Экскреторная рентгенография

Экскреторная рентгенография

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.

Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.

Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.

Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.

Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Мочевыделительная система в человеческом организме представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. Эта система органов отвечает за формирование, накопление и выведение мочи в теле человека.

Диагностирование заболеваний мочевыделительной системы имеет определённые особенности и сложности, так как, во-первых, в небольшом ограниченном пространстве находится большое количество органов и тканей, во-вторых, симптоматика патологий и болезней мочевыделительных органов может совпадать с проявлениями нарушений в работе других органов. Точные и информативные методики обследования этих органов – то, без чего не может обойтись современная медицина. Среди таких методик – контрастная рентгенография или экскреторная урография мочевыделительных органов.

Как устроена и как функционирует человеческая система мочевыделения

Основными функциями, которые выполняют мочевыделительные органы, является поддержание водно-солевого баланса и выведение продуктов обмена веществ.

  • Как устроена и как функционирует человеческая система мочевыделения
  • Какие заболевания могут поражать мочевыделительную систему и для чего назначается экскреторная урография
  • Что представляет собой рентген мочевыделительных органов
  • Показания и противопоказания к процедуре
  • Требования по подготовке к процедуре экскреторной урографии
  • Как проводится рентген мочевыделительной системы
  • Возможные осложнения и риски проведения обследования

Почки являются парным органом, по форме напоминающим бобы. Они расположены в забрюшинном пространстве, в области поясницы. Через почечные ворота, которые находятся с внутренней стороны органа, в почку входят нижняя полая вена и аорта. В этом же месте из них выходят мочеточники. Оболочка почек состоит из жировой и соединительной ткани, а структурными единицами органов являются нефроны – совокупность клубочков и выводящих канальцев. Из всей мочевыделительной системы только почки участвуют в процессах детоксикации организма, остальные её органы отвечают только за накопление и выведение мочи.

Мочеточник выглядит как полая трубка с толщиной просвета около 12 миллиметров. Её длина составляет 30-32 сантиметра, хотя может варьироваться в зависимости от организма человека.

Стенки мочеточника состоят из трёх слоёв – внутреннего слизистого, среднего мышечного и внешнего соединительнотканного.

Мочевой пузырь – полый орган мешкообразного типа, накапливающий мочу до момента её выведения из организма. Вместимость пузыря составляет около 300-400 миллилитров. При накоплении объёма жидкости от 200 миллилитров, человек ощущает позывы к мочеиспусканию.

Анатомически в органе различают верхушку, шейку, тело и дно. Стенки его имеют трёхслойное строение, состоящее из:

  • серозной оболочки, которая находится снаружи;
  • среднего слоя, состоящего из мышц;
  • внутреннего слоя: пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой из переходного эпителия.
Читайте также:  Шизоидное расстройство детского возраста

Кроме того, в мочевом пузыре присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Внизу пузыря есть сужение – сфинктер.

Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал – уретра , имеющий форму трубки, через которую моча выводится из организма.

Какие заболевания могут поражать мочевыделительную систему и для чего назначается экскреторная урография

Все составные части этой системы подвержены нескольким типам патологических процессов:

  • инфекционным;
  • врождённым;
  • опухолевым.

Инфекционные заболевания часто поражают почки. Болезнь может настигнуть и остальные органы, однако это происходит реже, и такие заболевания, обычно, менее опасны для человека, хотя, безусловно, причиняют значительный дискомфорт, боли, жжение, рези.

Врождённые отклонения, имеющие генетическую природу, обычно проявляются как аномалии строения, из-за которых затрудняется или нарушается выведение мочи. Например, могут быть нарушены форма или размер мочевого пузыря, может отсутствовать мочеточник, а у некоторых людей с рождения может наблюдаться наличие одной почки вместо двух, в очень редких случаях человек вообще рождается без почек (обычно, младенцы с такой патологией погибают сразу после рождения) или, наоборот, может быть удвоение одной или обеих почек .

Опухолевые болезни доброкачественного и злокачественного характера определяются в почках, каналах, мочевом пузыре. Чаще всего обнаруживают аденомы, ангиомиолипомы, а также раковые опухоли.

Нарушение обменных процессов в организме может становиться причиной образования камней в почках.

Рентген мочевыделительной системы назначается для того, чтобы доктор мог оценить расположение, форму, размеры, а также выделительную функцию и уродинамику.

Что представляет собой рентген мочевыделительных органов

Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ. Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты фильтруются почками , и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами. К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.

Они должны обладать низкой нефротоксичностью и нормальным уровнем рентген-контрастности.

Контрастирующие вещества могут быть:

  • ионными;
  • неионными.

К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.

Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.

Показания и противопоказания к процедуре

Когда необходимо проведение рентгенографии мочевыделительной системы? Врач выдаёт больному назначение на диагностику в случаях:

  • наличия результатов предыдущих обследований, указывающих на возможное наличие кист и других новообразований любого характера;
  • постоянных или периодических болей в паху и пояснице;
  • выявления патологий развития мочевыделительной системы (дивертикулов, поликистоза почек, удвоения мочеточников);
  • травмирования поясничной области;
  • хронических инфекционных процессов в почках;
  • появления крови в моче;
  • недержания мочи;
  • нарушений мочеиспускательного процесса;
  • отёчности лица или нижних конечностей;
  • перенесённых операций на мочевыделительных органах;
  • при подозрении на наличие конкрементов в почках или в мочевых путях.

Учитывая, что во время экскреторной урографии пациенту вводят контрастное вещество, а после этого его подвергают рентгеновскому облучению, у процедуры есть конкретный перечень противопоказаний:

  • непереносимость йодсодержащих препаратов, наличие аллергии;
  • туберкулёз почек;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • гиперфункция щитовидной железы, наличие в ней узелков и новообразований;
  • новообразования в надпочечниках;
  • любые формы почечной недостаточности, гломерулонефрит;
  • острая печёночная недостаточность и цирроз печени;
  • беременность;
  • инфаркт и инсульт.

Требования по подготовке к процедуре экскреторной урографии

Подготовительные мероприятия не проводятся только в одном случае – если для жизни пациента необходимо срочное проведение диагностики, чтобы спасти его здоровье и жизнь. Однако полученные таким образом результаты могут считаться неполностью точными и достоверно объективными , так как каловые массы или скопления газа в кишечнике часто искажают изображение на снимках.

Читайте также:  Варикоз у молодой девушки

При наличии возможности, больному необходимо за сутки до назначенной даты обследования отказаться от пищи с высоким содержанием грубых пищевых волокон. Чёрный хлеб, кондитерская сдоба, бобовые, некоторые виды овощей, молоко и молочную продукцию, газированные напитки, квас и алкоголь нужно исключить из рациона перед урографией. Доктор может назначить дополнительный приём средств, снижающих газообразование в кишечнике, например, активированного угля или диоксида кремния.

Вечером перед процедурой рекомендовано сделать очистительную клизму, или принять слабительные препараты, чтобы опорожнить кишечник. Исследование проводится натощак, поэтому за 3-4 часа до его начала нельзя есть и пить.

Подготовительные процедуры позволяют улучшить качество снимка , снизить газообразование, и уменьшить вероятность появления осложнений от вводимого контраста.

Как проводится рентген мочевыделительной системы

Вначале делается нативный снимок, после чего вводится внутривенно контрастирующий препарат. Дозировка определяется из расчёта “1 миллилитр раствора на 1 килограмм массы тела”. Концентрация окрашивающего препарата в растворе составляет от 65 до 75%. Примерное время попадания контраста в мочевыделительные органы – от 5 минут до получаса, в зависимости от возраста пациента. Примерно через 3-5 минут после введения препарата делают первый снимок, через 7 минут – второй, через 15 – третий, и, по необходимости, может быть сделан ещё один примерно через 20-30 минут. При задержке распределения раствора, последний снимок производят после 40 минуты.

Обычно в процессе сканирования пациент находится в лежачем положении, однако, если есть подозрение на опущение почки, снимки делаются и стоя, чтобы доктор мог оценить степень смещения органа.

Процедура проходит безболезненно, если не считать само введение контрастного вещества, и обычно длится не более 30-40 минут.

Контраст вводится шприцем, однако в случаях диагностирования снижения концентрации эндогенного креатинина, необходимо обеспечить подачу препарата инфузионным путём – с помощью капельницы и в разбавленном виде. Вещество разводят раствором глюкозы, в таком случае его дозировка увеличивается вдвое.

Процедура не требует пребывания пациента в стационаре. Контрастирующий препарат выводится из организма через почки, в среднем, в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё после урографии.

Возможные осложнения и риски проведения обследования

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

После экскреторной урографии могут появляться постинъекционные гематомы, нагноения на месте укола. В редких случаях развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки в месте нарушения её целостности. Такие последствия возможны, если медсестра недостаточно аккуратно вводила препарат.

Основная опасность, которую таит в себе этот метод диагностики – использование контрастирующего вещества, способного вызвать аллергию, а также необходимость для пациента получить, хотя и незначительную, но всё же дозу облучения. Аллергические реакции являются самым опасным из возможных осложнений. Анафилактический шок или отёк Квинке, к которым они могут привести, в некоторых случаях становятся причиной смерти пациента. Поэтому перед началом процедуры медсестра или врач вводят обследуемому незначительное количество препарата внутривенно, чтобы отследить реакцию его организма. В некоторых случаях доктор, ещё на этапе выдачи направления на такое обследование, требует от больного сдачи соответствующих анализов, чтобы установить по ним наличие или отсутствие противопоказаний для введения контраста . В кабинете, где осуществляется процедура, у меди цинских работников приготовлены антигистаминные средства. Если у пациента после введения контраста наблюдаются характерные аллергические проявления, процедуру сразу прерывают, а обследуемому оказывают экстренную медицинскую помощь.

Определённый уровень опасности рентгеновского облучения обусловил наличие у неё большого списка противопоказаний. По сути, доза полученного облучения слишком мала, чтобы навредить человеку. Однако, к примеру, если проводить её чаще, чем 1-2 раза в год, есть риск некоторого усиления канцерогенной опасности для организма. Детям и беременным женщинам по этой причине вообще не рекомендованы процедуры, в которых осуществляется облучение рентген-лучами.

Читайте также:  История табака в россии

Впервые экскреторная урография была проведена в 20-х годах прошлого века. Несмотря на то, что изобретена она была почти столетие назад, на популярности процедуры в медицинском мире это особенно не сказалось. На рентген мочевыделительной системы с контрастным веществом пациентов направляют урологи, онкологи, гинекологи, андрологи, терапевты. Результаты диагностики дают возможность оценить общее состояние мочевыводящих органов, особенности их строения, наличие патологий, болезней, дегенеративных процессов в них.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Внутривенная урография – рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей. Процедура безболезненна, длится около полутора часов.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием пациент сдаёт кровь для исключения почечной недостаточности.

За два-три дня до процедуры следует ограничить потребление газообразующих продуктов. За три часа до исследования следует полностью воздержаться от приема пищи. Накануне процедуры по назначению врача можно принять слабительное.

Перед обследованием пациент должен сообщить врачу о принимаемых лекарствах, о наличии аллергии на йод.

До начала процедуры надо снять с себя металлические предметы. Части тела, которые не будут исследоваться накрывают специальными передниками из свинца для защиты от негативного влияния рентгеновских лучей.

В ходе процедуры пациенту в вену вводится рентген контрастное вещество. Благодаря этому изображения почек и мочевого пузыря на рентгенограмме получаются очень яркими и отчетливыми.

Процедура абсолютно безболезненна. Однако дискомфорт может вызвать необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры.

Когда назначают и что показывает урография

При анализе урограмм оценивается функция почек, строение полостной системы почки, проходимость и функция мочеточника и мочевого пузыря.

Показаниями к назначению урографии могут стать:

  • гематурия (примесь крови в моче);
  • боль в мочевыводящих путях;
  • рецидив инфекций мочевых путей;
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • подозрение на обструкцию мочеточника;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • врождённые аномалии;
  • травмы.

Противопоказания

Урография почек не назначается при следующих условиях:

  • повышенная чувствительность к йодированным контрастным веществам;
  • острый гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • тиреотоксикоз;
  • прием глюкофага у больных с сахарным диабетом;
  • феохромоцитома.

Где сделать урографию

Приглашаем вас сделать урографию в одном из филиалов «СМ-Клиника».

Первый находится около станции метро Ладожская и Проспект Большевиков. Второй находится недалеко от метро Дунайская, Купчино и Международная. В Выборгском районе сделать урографию можно в непосредственной близости от метро Проспект Просвещения. В Красносельском районе — недалеко от метро Ленинский проспект.

Опытные специалисты нашей клиники гарантируют качественное выполнение исследования и точность результатов.

Приходите, мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В расср.* (руб.)
Урография внутривенная 5150

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Ссылка на основную публикацию
Экзостоз большой берцовой кости
Что такое экзостоз Экзостоз — это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного...
Эдмонтит
Этмоидит считается частным видом синусита. Он переставляет собой воспаление слизистой носа, которая расположена в решетчатой кости, той самой, что отделяет...
Эзофагит код по мкб 10 у взрослых
Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23. Обновлён 26 мая 2015 в 14:08. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7...
Экзостоз википедия
Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не...
Adblock detector