Эрозия зубов у детей

Эрозия зубов у детей

Причины, признаки и эффективные методы лечения эрозии зубной эмали

Для такого некариозного заболевания, как эрозия зубов, характерно длительное хроническое течение и тенденция к прогрессированию. Патология, если ее не лечить, приводит не только к потере эстетики улыбки, но также к полному разрушению эмали и поражению дентина. Сегодня предлагаем поговорить о том, почему проблема появляется, по каким симптомам ее можно распознать, а главное, как от нее избавиться.

Общие сведения о заболевании

Эрозия зубов у детей и взрослых – это заболевание, которое наравне с флюорозом, клиновидным дефектом и гипоплазией относится к некариозным поражениям твердых тканей – эмали и дентина. Патология возникает на фронтальной поверхности единиц, расположенных в зоне улыбки, преимущественно на верхней челюсти.

На заметку! Разрушение тканей при эрозии протекает очень медленно, имеет длительное течение (до 10–15 лет), при этом долго остается незамеченным. Выявить заболевание на начальных этапах под силу только стоматологу.

Патология свойственна и детям, и взрослым. Чаще всего возникает у женщин 30–35 лет, а также у тех, кто работает на вредном производстве. До недавнего времени считалось, что ей очень подвержены и пожилые люди, у которых эмаль в силу возраста ослабленная и тонкая. Но ряд исследователей отмечает, что сегодня стремительно растет число молодых пациентов, у которых обнаруживается эта проблема. Одной из причин является массовое и бесконтрольное употребление газированных напитков и мода на свежевыжатые соки, что является предпосылкой для развития эрозии эмали.

Причины появления патологии

Эрозия передних зубов возникает не на пустом месте. Врачи выделяют несколько групп причин, по которым развивается это заболевание.

Эрозия зубов – это заболевание, у которого могут быть множественные причины. Проблема часто возникает на фоне сразу нескольких факторов риска.

«У меня проблема появилась на фоне ежедневного посещения бассейна, ведь я профессионально занималась плаванием много лет. Как сказали врачи, все это из-за того, что в воду добавляют много хлорки, и зубки от этого испортились…»

Камилла, отзыв с сайта yell.ru

Стадии развития и формы заболевания

Врачи выделяют следующие стадии или степени эрозии зубов:

  • первая, или начальная: поражается только верхний слой эмали,
  • вторая, или средняя: разрушительный процесс распространяется вглубь тканей, доходя до эмалево-дентинной границы,
  • третья, или тяжелая: заболевание захватывает весь эмалевый слой, а также поражает поверхность дентина.

В зависимости от клиники заболевания и активности его течения врачи выделяют разные формы эрозии зубов – активную и неактивную (стабилизированную). В активной форме происходит стремительное разрушение эмали, а ткани становятся гиперчувствительными и болезненно реагируют на температуру пищи, соленое, острое и сладкое.

В неактивной форме, которая может длиться до года, чувствительность практически отсутствует, а разрушительный процесс протекает вяло, поэтому у пациента может возникнуть ложное ощущение выздоровления. Одна форма постоянно может сменяться другой на протяжении многих лет жизни.

Признаки и симптомы патологии

Как выглядит эрозия зубов, можно увидеть на фото. Однако заболевание становится заметно невооруженным глазом только тогда, когда оно протекает длительно. На самой начальной стадии определить его внешне сложно.

Есть ли какие-то симптомы на начальной стадии? Если внимательно осмотреть фронтальную поверхность зубов, расположенных в зоне улыбки, то можно увидеть потерю естественного блеска эмали и округлые белые пятнышки, расположенные на наиболее выпуклой части поверхности коронки. Но обнаружить такие пятнышки можно только в том случае, если предварительно хорошо высушить эмаль от слюны, так как иначе они будут блестеть, как и натуральная эмаль.

Пятна легко можно спутать с начальными признаками кариеса. Однако при кариесе участки деминерализации шероховатые, а при эрозии они остаются гладкими. На второй и третьих стадиях развития патологии пятна увеличиваются в размерах, становятся желтоватыми или коричневыми.

Заболевание можно заподозрить, если пятнышки появились симметрично, например, на двух резцах или двух клыках верхней челюсти. Реже пятна встречаются на молярах и совсем не встречаются на резцах нижней челюсти.

Что касается чувствительности зубов, а также реакции на механические и термические раздражители, то эта проблема характерна, опять же для второй и третьей стадий развития патологии, на первой она не возникает.

Читайте также:  Эозинофилы в кале у грудничка

Опасные последствия, если заболевание не лечить

При отсутствии своевременных мер разрушительный процесс идет в ширину и вглубь коронки, а твердые ткани реагируют острой болью на любое воздействие, быстро стираются и стачиваются, становятся хрупкими, могут обломиться и сколоться. Ослабленная эмаль становится подвержена кариесу и его осложнениям – пульпиту и периодонтиту, которые развиваются стремительно. Кроме всего прочего, нарушается эстетика улыбки, отчего человек начинает комплексовать.

«Пациенты часто считают эрозию эмали лишь эстетическим недостатком, хотя на самом деле – это серьезное стоматологическое заболевание, которое может прогрессировать и рецидивировать. Патология может стать причиной полного разрушения и потери зуба», – считает Кривцов О.Б., врач-стоматолог с 15-летним стажем работы.

Особенности дифференциальной диагностики

Эрозия зубов – это заболевание, диагностика которого проводится с помощью визуального осмотра состояния твердых тканей. Чтобы лучше разглядеть патологический процесс, врач тщательно высушивает эмаль от слюны и наносит на нее йодную настойку. Препарат с йодом окрашивает поврежденные ткани в желто-коричневый цвет.

Патологию важно дифференцировать от начального кариеса и некариозных поражений – клиновидного дефекта, гипоплазии, флюороза, кислотного некроза. По сравнению с кариесогенными, эрозивные пятна гладкие, а не шершавые. Клиновидный дефект локализуется только в пришеечной зоне, то есть на шейке зуба, и не распространяется по всей поверхности коронки.

Важно дифференцировать эрозию от кислотного и пришеечного некроза тканей – это разные заболевания, хоть причины их появления схожи. Кислотный некроз 1 вызывает размягчение эмали, а при эрозии она остается твердой. Пришеечный некроз локализуется на шейке зуба, как и клиновидный дефект.

На заметку! Если стоматолог выявил эрозию, то он может рекомендовать пациенту пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы крови на гормоны, так как, по данным некоторых исследователей, в 90% случаев это некариозное поражение выявляется на фоне патологий щитовидки.

Методы лечения патологии в стоматологии

В этом разделе статьи подробно разберем, как лечить эрозию эмали зубов.

1. Фторирование и реминерализация эмали

Если патология обнаружена на ранних стадиях развития, например, на профилактическом осмотре у стоматолога, то исправить ситуацию можно курсом глубокого фторирования или реминерализующей терапией. Это поможет укрепить ткани, повысить их сопротивляемость к атаке бактерий, остановить разрушительный процесс, а также вернуть эмали природный блеск. Для большего эффекта от процедур врач может назначить электрофорез, благодаря которому полезные вещества и компоненты, такие как фтор, кальций и фосфор, проникнут в глубокие слои тканей и напитают их.

Перед фторированием или реминерализацией специалист проведет профессиональную гигиену полости рта с целью удаления всех видов налета. В последующий период необходимо будет употреблять витаминно-минеральные комплексы внутрь и пользоваться реминерализующими пастами для зубов.

Важно! Если у вас выявлена эрозия твердых тканей зубов, то ремотерапия (восстановление эмали) и фторирование – это процедуры, которые должны стать обязательными все последующие годы жизни. Укрепление эмали этими методами нужно проводить не менее 1–2 раз в год (по показаниям до 3–4 раз в год), чтобы заболевание не рецидивировало.

Фторирование и реминерализация обязательно должны проводиться перед отбеливанием (и после него), пломбированием и протезированием зубов, которые подверглись эрозии.

2. Отбеливание эмали

Клиника патологии такова, что по мере ее развития на зубах появляется неприятный цветовой пигмент. Убрать темные участки можно с помощью щадящих методик отбеливания. Например, тех, в которых применяются лампы холодного света (Amazing White, Beyond Polus). Такие лампы не нагревают эмаль и, как следствие, не вызывают повышенной чувствительности.

3. Пломбирование и художественные реставрации

Самый простой и недорогой по стоимости метод, с помощью которого можно улучшить внешний вид улыбки и устранить косметические дефекты – реставрация разрушенных зубов композитными светоотверждаемыми материалами. Этот способ подходит только тем пациентам, у кого эрозивные поражения не слишком обширные и глубокие, так как иначе пломбы будут быстро выпадать. Предпочтение отдают реставрационным материалам, содержащим фтор.

4. Протезирование

При поражениях эмали можно рекомендовать пациентам поставить на фронтальные зубы виниры или люминиры. Накладки защитят от гиперчувствительности и воздействия внешних факторов (температуры пищи и бактерий), сделают улыбку белоснежной и попутно скроют множество мелких дефектов, если они имеются, например, спрячут межзубные промежутки и старые пломбы, трещинки.

Читайте также:  Из за чего бывает бесплодие у женщин

Если заболевание запущено, дошло до третьей стадии, когда начал разрушаться дентин, то решить проблему эстетики улыбки, а также защитить твердые ткани от дальнейших разрушений поможет протезирование коронками.

Важно! Лечение эрозии зубов должно быть комплексным. Иногда пациенту необходимо не только наблюдение стоматолога-терапевта, но также обследование у узкопрофильных специалистов: стоматолога-ортодонта (если есть проблемы с прикусом), эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечебные меры, которые можно принять в домашних условиях

Люди, у которых есть эрозия зубов, часто интересуются тем, можно ли пройти лечение дома. Все, что пациент может сделать в домашних условиях – это способствовать укреплению твердых тканей. Например, с помощью фторлака, но его самостоятельное применение может быть опасно для здоровья. Почему? Читайте в тематической статье на сайте.

Дома можно проводить ремотерапию, пользоваться укрепляющими пастами (например, R.O.C.S Medical Minerals, Tooth Mousse), принимать витамины внутрь. Приобретать препараты стоит только после консультации со стоматологом, который точно поставит диагноз и подберет наиболее эффективные средства.

Профилактические меры, которые помогут избежать эрозии

Профилактика эрозии совсем несложная. Чтобы заболевание не развилось, нужно следовать всего нескольким правилам:

  • пользуйтесь щеткой и пастой, которые соответствуют вашему клиническому случаю: будет лучше, если эти средства подберет врач,
  • не применяйте на постоянной основе (или слишком часто) отбеливающие и высокоабразивные пасты: лучше отдайте предпочтение реминерализующим и фторированным составам для чувствительной эмали,
  • не увлекайтесь кислотосодержащими продуктами: совсем исключать из рациона соки и цитрусовые не стоит, но нужно знать меру. Если любите кислую еду, то не забывайте после ее употребления тщательно прополоскать рот водой или щелочным составом (раствор воды с содой). Напитки лучше пить через трубочку,
  • пользуйтесь специализированными средствами защиты, если работаете на вредном производстве: например, масками.

Кроме всего прочего, проходите общую диспансеризацию и профилактические осмотры у стоматолога с целью своевременного выявления любых патологий организма.

1 Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник, 2003.

Эрозия зубов – это поражение эмали зуба, которое характеризуется образованием чашеобразного дефекта на вестибулярных поверхностях зубов.

Этиология (причина образования) эрозии эмали зубов

Причины образования эрозии зубов не установлены, однако большинство ученых склонны связывать эрозию зубов с эндокринными расстройствами. Так радиоиммунологические исследования выявили нарушения функции щитовидной железы у большинства больных эрозией зубов. Кроме того, Ю.М. Максимовский и соавторы, обнаружили, что у людей больных тиреотоксикозом эрозия зубной эмали встречается в 2 раза чаще. Причем, во всех случаях, длительность тиреотоксикоза и интенсивность поражения зубов прямо пропорциональны.

Другой ученый Д. А. Энтин связал образование эрозии эмали зубов и клиновидного дефекта с нейродистрофическими процессами. Согласно его теории вследствие нейродистрофических процессов происходит декальцинация тканей зубов, что в свою очередь способствует образованию дефекта. Правда, до сих пор не установлено, почему в одних случаях нейродистрофические изменения ведут к образованию эрозий, а в остальных случаях к клиновидному дефекту.

Клиника и Симптомы эрозии эмали зубов

В начальной стадии эрозии зубов наблюдается потеря блеска пораженного участка. Следует отметить, что при нанесении 5% настойки йода данный участок окрашивается в желтый или коричневатый цвет. Кроме того, его можно заметить, если высушить зубы струей воздуха.

В дальнейшем участок углубляется, что ведет к образованию дефекта тканей зуба округлой или овальной формы — эрозии. Дно эрозии, как правило плоское, твердое и блестящее, а цвет данного участка может варьировать от белого до желто-коричневых тонов. Следует отметить, что при эрозии эмали зубов фронтальные зубы нижней челюсти и моляры обеих челюстей не поражаются.

Больные эрозией зубов жалуются на внешний вид и на болевые ощущения, которые, как правило, образуются от химических и термических раздражителей. Следует отметить, что интенсивность болевых ощущений зависит от течения заболевания.

Различают активное и стабилизированное течение эрозии эмали зубов.

При активной форме наблюдается прогрессирующая убыль тканей зубов, вследствие чего наблюдается повышенная чувствительность зубов к раздражителям.

При стабилизированном течении заболевания изменение размера эрозии происходит очень медленно. При данной форме эрозии зубов болевые ощущения менее выражены, так как параллельно с образованием дефекта наблюдается образование третичного дентина. Следует отметить, что в некоторых случаях может наблюдаться переход активной фазы в стабилизированную и наоборот.

Читайте также:  Продукты для усвоения кальция

Классификация эрозии эмали зубов

По глубине поражения зубов М.Ю. Максимовский разделил эрозию эмали зубов на 3 стадии:

  • Начальная степень характеризуется поражением поверхностных слоев эмали зубов;
  • Средняя степень – это глубокое поражение эмали, вплоть до эмаль-дентиновой границы;
  • Глубокая степень характеризуется поражением как эмали зубов, так и дентина;

Следует отметить, что кроме классификации М.Ю. Максимовского существует классификация Е.В. Боровского, который разделил эрозию зубов на эрозию эмали и эрозию эмали и дентина.

К месту вспомнить поговорку «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу тебе, кто ты». Убедитесь, что Вы правильно питаетесь; для Вас и здоровья Ваших зубов также важно, как Вы принимаете пищу. Употребление избыточного количества кислот в напитках или продуктах питания может привести к растворению эмали зубов (внешнего слоя зубов) и оголению дентина, который находится непосредственно под эмалью. В результате проведённого многоцентрового научного исследования было обнаружено, что количество случаев эрозии зубов в Соединенных Штатах увеличивается, поэтому профилактика возникновения эрозии становится более важной, чем когда бы то ни было. (1)

Что такое эрозия эмали зубов?
Эрозия эмали происходит, когда эмаль зубов изнашивается или истончается при химическом воздействии кислоты. Существует два типа эрозии зубной эмали:

1. Эрозия, вызванная внутренними причинами — например, взаимодействием с кислотой желудочного сока и при регургитации желудочного сока вследствие медицинских или психологических проблем (таких как изжога, анорексия, булимия и т.д.).

2. Эрозия, вызванная внешними факторами – происходит, когда пищевые кислоты способствуют установлению кислотной среды в полости рта (например, при потреблении сахара, диетических, фруктовых и газированных напитков и т.д.).

Признаки эрозии эмали
Стирание эмали может привести к нежелательным последствиям:

  • Ускоряется износ зубов
  • Зубы меняют цвет вследствие потери зубной эмали и обнажения дентина; посмотрите, на изображении ниже, дентин показан желтым цветом
  • По мере исчезновения эмали с поверхностей зубов может обостриться чувствительность зубов, как со стороны губ, так и со стороны языка, поскольку дентин является более мягкой тканью по сравнению с эмалью, он также более чувствителен к прикосновениям, контакту с воздухом, нажиму при жевании и воздействию кислот
  • Край передних зубов может выглядеть прозрачным

Если Вы заметили подобные изменения, пожалуйста, обратитесь к стоматологу за профессиональной консультацией, чтобы проверить состояние зубов.

Как можно улучшить состояния Ваших зубов?
После приёма у стоматолога целесообразно обсудить следующие этапы, которые следует предпринять для уменьшения эрозии эмали зубов.

Как долго Вы испытываете проблемы, связанные с эрозией эмали.

Оцените, как часто и каким образом Вы употребляете в пищу продукты, содержащие кислоты.

Обратитесь к диетологу за помощью для получения оценки специалиста и рекомендаций по снижению потребления кислот.

Установите, страдаете ли Вы от желудочного рефлюкса, регургитации или пищевых расстройств.

Определите, для каких зубов потребуется косметическая реставрация и/или нанесение связующих веществ.

Эрозии эмали подвержены все возрастные группы и, по-видимому, она связана с гиперчувствительностью дентина. (2) Кислотные продукты и напитки должны быть исключены из рациона, поскольку они вызывают эрозию зубов. Для уменьшения болевых ощущений можно также использовать десенсибилизирующую зубную пасту с низкой абразивностью. Для уменьшения развития эрозии следует рассмотреть возможность пломбирования или нанесения связующих материалов. Нанесение фторидов будет способствовать повышению устойчивости эмали к воздействию кислой среды, а также реминерализации зубов.
Обсудите с Вашим стоматологом возможные пути лечения эрозии эмали, а также возможные методы косметического лечения.

Библиография:

1. Информация получена через веб-сайт U.S. Health and News, по адресу. http://health.usnews.com/usnews/health/healthday/080312/dental-erosion-on-rise-in-us_pr.
2. Smith, BGN, Robb ND. The prevalence of toothwear in 1007 dental patients. J Oral Rehabil 1996, 23:232-239.

© Авторские права принадлежат Colgate-Palmolive Company 2011

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Ссылка на основную публикацию
Эреспал сироп доза для детей
Сироп эреспал — средство от кашля, помогающее убрать отечность и оказывающее противовоспалительное и отхаркивающее действие Его, как правило, назначают детям...
Энцефалограмма головы для чего делают
Энцефалограмма – это неинвазивный медицинский диагностический метод, заключающийся в регистрации электрической активности мозга. В центральной нервной системе каждая клетка имеет...
Энцефалопатический синдром
Описание термина ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ (ОРГАНИЧЕСКИЙ, ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ: Состояние достаточно стабильной психической слабости. В наиболее легкой форме — это повышенная истощаемость, эмоциональная...
Эритематозная очаговая колопатия
Колопатии - это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти...
Adblock detector