Послеоперационная анальгезия

Послеоперационная анальгезия

Профилактика и терапия послеоперационного болевого синдрома (ПОБС) является одной из ключевых проблем современной анестезиологии и реаниматологии [1, 2, 5].

Поиск новых, более эффективных технологий послеоперационного обезболивания сопряжен с решением трёх ведущих проблем практической альгологии:

1. Попыток объективизации болевого синдрома.

2. Изучения физиологических и фармакологических основ мультимодальной анальгезии.

3. Создания на этой теоретической базе рациональных схем обезболивания в виде внедряемых в практику контролируемых протоколов ведения больных [1, 3, 6].

При этом послеоперационная анальгезия должна непременно входить в обязательный, регламентируемый протоколом ведения пациентов, комплекс анестезиологического пособия и основываться на индивидуальном подходе к пациенту, что требует необходимости постепенного приближения к объективной оценке уровня боли [2, 4].

Существующие в настоящее время протоколы послеоперационного обезболивания обеспечивают адекватную анальгезию не более чем у 40 % пациентов [3, 6].

Для создания эффективного протокола лечения послеоперационной боли, основанного на принципах обратной связи с пациентом (управляемой корреляции ноцицепции и антиноцицепции) необходима индивидуализация обезболивания, дифференцированный подход к терапии послеоперационного болевого синдрома (ПОБС), на основе постоянной непрерывной оценки боли и её объективизации [2, 4].

Такой индивидуальный подход на основе изучения болевого статуса с элементами объективизации боли позволит минимизировать негативное влияние болевого синдрома, уменьшить риск побочных действий анальгетиков и повысить качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде [3, 6].

Цель исследования – улучшить качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде после ортопедических вмешательств на нижних конечностях.

Материалы и методы исследования

В исследование включены 100 пациентов после ортопедических вмешательств в возрасте от 26 до 62 лет, без декомпенсированных хронических заболеваний. Оперативные вмешательства выполнялись в плановом порядке с предшествующим определением операционно-наркозного риска и профиля безопасности пациента.

Читайте также:  Синупрет сколько капель ребенку

Согласно протоколу исследования, пациенты разделены на 2 группы – контрольную и исследуемую. В состав контрольной (1-я группа) включены 50 пациентов от 26 до 60 лет, которым после выполнения оперативного вмешательства выполнялось обезболивание по требованию (нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – кеторолак; агонисты опиатных рецепторов – тримепиридин или морфин). В состав исследуемой группы (2-я группа) включены 50 пациентов от 28 до 62 лет, получавших обезболивание согласно дифференцированным протоколам, включающим НПВС, наркотические анальгетики и регионарные методы обезболивания. С целью создания дифференцированного протокола применялась комбинированная методика оценки болевого статуса с использованием термоальгометрии [5].

Исходные показатели гемодинамики и респираторного паттерна пациентов значимо не отличались (р

Советы по поиску:

  • Поиск ведется с учетом регистра (строчные и прописные буквы различаются)
  • Служебные слова (предлоги, союзы и т.п.) игнорируются
  • По умолчанию отображаются статьи, содержащие хотя бы одно слово из запроса (то есть предполагается условие OR)
  • Чтобы гарантировать, что слово содержится в статье, предварите его знаком +; например, +журнал +мембрана органелла рибосома
  • Для поиска статей, содержащих все слова из запроса, объединяйте их с помощью AND; например, клетка AND органелла
  • Исключайте слово при помощи знака (дефис) или NOT; например. клетка -стволовая или клетка NOT стволовая
  • Для поиска точной фразы используйте кавычки; например, «бесплатные издания». Совет: используйте кавычки для поиска последовательности иероглифов; например, «中国»
  • Используйте круглые скобки для создания сложных запросов; например, архив ((журнал AND конференция) NOT диссертация)
  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

Publication Date

  • 2017 (1)
  • 2018 (22)
  • 2019 (7)
  • 2020 (6)

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

1. Бояркина А. В. Риск возникновения сильной боли после операции зависит от предоперационного психологического состояния пациентов // Запорожский мед. ж. — 2013. — № 6 (81). — С. 10-12.

Читайте также:  Бцж папула пустула рубчик

2. Бояркина А. В., Потапов А. Л. Послеоперационная аналгезия: роль полиморфизма 118A > G гена µ1-опиоидного рецептора // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2013. — № 4. — С. 63-66.

3. Бояркина А. В., Потапов А. Л., Бабанин А. А. Влияние полиморфизма гена катехол-О-метилтрансферазы на интенсивность боли после обьёмных урологических операций в условиях аналгезии опиоидами // Український журнал екстремальної медицини ім. Г. О. Можаєва. — 2013. — № 4. — С. 109-112.

4. Данилов А. Б., Данилов А. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 568 с.

5. Овечкин А. М., Свиридов С. В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы // Мед. неотлож. состояний. — 2011. — № 6. — С. 20-32.

6. Степанова Я. В., Щелкова О. Ю., Лебединский К. М. и др. Прогнозирование послеоперационной боли на основании психологических характеристик больных и стандартизированных болевых стимулов // Анестезиол. и реаниматол. — 2013. — № 3. — С. 58-62.

7. Crews K. R., Gaedigk A., Dunnenberger H. M. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for cytochrome P450 2D6 genotype and codeine therapy: 2014 Update // Clin. Pharmacol. Ther. — 2014. — Vol. 95, № 4. — P. 376-382.

8. Gerbershagen H. J., Aduckathil S., van Wijck A. J. et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures // Anesthesiology. — 2013. — Vol. 118, № 4. — P. 934-944.

9. Hwang I. C., Park J. Y., Myung S. K. et al. OPRM1 A118G gene variant and postoperative opioid requirement: a systematic review and meta-analysis // Anesthesiology. — 2014. — Vol. 121, № 4. — P. 825-834.

Читайте также:  Что способствует лактации грудного молока

10. Macintyre P. E., Schug S. A., Scott D. A. et al. Acute pain management: Scientific evidence. 3rd edition. — Melbourne, ANZCA & FPM, 2010. — 491 p.

11. Maier C., Nestler N., Richter H. et al. The quality of pain management in German hospitals // Dtsch Arztebl. Int. — 2010. — Vol. 107, № 36. — P. 607-613.

12. McDonald S., Page M. J., Beringer K. et al. Preoperative education for hip or knee replacement // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Vol. 13, № 5. — CD003526.

13. Niesters M., Dahan A., Kest B. et al. Do sex differences exist in opioid analgesia? A systematic review and meta-analysis of human experimental and clinical studies // Pain. — 2010. — Vol. 151, № 1. — P. 61-68.

Для цитирования:

Потапов А.Л. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ ОПИОИДАМИ И БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ БОЛИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(3):15-18. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-3-15-18

For citation:

Potapov A.L. THE POSTOPERATIVE OPIOID ANALGESIA AND BIOPSYCHOSOCIAL MODEL OF PAIN. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2015;12(3):15-18. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-3-15-18


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Последствия фимоза у мужчин
Каждый мальчик – это будущий мужчина, который однажды захочет стать отцом. Поэтому с самого рождения малыша необходимо уделять большое внимание...
Последний шейный позвонок
Позвоночный столб человека – высшее инженерное изобретение эволюции. С развитием прямохождения именно он принял на себя всю нагрузку измененного центра...
Последствия жкб
Многие пациенты о наличии в своем желчном пузыре камней узнаю во время проведения процедуры планового УЗИ. Что делать в таких...
Последствия электронных сигарет
Знаете, что такое вейпы? Если нет, возможно, вы счастливый человек. По крайней мере счастливый родитель. Потому что вейпы в основном...
Adblock detector