Экстренная контрацепция регулон

Экстренная контрацепция регулон

На сегодняшний день часто встречается незащищенный половой акт среди неженатых пар, когда беременность нежелательна. Также существуют случаи принуждения к сексу, противопоказания к вынашиванию. В связи с этим актуальны именно методы экстренной контрацепции. Часто население и даже некоторые медицинские работники в полной мере не осведомлены о принципах предупреждения беременности, потому существует риск несвоевременного, неполного оказания квалифицированной помощи.

Различают несколько способов контрацепции после незащищенного полового акта. Один из таких — метод Юзпе, который заключается в приеме таблетированных комбинированных контрацептивов.

История возникновения метода экстренной контрацепции

Многие десятилетия ученые изучали вероятность оплодотворения после незащищенного сношения, сделали выводы, что при нерегулярных половых актах процент зачатия составляет 20-25 % в течение одного цикла, то есть у 20-25 пар из 100 наступает беременность после такого секса.

Каждая девушка, женщина должна знать условия зачатия:

  • период овуляции — наиболее благоприятный период, наступает при регулярном цикле на 14-й день;
  • оплодотворение — за 5 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула, 1 день после этого: если раньше — сперматозоиды спермы мужчины гибнут, если позже — гибнет яйцеклетка;
  • оплодотворенная яйцеклетка должна транспортироваться маточными трубами, надежно прикрепиться к стенкам полости матки, при этом должны отсутствовать воспалительные процессы этих органов;
  • между половым актом и наступлением беременности проходит 14 дней.

Еще в древние времена женщины пытались разными способами предотвратить зачатие — горячая ванна, подмывание отварами разных растений, механические способы — подпрыгивание, чихание после секса. Наиболее ранние документально подтвержденные использования контрацепции наблюдались в Египте, где начали производить впервые влагалищные суппозитории спермицидной активности, которые намазывались медом.

На данный момент экстренная контрацепция после акта не имеет ничего общего с прошлыми способами, сохраняется только название, а тактика не травматическая, не угрожает здоровью женщины. Методика была названа в честь врача из Канады Альберта Юзпе, используется с 1977 года. Препараты, которые принимаются этим способом, относятся к гормональным противозачаточным (КОК).

Принципы проведения предотвращения беременности

  • Средства для экстренной контрацепции должны быть максимально доступными, безопасными, эффективными.
  • Составляющая часть — эстрадиол, левоноргестрел, форма выпуска — таблетки.
  • Все препараты с одинаковым результатом действия, что позволяет женщине выбирать самой.
  • Риск беременности при приеме в течении 3-5 суток до 3 %.
  • Принятие средства не позже 5 суток после эякуляции.
  • Возможность использования особам с противопоказаниями к гормональной контрацепции.

Прием комбинированных гормональных контрацептивов с целью экстренной контрацепции по методу Юзпе проводится в первые 72 часа после эякуляции. Принимаются препараты, в состав которых входит 100 мкг эстрадиола, 500 мкг левоноргестрела двукратно через 12 часов после первого приема. Средства, которые принимаются при этом — любые низкодозированные КОКи. Например, в Америке и Канаде женщины принимают 4 таблетки «Оврала», в Германии — «Тетрагинона», в нашей стране — «Микрогинона», «Фемодена», «Ригевидона», «Регулона», «Минизистона», по 5 таблеток — «Мерсилона», «Новинета», «Логеста».

Механизм действия оральных контрацептивов

Механизм действия метода Юзпе на практике зависит от того, когда были приняты препараты. Средства посткоитальной контрацепции способны предотвратить или задержать овуляцию, но если беременность уже наступила, контрацептивы данной группы не влияют на нее, то есть аборт исключен. Напротив, внутриматочные системы влияют на зачатие до момента встречи яйцеклетки и сперматозоида.

Если сравнивать использование КОК в качестве экстренной контрацепции с медицинским абортом, то в первом случае метод эффективный в период до развития беременности, а второй — это метод избавления женщины от наступившего зачатия. Экстренная контрацепция действует до 5 дней после семяизвержения, а медицинский аборт — через 5 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку полости матки.

Условия невозможности имплантации эмбриона под влиянием комбинированных контрацептивов — снижение количества рецепторов к стероидным гормонам, отсутствие ядерных каналов секреторной фазы менструального цикла, неравномерность железистой, стромальной частей эндометрия, изменение количества изоцитратдегидрогеназы.

Критерии допустимости назначения средств посткоитальной защиты

Существует 4 категории состояния организма женщины, которые определяют возможность использования экстренной контрацепции.

1-я категория — противопоказания отсутствуют (во время кормления грудью, внематочная беременность в прошлом, повторное применение контрацепции, изнасилование).

2-я категория — ожидаемый результат превышает риски назначения препарата (заболевания сердечно-сосудистой системы — инсульты, инфаркты; стенокардия, головные боли по типу мигрени, патология печени).

3-я категория — риски приема средств контрацепции превышают результаты применения медикаментов.

4-я категория — абсолютные противопоказания к применению экстренной контрацепции (беременность, подтвержденная повышением хорионического гонадотропина в крови, моче, результатами ультразвукового исследования).

Показания к применению

  • Незащищенный секс (без презерватива, отсутствии приема контрацептивов).
  • Повреждение барьерных средств контрацепции (диафрагмы, презерватива).
  • Экспульсия внутриматочной системы.
  • Показания к удалению спирали.
  • Использование исключительно спермицидов.
  • Нарушения приема комбинированных оральных контрацептивов.
  • Применение в недавнем времени средств, которые могут влиять на процессы развития плода — тератогенов.
  • После изнасилования.
  • Первый половой акт.
  • Прием контрацептива с прогестином с опозданием более, чем на 3 часа.
  • Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
  • Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
  • Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
  • Секс во время овуляции.
Читайте также:  Настойка прополиса для полоскания горла как разводить

Особые условия при назначении препаратов

  1. Грудное кормление — не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
  2. Незащищенные сексуальные сношения минимум за 110-120 часов до использования средства контрацепции — рекомендация постановки внутриматочной системы.
  3. Несколько незащищенных актов — применение экстренной контрацепции возможно в таких случаях.
  4. Повторная контрацепция — противопоказания при этом отсутствуют, рекомендация врачом плановой контрацепции.
  5. Экстренная контрацепция перед сексом — рекомендация использования еще других методов предупреждения беременности.
  6. Половой акт в период, когда женщина забеременеть не может — при ановуляторных менструальных циклах — обязательный прием препаратов экстренной контрацепции при любом незащищенном сношении.
  7. Влияние на средство контрацепции других медикаментов — доктор должен объяснить пациентке особенности взаимодействия контрацептивов с препаратами, которые она еще принимает.

Противопоказания к процедуре

  • Возраст женщины более 35 лет.
  • Выраженная головная боль до мигрени.
  • Беременность.
  • Патология печени.
  • Курение в течении долгого времени.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, маточные кровотечения в анамнезе.

Побочные действия методов

Препараты экстренной контрацепции приносят организму женщины мощный удар по гормональному фону. Основные побочные эффекты — тошнота, многократная рвота, болезненность в области груди. Месячные после экстренной контрацепции могут наступить очень рано или наоборот, с опозданием. Возможно развитие маточного кровотечения, сбои менструального цикла, аллергические реакции.

Метод Юзпе: отзывы женщин

Женский пол часто прибегает к использованию «пожарной» контрацепции после незащищенного полового акта. Отзывы об экстренной контрацепции положительны, особенно часто встречаются в блогах, на различных форумах, в социальных сетях. Это все связано с тем, что эффективность назначения данного метода достаточно высока — в 70-98 % случаев беременность не наступает, что и лежит в основе отзывов о данном методе.

Таким образом, экстренная контрацепция является важным аспектом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Положительные отзывы пациенток, которые используют данный способ в жизни, обусловлены высокой эффективностью метода.

Многие женщины опасаются нежелательной беременности, но не всегда знают, как ее предотвратить, если имел место плохо защищенный половой акт. Для таких случаев современная медицина разработала различные методы экстренной контрацепции. Когда можно их применять и как работают подобные контрацептивные медицинские препараты?

Приоткроем завесу

Этот вид контрацепции имеет множество наименований: экстренная, посткоитальная, неотложная, «пожарная», срочная и т .д. Становится понятно, что применяться она должна только в крайних случаях и прибегать к ней регулярно не стоит. Основная цель метода – предотвратить оплодотворение после незащищенного полового акта. Пользоваться им стоит не чаще, чем дважды в год, поскольку прием многих подобных препаратов имеет нежелательные последствия. Экстренная контрацепция применяется при вполне определенных показаниях:

  • изнасилование;
  • нарушение целостности презерватива;
  • экспульсия внутриматочной спирали;
  • отсутствие других методов регулярной контрацепции.

Стоит еще раз подчеркнуть, что использование посткоитальной контрацепции возможно только в крайних случаях. Механизм действия этого способа защиты от нежелательной беременности состоит в подавлении овуляции или предотвращения прикрепления плода к матке. В связи с этим посткоитальная контрацепция наиболее действенна в ближайшие трое суток после полового акта. В это время происходит оплодотворение яйцеклетки и прикрепление образовавшегося зародыша.

Максимальный срок действия средств экстренной контрацепции – 6 дней. Если после полового акта прошло гораздо больше времени, к данному методу можно не прибегать, поскольку беременность уже наступила. Если препараты срочной контрацепции не были применены, это не означает, что женщина обязательно забеременеет. Проведенные в Великобритании исследования показали, что успешное оплодотворение яйцеклетки происходит в 50% случаев. Однако если женщина на 100% хочет обезопасить себя от зачатия после случайного полового акта, стоит подумать о контрацептивах.

Разновидности «пожарной» контрацепции

Существует несколько методов предотвращения нежелательной беременности, каждый из которых имеет свои особенности:

  • спринцевания;
  • гормональный;
  • негормональный;
  • внутриматочный.

Спринцевания были популярны в прошлые века. Сегодня медицина их не одобряет, поскольку их эффективность крайне мала: сперматозоиды способны проникнуть в шейку матки уже через минуту после эякуляции. Применяющиеся растворы сушат стенки влагалища и приводят к нарушению микрофлоры. Несмотря на это, некоторые женщины продолжают прибегать к данной методике. Наиболее эффективными современная медицина считает гормональные препараты и внутриматочную спираль. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Гормональная контрацепция

Хотя отзывы о гормональных препаратах до сих пор противоречивы, медики отмечают их воздействие на эндометрий, благодаря чему нарушается внедрение эмбриона. В то же время эти лекарства способны влиять на менструальный цикл и отодвигать овуляцию, поэтому их частое применение небезопасно для организма. Среди гормональных препаратов экстренной контрацепции наиболее действенны 2 группы — эстрогены и гестагены.

Читайте также:  Гормональные препараты в гинекологии перечень

Эстрогены

Этот метод впервые появился в 1960-х годах. Он был признан действенным, однако после применения эстрогенов у многих испытуемых наблюдался ярко выраженный побочный эффект в форме рвоты. Если в качестве контрацепции были использованы эстрогены, но беременность все же наступила, то ее необходимо прервать. Препараты оказывают отрицательное воздействие на развитие плода.

Метод Юзпе

Более эффективную схему предложил канадский врач Альберт Юзпе, скомбинировав эстрогены и гестагены. Процент ненаступившей беременности после полового акта составляет 98%, однако в трети случаев наблюдаются побочные реакции:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в молочных железах.

В Канаде средство по методу Юзпе выпускается под названием «Оврал» и содержит 4 таблетки. В Европе его можно встретить под названием «Тетрагинон». В России есть различные виды этого препарата, отличающиеся дозировкой и способами приема:

  • «Регулон»;
  • «Микрогинон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Ригевидон»;
  • «Фемоден» и другие.

Обычно схема приема составляется в 2 разновидностях в зависимости от препарата:

  • по 4 таблетки дважды с промежутком в 12 часов;
  • по 5 таблеток дважды с промежутком в 12 часов.

Достоинством метода Юзпе является его доступность, поскольку эти лекарства можно приобрести в любой аптеке.

Гестагены (прогестины)

Если таблетки экстренной контрацепции по методу Юзпе содержат эстрогены и прогестины, то существуют и препараты, содержащие только прогестины. Эти вещества известны в двух видах — как производные прогестерона (женского гормона) и тестостерона (мужского гормона).

В качестве защиты от беременности часто используются последние. В больших дозах они способны предотвращать овуляцию. Прогестины представлены в современной фармакологии двумя препаратами — «Эскапел» и «Постинор». Эффективность этих лекарств проявляется в 98% случаев. Принимаются они по схеме:

  • «Постинор»: 2 раза с промежутком в 12 часов;
  • «Эскапел» однократно.

При отсутствии этих препаратов можно заменить их на «Экслютон» («Чарозетта»). Это лекарство пьют по 20 таблеток с интервалом в 12 часов. Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме прогестинов, похожи на те, что проявляются при методе Юзпе, однако головокружения и набухания желез встречаются реже. Главный минус этих препаратов – нерегулярные кровотечения, после которых может потребоваться чистка матки.

Противопоказания

Гормональная контрацепция не применяется в таких случаях:

  • болезни печени;
  • тромбофлебия;
  • онкология молочных желез;
  • эндометрия;
  • кровотечения, причина которых неизвестна.

Если сразу после приема контрацептивов возникла рвота, следует снова выпить препарат и воспользоваться противорвотными лекарственными средствами.

Негормональная контрацепция

Даназол

Действие препарата основано на подавлении продукции гонадотропных гормонов. В результате овуляция подавляется, а произошедшие в эндометрии изменения не дают плоду прикрепиться. Разовая доза приема лекарства составляет 600 мг, который повторяют спустя 12 часов. Побочные эффекты от этого препарата сходны с методом Юзпе, однако рвота наблюдается значительно реже. Об эффективности лекарства пока судить тяжело, поскольку оно еще недостаточно изучено. Назначают «Даназол», если гормональная контрацепция противопоказана.

Мифепристон

Этот препарат действует аналогично предыдущему. Наиболее эффективен он в первые трое суток. Схема приема выстраивается индивидуально, в зависимости от различных факторов. Наиболее ярко выраженным побочным эффектом препарата являются непредвиденные болезненные месячные и нарушения цикла. «Мифепристон» может быть использован для того, чтобы вызвать самоаборт, если после полового акта прошло не более 5 недель. Однако ввиду опасных последствий приема лекарства следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Внутриматочная контрацепция

Это не менее эффективный метод, чем гормональная контрацепция, в ходе которого в полость матки помещается спираль. При этом обязательно учитывается желание самой женщины и противопоказания:

  • воспаления матки и придатков;
  • женщина ранее не рожала;
  • предшествующий половому акту аборт;
  • онкология женских половых органов;
  • кровотечения, причина которых не установлена;
  • загибы матки;
  • эрозия;
  • воспаление яичников.

При этом методе практически отсутствуют побочные эффекты, однако необходимо отслеживать, чтобы в течение 2 недель после установки спирали не развились воспалительные процессы в матке. Преимуществом ВМС является возможность ее использования даже спустя неделю после полового акта, когда гормональные средства будут уже неэффективны. ВМС выпускаются различных конфигураций. Их подбирает врач в зависимости от показаний пациентки.

Принцип внутриматочной контрацепции отличается от гормонального. Яйцеклетка продвигается в матку намного быстрее и не успевает приобрести те качества, которые позволят ей закрепиться. Спираль занимает место оплодотворенной яйцеклетки в матке. Когда яйцеклетка не находит места, чтобы закрепиться, она выводится с ближайшей менструацией. В состав ВМС входит медь, оказывающая дополнительное контрацептивное воздействие на сперму. По поводу безопасности метода ВМС до сих пор ведутся споры. С одной стороны, внутриматочная контрацепция не влияет на лактацию, не причиняет дискомфорта в повседневной жизни и во время интимной близости.

Читайте также:  Боль в животе при месячных как избавиться

С другой стороны, это инородное тело, внедренное в матку, которое может вызвать воспаление. Женщинам, решившим поставить ВМС, следует учесть, что манипуляция болезненна и увеличивает количество кровяных выделений в период месячных.

Выбирая метод экстренной контрацепции, стоит внимательно отнестись к своему здоровью и посоветоваться с врачом. Не следует использовать эти препараты регулярно, так как они ведут к нарушению детородной функции. Хотя по-прежнему в медицине гормональные и внутриматочные контрацептивы остаются самыми надежными, применять их нужно аккуратно.

Насколько надёжен презерватив?
Как средство предохранения от нежелательной беременности презерватив надёжен не на сто процентов. Очень часто, к сожалению, презервативы рвутся. Однако, если Вы не стопроцентно уверены в здоровье партнёра, отказываться от презерватива нельзя, т.к. он защищает от инфекций, передаваемых половым путём. Чтобы защититься и от беременности, и от инфекций, следует пользоваться «двойным голландским методом предохранения», когда мужчина надевает презерватив, а женщина принимает противозачаточные таблетки.

Я занималась сексом только в безопасные дни, но всё равно забеременела. Почему?
Всё очень просто. Календарный метод относится к ненадёжным методам предохранения. Во-первых, при расчёте «безопасных» дней легко ошибиться. Например, многие считают безопасной неделю после очередной менструации. А она далеко не всегда безопасна. Например, если цикл у Вас 28 дней, а менструация — 5 дней, то конец «безопасной» недели как раз приходится на день овуляции. Во-вторых, рассчитывать «безопасные» дни часто пытаются девушки с нестабильным циклом. И терпят неудачу. При нестабильном цикле «безопасных» дней не бывает. Любой день может оказаться «опасным». Ведь неизвестно, когда созреет яйцеклетка.

Насколько надёжны противозачаточные таблетки?
Если Вы принимаете противозачаточные таблетки каждый день в одно и то же время, то их надёжность- сто процентов.

Как сделать так, чтобы не забывать пить таблетки?
Во-первых, таблетки надо всегда носить с собой. Иначе может оказаться так, что в момент приёма таблеток Вы будете на вечеринке, а таблетки дома. Во-вторых, если у Вас есть мобильный телефон, настройте на нём ежедневное напоминание о приёме таблеток.

Как определить, много гормонов в таблетке или нет?
Таблетки сейчас делятся на три категории по содержанию гормонов — микродозированные — с содержанием этинилэстрадиола 20 микрограммов, например, Новинет и Линдинет-20, низкодозированные — с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг, например, Регулон или Ригевидон, и высокодозированные, где этинилэстрадиола более 30 мкг. Высокодозированные таблетки сейчас для контрацепции не применяются. Их используют только для лечения некоторых заболеваний после тщательного обследования и в течение короткого времени. Выбирать следует из микродозированных и низкодозированных средств.

Я пришла к врачу на консультацию, чтобы подобрать противозачаточные таблетки. А врач, совсем меня не обследовав, назначил Новинет. Можно ли назначать таблетки вот так — «от фонаря»?
По современным представлениям, полное обследование для назначения комбинированных оральных контрацептивов требуется только в тех случаях, когда у женщины есть какие-то жалобы, свидетельствующие о возможном наличии противопоказаний к применению КОК. Назначаются таблетки методом подбора. То есть обычно для начала назначается микродозированный препарат с низкоандрогенным гестагенным компонентом. Это именно Новинет. Затем в случае, если он вдруг не подойдёт по каким-то причинам, что изредка бывает, препарат меняют.

С какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки?
Если девушка нуждается в контрацепции и у неё уже прошло две-три нормальных менструации, то ей можно назначить микродозированные противозачаточные таблетки.

Наш врач почти всем рекомендует предохраняться таблетками. Правильно ли это?
Да, это правильно. Комбинированные оральные контрацептивы — это очень надёжный, удобный, вполне безопасный и в ряде случаев полезный для здоровья метод контрацепции. В развитых странах большинство женщин предохраняется именно таблетками. Так что доктор прав.

Я в этом месяце дважды пила Постинор. Можно ли принять его ещё раз? Это не вредно?
Если у Вас уже случился незащищенный половой контакт, например, изнасилование или разрыв презерватива, то деваться некуда — придётся пить либо Постинор, либо новый препарат для экстренной контрацепции Эскапель. Однако, если Вы используете Постинор как средство постоянной контрацепции, то это большая ошибка. Он используется только и исключительно в экстренных случаях, когда стоит выбор — либо Постинор (Эскапель) либо угроза аборта. Часто пользоваться экстренной контрацепцией нежелательно. Лучше использовать препараты для постоянной контрацепции.

Ссылка на основную публикацию
Экзостоз большой берцовой кости
Что такое экзостоз Экзостоз — это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного...
Эдмонтит
Этмоидит считается частным видом синусита. Он переставляет собой воспаление слизистой носа, которая расположена в решетчатой кости, той самой, что отделяет...
Эзофагит код по мкб 10 у взрослых
Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23. Обновлён 26 мая 2015 в 14:08. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7...
Экзостоз википедия
Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не...
Adblock detector