Рамазид н инструкция по применению аналоги

Рамазид н инструкция по применению аналоги

  • Что из себя представляет препарат и для чего его применяют •
  • Не принимайте Амприлан® НЛ, если у вас •
  • Особые указания и меры предосторожности •
  • Другие препараты и Амприлан® НЛ •
  • Беременность и грудное вскармливание •
  • Управление транспортными средствами и работа с механизмами •
  • Важная информация о некоторых ингредиентах •
  • Применение препарата •
  • Возможные нежелательные реакции •
  • Хранение препарата •
  • Состав •
  • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •
  • Условия отпуска •

Что из себя представляет препарат и для чего его применяют

Не принимайте Амприлан® НЛ, если у вас

Особые указания и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан® НЛ:
— если у вас нарушена функция сердца, печени или почек;
— если у вас были значительные потери жидкости или солей (по причине рвоты, диареи, повышенной потливости, при соблюдении диеты низким содержанием соли, длительном приеме диуретиков (мочегонные таблетки) или лечения диализом);
— если у вас планируется лечение, с целью уменьшения аллергической реакции на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
— если у вас запланирована анестезия, которая может понадобиться при хирургических операциях или любых стоматологических процедурах. Возможно, вам придется прекратить прием Амприлана® НЛ за день до планируемого вмешательства. Проконсультируйтесь с лечащим врачом!
— если у вас повышенный уровень калия в крови (по результатам анализа крови);
— если вы принимаете препараты или соблюдаете условия, приводящие к снижению уровня натрия в крови. Врач может назначать анализы крови через регулярные промежутки времени для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
— если вы принимаете препараты, называемые ингибиторами mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, так как они могут увеличить риск развития ангионевротического отека, тяжелой аллергической реакции;
— если у вас возникла потеря зрения или боль в глазах, особенно если у вас есть риск развития глаукомы или у вас аллергия на препараты, содержащие пенициллин или сульфонамид;
— если у вас коллагенозное заболевание, например, склеродермия или системная красная волчанка;
— если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения повышенного артериального давления:
• блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в частности, если у вас заболевания почек, связанные с диабетом;
• алискирен.
Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в вашей крови.
См. также информацию под заголовком «Противопоказания».
— активный ингредиент гидрохлоротиазид может вызвать необычную реакцию, приводящую к снижению остроты зрения и боли в глазах. Это могут быть симптомы увеличения давления в глазах, что может произойти в течение нескольких часов или недель после приема препарата Амприлан® НЛ. Без лечения данное состояние может привести к ухудшению зрения.
Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что беременны (или есть вероятность беременности). Амприлан® НЛ не рекомендуется в первые 3 месяца беременности и может нанести серьезный вред вашему ребенку после 3 месяцев беременности (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Дети и подростки
Амприлан® НЛ не рекомендуется для детей и подростков в возрасте до 18 лет. Это связано с отсутствием клинического опыта в этих возрастных группах.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Амприлан® НЛ.

Другие препараты и Амприлан® НЛ

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие препараты, включая безрецептурные (в том числе растительные препараты), поскольку Амприлан® НЛ может повлиять на эффект некоторых других препаратов, а другие препараты могут повлиять на эффект Амприлана® НЛ.
Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Они могут ухудшить эффект Амприлана® НЛ:
— препараты, используемые для облегчения боли и уменьшения воспаления (например, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и аспирин).
— препараты для лечения низкого артериального давления, шока, сердечной недостаточности, астмы или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление.
Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных реакций при совместном применении с Амприланом® НЛ:
— препараты, используемые для облегчения боли и уменьшения воспаления (например, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и аспирин);
— препараты, понижающие уровень калия в крови. К ним относятся лекарственные средства от запоров, мочегонные препараты, амфотерицин В (используется для лечения грибковых инфекций) и АКТГ (используется для проверки эффективности функции надпочечников);
— противоопухолевые препараты (химиотерапия);
— лекарства для лечения нарушений функции сердца, включая нарушения сердечного ритма;
— препараты, предотвращающие отторжение органов после трансплантации, такие как циклоспорин;
— диуретики, например фуросемид;
— препараты, повышающие уровень калия в крови, например спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (используется для разжижения крови);
— противовоспалительные стероиды, такие как преднизолон;
— препараты для восполнения недостатка кальция;
— аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови);
— прокаинамид (для лечения нарушений сердечного ритма);
— холестирамин (для уменьшения количества липидов в крови);
— карбамазепин (для лечения эпилепсии);
— триметоприм и ко-тримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями);
— ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин (для лечения диабета), поскольку они могут увеличить риск развития ангионевротического отека, тяжелой аллергической реакции.
Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Амприлан® НЛ может повлиять на эффективность этих препаратов:
— препараты для лечения сахарного диабета, понижающие уровень сахара в крови, предназначенные для приема внутрь, и инсулин. Амприлан® НЛ может снизить уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, принимая Амприлан® НЛ;
— литий (для лечения психиатрических заболеваний). Амприлан® НЛ может повысить уровень лития в крови. Лечащий врач должен регулярно определять уровень лития в крови;
— лекарства для расслабления мышц;
— хинин (для лечения малярии);
— лекарственные средства, содержащие йод (могут использоваться для рентгенологических исследований и других методов визуализации в стационаре);
— пенициллин (для лечения инфекций);
— препараты для разжижения крови для приема внутрь (пероральные антикоагулянты), такие как варфарин.
Врач может изменить дозу и/или принять другие меры предосторожности, если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Не принимайте Амприлан® НЛ» и «Особые указания и меры предосторожности»).
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Амприлан® НЛ.
Результаты исследований
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат:
— Если у вас запланировано исследование функции паращитовидной железы. Амприлан® НЛ. может повлиять на результаты теста.
— Если вы спортсмен и планируете пройти антидопинговый тест. Амприлан® НЛ может дать ложно-положительный результат.

Читайте также:  Бетулавит

Амприлан® НЛ с пищей, напитками и алкоголем
— Употребление алкоголя совместно с препаратом Амприлан® НЛ может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены в том, сколько алкоголя вы можете выпить, когда вы принимаете Амприлан® НЛ, обсудите это с лечащим врачом, т.к. препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь могут усиливать эффекты друг друга.
— Амприлан® НЛ можно принимать независимо от приема пищи.

Инструкция по применению

Описание:

Состав:

Показания к применению:

Фармакокинетика:

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.

Абсорбция рамиприла составляет в среднем 50 — 60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость, ТСmax- 2-4 часа.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 часов после приема внутрь. Связь рамиприла с белками плазмы крови составляет 73 %, рамиприлата — 56%. Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида — 64%. Период полувыведения (Т1/2) для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с Т1/2 — 4-5 дней. Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности. Объем распределения Рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов, почками- 60 %, кишечником — 40 %. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. Период полувыведения составляет 5-15 часов.

Фармакодинамика:

Рамипил. Ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона, общее сосудистое периферическое сопротивление, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия — через 1,5 часа после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 часов, продолжительность действия — 24 часа. У препарата отсутствует синдром отмены.

Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ, гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодиализ, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.), гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20-30 мл/мин, анурия), рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны мочеполовой системы, развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.

Со стороны центральной нервной системы: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Читайте также:  Ацикловир акрихин мазь от чего помогает

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы, тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит,

фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие

печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии).

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация; анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

Способ приготовления или применения:

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых -1 таблетка Рамазида Н (2,5 мг/12,5 мг) в сутки, при необходимости может быть увеличена до 1 таблетки Рамазида Н (5,0 мг/25 мг).

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (клиренс креатинина >30 мл/мин., креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. препарат применять не рекомендуется.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Рамиприл: гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе, в т.ч. связанный с приемом др. ингибиторов АПФ), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодиализ, ХПН (KK менее 20 мл/мин), гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск снижения АД с последующим нарушением функции почек), ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, гемодиализ с использованием диализных мембран AN69, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

Гидрохлоротиазид: гиперчувствительность, подагра, тяжелый сахарный диабет, ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, дозу подбирают индивидуально, по 1 таблетке (2.5 мг/12.5 мг) в сутки, при необходимости по 1 таблетке (5 мг/25 мг) в сутки.

При ХПН легкой или умеренной степени (KK более 30 мл/мин) рекомендуется обычная доза препарата. Таблетки стоит проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, таблетки нельзя измельчать и разжевывать. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность препарата, поэтому его можно принимать до, во время или после приема пищи. Обычно рекомендуется, чтобы суточная доза принималась однократно и в одно и то же время суток, преимущественно утром.

Фармакологическое действие

Рамазид Н — это гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор).

Рамиприл — ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС, снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией, снижает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Cнижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия — через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Прекращение лечения не сопровождается синдромом .

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты. Гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 нед.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю K+, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Побочные действия

Рамиприл: cо стороны CCC — снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение диуреза, снижение либидо.

Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, эмоциональная лабильность, при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Читайте также:  Припухла рука на сгибе локтя с внутренней стороны

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса ( привкус во рту), обоняния, зрения, слуха (в т.ч. шум в ушах).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани; эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Влияние на плод: снижение АД, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперазотемия,

повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.

Гидрохлоротиазид: со стороны водно-электролитного обмена — гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, аритмия, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость, печеночная энцефалопатия или печеночная кома), гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемия (аритмии).

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, лейкопения.

Со стороны ССС: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, запор.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Особые указания

В начале лечения рамиприлом необходимо оценить функцию почек и контролировать ее во время лечения, особенно у пациентов с ХПН, поражением почечных сосудов (стенозом почечных артерий, стенозом артерий единственной почки), ХСН.

При лечении рамиприлом у пациентов с ХПН (особенно при одновременном лечении диуретиками) может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае дозу рамиприла уменьшают или отменяют препарат. У пациентов с ХПН повышен риск развития гиперкалиемии.

При печеночной недостаточности вследствие снижения активности ферментов, может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

Необходимо с осторожностью назначать рамиприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (риск выраженного снижения АД). У больных со сниженным ОЦК (при терапии диуретиками, проведении диализа, диарее и рвоте) возможно развитие симптоматической гипотензии.

При транзиторной артериальной гипотензии лечение продолжают после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении АД дозу рамиприла следует уменьшить или отменить препарат.

Риск гиперчувствительности и анафилактоидных реакций повышается при применении ингибиторов АПФ у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

При совместном применении с др. ЛС, снижающими АД во время проведения общей анестезии рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Выраженное снижение АД может быть скорректировано увеличением объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль показателей периферической крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется при ХПН, заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), одновременном приеме гематотоксичных ЛС. Подсчет форменных элементов крови необходим при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом риск гиперкалиемии повышается при ХСН, одновременном применении с препаратами K+ и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен).

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими

диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности.

Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии.

НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Ссылка на основную публикацию
Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика
Рак тонкого кишечника - злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя...
Рак гайморовой пазухи симптомы
Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. Носовая полость состоит из...
Рак головного мозга на мрт фото
Проблема в диагностировании такого недуга заключается в том, что его симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями. Например, головокружение, тошнота...
Рак щитовидной железы tnm
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА (тиреоидная абляция) Обоснование.Послеоперационная тиреоидная абляция состоит в назначении больному 131 I и целью ее является разрушение...
Adblock detector