Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика

Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика

Рак тонкого кишечника — злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью. Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии. Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

  • Причины рака тонкого кишечника
  • Классификация рака тонкого кишечника
  • Симптомы рака тонкого кишечника
  • Диагностика рака тонкого кишечника
  • Лечение рака тонкого кишечника
  • Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника
  • Цены на лечение

Общие сведения

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 1-2%. Среди новообразований тонкого кишечника в гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки (около 50% случаев); реже – рак тощей кишки (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Рак тонкого кишечника – заболевание, поражающее преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии, дуоденита, язвенной болезни, энтерита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у курильщиков, лиц, подвергшихся радиационному облучению, страдающих алкогольной зависимостью; людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

Существует определенная взаимная зависимость между раком толстой кишки и опухолевым поражением тонкого кишечника.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой; реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют стадии:

  • Tis — преинвазивный рак
  • T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
  • Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
  • ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
  • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
  • N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
  • N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
  • Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли. В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм, тошнота и рвота. Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой. При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит, желтуха, асцит, ишемия кишечника.

Иногда отмечается сращение опухоли с соседними кишечными петлями, мочевым пузырем, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника могут возникать кишечные свищи.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностический алгоритм при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки. Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза. Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

Читайте также:  Почему нет реакции на никотиновую кислоту

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия костей. В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

Лечение рака тонкого кишечника

При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки и лимфоузлов, иссечение брыжейки. Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей. Целостность ЖКТ восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Отдаленный прогноз при раке тонкого кишечника определяется стадиальностью процесса и гистологической структурой новообразования. При локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдаленных метастазов радикальная резекция позволяет достичь 35—40% выживаемости в течение последующего 5-летнего периода.

Профилактика рака тонкого кишечника требует своевременного удаления доброкачественных опухолей кишки, наблюдения у гастроэнтеролога пациентов с хроническими воспалительными процессами ЖКТ, отказ от курения, нормализацию питания.

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

Опухоли тонкой кишки составляют 1–5% от всех опухолей ЖКТ. В США ежегодно регистрируется примерно 10 190 новых случаев рака тонкого кишечника и 1 390 смертельных исходов (1).

Доброкачественные опухоли включают лейомиомы, липомы, нейрофибромы, фибромы. Все эти опухоли могут протекать с такими симптомами, как вздутие живота, боль, кровотечение, диарея, а при развитии непроходимости – рвота. Полипы наблюдаются реже, чем в толстой кишке.

Аденокарцинома, злокачественная опухоль, наблюдается редко. Как правило, она развивается в двенадцатиперстной или начальном отделе тонкой кишки и протекает с минимальной симптоматикой. У пациентов с болезнью Крона, которая затрагивает тонкий кишечник, опухоли имеют тенденцию располагаться дистально и в обходных или воспаленных петлях кишечника.

Первичная злокачественная лимфома развивается в подвздошной кишке; пораженный длинный сегмент становится ригидным. Лимфомы тонкой кишки могут развиваться на фоне продолжительной целиакии, не подвергавшейся лечению.

Карциноидные опухоли чаще всего выявляются в тонкой кишке, особенно в подвздошной кишке и аппендиксе; при таких локализациях более крупные поражения могут стать злокачественными. Множественные опухоли отмечаются в 50% случаев. При опухоли диаметром > 2 см к моменту операции в 80% случаев имеются местные метастазы или метастазы в печень. Примерно в 30% случаях карциноид тонкой кишки протекает с непроходимостью, болью, кровотечениями, или карциноидным синдромом. Лечение в связи с карциноидными опухолями заключается в проведении хирургической резекции; могут потребоваться повторные хирургические вмешательства.

Саркома Капоши впервые описанная у пожилых еврейских и итальянских мужчин, развивается в агрессивной форме у африканцев, пациентов с трансплантированными органами, а также страдающих СПИДом, у 40–60% которых наблюдается поражение ЖКТ. Новообразования могут возникать по ходу всего ЖКТ, но обычно – в желудке, тонкой кишке, дистальных отделах толстой кишки. Новообразования ЖКТ, как правило, протекают бессимптомно, однако воможно развитие кровотечения, диареи, белок-теряющей энтеропатии, инвагинации. Тактика лечения зависит от клеточного типа, локализации и протяженности поражения.

Общие справочные материалы

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics 2017. CA Cancer J Clin 67(1):7–30, 2017. doi: 10.3322/caac.21387.

Анатомическое расположение тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – это злокачественное новообразование, формирующееся в тканях подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишки. Как правило, образуется из эпителиальных клеток, лимфоидных структур и дуоденальных желез. Зачастую это аденокарцинома, но встречаются и другие разновидности опухоли.

Злокачественные процессы поражают тонкий кишечник нечасто: их доля составляет примерно 1–1,5% от всей онкологической патологии органов желудочно-кишечного тракта. Риск заболеть возрастает у людей старше 50-60 лет, при этом ему одинаково подвержены как женщины, так и мужчины. Злокачественный процесс чаще всего поражает именно двенадцатиперстную кишку – на ее долю приходится около половины всех случаев заболевания.

Читайте также:  Пульс 100 что пить

В развитии болезни выделяют 4 стадии, также есть предраковая форма процесса – когда на поверхности слизистой оболочки формируется небольшая опухоль. Начиная с 1 стадии она прорастает в стенку кишки, на 2 проходит через ее толщу, распространяясь на соседние органы. На 3-4 стадии начинается активное метастазирование. Клетки поражают ближайшие лимфоузлы, а затем с метастазами переходят на дальние органы – печень, легкие, костную ткань.

В течение последних лет отмечается тенденция к росту заболеваемости такой формой рака. Поэтому стоит повысить настороженность относительно этой патологии как со стороны врачей, так и пациентов. В Ужгородской клинике Биляка обеспечивается диагностика и лечение рака тонкого кишечника по европейским стандартам.

Причины

Как и множество других онкологических заболеваний, рак тонкого кишечника имеет факторы риска, которые существенно увеличивают вероятность заболеть:

  • неблагоприятное состояние окружающей среды (жители городов болеют чаще, чем обитатели сельских регионов);
  • вредные привычки (женщины поражаются реже мужчин);
  • неправильное питание (обилие жирной тяжелой пищи провоцирует образование опухолей);
  • генетически обусловленные болезни ЖКТ (семейный полипоз, муковисцидоз);
  • хронические заболевания органов брюшной полости (из-за частых воспалительных процессов могут зародиться патологические клетки, из которых формируется опухоль).

Симптомы рака тонкого кишечника

Чаще всего заболевание поражает людей, у которых имеются различные заболевания ЖКТ – язва, дуоденит, болезнь Крона, энтерит, колит, дивертикулы. Иногда в рак перерождаются доброкачественные эпителиальные образования в кишечнике, например, полипы. Также отмечено, что отдельные опухоли «любят» развиваться в отдельных местах тонкого кишечника. Так, 12-ти перстной и тощей кишкам присущи аденокарциномы, а в подвздошной кишке чаще выявляются лимфомы и карциноид.

Это связано с особенностями эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кишечника.

Иногда злокачественная опухоль тонкого кишечника бывает вторичной. Ее причиной становятся метастазы рака толстой кишки или других органов брюшной полости.

Клинические проявления

Типичных симптомов, которые свидетельствовали бы о злокачественном процессе в тонком кишечнике, нет. Заболевание маскируется под расстройства пищеварения и нарушение общего состояния. Больной человек будет отмечать боли в животе, исхудание, возможны проявления высокой кишечной непроходимости и перфорация кишки с развитием перитонита или кишечным кровотечением. В анализе крови – анемия различной степени.

Когда у человека рак тонкого кишечника, симптомы могут отличаться, зависимо от размеров опухоли, расположения и прочих факторов. Зачастую человека беспокоят:

  • вздутие живота и неустойчивый стул;
  • изменение количества или характера каловых масс – они становятся более темными, иногда с кровью;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный медный привкус во рту;
  • частая изжога и отрыжка;
  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение.

У женщин в злокачественный процесс нередко вовлекается мочевой пузырь и репродуктивная система. В моче может присутствовать кровь, также образуются свищи между влагалищем и прямой кишкой. Иногда при этом сбивается менструальный цикл.

У мужчин онкологический процесс в тонком кишечнике может со временем поразить предстательную железу. Это проявляется в виде болезненного мочеиспускания, ложных позывов к нему, а также снижения сексуального влечения.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем большим опасностям подвержен человек. У него может развиться механическая желтуха, панкреатит, ишемия кишечника, асцит. Нередко бывают кишечные кровотечения.

В силу таких осложнений, желательно обнаружить опухоль как можно раньше. Но проблема в том, что рак тонкой кишки симптомы на ранних стадиях практически не дает. Поэтому диагностировать его в начальной фазе удается нечасто. Первые симптомы не настораживают человека и доктора. Но когда опухоль вырастает и оказывает влияние на кишку (вызывает непроходимость или перфорацию стенки), на первый план выходят признаки «острого живота».

Во время предоперационных обследований, квалифицированный медик способен заподозрить онкологический процесс тонкого кишечника.

Компьютерная томография как один из методов диагностики рака тонкой кишки

Диагностика

Когда у человека подозрение на рак тонкой кишки, диагностика требуется комплексная. Она включает следующие процедуры:

  • фиброгастродуоденоскопия – помогает обнаружить опухоль в двенадцатиперстной кишке;
  • рентген с контрастом – показывает размещение, размеры, контуры новообразования;
  • УЗИ брюшной полости – дает информацию о том, повилял ли онкологический процесс на соседние органы;
  • биопсия – позволяет взять образец тканей на гистологический анализ;
  • КТ и МРТ – проводятся для уточнения диагноза, а также для определения метастазирования.
Читайте также:  Чем троксевазин отличается от детралекса

Эндоскопическая методика нечасто может помочь в диагностике таких процессов. То же касается и обычных рентгенологических обследований. Более важную информацию можно получить с помощью ультрасонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Но наибольшую информативность дает диагностическая лапароскопия.

К сожалению, значительное количество людей обращается к специалисту, когда заболевание уже развилось до появления осложнений. Более досадно, когда хирург пропускает злокачественное образование на ранних стадиях при обследованиях по поводу любых других проблем с животом.

Доктора ужгородской клиники Биляка серьезно относятся к полноте обследования пациента. Такая черта подчеркивает особое отношение к больному человеку, без нее невозможно обеспечить индивидуальный подход к каждому, кто обращается за помощью.

Лечение

Лечение рака тонкого кишечника с помощью лапароскопического метода

Лечение рака тонкого кишечника с помощью лапароскопического метода

Только своевременное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опасной болезни. К сожалению, на момент обращения большинства пациентов, радикальная операция по поводу рака тонкой кишки может быть эффективной только у 53% больных. Все зависит от локализации опухоли, ее размеров, стадии развития. К примеру, когда у пациента обнаружен рак тонкой кишки 4 стадии, прогноз неутешительный, и масштабы операции потребуются обширные.

Чем раньше человек обращается за помощью, тем меньше объемы вмешательства. На начальных стадиях есть возможность убрать опухоль в пределах здоровых тканей, максимально сохранив целостность органа. В более сложных случаях необходима частичная резекция структур тонкого кишечника, иногда – с удалением части желудка или поджелудочной железы. Объемы вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента – в зависимости от степени тяжести заболевания.

Важнейший фактор, влияющий на эффективность оперативного вмешательства при раке тонкого кишечника – профессионализм хирурга и оборудование операционной.

Специалисты клиники Биляка регулярно стажируются в зарубежных клиниках США и Европы. Успешно осваивая передовой медицинский опыт и сочетая его с собственными наработками, создают условия для оказания медицинских услуг европейского уровня в Украинском Закарпатье.

В лечении рака тонкого кишечника отдается предпочтение лапароскопическим методам. Такой способ хирургического вмешательства не требует широких разрезов, одновременно обеспечивает большие возможности для визуального контроля за ходом операции.

Лечение в клинике Биляка основывается на индивидуальном подходе!

Современные инструменты позволяют провести резекцию пораженного участка тонкого кишечника, не нанося вреда прилегающим органам и тканям. Поэтому и осложнения после лапароскопических манипуляций отмечаются в несколько раз реже, чем при лапаротомическом доступе. По эффективности, прогрессивная лапароскопическая методика также преобладает над традиционным подходом.

Так что каждый пациент в клинике Биляка может рассчитывать на получение медицинской помощи современного европейского уровня.

При запущенных случаях болезни, помимо операции, может потребоваться химиотерапия. Состав курса, дозировку препаратов и длительность их приема определяет доктор – исходя из анамнеза и индивидуальных особенностей пациента. Также в лечении заболевания хорошо помогает озонотерапия, применяемая в клинике Биляка. Она назначается в восстановительном периоде и помогает ускорить заживление тканей, активизировать иммунные силы, улучшить самочувствие.

Особенности лечения рака тонкого кишечника в клинике Биляка г. Ужгород

В клинике Биляка оказывают помощь пациентам с онкологическими заболеваниями различного профиля. У нас установлено современное оборудование, позволяющее провести диагностику правильно и тщательно. Полученные результаты расшифровывают опытные доктора, имеющие за плечами стажировку в США и Европе. Наши специалисты ставят безошибочно точный диагноз и подбирают схему лечения индивидуально для каждого пациента.

По результатам обследования, в клинике назначают необходимые мероприятия, определяют объемы хирургического вмешательства. Хирурги отдают предпочтение органосохраняющим операциям и стараются провести их с минимальным травматизмом. После операции, пациента ждет отдых в удобной палате, обставленной как гостиничный номер.

Во время пребывания в стационаре клиники Биляка человек получает круглосуточное наблюдение и доброжелательное отношение. После операции к нему приставлен индивидуальный медсестринский пост, в палату регулярно наведывается доктор для наблюдения. Также предлагается питание на основе экологически чистых продуктов, ускоряющее выздоровление. После выписки пациенту выдают список рекомендаций для успешной реабилитации и дальнейшей профилактики.

Чтобы узнать стоимость лечения и другие нюансы, свяжитесь с нашими консультантами по телефону или через специальную онлайн-форму на сайте!

Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 16 лет.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

Ссылка на основную публикацию
Рак гайморовой пазухи симптомы
Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. Носовая полость состоит из...
Разные виды волос
У человека на теле встречается три вида волос: длинные (они располагаются на коже волосистой части головы, бороды, усов, в подмышечных...
Разные складки на ножках у ребенка
Прежде, чем новорожденного и маму выпишут с роддома, необходимо научиться правильному уходу за малышом. Обычно в этом помогают неонатологи и...
Рак головного мозга на мрт фото
Проблема в диагностировании такого недуга заключается в том, что его симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями. Например, головокружение, тошнота...
Adblock detector