Эутиреоидный статус ттг что это

Эутиреоидный статус ттг что это

Заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место в мире среди эндокринных заболеваний. Они развиваются в результате изменений синтеза тиреоидных гормонов, нарушений механизмов регуляции ее функции или нарушений действия гормонов в тканях. Одной из причин нарушения синтеза тиреоидных гормонов является недостаток или избыток поступления в организм йода.

Функция щитовидной железы находится под контролем тиролиберина (ТРГ), секретируемого гипоталамусом. Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) стимулируется ТРГ. ТТГ выделяется клетками гипофиза и действует на щитовидную железу, стимулируя синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и выделение их в кровь.

Определение уровня свободного Т4 и свободного Т3, более надежно, чем определение общего Т4 и общего Т3, свидетельствует о тиреоидном статусе пациента.

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — фермент, который участвует в образовании активного йода и насыщение йодом тиреоглобулина (ТТГ).

Аутоантитела, направленные против тиреопероксидазы (АТ-ТПО), приводят к подавлению функции щитовидной железы и снижению выделения щитовидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Обнаружение антител (АТ-ТПО) наиболее информативный тест для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) представляют собой антитела, направленные против белка-тиреоглобулина, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Определение антител (АТ-ТГ) используется для обнаружения аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Показания

Увеличение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) наблюдается при:

подостром тиреоидите, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, опухоли гипофиза, при опухолях легкого и молочной железы, эндомическом зобе, воспалении щитовидной железы, состоянии после йодотерапии, раке щитовидной железы.

Снижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) наблюдается при:

гипоталамо – гипофизарной недостаточности, опухоли или травме гипофиза, синдроме Иценко — Кушинга, на фоне приема гормонов щитовидной железы.

Увеличение концентрации общего трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

тиреотоксикозе, недостатке йода, Т3 – тиреотоксикозе, эндемическом зобе, синдроме Пендреда, на фоне приема эстрагенов, пероральных контрацептивов,метадона.

Снижение концентрации общего трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

гипофункции щитовидной железы, остром и подостром тиреоидите, на фоне приема андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Увеличение концентрации общего тироксина (Т4) наблюдается при:

гипертиреозе, остром тиреоидите, беременности, ожирении, гепатитах, на фоне лечения тироксином, при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации общего тироксина (Т4) наблюдается при:

микседеме, почечной недостаточности, синдроме Иценко- Кушинга, дефиците йода, пангипопитуитаризме, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, на фоне приема: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиках пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

Увеличение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) наблюдается при: тиреотоксикозе, недостатке йода, состоянии после лечения препаратами радиоактивного йода, эндемическом зобе,Синдроме Пендреда, на фоне приема экстрагенов,пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

гипофункции щитовидной железы, остром и подостром тиреоидите, на фоне приема андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Увеличение концентрации свободного тироксина(Т4) наблюдается при: гипертиреозе, остром тиреоидите, беременности, ожирении, гепатитах, на фоне лечения тироксином, при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации свободного тироксина (Т4) наблюдается при:

микседеме, почечной недостаточности, синдроме Иценко- Кушинга, дефиците йода, пангипопитуитаризме болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, на фоне приема: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиках пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

Диагностическое значение определения антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) важно при: подозрении на аутоиммунный тиреоидит, гипертиреозе новорожденных, врожденном гипертиреозе, эутиреоидном зобе (компенсированная стадия базедовой болезни).

Диагностическое значение определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) важно при: диагностике аутоиммунного тиреоидита, гипертиреозе новорожденных, для проведения дифференциальной диагностики гипертиреоза.

Методика

Определение тиреотропного гормона (ТТГ), общего трийодтиронина (Т3), свободного трийодтиронина (Т3), общего тироксина(Т4), свободного тироксина(Т4), антител к тиреоглобулину(АТ-ТГ), антител к тиреоидной пероксидазе(АТ-ТПО) осуществляется с помощью иммуннохимического исследования на анализаторе «АRCHITECT 2000».

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-ми часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения. Желательно, утренний прием лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Отказаться от приема следующих лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пероральных контрацептивов, андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если все же была незначительная физическая нагрузка – нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови. Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) и норма

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После посещения врача пациентам зачастую назначают исследование крови на ТТГ. Это делается из-за того, что у него возникли сбои в функционировании эндокринной системы.

Читайте также:  Виброцил для беременных 2 триместр

ТТГ – гормон тиреотропного вида, вырабатываемый гипофизом, расположенном в головном мозге. Он помогает стимулировать щитовидную железу на воспроизводство гормонов Т3 и Т4. Разберемся подробнее в существующих нормах и отклонениях, связанных с недостаточным (повышенным) уровнем этого гормона.

Показания к сдаче анализа

Данное исследование назначается по разным причинам. Чаще всего врач проверяет уровень ТТГ, чтобы определить состояние щитовидной железы при следующих заболеваниях:

  • миопатия,
  • импотенция или снижение либидо,
  • женское бесплодие,
  • скрининг при беременности,
  • депрессия,
  • алопеция (когда выпадают волосы без установленной причины) и пр.
  • сердечная аритмия,
  • задержка развития у ребенка (психического или умственного),
  • увеличение щитовидки,
  • уменьшение щитовидки.

Кроме того, анализ ТТГ надо сдать, когда болезнь не установлена, но наблюдается снижение температуры до 35 и сохранение ее несколько дней.

Другими словами, назначение на ТТГ выдается не только, чтобы определить диагноз, но и при контроле уже существующего заболевания, связанного с функционированием щитовидной железы.

Рекомендуется периодически делать анализ ТТГ у женщин за 40 (перед тем как наступит менопауза) и после 60 лет.

Мужчины меньше страдают заболеваниями, связанными с щитовидной железой по сравнению с женщинами.

Нормы содержания гормона в организме

Нужно отметить, что хороший уровень ТТГ в крови у мужчин, детей и женщин разный, и зависим от возраста больного. Причем, даже в крови здорового человека значение его будет изменяться в течение дня (в зависимости от времени). У женщин результаты обусловлены ее состоянием (во время беременности и при овуляции).

  • у новорожденных 0 – 2 недель жизни норма ТТГ составит 0,7-11 мкМЕ/л,
  • у малышей 2 – 10 недель – 0,6-10,
  • у ребенка младше 2 лет — 0,5-7,
  • для ребенка 2 – 5 лет – 0,4-0,6,
  • у подростков – 0,4-5,
  • для молодых девушек до 25 лет – 0,6-4,5,
  • у женщин среднего возраста 25 – 50 лет – 0,4-4,
  • у женщин за 50 – 0,4-10,
  • у взрослых мужчин – 0,4-4,01.

При проведении исследования на ТТГ норма у мужчин, отличающаяся на 0,1, не считается отклонением от пределов.

Из этих данных можно сделать вывод, что чем старше становится человек, тем нормы ТТГ щитовидной железы становятся все ниже. Это происходит потому, что с возрастом работоспособность щитовидной железы падает, а значит, и потребность в данном гормоне становится ниже.

При беременности или во время менопаузы для женщин характерны допустимые несоответствия с нормой. Например, если анализировать во время вынашивания плода тиреотропный гормон, норма будет 0,2-3,5. Более конкретные цифры зависят от триместра и других индивидуальных особенностей.

О чем говорит повышение и понижение уровня ТТГ

Если расшифровка ТТГ показала повышенное содержание рассматриваемого гормона у женщины, условно это говорит о следующих причинах:

  • Произошли патологические преобразования в гипофизе. Это могут быть различные новообразования или онкологические болезни, во время которых ТТГ не поддается контролю.
  • Патологические преобразования щитовидки, связанные с уменьшением выработки трийодтиронина или тироксина.
  • аутоиммунный тиреодит с признаками тиреотоксикоза,
  • болезнь Пламмера,
  • диффузный зоб, при котором увеличивается щитовидная железа и нарушается ее работа,
  • эутиреоидный патологический синдром, не связанный с функционированием щитовидной железы,
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера,
  • кахексия — значительное истощение организма,
  • вторичный гипотиреоз,
  • стресс,
  • психические расстройства.

ТТГ, Т3, Т4. Что означают все эти цифры?

Гормоны Т4 и ТТГ необходимы для выполнения разных функций. Для сравнения, тиреоидные гормоны способствуют энергетическому обмену в организме. Даже когда человек спит, его телу необходимо много энергии, которая поддерживает жизненно важные процессы: дыхание, сокращение сердечной мышцы и пр. При сбоях в выработке данного гормона нарушается энергетический обмен, а значит, от этого страдает весь организм. Тиреотропный гормон действует на щитовидку, регулируя при этом появление Т4 и Т3.

Обычно характеристики показателей ТТГ и Т4 различны, когда наблюдаются нарушения: при недостатке гормонов гипофиз увеличивает образование ТТГ и наоборот. ТТГ4 и ТТГ корректируют функции организма в общем, вырабатывают витамин А, регулируют менструальный цикл, равномерный рост организма, функционирование кишечника, нервной системы, зрение и слух.

ТТГ3 и Т4 бывают двух видов — свободный и общий. В результатах исследования они указываются тоже отдельно. Выработанный тиреоцитами гормон поступает в кровь. Большая его часть скрепляется с молекулами белка, который способствует поступлению веществ в нужные ткани организма. Но остается небольшое количество гормона в крови, не вступающего в реакцию ни с какими другими веществами. Это свободный гормон. А полная сумма гормона — вступившего в реакцию и не вступившего — называется общим.

Способы проведения анализов

Для проведения анализа нужно четко понимать, как делают ТТГ. Ведь наибольший уровень гормона концентрируется у женщин глубокой ночью, именно тогда организм находится в глубокой стадии сна.

Читайте также:  В каком месте находится селезенка

Для данного исследования нужна кровь из вены. 5-10 мл вполне будет вполне достаточно для получения результата.

Если необходимо выявить динамику изменения содержания ТТГ, биологический материал собирают в одно и то же время суток.

II поколение

Основывается на применении иммуноферментного анализа (ИФА). Для его проведения используются анализаторы, обладающие некоторыми преимуществами. Это:

  • небольшие размеры,
  • небольшая стоимость,
  • доступность российских составляющих,
  • применение без дополнительной закупки дорогостоящих автоматизированных лабораторных приборов.

Отрицательной стороной анализаторов II поколения является низкая точность полученного результата. Погрешность может доходить до 0,5. Кроме того, цена такого анализа сравнима по стоимости с анализатором следующего поколения. Владельцы лабораторий не считают нужным снижать стоимость услуг, даже не смотря на недостаточную точность исследования.

III поколение

За основу в этом новейшем методе исследования взят другой способ — иммунохемилюминесцентный метод. Его погрешность значительно меньше, чем у реактивов II поколения, причем этот показатель доходит до 500 (!) раз и составляет всего 0,01.

Учитывая, что стоимость этих двух анализов практически схожа, при назначении на эту процедуру лучше найти лабораторию, практикующую применение анализаторов III поколения.

Результат ТТГ, полученный пациентом, обычно содержит не только его индивидуальные показатели, но и расшифровку, позволяющую понять, соответствуют ли они нормальным границам. После получения результатов такого анализа врач может практически без труда определить диагноз.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы показатели, полученные после забора крови, соответствовали действительности, необходимо заблаговременно знать правила подготовки к анализу. Самый частый вопрос при сдаче ТТГ: натощак или нет нужно проводить процедуру. Но кроме этого, необходимо знать еще ряд нюансов.

Перед анализом нужно:

  • исключить из употребления спиртные напитки как минимум за двое суток до проведения процедуры,
  • не курить в течение суток до забора крови,
  • постараться не нервничать и не попадать в стрессовые ситуации,
  • исключить употребление гормональных лекарственных средств за 2 недели до процедуры. Для данного отказа нужна отмена их лечащим врачом. Если он посчитал необходимым продолжить лечение, значит, не стоит пренебрегать этими препаратами.
  • Кроме того, нужно очень внимательно отнестись к лекарствам и витаминам, содержащим йод. Он влияет на функционирование щитовидки и приводит к снижению показателей гормона. Врач решит, на какой день сдавать ТТГ после окончания приема лекарств.
  • соблюдать некоторую диету в течение 7 дней, отказаться от мучных, сладких, острых и жирных продуктов,
  • за неделю до анализов прекратить физические тренировки,
  • забор крови проводится натощак, не есть лучше в течение 8 часов перед процедурой. Если голод слишком сильный, разрешается выпить негазированной воды.

После получения анализа лечение, назначенное врачом, преследует одну цель – восстановить нормальный ТТГ в крови пациента.

Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы

Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы

Функциональная автономия может быть:

  1. Унифокальной, т. е. имеется одно объемное образование, которое выделяет тиреоидные гормоны самостоятельно. Например, токсическая аденома.
  2. Мультифокальной, т. е. имеются несколько образований, которые продуцируют избыток тиреоидных гормонов. Например, многоузловой токсический зоб.
  3. Диссеминированной, т. е. имеется диффузное распределение отдельных клеток щитовидной железы (тиреоцитов), которые обладают автономным синтезом тиреоидных гормонов.

Почему возникает функциональная автономия?

Основная причина функциональной автономии — хроническая гиперстимуляция щитовидной железы гормоном ТТГ, которая возникает в условиях йодного дефицита легкой и умеренной тяжести.

При недостатке йода происходит увеличение синтеза ТТГ, который в свою очередь стимулирует щитовидную железу, чтобы та вырабатывала больше тиреоидных гормонов. Под воздействием ТТГ происходит увеличение клеток в объеме (гиперплазия), что ведет к увеличению самой щитовидной железы и появлению диффузного эутиреоидного зоба (эндемического зоба).

Если эта стимуляция продолжается, то некоторые клетки начинают делиться и образуются узлы в щитовидной железе — так формируется многоузловой эутиреоидный зоб. На картинке выше показан механизм постепенного образования таких автономных узлов.

Далее часть клеток в узле начинает производить тиреоидные гормоны самостоятельно, без влияния ТТГ. В результате сначала в щитовидной железе образуются «горячие» узлы, но при этом сохраняется эутиреоидное состояние.

Когда количество таких автономных клеток начинает превышать некоторый порог, то сначала развивается субклинический тиреотоксикоз, а потом уже и манифестный тиреотоксикоз щитовидной железы со всеми его симптомами. Этот процесс очень долгий и может занимать многие годы. Этим и объясняется большой процент пациентов старше 50 лет с этим заболеванием. Еще до появления явных признаков этого заболевания долгое время имеется субклиническое течение.

Как часто встречается функциональная автономия?

Распространенность функциональной автономии зависит от уровня йодной недостаточности. В регионах с нормальным потреблением йода это заболевание почти не встречается.

В регионах с легкой и умеренной йодной недостаточностью функциональная автономия конкурирует среди причин повышения гормонов щитовидной железы с диффузным токсическим зобом. Что это за заболевание и каковы его симптомы, вы узнаете, прочитав статью «Внимание! Токсический зоб».

Читайте также:  Пила редуксин не знала что беременна

Среди лиц старше 50 лет в зоне йодного дефицита функциональная автономия является основной причиной.

Симптомы функциональной автономии

Симптомы определяются синдромом тиреотоксикоза и его осложнениями. В целом симптомы схожи с таковыми при диффузном токсическом зобе. Основное отличие — это отсутствие эндокринной офтальмопатии (поражении глаз). Рекомендую прочитать статью «Эндокринная офтальмопатия» и проверить имеются ли у вас симптомы этого заболевания.

Функциональная автономия характеризуется скудной симптоматикой или возможно преобладание какого-то одного симптома. Например, нередко заболевание начинается с нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий), которые могут быть даже при длительно текущем субклиническом тиреотоксикозе.

По характеру течения функциональную автономию можно разделить на:

  • компенсированную, когда имеются только «горячие» узлы, а ТТГ еще в норме
  • декомпенсированную, когда уже имеются признаки тиреотоксикоза щитовидной железы

Диагностика функциональной автономии

При подозрении на функциональную автономию производят забор крови на ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. В случае этого заболевания результаты будут следующими:

  • при субклиническом тиреотоксикозе ТТГ снижен, Т4 и Т3 в норме
  • при явном тиреотоксикозе ТТГ снижен, а Т4 и Т3 повышены

На УЗИ щитовидной железы обнаруживается узловой зоб, чаще — многоузловой. Кровоток в щитовидной железе часто ускорен.

Достоверную информацию нам дает такой метод исследования, как сцинтиграфия. Об этом методе я написала отдельную статью «Сцинтиграфия щитовидной железы», поэтому рекомендую к прочтению. При функциональной автономии выявляются так называемые «горячие» узлы, т. е. такие узлы, которые больше остальной ткани железы поглощают радиоизотоп.

Проведя сцинтиграфию, можно получить 3 варианта заключений:

  • Унифокальный вариант накопления радиохимпрепарата
  • Мультифокальный вариант накопления радиохимпрепарата
  • Диссеминированный вариант накопления радиохимпрепарата

В принципе, в двух первых случаях диагноз вполне ясен — это функциональная автономия. В третьем случае может потребоваться дифференциальная диагностика с диффузным токсическим зобом. На картинке в начале статьи как раз показан одиночный «горячий» узел, в то время как окружающая ткань железы подавлена и накопление радиохимпрепарата в ней понижено.

Основные отличия функциональной автономии от ДТЗ следующие:

  1. Пожилой возраст пациентов.
  2. В анамнезе эутиреоидный зоб.
  3. Нет поражения глаз.
  4. Скудная симптоматика.
  5. Нет антител к рецепторам ТТГ.

Лечение функциональной автономии

При компенсированной функциональной автономии у пожилых пациентов наиболее оправдана тактика активного наблюдения. При декомпенсированной функциональной автономии, когда развился тиреотоксикоз щитовидной железы, длительное лечение тиреостатиками не проводится, т. к. при их отмене тиреотоксикоз возвращается вновь.

Поэтому их используют только в качестве предоперационной подготовки для достижения эутиреоидного состояния. Методом выбора на сегодня является лечение радиоактивным йодом J131. В нашей стране, пожалуй, это лечение проводят только в г. Обнинске. После радикального лечения назначается заместительная терапия L-тироксином в возрастной дозе.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

При различных острых или хронических нетиреоидных заболеваниях могут иметь место аномальные показатели функции щитовидной железы. К таким патологическим состояниям относятся острые и хронические заболевания, в особенности голодание, истощение, белково-энергетическая недостаточность, тяжелые травмы, инфаркт миокарда, хроническая болезнь почек, диабетический кетоацидоз, нервная анорексия, цирроз печени, ожоговая болезнь и сепсис.

Чаще всего отмечается сниженный уровень трийодтиронина, отчего этот синдром называют также синдромом низкого (T3). При более тяжелых или длительных заболеваниях снижается и уровень (T4). Содержание реверсивного T3 (rT3) в сыворотке крови повышено. Клинически больные находятся в эутиреоидном состоянии, и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у них не повышен.

Патогенез синдрома остается неясным, но могут играть роль сниженная периферическая конверсия T4 в T3, замедление клиренса rT3, образующегося из T4, и уменьшение связывания тиреоидных гормонов с ТСГ. Некоторые сдвиги могут объясняться эффектом противоспалительных цитокинов (таких как фактор некроза опухолей-альфа или интерлейкин-1).

Интерпретацию аномальных показателей функции щитовидной железы у пациентов с нетиреоидными заболеваниями затрудняет применение различных фармакологических средств (в том числе йодосодержащих контрастных препаратов и амиодарона), которые нарушают периферическую конверсию T4 в T3, а также допамина и кортикостероидов, которые снижают гипофизарную секрецию ТТГ, обусловливая его низкий уровень содержания в сыворотке, с соответствующим снижением секреции T4.

Здравый смысл и предостережения

Тесты для определения функции щитовидной железы не следует назначать тяжелобольным пациентам, за исключением случаев, когда имеются веские причины подозревать дисфункцию щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию
Этапы развития биотехнологии как науки
Чего хотят пациенты? Качественных и доступных медицинских услуг. Чего хотят врачи? Достойной зарплаты и надлежащих условий труда! Главная Карта Популярное...
Эслим форте инструкция
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эссливер Форте ® Капсулы твердые...
Эсмия рлс
Фармакологическая группа Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем,...
Этапы развития нервной системы у детей
Постнатальное (послеродовое) развитие мозга происходит не только за счет увеличения нейронов, но и за счет формирования связей между ними. При...
Adblock detector