Эторикоксиб или аркоксиа что лучше

Эторикоксиб или аркоксиа что лучше

Arcoxia 60, 90 и 120 относится к той группе препаратов, которая проявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Медикамент часто назначают для лечения болезней воспалительного характера, которые поразили внутрисуставные ткани.

Форма выпуска и состав

Международное непатентованное название: Эторикоксиб.

Производитель: Мерк Шаоп и Доум Корп, США; Фросст Иберика С. А., Испания.

Лекарство выпускается в таблетированном виде. Капсулы покрыты пленочной оболочкой. Характеризуются светло-зеленым, синеватым или беловатым оттенком, двояковыпуклой и яблоковидной формой. На одной стороне таблетки имеется надпись «ARCOXIA».

Выделяется 4 разновидности препарата:

  • Аркоксиа 30. В 1 картонной пачке находится по 2, 4, 7, 8, 14, 16, 28 и 64 шт.
  • Аркоксиа 60. В 1 упаковку помещается 2, 4, 7, 8, 14, 16 и 28 таблеток.
  • Аркоксиа 90. В 1 контурной ячейки находится по 2, 4 или 7 таблеток. Общее количество блистеров в пачке — 1, 2 или 4.
  • Аркоксиа 120. В 1 картонной упаковке помещается по 2 или 4 блистера. Общее количество таблеток — 14, 16, 28 шт.

Действующим веществом считается эторикоксиб. Его количество в 1 капсуле равняется 30, 60, 90 или 120 мг.

В состав входят дополнительные вещества:

  • гидрофосфата кальция;
  • микрокристаллической целлюлозы;
  • кроскапмеллозы натрия;
  • стеарата магния.

Наличие добавок отвечает за цвет таблеток.

Фармакологическое действие

Медикамент относится к категории ингибиторов циклооксигеназы второго типа. Обладает селективным действием. При употреблении таблеток происходит урегулирование образования и распространения простагландинов. Действующее вещество не ведет к изменению функции тромбоцитов.

Циклооксигеназа второго типа относится к изоферментам. Ее индуцирование происходит вод влиянием медиаторов. Это вещество является главным фактором, который отвечает за появление боли, лихорадочного состояния и воспалительного процесса. Также циклооксигеназа-2 принимает участие в овуляции, имплантации и обтурации артериального протока. Контролирует работу нервной системы и почек. Принимает участие в рубцевании язв.

Эторикоксиб подвергается моментальной абсорбции при пероральном применении. Максимальная концентрация препарата достигается через 1 час при употреблении таблетки на голодный желудок.

92% действующего вещества связывается с протеинами в крови. Подвергается метаболизму. Выводится с уриной и каловыми массами в неизменном виде.

Показания к применению

Про препарат Аркоксиа инструкцию по применению указывает, что препарат назначается пациентам при:

  • ревматоидном артрите, полиартрите или периартрите;
  • остром подагрическом артрите;
  • остеоартрозе;
  • заболеваниях опорно-двигательного аппарата в сочетании с болевым синдромом;
  • болезненном чувстве на фоне полученных травм, переломов.

Применяется как обезболивающее после перенесенного оперативного вмешательства. Часто используется Аркоксиа при остеохондрозе. Назначается пациентам при краткосрочной терапии умеренного болевого синдрома после стоматологических манипуляций.

Противопоказания

Лекарство Аркоксиа имеет несколько противопоказаний в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • бронхиальной астмы в анамнезе, полипов в носовой полости;
  • непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
  • язвенного или эрозивного поражения пищеварительного тракта;
  • внутреннего кровотечения и склонности к нарушению свертываемости крови;
  • острых воспалительных процессов в кишечнике;
  • сердечной, печеночной или почечной недостаточности отяжеленного характера;
  • сосудистых нарушений и неконтролируемого повышения артериального давления;
  • дефицита лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • подтвержденной гиперкалиемии.

Абсолютным противопоказанием является детский возраст младше 16 лет.

Беременность и период лактации

Препарат Аркоксиа запрещено принимать при беременности и грудном вскармливании. Если женщина забеременела во время приема медикамента, то от него необходимо отказаться.

Использование таблеток в третьем триместре ведет к подавлению сократительной функции матки и раннему закрытию артериального протока.

Способ применения и дозы

Подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей организма и показаний:

Arcoxia 90 назначается при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

При остеоартрозе рекомендуемая доза — 30 или 60 мг в зависимости от выраженности симптоматической картины.

При развитии острого подагрического артрита пациенту показано 120 мг лекарственного средства.

Если возникла острая боль, то подбирается дозировка 90 мг. Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях устраняется при помощи 60 мг препарата.

Аркоксиа при грыже позвоночника принимается после консультации врача. Доза может составлять от 60 до 120 мг в зависимости от степени проявления боли.

При болезнях сердца и сосудов курс лечения сводится к минимуму. Это позволит снизить риск проявления осложнений.

Таблетки Аркоксиа принимаются на голодный желудок, во время еды или после этого. Лекарство следует пить 1 раз в день.

Длительность приема не превышает 7–8 суток.

Побочное действие

При приеме Аркоксии может проявиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

  • болью в голове, головокружением, общей слабостью, вялостью и сонливостью;
  • шумом в ушах, появлением чувство тревоги, депрессивным расстройством, понижением внимания;
  • изменением вкуса, развитием конъюнктивита;
  • усилением сердцебиения, повышением артериального давления, нарушением мозгового кровообращения;
  • понижением гематокрита и гемоглобина;
  • кашлем, одышкой, кровотечением из носа, спазмом бронхов;
  • тошнотой, позывами к рвоте;
  • поносом, метеоризмом, болью в животе;
  • сухостью в ротовой полости, нарушением аппетита;
  • протеинурией и поражением бактериями органов мочевыделительной системы;
  • судорожным синдромом;
  • высыпаниями на кожном покрове, зудом, крапивницей;
  • задерживанием жидкости в организме, повышением уровня креатинина в крови.

В тяжелых случаях диагностируются галлюцинации, спутанность сознания, инфаркт миокарда, гипертонический криз, анафилактический шок.

Передозировка

Случаи передозировки не были обнаружены. Но если пациент долго принимал большую дозу, то возникают неприятные

симптомы в виде:

  • поноса;
  • многократной рвоты;
  • обезвоживания организма;
  • побледнения кожного покрова;
  • учащения сердцебиения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • одышки.

Лечение подразумевает отмену препарата и проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Большинство людей задаются вопросом: Аркоксиа — антибиотик или нет? Этот препарат относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. Его воздействие направлено на устранение воспалительного процесса и боли.

Аркоксиа и алкоголь совместимости не имеют.

Медикамент нельзя сочетать с препаратами лития, в противном случае происходит торможение выведения активных компонентов и их скопление в крови.

При совместном применении с пероральными контрацептивами происходит задержка эторикоксиба в организме. Этот процесс ведет к усилению побочной симптоматики.

Запрещено пить Аркоксию с Дигоксином. Наблюдается усиление токсического эффекта.

Сочетается с антацидами.

Условия хранения

Таблетки хранятся при комнатной температуре в сухом и затемненном месте.

Срок годности

Срок годности составляет 3 года с даты изготовления.

На препарат Аркоксиа цена отличается в зависимости от дозировки и региона продажи:

Стоимость на лекарство с дозой 30 мг. находится в пределах 260–278 рублей.

  • Таблетки 60 мг. 7 шт. стоят 363 рубля.
  • Препарат с дозировкой 90 мг продается за 436 рублей.
  • Таблетки 120 мг. 7 шт. стоят 539 рублей.

Продаются только по рецепту врача.

Аналоги

Если в аптеке не удалось найти Аркоксию, про аналоги препарата можно узнать у врача. Единственным похожим по составу медикаментом считается Эксинеф. Производителем является Испания и Нидерланды.

Существуют и другие аналоги с таким же терапевтическим действием:

  • Денебол. Активный компонент — рофекоксиб. Относится к категории ингибиторов циклооксигеназы второго типа. Отличается формами выпуска. Продается в геле, растворе, суппозиториях, таблетках. Считается дешевым средством. Цена зависит от формы выпуска и находится в пределах 250–610 рублей.
  • Династат. Действующее вещество — парекоксиб. Выпускается в лиофилизате для изготовления растворов. Подходит для внутримышечного и внутривенного введения. Но стоит дороже, чем Аркоксиа.
  • Целебрекс. Целекоксиб — ингибитор ЦОГ-2. Продается в желатиновых капсулах. Проявляет жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препарат 30 шт. стоит не меньше 1000 рублей.
  • Их подбор зависит от показаний и имеющихся противопоказаний.

Алфлутоп или Аркоксиа — что лучше?

Аркоксия выпускается в таблетированной форме. Алфлуток продается в растворе. Уколы используются при развитии остеохондроза и болезней суставов. Относится к хондропротективным средствам. Его воздействие направлено на восстановление тканевых структур. После применения происходит уменьшение степени проявления болевого синдрома, устранение припухлости.

Что лучше выбрать, зависит от показаний. Но эти два препарата можно сочетать между собой, ведь Аркоксиа проявляет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Аркоксиа или Вольтарен — что выбрать?

Вольтарен отличается несколькими формами выпуска. Препарат можно купить в таблетках, инъекциях, спреи и пластыре, геле. В отличие от Аркоксии, медикамент обладает противовоспалительным, антиагрегационным, противоревматическим действием.

Это объясняется наличием в составе Диклофенака.

Читайте также:  Закимарил

Так же как и Аркоксиа, препятствует биосинтезированию простагландинов. Но Вольтарен способен не только убрать боль и воспаление, но и устранить отечность, покраснение и утреннюю скованность.
Вольтарен эффективен при патологиях опорно-двигательного аппарата как дегенеративного, так и воспалительного характера. Назначается при ревматоидном артрите, приступе подагры, коликах, поражении внесуставных тканей, радикулите, остеоартрозе, бурсите. Несмотря на большой список показаний, имеет минимум противопоказаний. Вольтарен можно купить без рецепта врача.

Диклоран и Аркоксиа — чем отличаются?

Первым отличием является форма выпуска. Если Аркоксиа выпускается только в таблетках, то Диклоран можно купить в растворе для инъекций, геле для местного применения и капсулах.

Еще одним отличием считается действующее вещество. В Диклоране есть диклофенак, в Аркоксии — эторикоксиб.

Кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, прояваляет десенсибилизирующий эффект при продолжительном использовании. Ведет к уменьшению агрегации тромбоцитов, ингибированию выработки протеогликана в хрящевых тканях.

Имеет минимум противопоказаний. Но категорически запрещен к применению у детей младше 18 лет.

Мовалис или Аркоксиа — что дешевле?

Мовалис относится к аналогам по действию, но состав препаратов отличается. В качестве действующего компонента выступает меглюмин, который является производной эноловой кислоты.

Борется со стандартными моделями воспаления. Имеет такие же показания, как и у Аркоксии.

Но Мовалис стоит дешевле. За 20 таблеток с дозировкой 7,5 мг придется отдать 650 рублей.

Сирдалуд или Аркоксиа — что выбрать при суставных болезнях?

Действующим веществом Сирдалуда является тизанидин. Это миорелаксант центрального действия. Воздействует на рецепторы спинного мозга. Назначается при неврологических болезнях и мышечном спазме в поясничной области. Но не имеет никакого отношения к патологиям опорно-двигательного аппарата. При заболеваниях суставов лучше использовать Аркоксию.

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются болью, ухудшением функций суставов, отеками. Для устранения этих симптомов используется Аркоксия — эффективный противовоспалительный и анальгезирующий препарат.

Особенности и форма выпуска

Аркоксия (Аркоксиа) относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, использующихся для купирования симптомов опорно-двигательных нарушений. Действующий компонент средства — эторикоксиб, в качестве дополнительных веществ используется гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Список дополнительных ингредиентов зависит от производителя, поэтому людям с аллергией на химические вещества следует обращать на него особое внимание.

Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток с разным содержанием активного компонента — 30, 60, 90 или 120 мг.

В зависимости от концентрации действующего вещества они имеют разный оттенок — сине-зеленый, темно-зеленый, белый. Лекарство отпускается по рецепту, таблетки расфасованы в контурные блистеры по 7 штук в каждой и картонные упаковки.

Терапевтическое воздействие

Основной действующий компонент Аркоксиа эторикоксиб — химическое вещество, которое ингибирует выработку циклооксигеназы-2. Это фермент, принимающий участие в формировании иммунного ответа и воспалительных процессов, а также образовании медиаторов боли и воспаления.

При развитии патологических процессов концентрация ЦОГ значительно увеличивается, а у больных наблюдаются неприятные симптомы — дискомфорт разной эффективности, скованность, отеки и т.д.

Аркоксия эффективно купирует неприятные симптомы, но для максимального облегчения состояния иногда требуются дополнительные средства в виде уколов.

Эторикоксиб подавляет активность фермента ЦОГ, вследствие чего и достигается терапевтический эффект от приема лекарства. Вещество купирует воспалительные реакции, снимает жар и дискомфорт. Благодаря этому выраженность симптомов заболеваний опорно-двигательной системы значительно снижается.

Показания к терапии

Показания к применению Аркоксиа включает следующие заболевания, связанные с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата:

  • артриты разной этиологии (ревматоидный, острый подагрический, остеоартрит);
  • анкилозирующий спондилез и спондилоартрит;
  • миалгия в острой или хронической форме.

Кроме того, лекарство помогает при интенсивной зубной боли и неприятных симптомах после стоматологических процедур. При приеме внутрь вещество хорошо абсорбируется и полностью усваивается организмом — биодоступность составляет около 100%.

Спустя час после приема средства достигается его пиковая концентрация в крови, которое сохраняется на длительное время. Терапевтическое воздействие начинается через 24 минуты после приема. Эторикоксиб активно метаболизируется в организме и выводится преимущественно с мочой и калом, в минимальном количестве в неизменном виде.

Способ применения

Таблетки рекомендуется пить целиком, не измельчая и не раскусывая, запивать жидкостью. Дозировка и длительность приема зависит от показаний, клинического течения заболевания и особенностей организма пациентов. Лекарство рекомендуется пить натощак, но прием пищи не оказывает значительного воздействия на абсорбцию активного компонента. Разберемся с дозами:

  1. для снятия выраженного болевого синдрома любой этиологии обычно назначают Аркоксиа в дозировке 120 мг в день, при болях хронического характера — 60 мг действующего компонента;
  2. при остеоартрозе больным назначается 30 мг действующего вещества ежедневно, но не более 60 мг в сутки;
  3. доза для взрослых больных при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите составляет 90 мг средства раз в день;

Аркоксия относится к сильнодействующим препаратам, поэтому терапевтический курс должен быть максимально коротким, а дозы невысокими. Если препарат применяется в количестве 120 мг в день, длительность применения не должна длится более 8 дней. При необходимости дальнейшего лечения лучше подобрать другое средство.

Побочные эффекты

Обычно применение Аркоксиа нормально переносится организмом, но иногда возможны нежелательные реакции:

  • нарушения деятельности пищеварительного тракта (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, изменение аппетита);
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;

Нежелательные реакции, как правило, носят временный характер и исчезают после отмены препарата. В сложных случаях возможны острая почечная недостаточность, функциональные нарушения работы печени и другие серьезные патологии. При развитии тяжелых побочных эффектов необходимо прекратить использование препарата, а при ухудшении самочувствия обратиться в медицинское учреждение.

Передозировка и ее последствия

При соблюдении рекомендуемой дозировки и инструкции по использованию передозировка действующим веществом невозможна. При приеме повышенных доз у больных наблюдалось усиление побочных эффектов, чаще всего нежелательные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыводящей системы.

Специфического антидота не существует, лечение передозировки включает прием сорбентов и симптоматических препаратов. Гемодиализ больным не проводится, а при сильной передозировке необходим контроль функций жизнедеятельности организма.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к использованию Аркоксиа входят следующие болезни и патологические состояния:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства;
  • непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
  • язвенные болезни слизистой пищеварительного тракта;
  • внутренние кровотечения ЖКТ;

Препарат с осторожностью назначают при сахарном диабете, метаболических нарушениях, циррозе, повышенном риске кровоизлияний слизистых ЖКТ.

Эторикоксиб способен проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на развитие плода, поэтому при беременности его нужно отменить. В период терапии пациентам детородного возраста рекомендуется использовать надежные контрацептивы, а при наступлении зачатия немедленно прекратить прием.

Особые указания

Пациентам зрелого возраста и при невыраженных нарушениях работы мочевыводящей системы изменения дозировки не требуется. В случае умеренного расстройства работы почек и печени эторикоксиб назначается в дозе не более 60 мг. Совместимость действующего вещества с этиловым спиртом неизвестна, но для предотвращения нежелательных реакций употреблять алкоголь во время лечения не рекомендуется. Кроме того, рекомендуется сократить потребление кислых и острых продуктов, чтобы избежать раздражения ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме мочегонных и антигипертензивных средств с Аркоксиа их терапевтический эффект может снижаться. Кроме того, подобное лечение может вызвать нефротоксическое воздействие и серьезные нарушения почечной функции. В случае необходимости применения лекарства вместе с аспирином суточная дозировка ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 80 мг, иначе риск развития патологий язвенного характера ЖКТ повышается.

При приеме Аркоксиа возможно снижение работоспособности и сонливость, поэтому пациентам нужно проявлять осторожность при выполнении опасных видов работ.

Препарат может увеличивать концентрацию некоторых химических веществ в крови (лития, эстрогенов, дигоксина).

При терапии антикоагулянтами и эторикоксибом больным необходим мониторинг показателей свертываемости крови, особенно в начале приема. Так как Аркоксиа относится к сильнодействующим средствам, все комбинации лекарства с другими препаратами должны согласовываться с врачом.

Аналоги и заменители

Стоимость Аркоксиа составляет около 700-800 рублей, поэтому многие пациенты ищут аналоги препарата, которые можно приобрести дешевле. В аптеках можно найти недорогие НПВС с идентичным механизмом воздействия и списком показаний.

В число наиболее распространенных аналогов лекарства входят Костарокс и Целебрекс. Эти препараты стоят дешевле и способны заменить Аркоксиа, но не стоит забывать о том, что каждый из них имеет преимущества и недостатки, которые необходимо учесть перед применением.

Костарокс или Аркоксиа: что лучше?

Нестероидный противовоспалительный препарат под названием Костарокс основывается на воздействии эторикоксиба — то же активное вещество, что входит в перечень компонентов Аркоксиа. Он имеет схожие показания к терапии, противопоказания и побочные эффекты, поэтому считается наиболее близким аналогом. Незначительные различия есть в дополнительных ингредиентах, поэтому людям со склонностью к аллергическим реакциям нужно проявлять осторожность, а перед заменой препарата аналогом проконсультироваться со специалистом.

Целебрекс или Аркоксиа: что лучше?

В основе лекарства Целебрекс лежит целекоксиб — вещество, оказывающее противовоспалительный, жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Он ингибирует активность ЦОГ, снимает неприятные ощущения, купирует воспаления и отечность.

По сравнению с Аркоксиа Целебрекс имеет более широкий список показаний и применяется при разных видах болей, в том числе послеоперационных, головных, зубных и предменструальных у женщин. Согласно отзывам пациентов, целекоксиб оказывает менее выраженное терапевтическое воздействие, но организмом он переносится гораздо легче.

Аналоги и заменители

Помимо Целебрекса и Костарокса, аптеки предлагают немало заменителей Аркоксиа. Они имеют схожий механизм воздействия и применяются при болевом синдроме, который сопровождает заболевания костей, суставов, мышц. Лекарства содержат целекоксиб или другие активные компоненты из категории ингибиторов ЦОБ.

Препарат Действующее вещество Производитель Сколько стоит
Артоксиб Целекоксиб Дженом Биотек Пвт. Лтд., Индия 600
Мидокалм Толперизона гидрохлорид Гедеон Рихтер, ОАО, Венгрия 450
Денебол Рофекоксиб Мепро Фармасютикалз Пвт. Лтд., Индия/Великобритания 190
Ревмоксиб Целекоксиб Киевмедпрепарат, ПАО, Украина 250
Рофникс Рофекоксиб Himanshu Overseas, Индия 300
Флогоксиб Целекоксиб Здоровье, ФК, ООО, Украина 155
Целекоксиб Целекоксиб Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь 700

Наиболее распространенными и доступными средствами считаются Денебол и Мидокалм, но их действие немного слабее. Целекоксиб и Артоксиб действуют быстрее и эффективнее, однако отличаются высокой стоимостью. Перед применением аналогов Аркоксиа лучше проконсультироваться со специалистом, так как препараты могут иметь разные особенности применения и побочные эффекты.

Когда применяется Аркоксиа?

Аркоксиа — обезболивающее лекарство из категории НПВС с выраженным терапевтическим воздействием, который хорошо снимает симптомы заболеваний костно-мышечной системы и болевые синдромы другой этиологии. Препарат имеет немалый перечень противопоказаний и возможных нежелательных реакций, поэтому принимать его нужно с осторожностью, соблюдая дозировку, кратность и длительность использования. При необходимости лечения аналогами и заменителями средства необходимо проконсультироваться со специалистом, так как бесконтрольная терапия может вызвать осложнения и нежелательные реакции организма.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Изучена клиническая эффективность эторикоксиба. Оценивалось влияние препарата на активность воспалительного процесса и показатели иммунного статуса больных остеоартрозом коленных суставов по сравнению с другими широко применяемыми нестероидными противовос

Our purpose was to research clinical efficiency of etoricoxib, it’s influence on activity of inflammatory process, parameters of immunity in gonarthrosis in comparison with others widely used non steroidal anti inflammatory drugs.

В последние годы наблюдается значительное увеличение частоты ревматических заболеваний как в России, так и за рубежом. За период с 2009 по 2010 годы заболеваемость болезнями костно-суставной системы увеличилась с 13,356 до 13,653 на 100 000 взрослого населения [1, 2]. Несмотря на то, что ревматические заболевания включают более восьмидесяти болезней и синдромов, медико-социальная и экономическая нагрузка на общество в первую очередь связана с остеоартрозом (ОА) [3]. Симптомы остеоартроза наблюдаются более чем у 10–20% населения земного шара [4], рентгенологические признаки обнаруживаются значительно чаще, чем клинические, но частота и тех и других нарастает с возрастом [5, 6]. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что в России 40% людей старше 70 лет страдают деформирующим остеоартрозом, а 25% из них не могут переносить ежедневные физические нагрузки, 80% из их числа постоянно испытывают сильные боли, существенно ухудшающие качество жизни [7]. У лиц с диагнозом ОА коленного сустава примерно в два раза увеличивается длительность временной нетрудоспособности и примерно на 40–50% выше риск стойкой нетрудоспособности по сравнению с населением в целом [8]. Около 2% всех дней нетрудоспособности связаны с ОА коленного сустава [9].

Широкий выбор нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предоставляет лечащему врачу прекрасную возможность индивидуального подбора лекарства, исходя из особенностей пациента и клинической ситуации. НПВП, широко применяемые при ревматических заболеваниях, различаются по выраженности противовоспалительной и анальгетической активности, по способу введения препаратов в организм, а также по спектру нежелательных реакций и селективности по отношению к циклооксигеназе (ЦОГ) [10]. Идеальный НПВП должен обладать, наряду с выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием, хорошей переносимостью как при краткосрочном, так и при длительном применении [11]. Селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб (Аркоксиа®) имеет высокую противовоспалительную и анальгетическую активность и 100-процентную биодоступность при пероральном приеме, что позволяет значительно сократить количество нежелательных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и существенно расширяет возможности оказания эффективной медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями.

Целью настоящего исследования было изучить клиническую эффективность Аркоксиа®, его влияние на активность воспалительного процесса, интенсивность болевого синдрома и фармакоэкономическую обоснованность его применения при остеоартрозе по сравнению с другими широко применяемыми НПВП: диклофенаком натрия, мелоксикамом, целекоксибом.

Материалы и методы исследования

Дизайн исследования: открытое рандомизированное проспективное исследование.

Обследовано 100 больных гонартрозом (в соответствии с критериями, рекомендованными национальным руководством [12]) II–III стадии по шкале Келлгрена–Лоуренса с выраженным болевым синдромом, наблюдавшихся амбулаторно в течение 4 недель в ФГБУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Из них 70 женщин и 30 мужчин в возрасте от 18 до 74 лет, средний возраст больных составлял 56,63 ± 8,75 года. Распределение по полу и возрасту представлено на рис 1.

Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, обследовались как минимум дважды — пpи обращении, а также по окончании курса лечения. Всем больным пpоводили полное клинико-лабораторное обследование, включающее осмотр, сбор анамнеза, физикальное, лабораторное и инструментальное исследование.

Эффективность проводимой терапии оценивалась с помощью объективных и субъективных критериев. В соответствии с рекомендациями [12], у каждого пациента до и после лечения определялся индекс WOMAC, оценивалась выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), учитывалась субъективная оценка выраженности заболевания по 100-бальной шкале, а также качества жизни врачом и пациентом. Комплекс лабораторных тестов включал общий анализ крови и мочи, С-реактивный протеин, «печеночные» пробы (общий билирубин, активность аминотрансфераз, тимоловая пpоба), щелочную фосфатазу.

При осмотре пациента регистрировались любые побочные явления (характер, выраженность, тяжесть). Эффективность и переносимость оценивались по числу и выраженности побочных эффектов, количеству больных, выбывших в связи с ними из исследования, а также по оценке переносимости препарата исследователем и пациентом.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью статистического пакета Statistica 8.0.

Результаты и их обсуждение

Для изучения клинической эффективности НПВП в терапии гонартроза больные были разделены на 4 группы. Пациенты I группы (n = 40) получали эторикоксиб (Аркоксиа®) в дозе 60 мг/сутки. Больные II группы (n = 20) получали диклофенак натрия (Вольтарен®) в дозе 150 мг/сут + Омепразол (Омепразол-Рихтер®) 20 мг/сут, III группы (n = 20) — мелоксикам (Мовалис®) в дозе 15 мг/сут + Омепразол (Омепразол-Рихтер®) 20 мг/сут (n = 20), IV — целекоксиб (Целебрекс®) (n = 20) в дозе 200 мг/сут. Больные наблюдались в течение 4 недель, длительность терапии зависела от индивидуальной клинической ситуации, непрерывный прием препаратов составлял от 10–15 дней до 4 недель. Группы обследованных пациентов достоверно не отличались друг от друга по интенсивности суставного синдрома, характеру течения, степени нарушения функции сустава (ФНС), активности, рентгенологической стадии заболевания (р > 0,05).

В ходе исследования было изучено влияние НПВП на степень выраженности суставного синдрома. Данные приведены в табл. 1. Из таблицы видно, что все назначаемые препараты вызывали достоверное снижение индекса WOMAC, выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), выраженности заболевания, а также статистически значимое повышение качества жизни, как по оценке пациентов, так и по оценке врачей.

При изучении сравнительной эффективности изучаемых препаратов были получены следующие результаты. Во всех четырех группах и врач, и больной чаще оценивали эффект от проводимой терапии как хороший и очень хороший. Наиболее высокую субъективную оценку получил эторикоксиб, однако различия с другими группами были статистически незначимыми (р > 0,05). Однако при применении Аркоксиа® наблюдалось достоверно более быстрое купирование острого суставного синдрома по сравнению с другими препаратами (рис. 2), что определяется его высокой биодоступностью при пероральном приеме (около 100%) и скоростью достижения максимальной концентрации (Сmax) в плазме крови (через 1 ч после приема). Этот показатель у диклофенака натрия — от 2 до 6 ч, мелоксикама от 5 до 6 ч, целекоксиба — от 2 до 3 ч. Кроме того, длительный период полувыведения эторикоксиба обеспечивает его фармакологическое действие в течение 24 ч и позволяет его применять 1 раз в сутки, что определяло высокую комплаентность пациентов в нашем исследовании.

Известно, что эторикоксиб имеет выраженную ЦОГ-2-селективность и не влияет на синтез гастропротектора простагландина E2, что объясняет его низкую гастротоксичность. Благодаря этому, в отличие от других НПВП, препарат может приниматься вне зависимости от приема пищи. В нашем исследовании при оценке переносимости нестероидных противовоспалительных средств в терапии гонартроза были получены следующие результаты. Нежелательные реакции наблюдались во всех группах, но их выраженность и интенсивность отличались. У 2 из 40 больных (5% случаев), получавших эторикоксиб, имели место умеренные подъемы артериального давления, у одного препарат отменен (2,5%). У 3 пациентов (15%), получавших Мовалис, отмечались головная боль, тошнота, у одного препарат отменен (5%). На фоне приема диклофенака натрия у 3 из 20 пациентов (15% случаев) имели место умеренные диспепсические расстройства, у одного (5%) выраженные боли в животе, тошнота, диспепсия, в связи с чем препарат был отменен. У 3 пациентов (15% случаев) на фоне приема целекоксиба наблюдались периферические отеки, сердцебиение, у двух больных потребовавшие отмены препарата.

В нашем исследовании был проведен фармакоэкономический анализ эффективности применения традиционных НПВП или комбинации НПВП с ингибитором протонной помпы у пациентов с ОА коленных суставов. В качестве метода оценки экономической эффективности проводимой терапии был выбран анализ «затраты/эффективность». Для анализа использовались прямые медицинские затраты, а именно стоимость курсовой терапии. Стоимость лекарственной терапии рассчитывали в рублях по официальным тарифам, действующим в России, и ценам на лекарственные препараты, взятым в аптечной базе данных по г. Волгограду на декабрь 2013 г. Прямые немедицинские и непрямые затраты в расчет не принимались, так как были практически одинаковыми, поскольку каждому из пациентов выполнялись лабораторно-диагностические исследования по одной и той же схеме. По этой причине различия в прямых затратах выражались лишь в размере средств, затраченных на необходимое количество лекарственных препаратов на курс терапии. Расчеты производились по формуле:

CEA = (DC+IC)/Ef,

где СЕА — соотношение «затраты/эффективность» — показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности, IC (indirect cost) — непрямые затраты, DC (direct cost) — прямые затраты, Ef (effectivness) — эффективность лечения. В качестве критерия эффективности оценивали количество больных с уменьшением и/или купированием болевого синдрома. Более приемлемой с экономической точки зрения считалась схема терапии, которая характеризовалась меньшими затратами на единицу эффективности. Расчет стоимости схемы лечения проводили за период наблюдения. Данные представлены в табл. 2.

Результаты расчета показали, что все изученные схемы достаточно эффективно уменьшают и/или купируют болевой синдром (эффективность терапии была не менее 80%). Максимальный процент эффективности терапии наблюдался на фоне приема эторикоксиба и целекоксиба (95–90%). Лучшими показателями по фармакоэкономической эффективности по этому критерию оказалась терапия, применявшаяся в первой группе, т. е. с экономической точки зрения назначение эторикоксиба для уменьшения болевого синдрома при ОА наиболее оправдано.

Таким образом, селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб обладает быстрым и выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, позволяет значительно сократить количество нежелательных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и существенно расширяет возможности оказания эффективной медицинской помощи больным ОА. Фармакоэкономический анализ разных схем лечения показал, что благодаря снижению частоты явлений со стороны желудочно-кишечного тракта Аркоксиа® обеспечивает уменьшение затрат и является экономически эффективным терапевтическим вариантом лечения ОА коленных суставов.

Выводы

Селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб (Аркоксиа®) является современным оригинальным препаратом на российском фармакологическом рынке из группы НПВП, применяемых для лечения остеоартроза, обладающим высокой антивоспалительной и анальгетической активностью, позитивным влиянием на лабораторные признаки воспаления и 100-процентной биодоступностью при пероральном приеме.

По скорости развития анальгетического эффекта эторикоксиб обладает более быстрым (30 минут) и длительно сохраняющимся (24 ч) действием по сравнению с другими противовоспалительными препаратами.

Частота побочных эффектов при применении Аркоксиа® достоверно не отличается от других НПВП. Нежелательные реакции, развивающиеся на фоне Аркоксиа®, нерезко выражены и в большинстве случаев не требуют отмены препарата.

Однократный прием Аркоксиа® в сутки, высокая эффективность и низкая частота побочных эффектов определяют высокую приверженность лечению пациентов.

Применение эторикоксиба обеспечивает уменьшение затрат, благодаря снижению частоты явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, и является наиболее экономически обоснованным терапевтическим вариантом лечения гонартроза.

Литература

  1. Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A., Jordan K. P. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2010; vol. 18. № 1: 24–33.
  2. Бадокин В. В. Остеоартроз: современное состояние проблемы и тактика лечения. Интервью «Ревматология» // Русский медицинский журнал. 2012; № 7: 376.
  3. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания. (Обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011; № 1: 50–57.
  4. Галушко Е. А., Эрдес Ш. Ф. Частота болей в области суставов на территории России // Боль. 2009; № 4 (25): 18–22.
  5. Akhverdyan Y. R., Zavodovsky B. V., Seewordova L. E., Polyakova Y. V., Simakova E. S., Zborovskaya I. A., Kononov V. E. Adipokines as new laboratory markers in osteoarthritis // Annals Rheumatic Diseases. 2013; 72 (Suppls 3): 702.
  6. Hubertsson J., Petersson I. F., Thorstensson C. A., Englund M. Risk of sick leave and disability pension in working-age women and men with knee osteoarthritis // Annals Rheumatic Diseases. 2013; vol. 72: 401–405.
  7. Симакова Е. С., Сивордова Л. Е., Полякова Ю. В., Зборовский А. Б., Заводовский Б. В. Клинико-патогенетическое значение дислипидемии в развитии остеоартроза // Современные проблемы науки и образования. 2013; № 2. URL: http://www.science-education.ru/108-88-51.
  8. Ревматология. Национальное руководство под ред. Насонова Е. Л., Насоновой В. А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2008: 737.
  9. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Русский медицинский журнал. 2006; т. 14. № 25: 1769–1777.
  10. Зборовский А. Б., Мозговая Е. Э. Опыт лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2011. № 7: 49–52.
  11. Алексеева Л. И. Новые направления терапии остеоартроза // Фарматека. 2003; № 5: 20–24.
  12. Грехов Р. А., Александров А. В., Алехина И. Ю., Зборовский А. Б. Использование показателей качества жизни при восстановительной терапии воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний // Терапевтический архив. 2009; № 12: 51–54.

Л. Е. Сивордова 1 , кандидат медицинских наук
Ю. В. Полякова
Е. С. Симакова,
кандидат медицинских наук
Б. В. Заводовский, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НИИ КиЭР РАМН, Волгоград

Ссылка на основную публикацию
Этапы развития биотехнологии как науки
Чего хотят пациенты? Качественных и доступных медицинских услуг. Чего хотят врачи? Достойной зарплаты и надлежащих условий труда! Главная Карта Популярное...
Эслим форте инструкция
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эссливер Форте ® Капсулы твердые...
Эсмия рлс
Фармакологическая группа Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем,...
Этапы развития нервной системы у детей
Постнатальное (послеродовое) развитие мозга происходит не только за счет увеличения нейронов, но и за счет формирования связей между ними. При...
Adblock detector