Рак пищевода этиология

Рак пищевода этиология

Частью пищеварительной системы человека является пищевод — полый, сплющенный в переднем и заднем направлении мышечный орган, соединяющий глотку и желудок. Длина пищеводной трубки у взрослого человека составляет до 30 см. Пищевод начинается на уровне 6-7 позвонка в шейном отделе, проходит через грудной отдел и заканчивается в брюшине. Рак пищевода – распространенное заболевание, относящееся к онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Опухоль формируется в тканях пищевода и продолжительное время остается бессимптомной.

Классификация рака пищевода

Онкологи различают следующие виды рака пищевода:

  • аденокарциному (злокачественное новообразование в железистых клетках слизистой, чаще всего образуется в нижней области пищевода, распространяется на проксимальную зону желудка; пациенты с пищеводом Барретта – основная группа риска);
  • рак плоскоклеточный (встречается реже, локализуется в верхней и средней части пищевода; в основной группе риска – люди, пристрастившиеся к алкоголю и курению).

Чаще онкология пищевода встречается у мужчин зрелого и пожилого возраста. К усиливающим факторам относятся:

  • перманентный контакт с веществами группы канцерогенов;
  • хроническое облучение;
  • однообразное питание (дефицит витаминов);
  • постоянное раздражение слизистой оболочки механическим, термическим, химическим раздражителем;
  • грыжа диафрагматического отверстия пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит.

Среди предраковых заболеваний пищевода — синдром Пламмера-Винсона, кератодермия, ожоговая стриктура, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.

По форме развития злокачественное новообразование в пищеводе бывает:

  • экзофитное (в полости трубки);
  • эндофитное (растущее в подслизистой стенки);
  • смешанного типа (опухоль с элементами экзофитного и эндофитного вида, с ранним распадом тканей и изъязвлением).

Симптоматика рака пищевода

Если на первом этапе недуг бессимптомный, далее у пациента появляются:

  • дисфагия (трудности с проглатыванием);
  • одинофагия (боль при глотании, в частности, твердой пищи);
  • боли в груди;
  • непроходимость пищевода;
  • общая слабость;
  • резкая потеря массы тела и т.д.

Точную диагностику с целью правильного лечения рака пищевода практикуют в Германии. Немецким специалистам удается выявить и классифицировать болезнь на первичном этапе формирования опухоли. Среди методов эффективной диагностики:

  • сбор анамнеза, оценка состояния больного на основе его жалоб;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • эндоскопическое ультразвуковое обследование;
  • бронхоскопия;
  • биопсия;
  • МРТ, КТ и др.

Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на полное выздоровление пациента. Среди тех, кто приезжает на лечение рака пищевода в Университетскую клинику г.Фрайбурга (Германия) – также те, кто на родине не получил компетентного медицинского обслуживания и находится на поздних стадиях развития онкологии.

Рак пищевода: как проходит лечение в Германии

После комплексного обследования, разрабатывается индивидуальная терапевтическая стратегия. Ведущим методом остается хирургия: на место удаленной (вместе с фрагментом трубки пищевода) опухоли устанавливается специальный протез. Если новообразование проросло в соседние ткани, проводится целостное или частичное их удаление.

Эндоскопическая процедура с использованием высокочастотного тока – малотравматичная операция, которая позволяет отделить и вывести новообразование более эффективно. При лечении опухоли пищевода актуальна лучевая терапия, задача которой – минимизировать параметры новообразования, а также предотвратить рецидивы после операции. Часто внедряется как мобильный метод и в симбиозе с химиотерапией. При проведении брахиотерапии источник лучей находится на уровне новообразования внутри пищевода.

Как вспомогательная методика, актуальна фотодинамическая терапия опухоли пищевода. В новообразование внедряется фоточувствительный препарат, на который воздействуют лучом лазера.

Важным периодом при лечении рака пищевода в Германии считается реабилитация. Пациент находится под пристальным вниманием высококвалифицированных специалистов, которые обеспечивают ему качественный медицинский и бытовой уход до полной выписки из клиники.

Хирургическое лечение заболеваний пищевода в Университетской клинике г.Фрайбурга

В Центре висцеральной хирургии высшего уровня проводится диагностика и оперативное лечение широкого спектра заболеваний пищевода:

  • все виды новообразований;
  • дивертикула;
  • ахалазия;
  • рефлюксные заболевания и т.д.

В клинике практикуется современное лечение рака пищевода по наиболее лояльным ценам в Германии. Запишитесь на прием, используя контактные возможности официального сайта. Онкология – не приговор, это доказывает статистика по тем пациентам, которые прошли эффективную терапию и вернулись к полноценной жизни.

Вернуться в раздел: Онкология

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛИ В ПИЩЕВОДЕ
  • Неправильное питание: преобладание в ежедневном рационе острой и маринованной еды, отсутствие свежих овощей и фруктов
  • Ожирение: статистика показывает, что люди, страдающие ожирением, болеют аденокарциномой пищевода в два раза чаще
  • Алкоголизм: повышает в 12 раз вероятность возникновения рака пищевода
  • Курение: вероятность рака пищевода у курильщиков выше в 4 раза по сравнению с некурящими людьми
  • Генетическая предрасположенность
  • Повреждения слизистой пищевода: термические и химические ожоги
Читайте также:  Негемолитический стрептококк в мазке из зева

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ПИЩЕВОДА

Симптомы рака пищевода на ранних стадиях практически незаметны. Первым сигналом о нарушении работы органа становится дисфагия – затрудненное прохождение пищи. Это происходит, когда опухоль вырастает до таких размеров, что перекрывает собой отверстие пищевода.

Сначала трудности возникают при проглатывании твердых продуктов, например, яблок или сырой моркови. Затем дискомфорт появляется при употреблении в пищу супов, каш и пюре, и в совсем запущенных случаях человек не может сделать даже глоток воды. Результатом дисфагии и одним из признаков рака пищевода становится истощение: резко снижается вес, наступает обезвоживание организма.

Часто при раке пищевода метастазы образуются в печени и легких. Признаки прорастания опухоли в бронхи: кашель и поперхивание при употреблении пищи и жидкости.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПИЩЕВОДА

Обнаружить опухоль пищевода на ранней стадии развития болезни можно при помощи инструментальных методов диагностики, таких как УЗИ или МРТ. Но зачастую эта форма рака развивается бессимптомно. Пациент обращается к онкологу с уже характерными симптомами, указывающими на онкологическую болезнь.

В таком случае врач может назначить фиброэзофаго-гастроскопию и рентгенографию с контрастным веществом.

При выполнении фиброэзофаго-гастроскопии (от лат. «эзофаго» — пищевод) врач-эндоскопист осматривает слизистую всех трех отделов пищевода, а также проводит биопсию подозрительных участков для дальнейшего гистологического анализа опухоли.

Для изучения глубины прорастания опухоли используется компьютерная томография, на которой также видны метастазы в прилегающих к пищеводу тканях. Для получения данных о наличии метастазов выполняются ультразвуковое исследование и бронхоскопия.

В рамках лабораторной диагностики проводят иммуногистохимический анализ тканей опухоли и, при необходимости, молекулярно-генетическое исследование.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА

Для достижения наилучшего результата в лечении онкологических заболеваний, в том числе и рака пищевода, используется комплексный подход. В зависимости от показаний могут последовательно назначаться хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия. А возможно применение комбинации только двух методов или каждого в отдельности. Тактика лечения каждого случая подбирается индивидуально с участием лучших специалистов СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

В ходе хирургического лечения рака пищевода выполняются два вида операций: экстрипация пищевода или резекция пищевода и окружающих его тканей. При резекции пищевод удаляется частично, при экстрипации – полностью. Затем хирург формирует трубку из желудка или толстой кишки пациента, которая и примет на себя функции пищевода. Эти операции проводятся одномоментно или в два этапа.

В случае, если опухоль неоперабельная, врачи выполняют энтеростомию. Во время этой операции хирург делает отверстие в кишечнике и передней брюшной стенке, в которое устанавливается трубка для питания пациента, минуя пищевод. Также при неоперабельной опухоли проводят стентирование: устанавливают сетчатый каркас для расширения участка пищевода, зауженного злокачественным новообразованием. Обе эти операции направлены на обеспечение возможности принимать пищу, что уменьшает проявления истощения и продлевает жизнь больного.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИИ ПИЩЕВОДА

Хирургический метод лечения локализованного рака пищевода позволяет говорить о 30% пятилетней выживаемости у больных без рецидива.

После химиолучевой терапии 60-80% больных восстанавливают глотание, а 2-5% — полностью выздоравливают.

Любое лечение более эффективно, если диагноз поставлен точно и своевременно.

Врачи «Городской больницы №40» всегда готовы помочь каждому, кто обратится к нам!

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ. Диагноз — рак пищевода — устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

  • Факторы риска развития рака пищевода
  • Классификация рака пищевода
  • Симптомы рака пищевода
  • Диагностика рака пищевода
  • Лечение рака пищевода
  • Осложнения рака пищевода и его лечения
  • Прогноз при раке пищевода
  • Профилактика рака пищевода
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ. Диагноз — рак пищевода — устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Читайте также:  Импетиго в носу

Как и всякое злокачественное новообразование, рак пищевода имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. Раннее обнаружение рака способствует более выраженному эффекту, опухоли на 3-4 стадии обычно не подлежат полному излечению. При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Факторы риска развития рака пищевода

В настоящее время механизмы развития рака пищевода до конца не изучены. Факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются: курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода при проглатывании едких веществ.

Регулярное вдыхание воздуха, содержащего пылевую взвесь вредных веществ (при проживании в задымленной местности, работе в непроветриваемых помещениях с высокой концентрацией производственной пыли), также может способствовать развитию рака.

Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу – забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.

Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Это состояние считают предраковым, как и большинство эпителиальных дисплазий (нарушений развития ткани). Отмечено, что рак пищевода чаще возникает у лиц старше 45 лет, мужчины страдают им в три раза чаще женщин.

Развитию рака способствует питание, содержащее недостаточное количество овощей, зелени, белка, минералов и витаминов. Нерегулярное питание, склонность к перееданию также оказывают негативное влияние на стенки пищевода, что может способствовать снижению защитных свойств. Одним из факторов озлокачествления предраковых образований является снижение иммунитета.

Классификация рака пищевода

Рак пищевода классифицируется согласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:

  • по стадии (Т0 – предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 – рак поражает слизистую, Т2 — опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 – поражены слои вплоть до мышечного, Т4 – проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);
  • по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 – нет метастазов, N1 – есть метастазы);
  • по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 – есть, М0 – нет метастазов).

Также рак может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода ранних стадий чаще всего не проявляется клинически, симптоматика начинает проявляться при наличии уже довольно крупной опухоли, мешающей продвижению пищи. Самым распространенным симптомом рака пищевода является расстройство глотания – дисфагия. Больные стремятся принимать жидкую пищу, более твердая застревает в пищеводе, создавая ощущение «комка» за грудиной.

При прогрессировании опухоли может отмечаться болезненность за грудиной, в глотке. Боль может отдавать в верхнюю часть спины. Снижение проходимости пищевода способствует возникновению рвоты. Как правило, продолжительный недостаток питания (связанный с затрудненным приемом пищи) приводит к общей дистрофии: снижению массы тела, расстройству работы органов и систем.

Часто рак пищевода сопровождается постоянным сухим кашлем (возникает рефлекторно как следствие раздражения трахеи), охриплостью (хронический ларингит). На терминальных стадиях развития опухоли в рвоте и кашле можно обнаружить кровь. Все клинические проявления рака пищевода неспецифичны, но требуют безотлагательного обращения к врачу. Регулярного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога требуют больные, страдающие болезнью Баррета, как лица с высоким риском развития рака пищевода.

Диагностика рака пищевода

Как всякое новообразование, опухоль пищевода можно назвать злокачественной только после проведения биопсии и выявления раковых клеток. Для визуализации опухли применяются: рентгенография легких (иногда можно увидеть формирование очагов рака в легких и средостении), контрастная рентгенография с барием позволяет обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода. Эндоскопическое исследование (эзофагоскопия) позволяет детально осмотреть внутреннюю стенку, слизистую, обнаружить новообразование, исследовать его размер, форму, поверхность, наличие или отсутствие изъязвлений, некротизированных участков, кровоточивости. При эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода и окружающие ткани и органы.

Читайте также:  Андрей чернышов биография личная жизнь дети фото биография

УЗИ брюшной полости дает информацию о наличие метастазов рака пищевода. МСКТ и магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет эти исследования, выявляя злокачественные ткани. При лабораторном исследовании крови определяется присутствие онкомаркеров.

Лечение рака пищевода

Тактика лечения рака пищевода зависит от его локализации, размера, степени инфильтрации стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах и других органах, общего состояния организма. Как правило, в выборе терапии принимает участие несколько специалистов: гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог). В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, радио-лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов. После чего оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. При этом для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку. Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.

В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде больным назначают антибиотикотерапию. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток дополнительно возможно проведение курса лучевой терапии.

Лучевая противораковая терапия заключается в облучении пораженного участка тела рентгеновским излучением высокой интенсивности. Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами). Нередко лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия при раке пищевода применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Химиотерапию проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов. Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия. Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Однако добиться с помощью этой методики полного уничтожения злокачественного образования нельзя – это паллиативная терапия. По окончании курса противоопухолевого лечения все больные обязательно находятся на онкологическом учете и регулярно проходят комплексное обследование.

Осложнения рака пищевода и его лечения

Основное осложнение рака пищевода – это похудание, возникающее в результате прогрессирующей дисфагии. Также могут возникать различные алиментарные расстройства (алиментарная дистрофия, гиповитаминоз) как следствие недостаточности питания. Злокачественная опухоль может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Помимо этого, опухоль может изъязвляться и кровоточить.

Химиотерапия зачастую сопровождается выраженными побочными эффектами: облысение (алопеция), тошнота и рвота, диарея, общая слабость, головные боли. Пациенты, которым проводилась фотодинамическая терапия, должны избегать прямых солнечных лучей в ближайшие месяцы, поскольку их кожа приобретает особую чувствительность к свету.

Прогноз при раке пищевода

Излечение рака пищевода возможно на ранних стадиях, когда злокачественный процесс ограничен стенкой пищевода. В таких случаях хирургическое иссечение опухоли в сочетании с радио-лучевой терапией дает весьма положительный эффект, есть все шансы к полному выздоровлению. Когда рак обнаружен уже на стадии метастазирования и опухоль прорастает в глубокие слои, прогноз неблагоприятный, полное излечение, как правило, невозможно.

В тяжелых случаях, старческом возрасте и при невозможности полного удаления опухоли применяют паллиативное лечение для восстановления нормального питания. Выживаемость пациентов с неоперированным раком пищевода не превышает 5%.

Профилактика рака пищевода

Специфической профилактики рака пищевода не существует. Желательно избегать курения и злоупотребления алкоголем, регулярно проводить обследование пищеварительного тракта на предмет заболеваний, являющихся предраковыми состояниями, следить за своим весом.

В случае имеющейся гастроэзофагеальной болезни регулярно проводить эндоскопическое обследование. Больным с пищеводом Баррета показана ежегодная биопсия.

Ссылка на основную публикацию
Рак гайморовой пазухи симптомы
Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. Носовая полость состоит из...
Разные виды волос
У человека на теле встречается три вида волос: длинные (они располагаются на коже волосистой части головы, бороды, усов, в подмышечных...
Разные складки на ножках у ребенка
Прежде, чем новорожденного и маму выпишут с роддома, необходимо научиться правильному уходу за малышом. Обычно в этом помогают неонатологи и...
Рак головного мозга на мрт фото
Проблема в диагностировании такого недуга заключается в том, что его симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями. Например, головокружение, тошнота...
Adblock detector