Звоните
- Красные Ворота:
(495) 916-29-39 |
(495) 917-45-30 |
(926) 237-85-49 |
- Братиславская:
(495) 926-75-38 |
(495) 783-47-81 |
- Измайловская:
(499) 165-50-61 |
(903) 756-29-79 |
- Октябрьское поле:
(499) 194-04-40 |
(903) 710-91-65 |
- Чеховская:
(495) 623-92-52 |
(495) 628-48-53 |
Информация о порядке вызова медсестры на дом для забора биоматериала.
По адресу Фурманный переулок д.18 начинает прием пациентов врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Быстрова Ирина Глебовна. Прием будет осуществляться по вторникам по предварительной записи через регистратуру. Стоимость приема: первичный — 1400р., повторный -1100р.
Информация для пациентов
Впервые в нашей стране на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организована программа для пациентов с эндокринной офтальмопатией, предполагающая междисциплинарный подход к обследованию и лечению.
Эндокринная офтальмопатия (поражение тканей орбиты на фоне заболеваний щитовидной железы) — проблема, находящаяся на стыке двух дисциплин – эндокринологии и офтальмологии. В основе эффективной борьбы с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) лежит тесное взаимодействие врачей обеих специальностей и выбор оптимального метода лечения в кратчайшие сроки. Комплексный подход к проблеме ЭОП широко внедряется в большинстве стран мира.
В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организованы совместные консультации эндокринологов и офтальмологов. В рамках специализированной программы проводится лабораторная и инструментальная диагностика (гормональные и иммунологические анализы крови, экзофтальмометрия, периметрия, УЗИ щитовидной железы, компьютерная и магнитно-резонансная томографии орбит), организуются консультации дополнительных специалистов по показаниям. На основании результатов обследования офтальмологом и эндокринологом совместно определяется оптимальная тактика лечения.
В условиях работы междисциплинарной службы первичную консультацию, обследование и заключительные рекомендации по лечению ЭОП можно получить в один день.
Запись на консультации проводится по тел. +7 495 500-00-90.
Кроме того, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России располагает возможностями проведения как консервативного, так и радикального (хирургического) лечения щитовидной железы, всеми возможностями медикаментозного лечения эндокринной офтальмопатии.
Программа консультативно-диагностической помощи пациентам с эндокринной офтальмопатией
- Первичная консультация эндокринолога:
- опрос (жалобы, анамнез);
- осмотр:
- оценка изменений со стороны кожных покровов, сердечно-сосудистой системы (АД, ЧСС), опорно-двигательного аппарата, нервной системы;
- оценка глазных симптомов;
- пальпация ЩЖ;
- анкетирование пациентов по качеству жизни;
- предварительный диагноз и назначения плана обследования;
- Первичная консультация офтальмолога:
- визометрия;
- тонометрия;
- экзофтальмометрия;
- оценка объема движения глаз;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия;
- тест Ширмера;
- проведение компьютерной периметрии (по показаниям);
- предварительный диагноз (с определением тяжести и активности ЭОП).
- Лабораторные тесты по показаниям
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, Са, К);
- ТТГ, св.Т4, св.Т3;
- АТ-рТТГ, АТ-ТПО.
- КТ/МРТ орбит, УЗИ щитовидной железы по показаниям.
- Совместная консультация эндокринолога и офтальмолога:
- окончательный диагноз;
- определение дальнейшей тактики ведения (наблюдение/тиреостатическая терапия/радикальное лечение щитовидной железы/местное лечение ЭОП/системная иммунносупрессивная терапия/рентгенотерапия/хирургическое лечение ЭОП);
- планирование дальнейших визитов/госпитализации, контрольных обследований.
Что необходимо знать об эндокринной офтальмопатии
- Эндокринная офтальмопатия чаще встречается у женщин.
- Распространенность 1:2000
- При диффузном токсическом зобе клинические проявления офтальмопатии наблюдаются примерно в 35% случаев, рентгенологические проявления — в 70% случаев
- Возрастной пик: 20-40 лет
- Аутоиммунное воспаление мягких тканей глазницы
- Сочетается с диффузным токсическим зобом и функциональной автономностью щитовидной железы
- Отложение мукополисахаридов в ретробульбарной клетчатке
- Аутоиммунные комплексы связываются с мышцами глазного яблока, вызывая воспалительную реакцию.
Клинические проявления
- Экзофтальм
- Диплопия
- Фотофобия
- Хемоз (отек конъюнктивы).
Какой метод диагностики эндокринной офтальмопатии выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
- МРТ
В каких случаях проводят КТ глазницы при эндокринной офтальмопатии
- В большинстве случаев наблюдаются двусторонние симметричные изменения
- Экзофтальм
- Увеличение объема ретробульбарной клетчатки
- По мере прогрессирования заболевания может происходить утолщение брюшек мышц глазного яблока, что лучше определяется при исследовании во фронтальной плоскости.
Что покажут снимки МРТ глазницы при офтальмопатии
- Утолщение брюшек мышц глазного яблока с промежуточной интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении
- В острой стадии наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
- При хроническом течении заболевания интенсивность сигнала снижается в связи с развитием фиброза мышечной ткани
- В первую очередь поражается нижняя прямая мышца, а латеральная, медиальная и верхняя прямые мышцы поражаются позднее.
Отличительные признаки офтальмопатии
- Двустороннее симметричное утолщение мышц глазного яблока, которое затрагивает брюшки мышц и распространяется на сухожилия
- Сопровождается увеличением объема ретробульбарной клетчатки
- Относительно небольшое поражение латеральных прямых мышц.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндокринной офтальмопатией
Миозит
— Отсутствие двусторонней симметрии
Ложная опухоль глазницы
— Поражение латеральной прямой мышцы
— Часто одностороннее утолщение мышц глазного яблока
Опухоль(например, лимфома)
— Отсутствие двусторонней симметрии
Лечение эндокринной офтальмопатии
- В легких случаях лечение симптоматическое
- Хирургическая декомпрессия зрительного нерва
- Для декомпрессии нерва также можно использовать лучевую терапию
- Кортикостероиды
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эндокринную офтальмопатию
— Офтальмолог (осмотр пациента, назначение лечения)
— Эндокринолог (исследование гормонального фона)
— Невропатолог (исключение неврологической патолгии)
Прогноз
- Заболевание обычно заканчивается самостоятельно в течение года или более
Возможные осложнения и последствия
- Очень редко приводит к стойкому снижению зрения.
Т1 -эндокринная офтальмопатия: утолщение нижней и медиальной прямых мышц слева.
Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время