Эндокринное ожирение лечение

Эндокринное ожирение лечение

К вам на прием пришел клиент, который жалуется на резкий набор лишнего веса, и при это он уверяет, что ест совсем немного? Его записи в дневнике питания действительно указывают на то, что видимых причин для скачка массы тела нет. Но почему же он тогда так стремительно наращивает килограммы, откуда они берутся?

На самом деле существует первичное ожирение – то, которое обусловлено неправильным и чрезмерным питанием, и вторичное – связанное с определенными сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе конкретных органов и систем. Во втором случае как раз и будет наблюдаться необусловленный питанием набор лишнего веса.

Сегодня мы разберем, какие существуют эндокринные причины ожирения, и на что стоит обратить внимание диетологу при ведении таких клиентов…

Что делать, если лишний вес берется ниоткуда?

Даже 5 лишних килограмм, появившиеся по непонятной причине, — уже повод обратиться за консультацией к эндокринологу. Эндокринная система – это очень сложный механизм, она влияет на работу большинства внутренних органов и контролирует выработку главных гормонов.

Сбои в работе данной системы почти всегда отражаются на весе человека: он будет либо необоснованно увеличиваться, либо наоборот резко снижаться. Чаще всего набор массы тела обусловлен патологией щитовидной железы, в частности, ее гипофункцией, проблемами с надпочечниками, поджелудочной железой, гипофизом и репродуктивной системой.

Поэтому для проверки всех существующих негативных факторов врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • анализ крови на базовые гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и др.) для исключения или подтверждения гипотиреоза;
  • анализ крови на гормоны надпочечников, а также УЗИ данного органа (в первую очередь данные исследования необходимы тем женщинам, у которых есть растяжки на коже, не считая стрий после беременности и родов);
  • анализ крови на тропные гормоны гипофиза, рентгенограмма черепа и измерение внутричерепного давления с помощью ЭХО-энцефолограммы или доплерографии сосудов головы и шеи);
  • УЗИ брюшной полости с проверкой поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови для исключения проблем с печенью;
  • анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • анализ крови на половые гормоны.

Даже если указанные обследования покажут, что определенные проблемы есть, это не говорит о том, что лишний вес отныне является приговором для вашего клиента. Быть худым вполне можно и с сахарным диабетом или при гипотиреозе. Главное понять, какие именно дисфункции приводят к набору килограмм, тогда станет ясно, как на них воздействовать.

Так, нормализация уровня сахара в крови позволит диабетику снизить вес, а прием гормонов щитовидной железы поможет похудеть при гипотиреозе. Впрочем, одной медикаментозной коррекцией тут не обойтись, придется менять образ жизни, увеличивать уровень физических нагрузок, переходить на правильное сбалансированное питание.

Теперь же давайте рассмотрим виды эндокринного ожирения. Это позволит понять, с чем диетолог может столкнуться при ведении клиентов с чрезмерно лишним весом.

Виды эндокринного ожирения

Эндокринная система контролирует все виды метаболизма. Управление осуществляется с помощью различных гормонов и биологически активных веществ, которые выделяются в кровь железистой тканью эндокринных органов. Дефицит или переизбыток определенных гормонов может провоцировать необоснованный набор лишнего веса.

Причем, некоторые гормональные нарушения имеют наследственный характер или связаны с врожденными генетическими патологиями. В других же случаях сбои обусловлены воспалительными и опухолевыми процессами в эндокринных органах либо травматическим поврежденьем каких-либо эндокринных звеньев.
Самым важным органом эндокринной системы является гипоталамус. Именно он стимулирует гипофиз и контролирует гормональную активность всех органов данной системы (щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин).

В зависимости от того, в работе какого органа системы произошли нарушения, различают следующие виды эндокринного ожирения:

Гипоталамо-гипофизарное ожирение

В гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Это он диктует нам, когда пора снова кушать или, когда следует прекратить есть. При нормальной работе гипоталамуса с этими двумя моментами никогда не возникает проблем: человек ест, когда реально голоден, и завершает трапезу, если уже сыт.

Но нужно учитывать, что ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y – это биологически активное вещество, которое усиливает аппетит и способствует тем самым набору лишнего веса.

Вместе с тем, гипоталамус продуцирует гормоны, стимулирующие активность аденогипофиза, который синтезирует тропные гормоны, в частности, соматотропный гормон (гормон роста). Именно он отвечает за рост мышц, костной массы и сжигание жира. Если данного гормона не хватает, похудеть будет очень тяжело, да и набор веса ускорится.

К тропным гормонам также относятся тиреотропный гормон щитовидки, адренокортикотропный гормон надпочечников, гонадотропный гормон яичек и яичников. Любые сбои в их синтезе приводят к разным видам эндокринных расстройств, которые проявляются избыточным накоплением жира.

Щитовидное ожирение

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны, а именно трийодтиронин и тироксин. Под их действием проходит ускорение метаболизма и липолиз – расщепление липидов. Вот почему дефицит указанных гормонов вызывает обратный эффект, то есть замедление расщепления жировой ткани и обмена веществ. Данное явление характерно для гипотиреоза и микседемы.

Читайте также:  Что делать чтобы швы быстрее зажили

Панкреатогенное ожирение

Как известно, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Главная его задача утилизация глюкозы из крови внутрь клеток и тканей организма, а также стимуляция липогенеза – образования жировой ткани за счет избытка глюкозы. Инсулин снижает уровень сахара в крови, в результате чего возникает аппетит.

При сахарном диабете 1 типа собственного инсулина выделяется мало, а вот при диабете 2 типа чаще всего свой инсулин в норме или даже в избытке, только вот у организма сильно снижена чувствительность к нему. Именно по этой причине клиенты с диабетом второго типа нередко страдают ожирением, ведь данный гормон в больших количествах способствует набору веса.

Надпочечниковое ожирение

Надпочечники секретируют гормоны-глюкокортикоиды, в частности, кортизол. Если их функция нарушена, то кортизола выделяется слишком много, а именно он способствует накоплению абдоминального (брюшного) жира и усиливает аппетит.

Данное явление характерно для гиперкортицизма, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга. К тому же, повышенное содержание кортизола всегда наблюдается у людей, которые долгое время находятся в состоянии стресса или депрессии.

Половое ожирение

Дефицит половых гормонов нередко сопровождается ожирением. У женщин такая тенденция появляется при недостатке эстрогенов. Вот почему после наступления климакса, связанного с заметным уменьшением продукции эстрогена, представительницы прекрасного пола быстро набирают вес. У мужчин масса тела увеличивается при дефиците гормонов-андрогенов.

Впрочем, на практике разные виды эндокринного ожирения часто сочетаются, имея под собой сразу же несколько провоцирующих факторов. Это обусловлено тем, что все эндокринные звенья влияют друг на друга. Так, сбой в секреции гормонов щитовидной железы может отразиться на выработке половых гормонов и т.д.

К тому же, у людей с вышеозначенными нарушениями во многих случах отмечаются вредные пищевые привычки, или они неправильно питаются. Тогда эндокринное ожирение сочетается с алиментарным (пищевым) или церебральным (мозговым). В данном случае клиенту нужно рекомендовать заместительную гормональную терапию в комплексе с лечебной диетой и физическими нагрузками.

В любом случае при правильном выявлении причин ожирения можно добиться хороших результатов в коррекции веса. Поэтому никогда не надо опускать руки. Удачи вам и крепкого здоровья!

Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И мы очень ждем ваше мнение в комментариях по поводу того, о чем еще вы хотели бы прочитать на нашем блоге?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

Ожирение — состояние, когда в организме человека возникает избыток жировой ткани и ее отложений. Определение тяжести заболевания проводится, исходя из расчёта индекса массы тела, сокращенно ИМТ. Этот показатель получают путём деления массы тела на рост человека в метрах квадратных. Когда ИМТ находится в пределах от 18,5 кг/м2 до 24,5 кг/м2, речь идет о норме, превышение верхней границы говорит об ожирении.

Классификация

Различная природа возникновения, тяжесть течения заболевания, места локализации на теле человека обусловили необходимость классификации ожирения.

Поскольку жировая ткань откладывается в организме неравномерно, то выделяют такие типы ожирения

  • периферическое – характеризуется отложением подкожного жира;
  • центральное (иногда встречается название «абдоминальное ожирение») – жировое отложение преимущественно в брюшной полости.

Выделяют следующие степени ожирения

  • ожирение 1 степени (ИМТ 30,0–34,9 кг/м2);
  • ожирение 2 степени (ИМТ 35,0–39,9 кг/м2);
  • ожирение 3 степени (ИМТ больше 40,0 кг/м2).

Алиментарно-конституциональное ожирение

Наиболее распространенным типом ожирения является алиментарно-конституциональное. Этот тип заболевания помимо наследственной природы возникновения также тесно связан с образом жизни. Высококалорийная пища в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к тому, что углеводы, поступающие в организм с пищей, не преобразуются в энергию и их избыток превращается в накопление жировых отложений.

Гипоталамическое ожирение

Как следствие нарушения правильного функционирования центральной нервной системы, возникает гипоталамическое ожирение. Различные повреждения гипоталамуса провоцируют сбои в работе эндокринной системы, в том числе снижается выработка гормона, отвечающего за расщепление жира.

Эндокринное ожирение

Эндокринный тип ожирения встречается реже других и является симптомом различных эндокринных заболеваний.

Причины

На развитие ожирения влияет множество факторов, имеющих эндогенную и экзогенную природу.

Среди таких факторов можно назвать

  • возрастные причины ожирения – обусловлены снижением активности метаболических процессов в организме человека при уменьшении физических нагрузок;
  • половые факторы: достоверно известно, что женщины страдают ожирением практически в два раза чаще мужчин. Это связано с сильными гормональными колебаниями в женском организме, а также с рядом физиологических состояний, таких как беременность, климакс, лактация;
  • заболевания эндокринного характера, вследствие которых изменились поведенческие реакции в сфере питания и снизилась продукция жирорасщепляющих гормонов;
  • применение в лечебных целях гормонотерапии;
  • специфика условий труда – работа, которая не требует двигательной активности, значительно снижает расход энергии и провоцирует накопление жировых отложений. К примеру, часто ожирение наблюдается у офисных сотрудников и водителей;
  • наследственная предрасположенность является фактором риска, если ожирение или близкое к нему состояние наблюдается у близких родственников. Иногда это следствие мутации генов, отвечающих за количество запасаемой в виде жира энергии;
  • неправильное питание – самый распространённый фактор ожирения. Люди, страдающие ожирением, как правило, питаются нерегулярно, в больших количествах, часто переедая. Частое употребление в пищу фастфуда и другой высококалорийной еды увеличивает риск возникновения избыточного веса;
  • малоподвижный образ жизни. Отсутствие двигательной активности, занятий спортом, ежедневных умеренных физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе не дает возможности калориям, поступающим в организм с едой, преобразовываться в энергию.
Читайте также:  Что делать если наглотался таблеток первая помощь

Таким образом, ожирение чаще всего проявляется при наличии длительного влияния комплекса факторов, из-за чего пациент обычно довольно долго не обращает внимания на патологические процессы в организме.

Симптомы

Наличие лишнего веса влияет на работу всех органов и систем организма. Из-за повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат возникают нарастающие боли в суставах, приводящие в итоге к возникновению артроидных изменений.

Работа сердца при ожирении значительно затруднена, что проявляется нарушением кровоснабжения жизненно важных органов, при ходьбе появляется отдышка. Помимо прочего ожирение сопровождают частые ОРЗ и ОРВИ из-за сниженной сопротивляемости организма инфекциям.

Кроме общих признаков ожирение проявляется и специфическими симптомами, характерными для разных типов заболевания.

При конституциональном ожирении набор массы происходит постепенно, преимущественно в зоне живота и бедер, жировая ткань распределена достаточно равномерно. При данном типе заболевания не наблюдается признаков эндокринных отклонений.

Для ожирения, вызванного повреждением центральной нервной системы, характерен, в первую очередь, быстрый набор веса. Жировая ткань откладывается в основном вокруг живота, образуя своеобразный фартук, реже жир накапливается на бедрах и ягодицах. При этом кожа в местах жировых отложений становится сухой, появляются множественные растяжки.

Среди общих симптомов гипоталамического ожирения можно назвать повышение артериального давления, головную боль, повышенное потоотделение, иногда расстройства сна.

Эндокринное ожирение проявляется неравномерным отложением жировой ткани с образованием болезненных жировых узлов.

Также сопутствующими нарушениями ожирения эндокринной природы являются

  • избыточный рост волос на лице и теле у женщин (гирсутизм);
  • увеличение груди у мужчин (гинекомастия);
  • маскулинизация;
  • феминизация.

Ожирение приводит к таким нарушениям работы желудочно-кишечного тракта как холецистит, запоры, панкреатит. Со стороны других систем органов это могут быть нарушения менструального цикла у женщин, ожирение печени, дыхательная недостаточность, тахикардия.

Лечение

Методы лечения ожирения подразделяются на консервативные, медикаментозные и хирургические. К последним прибегают в исключительных случаях, когда все другие способы оказываются неэффективными или вред от проводимого лечения превышает пользу для пациента.

Существуют такие виды оперативного вмешательства для лечения избыточного накопления жировой ткани как ограничение объёма желудка с помощью установки внутрижелудочного баллона, наложения желудочного бандажа; и операции, направленные на уменьшение всасывания питательных веществ (примером такой операции может служить билио-панкреатическое шунтирование).

К медикаментозному лечению можно отнести применение двух групп препаратов: одни направлены на подавление чувства голода, другие – на сокращение количества всасываемых питательных веществ и ускорение метаболизма. Лекарства, относящиеся к первой подгруппе, называют анорексиками. Они обладают возбуждающими свойствами: вызывают беспокойство, повышение давления, бессонницу, привыкание.

Препараты второй группы также имеют существенные побочные эффекты, такие как: головокружения, потливость, запоры, жажда, тошнота – и это далеко не полный перечень. Ввиду такого количества побочных действий медикаменты в лечении ожирения применяют очень осторожно, взвешивая все за и против, чтобы не нанести вреда пациенту.

Самым распространённым и безопасным способом лечения ожирения является изменение рациона и способа жизни в целом. Диета при ожирении разрабатывается квалифицированными специалистами с учетом особенностей конкретного организма пациента, его анамнеза, образа жизни. Часто речь идёт даже не о диетах, а о здоровом, сбалансированном питании, которого следует придерживаться на протяжении всей жизни.

В рационе следует ограничить количество простых углеводов, содержащихся в сладостях, сдобе, макаронных изделиях, а также количество перекусов и фастфуда. Лечение ожирения проводится в комплексе с разработанной схемой физических нагрузок для улучшения метаболизма и нормального расхода энергии.

Лучше всего поддаётся лечению ожирение у детей, однако, и взрослые могут избавиться от этого заболевания. Важно только помнить, что лечение ожирения – это пожизненный процесс и необходимо следить за питанием и образом жизни, чтобы не допустить возвращения исходной массы тела.

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Ожирение

Самая популярная операция в пластической хирургии, безусловно – липосакция. Хотя идут на нее люди, обычно, с тревогой. Еще бы: само слово «операция» вызывает страх. А если посмотреть несколько смонтированных хичкоками видеороликов в сети, можно и вовсе пасть духом. Не падайте! Просто узнайте мнение профессионала из интервью с пластическим хирургом Кара-Казарян Армине Арменаковной.

Читайте также:  Авитаминоз у кошек симптомы фото лечение

Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

  • гиподинамия;
  • эндокринные заболевания;

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), инсулинома (гормонально-активная опухоль), гипогонадизм (гипофункция половых желез) и гипотиреоз (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и менопаузы;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов (оральных контрацептивов, инсулина, стероидных гормонов и психотропных средств).

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат, снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано оперативное лечение. Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

15,154 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Эмоционально волевое расстройство личности
Повышенная возбудимость или же, наоборот, пассивность свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы. Наряду с этим возникает неустойчивость вегетативной функции, общая гиперестезия,...
Элоком инструкция по применению цена отзывы аналоги
Препарат Элоком обладает противовоспалительным, антиаллергическим, сосудосуживающим, противозудным и антиэкссудативным эффектом. Препарат при местном применении блокирует действие фосфолипазы А2 путем снижения...
Элос терапия лица отзывы
­­­­Независимо от того, как вы ухаживали за своей кожей, какие крема приобретали для сохранения её красоты и молодости, наступает такой...
Эмпатия это стремление
Поговорим о понятии эмпатия, что это такое? Простыми словами в психологии, понятными для обычных людей, без сложных терминов и заумных...
Adblock detector