше будет проставлен диагноз, тем проще бороться с болезнью».

    Симптоматика у детей

    Односторонний либо двусторонний адгезивный отит у ребенка сопровождается все тем же нарушением слуха. Кроме этого основного симптома на фоне развития адгезивного отита в больном ухе появляются шумы. Также стоит отметить и следующие признаки:

    • развитие симптомов интоксикации – тошнота, рвота, головокружения;
    • ребенок становится вялым, капризным;
    • гиперчувствительность к каким-либо знакам внимания;
    • снижение концентрации;
    • повышенная утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • нарушение сна;
    • повышенное потоотделение;
    • редко – повышение температуры тела.

    Методы диагностирования

    Чтобы обеспечить адекватное лечение данного заболевания, крайне важно пройти полное диагностическое обследование.В ходе диагностики врач должен провести полный опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые либо хронические формы отита. После этого проводится ряд диагностических процедур, рассмотренных в таблице.

    Наименование процедуры Описание
    Тимпанометрия Способ, позволяющий определить подвижность барабанной перепонки.
    Аудиометрия Определение степени снижения слуховой активности. Суть метода заключается в продувании слухового прохода по методу Политцера. На фоне развития патологии процедура не способствует обострению слуха. Но эта методика не дает высокой точности, поэтому проводятся дополнительно еще и катетеризация слухового канала.
    Акустическая импедансометрия В ходе проведения медпроцедуры удается определить, насколько эластична ткань барабанной перепонки, а также проверяется амплитуда перемещения слуховых косточек. Если в ходе про цедры пари нагнетании воздушных масс в полость среднего уха мембрана не испытывает колебаний, то это свидетельствует о том, что внутри имеются спайки.
    Компьютерная диагностика, МРТ МРТ, равно как и компьютерная диагностика, позволяет определить степень тяжести патологии в недоступных структурах слухового органа.

    Мнение эксперта! Евгений Дмитриев, ЛОР-врач: «Если в ходе проведения обследования пациента выявляется фактор необратимой деформации слуховых косточек, то многие из моих коллег прибегают к такой процедуре как протезирование. Но и эта методика не обеспечивает 100-процентную гарантию того, что к человеку в полном объёме вернется его слух. Все зависит от стадии развития патологии».

    Специфика лечения адгезивной болезни

    Важно! Прежде чем лечить адгезивный средний отит, необходимо, чтобы врач иметь четкую клиническую картину течения заболевания. Только так удается подобрать максимально подходящее лечение.

    В первую очередь возникает необходимость в купировании факторов, провоцирующих сужение слухового прохода. С этой целью, используя транстубарное введение препаратов, проводится санация носовых полостей и околоносовых пазух. Что касается медикаментов, то для проведения такой процедуры использует Флуимуцил, Гидрокортизон и пр.

    Мнение эксперта! Виктор Попов, ЛОР-врач, зав.отеления: «В нашей практике часто назначается перинатальное применение витаминов, ФиБС и АТФ. Благодаря этому удается повысить реактивность иммунитета, за счет чего наблюдается снижение риска развития инфекционных осложнений на фоне текущего адгезивного отита».

    Чтобы избавиться от основных симптомов болезни в отоларингологии применяются такие лечебные процедуры:

    • пневмомассажи мембраны;
    • электрофорез;
    • аденотомия;
    • микроволновая физиатрия;
    • ультрафонофорез.

    Чаще всего на практике консервативное лечение не оказывает желаемого результата. Поэтому, чтобы избежать осложнений в виде тугоухости врачи рекомендуют устранять проблему в ходе хирургического вмешательства.

    Виды альтернативной терапии

    К альтернативным методам лечения адгезивного отита относят:

    • метод Политцера;
    • народная медицина;
    • оперативное вмешательство.

    Суть метода Политцера в борьбе с адгезивным отитом

    Адгезивная болезнь лечится еще и с помощью продувания евстахиевой трубы по методу Политцера. На начальных стадиях развития патологии с помощью этой методики удается устранить даже двухсторонний адгезивный отит.

    Продувание евстахиевой трубы по методу Политцера

    Процедура проводится под наблюдением с помощью отоскопа. Первую оливу врач вводит в слуховой канал, другую – себе в ухо. К ноздре пациента крепится катетер, от которого отходит баллон. Другой носовой проход закрывается с помощью пальцев.

    Дальше пациент не спеша произносит слово – пароход. При каждом произнесении ударного звука врач сдавливает грушу. Если в слуховой трубе нет каких-либо новообразований, то воздушные массы, нагнетенные грушей, свободно циркулируют в носоглотке.

    Народная медицина и адгезивный отит

    Лечение адгезивного отита иногда подразумевает под собой применение натуральных препаратов. Но тут стоит учитывать тот факт, что избавиться от патологии с помощью народной медицины удается только в том случае, если средства применялись на начальной стадии развития болезни.

    Внимание! Прибегать к народным средствам для лечения адгезивного отита можно только после предварительной консультации в квалифицированного врача. Только специалист может оценить степень тяжести текущей болезни и дать рекомендации касательно лечения. Самодиагностика и самолечение может причинить большой вред здоровью пациента!

    С разрешения лечащего врача допускаются к приёму такие народные средства в качестве дополнения комплексной терапии:

    1. Смесь из сливочного масла и мумие. Смешиваем 250 грамм растопленного сливочного масла с 1 чайной ложкой мумие. Такой раствор капается в больное ухо 2 раза в день по 2-3 капли.
    2. Настойка чеснока на растительном масле. Измельчаем зубчик чеснока, используя пресс, и заливаем его 2-мя столовыми ложками растительного масла. Раствор настаивается на протяжении 3-х суток. По истечению указанного времени добавляем в настойку 3 капли эвкалиптового масла и используем раствор по схеме: 3 капли 2 раза в сутки.
    3. Настойка прополиса. Раствор прополиса смешиваем в равных пропорциях с водой. Из ваты делаем турунды, смачиваем их в получившемся растворе и вставляем в слуховой канал на 40-60 минут. Процедура повторяется дважды в день.

    Хирургическое устранение патологии

    Если ни одна из методик не помогла купировать развитие патологии, то назначается тимпанотомия – процедура, характеризующаяся вскрытием барабанной перепонки, получая доступ к слуховым косточкам. В ходе проведения хирургического вмешательства удается избавиться от скопившегося экссудата и удалить спайки.

    Риск рецидива

    Пациенты, перенесшие адгезивную форму отита, в течение последующего полугодия после терапии должны быть под наблюдением врача-отоларинголога. После этого больной проходит повторное обследование, чтобы убедиться в том, что патология снова не начала прогрессировать.

    Подытожим

    Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

    1. Адгезивный отит – форма воспалительного процесса в среднем ухе. На фоне этого происходит образование спаек в барабанной полости и фиксируется снижение остроты слуха.
    2. При отсутствии своевременного и правильного лечения патология может вызвать анкилоз суставов слуховых косточек, что приводит к тотальной глухоте.
    3. Лечение патологии зависит от степени тяжести текущей формы болезни.
    4. Неправильно поставленный диагноз и неграмотно проводимое лечение может спровоцировать прогрессирование болезни и развитием глухоты. По этой причине перед использованием средств альтернативной медицины следует проконсультироваться с отоларингологом.

    Хронический адгезивный отит – это воспаления, происходящие в полости среднего уха. При заболевании существует вероятность возникновения сращений и образований в виде рубцов. Такие соединения влекут за собой ухудшение проходимости евстахиевой трубки (слуховой трубы) и к нарушению двигательной активности слуховых молоточков. Заболевание сложно поддаётся лечению, поскольку после хирургического вмешательства вероятность нового появления сращений и рубцов велика.

    Отоларинголог выясняет клиническую картину

    • Причины возникновения болезни
    • Симптомы адгезивной болезни среднего уха
    • Диагностика
    • Терапия адгезивного отита в хронической форме
    • Результативность лечения

    Причины возникновения болезни

    Болезнь среднего уха (адгезивного типа) развивается в виде осложнения после перенесённого катарального или экссудативного сальпингоотита. Приводит к недугу неправильная терапия, сопровождающаяся нецелесообразным применением препаратов с антибиотиком.

    Назначенные лекарства устраняют воспаления, растворяют экссудат, накапливающийся в полости барабанной перепонки. Вследствие этого образуются фибриновые соединения, которые являются причиной возникновения рубцов и спаек.

    Сращения и рубцы крепятся к барабанной полости, охватывая при этом слуховые молоточки, и блокируют их активность. Сокращение подвижности влечёт за собой нарушение функции звуковосприятия. На этой почве человек ощущает частичную потерю слуха.

    Адгезивная болезнь среднего уха может развиваться и без воспалений. Такие случаи редки, но иногда фиксируются в отоларингологической практике. Заболевание возникает на фоне патологий, которые блокируют проходимость евстахиевой трубки и являются преградой к вентиляции в барабанной полости.

    «Виновниками» такого состояния являются:

    1. осложнения после перенесения фарингитов, ОРВИ, ларингитов, трахеитов;
    2. тонзиллит в хронической стадии;
    3. осложнение после перенесённых синуситов, гайморитов, ринитов;
    4. искривление стенки носа;
    5. злокачественные и доброкачественные образования в области носовой полости и глотки.

    Искривление в носу

    Чтобы развитие адгезивного отита прекратилось, следует вовремя обращаться за квалифицированной помощью и уделять внимание происходящим в организме воспалительным процессам.

    Симптомы адгезивной болезни среднего уха

    Симптомы адгезивного отита говорят о том, что требуется немедленная консультация врача. Основным признаком возникновения заболевания является полная или частичная утеря слышимости. Больной жалуется на то, что с каждым разом общение становится для него всё труднее. При опросе доктора человек говорит о перенесённом ранее отите (в острой и хронической стадии).

    Симптомы отита среднего уха у взрослых по адгезивному типу похожи на признаки других ушных недугов. Поэтому для постановки правильного диагноза врачи проводят большое количество анализов и исследований (особенно тогда, когда симптомы среднего отита наблюдаются с обеих сторон). В данном случае говорят о подозрении на двухсторонний отит у взрослых. При таком состоянии существует вероятность возникновения сращений в обоих органах слуха.

    Симптомы адгезивного отита нельзя игнорировать, поскольку продолжительное нелечение болезни приведёт к полной потере слышимости.

    Диагностика

    Симптомы и лечение отита среднего уха определяются доктором – ЛОРом. Сначала врач осмотрит ухо пациента, затем проведёт диагностические исследования. Для определения степени тяжести заболевания осуществляется аудиометрия (измерения слуховой чувствительности и остроты слуха), отоскопия (способ анализа, позволяющая осмотреть полость перепонки и наружный слуховой проход), импедансометрия (методика, определяющая болезни в среднем ухе).

    Диагностика отита начинается с определения степени повреждения перепонки и внешнего слухового прохода (отоскопия). Отоскопия бывает сложная и увеличенная. Диагностика выявляет наличие в полости перепонки сращений и рубцов.

    Для выявления степени проходимости евстахиевой трубки отоларингологи проводится процедуру продувания по Политцеру. Метод заключается во введении воздуха под давлением через евстахиеву трубку в полость перепонки.

    Акустическая импедансометрия необходима для определения эластичности барабанной перепонки и активности слуховых молоточков. При болезни среднего уха адгезивного типа барабанная перепонка малоподвижна (не двигается), отсутствуют рефлексы.

    Схематичное изображение среднего уха

    Терапия адгезивного отита в хронической форме

    Лечение адгезивного отита сосредотачивается на устранении причины, которая вызвала развитие болезни. Сначала врач проведёт санировании носоглотки и носовых синусов, аденотомию у детей (устранения аденоидов) и возобновление дыхания через нос (выпрямление стенки носа, предотвращение раковинной гипертрофии).

    Лечение адгезивного отита у взрослых заключается в проведении процедуры продувания по Политцеру и одновременном массажировании барабанной перепонки. Рекомендуется введение гидрокортизона и ФиБСа, актовегина и витаминов группы В, химотрипсина и АТФ, флуимуцила и кокарбоксилазы, приём антигистаминных (противоаллергенных) препаратов.

    УВЧ при отите, массаж с помощью ультразвука, микроволновая терапия также активно проводятся по рекомендациям лечащего доктора.

    Отит среднего уха по адгезивному типу сложно поддаётся медикаментозному лечению. При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство. На данном этапе рассекаются спаечные соединения, и улучшается активность слуховых молоточков.

    После проведения операции вероятность того, что рубцы и сращения снова появятся, велика. В данном случае применяется тимпанопластика, при которой слуховые молоточки заменяются исскуственными материалами.

    Двухсторонний отит среднего уха по адгезивному типу с выраженной потерей слуха лечится при помощи слухопротезирования.

    Практикуется лечение отита адгезивного типа при помощи укладывания свободных элементов слизистой щеки на повреждённую поверхность (на обделённую эпителием область барабанной перепонки).

    В этом методе — свои недостатки: в данном случае существует вероятность развития холестеатомы (опухолевидного образования, содержащего омертвевшую эпителиальную ткань), сдвига частей слизистой из-за плохой фиксации, набухания слизистой, образования гноя.

    Чтобы предотвратить появление рубцов и сращений, отоларингологи применяют метод накладывания на область лабиринтной стенки барабанной полости специальных полосок, состоящих из тефлонового материала. Такой способ противостоит повторному образованию рубцов и сращений.

    Через 3-6 месяцев плёнка снимается, а в барабанную полость вводятся ферменты, которые рассасывают рубцовые образования:

    • гиалуронидаза,
    • ронидаза,
    • лидаза.

    Ферменты вводятся с помощью прокладывания катетера через евстахиеву трубку до или после оперативного вмешательства.

    Недостатки в данном методе также существуют. Ферменты, вводимые в ухо, рассасывают только имеющиеся спайки, но не предотвращают появление новых соединений.

    Лечение адгезивного отита домашними средствами невозможно. В данном случае можно предотвратить развитие болезни. Для этого следует вовремя устранять воспалительные процессы, происходящие в ушной полости.

    Результативность лечения

    Адгезивный средний отит доставляет человеку трудности. Проблемы касаются невозможности общаться с людьми и ограничений в работе. Спаечный отит встречается часто среди трудоспособного населения, и вылечить его оказывается сложно. Отоларингологи прибегают к хирургическому вмешательству, но после операции вероятность того, что спайки образуются снова, велика.

    Читайте также:  Аденотомия под местной анестезией отзывы
  • Ссылка на основную публикацию
    Хофитол комаровский
    ������Хофитол при желтушке новорожденных детей,а так же применение у взрослых. Эффективность или зря потраченные деньги? Всё о нашем с ребёнком...
    Хондролон аннотация
    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хондролон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства,...
    Хондрома тазобедренного сустава
    Хондрома – доброкачественная опухоль, которая состоит из сформированных хрящевых клеток. Растет медленно и при этом не имеет выраженной симптоматики. Чаще...
    Хофитол отзывы для детей при запорах
    Нужны советы, у ребенка (3года) хронический запор , возможно уже и психологический фактор присоединился. Делали обследование в Морозовской- долихосигма (...
    Adblock detector