Эндокринная офтальмопатия мрт

Звоните

• Красные Ворота:

• Братиславская:

• Измайловская:

• Октябрьское поле:

• Чеховская:

Информация о порядке вызова медсестры на дом для забора биоматериала.

По адресу Фурманный переулок д.18 начинает прием пациентов врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Быстрова Ирина Глебовна. Прием будет осуществляться по вторникам по предварительной записи через регистратуру. Стоимость приема: первичный — 1400р., повторный -1100р.

Информация для пациентов

Впервые в нашей стране на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организована программа для пациентов с эндокринной офтальмопатией, предполагающая междисциплинарный подход к обследованию и лечению.
Эндокринная офтальмопатия (поражение тканей орбиты на фоне заболеваний щитовидной железы) — проблема, находящаяся на стыке двух дисциплин – эндокринологии и офтальмологии. В основе эффективной борьбы с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) лежит тесное взаимодействие врачей обеих специальностей и выбор оптимального метода лечения в кратчайшие сроки. Комплексный подход к проблеме ЭОП широко внедряется в большинстве стран мира.
В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организованы совместные консультации эндокринологов и офтальмологов. В рамках специализированной программы проводится лабораторная и инструментальная диагностика (гормональные и иммунологические анализы крови, экзофтальмометрия, периметрия, УЗИ щитовидной железы, компьютерная и магнитно-резонансная томографии орбит), организуются консультации дополнительных специалистов по показаниям. На основании результатов обследования офтальмологом и эндокринологом совместно определяется оптимальная тактика лечения.
В условиях работы междисциплинарной службы первичную консультацию, обследование и заключительные рекомендации по лечению ЭОП можно получить в один день.
Запись на консультации проводится по тел. +7 495 500-00-90.
Кроме того, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России располагает возможностями проведения как консервативного, так и радикального (хирургического) лечения щитовидной железы, всеми возможностями медикаментозного лечения эндокринной офтальмопатии.

Программа консультативно-диагностической помощи пациентам с эндокринной офтальмопатией

1. Первичная консультация эндокринолога:
   • опрос (жалобы, анамнез);
   • осмотр:
     • оценка изменений со стороны кожных покровов, сердечно-сосудистой системы (АД, ЧСС), опорно-двигательного аппарата, нервной системы;
     • оценка глазных симптомов;
     • пальпация ЩЖ;
   • анкетирование пациентов по качеству жизни;
   • предварительный диагноз и назначения плана обследования;
2. Первичная консультация офтальмолога:
   • визометрия;
   • тонометрия;
   • экзофтальмометрия;
   • оценка объема движения глаз;
   • биомикроскопия;
   • офтальмоскопия;
   • тест Ширмера;
   • проведение компьютерной периметрии (по показаниям);
   • предварительный диагноз (с определением тяжести и активности ЭОП).
3. Лабораторные тесты по показаниям
   • общий анализ крови;
   • биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, Са, К);
   • ТТГ, св.Т4, св.Т3;
   • АТ-рТТГ, АТ-ТПО.
4. КТ/МРТ орбит, УЗИ щитовидной железы по показаниям.
5. Совместная консультация эндокринолога и офтальмолога:
   • окончательный диагноз;
   • определение дальнейшей тактики ведения (наблюдение/тиреостатическая терапия/радикальное лечение щитовидной железы/местное лечение ЭОП/системная иммунносупрессивная терапия/рентгенотерапия/хирургическое лечение ЭОП);
   • планирование дальнейших визитов/госпитализации, контрольных обследований.

Что необходимо знать об эндокринной офтальмопатии

• Эндокринная офтальмопатия чаще встречается у женщин.
• Распространенность 1:2000
• При диффузном токсическом зобе клиниче­ские проявления офтальмопатии наблюдаются примерно в 35% случаев, рентгенологические проявления — в 70% случаев
• Возрастной пик: 20-40 лет
• Аутоиммунное воспаление мягких тканей глазницы
• Сочетается с диф­фузным токсическим зобом и функциональной автономностью щитовид­ной железы
• Отложение мукополисахаридов в ретробульбарной клетчат­ке
• Аутоиммунные комплексы связываются с мышцами глазного яблока, вызывая воспалительную реакцию.

Клинические проявления

• Экзофтальм
• Диплопия
• Фотофобия
• Хемоз (отек конъюнктивы).

Какой метод диагностики эндокринной офтальмопатии выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

В каких случаях проводят КТ глазницы при эндокринной офтальмопатии

• В большинстве случаев наблюдаются двусторонние симметричные изме­нения
• Экзофтальм
• Увеличение объема ретробульбарной клетчатки
• По мере прогрессирования заболевания может происходить утолщение брюшек мышц глазного яблока, что лучше определяется при исследова­нии во фронтальной плоскости.

Что покажут снимки МРТ глазницы при офтальмопатии

• Утолщение брюшек мышц глазного яблока с промежуточной интенсивно­стью сигнала на Т1-взвешенном изображении
• В острой стадии наблю­дается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• При хроническом течении заболевания интенсивность сигнала снижается в связи с развитием фиброза мышечной ткани
• В первую очередь по­ражается нижняя прямая мышца, а латеральная, медиальная и верхняя прямые мышцы поражаются позднее.

Отличительные признаки офтальмопатии

• Двустороннее симметричное утолщение мышц глазного яблока, которое затрагивает брюшки мышц и распространяется на сухожилия
• Сопрово­ждается увеличением объема ретробульбарной клетчатки
• Относительно небольшое поражение латеральных прямых мышц.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндокринной офтальмопатией

Миозит

— Отсутствие двусторонней симметрии

Ложная опухоль глазницы

— Поражение латеральной прямой мышцы

— Часто одностороннее утолщение мышц глазного яблока

Опухоль(например, лимфома)

— Отсутствие двусторонней симметрии

Лечение эндокринной офтальмопатии

• В легких случаях лечение симптоматическое
• Хирургическая декомпрес­сия зрительного нерва
• Для декомпрессии нерва также можно использо­вать лучевую терапию
• Кортикостероиды

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эндокринную офтальмопатию

— Офтальмолог (осмотр пациента, назначение лечения)

— Эндокринолог (исследование гормонального фона)

— Невропатолог (исключение неврологической патолгии)

Прогноз

• Заболевание обычно заканчивается самостоятельно в течение года или более

Возможные осложнения и последствия

• Очень редко приводит к стойкому снижению зрения.

Т1 -эндокринная офтальмопатия: утолщение нижней и медиальной прямых мышц слева.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время