Раздвоенный кончик языка у ребенка

Раздвоенный кончик языка у ребенка

Анкилоглоссия, или же короткая уздечка языка, является распространенной патологией у детей. Из 1000 новорожденных у одного имеется такая аномалия. У девочек короткая уздечка встречается в три раза реже, чем у мальчиков.

Причины патологии

В 50% случаев анкилоглоссия наследуется от родителей. Также выделяют ряд иных причин врожденной патологии:

  • вредное воздействие на эмбрион в период формирования зубочелюстной системы;
  • токсикозы беременности;
  • прием во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов;
  • вирусные заболевания матери;
  • на момент рождения ребенка, возраст матери превышал 35 лет.

Однако до конца причины формирования анкилоглоссии так и не были изучены.

Классификация типов

Существует пять типов коротких уздечек:

  • полупрозрачная укороченная складка, крепящаяся передним краем близко к кончику языка;
  • укороченная, прозрачная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
  • непрозрачная, толстая складка, близко прикрепленная к кончику языка и значительно ограничивающая его подвижность;
  • волокна складки переплетены с мышцами языка, из-за чего ограничивается его подвижность;
  • складка сращена с мышцами языка.

Признаки короткой уздечки языка

Короткая языковая уздечка может привести к проблемам при вскармливании, задержке в становлении речевой функции. Выраженность нарушений зависит от места прикрепления связки, степени ее эластичности, гибкости свободного края языка.

Нормальная уздечка языка у грудничков должна иметь около 8 мм в длину. С ростом ребенка данный показатель увеличивается и к пяти годам может составлять до 17 мм. Однако в домашних условиях можно обойтись без измерений. Наличие проблем с уздечкой языка можно определить по характерным симптомам.

Как правило, у 25% детей с анкилоглоссией возникают трудности при грудном вскармливании. Новорожденный не может должным образом захватить ртом грудь. Во время сосания могут проявляться характерные звуки щелканья языком, ребенок быстрее утомляется, становится беспокойным. Высасываемого малышом молока недостаточно для насыщения, что приведет к малой прибавке в весе.

Патология может проявиться в период становления речевой функции, препятствуя правильной артикуляции. К симптомам можно отнести неверный прикус и пародонтиты. На наличие короткой уздечки также указывают изменения в строении ротовой полости:

  • раздвоенный кончик языка;
  • развернутые вовнутрь нижние резцы;
  • «горбатый» язык – нижняя часть прижата ко дну, верхняя – приподнята.

Диагностика

Заподозрив наличие у ребенка короткой языковой уздечки, необходимо обратиться за консультацией к специалистам. Диагностикой и лечением данной патологии занимаются педиатр, неонатолог, детский хирург и стоматолог, логопед, отоларинголог. Нередко врачу удается обнаружить короткую уздечку в первые дни жизни младенца. Для диагностики анкилоглоссии специалисты также используют тест Э.Хазелбейкера.

Лечение

Если у ребенка нарушен прикус, то проводится ортопедическое лечение. Когда короткая уздечка мешает кормлению, ее могут рассечь даже в роддоме. Операция по подрезанию уздечки (френулотомия) не навредит новорожденному и проводится без анестезии, ведь в самой уздечке отсутствуют нервные окончания. У детей в возрасте 3-9 месяцев френулотомия проводится уже под местной анестезией. С течением времени уздечка становится толще и в старшем возрасте может потребоваться френулопластика. После подрезания уздечки, место ее прикрепления переносится, а затем накладываются швы. После такой коррекции ребенку потребуются занятия с логопедом и миогимнастика, чтобы предотвратить образование рубцов.

Классическое лечение

К классическому лечению относятся специальные упражнения и массаж, помогающие растянуть уздечку.

  • Ребенок вытягивает вперед язык, водит им в разные стороны.
  • «Лошадка» – малыш щелкает языком.
  • Капните на верхнюю губу чада варенье, пусть попробует облизать.
  • Попросите ребенка закрыть рот и вытянуть губы трубочкой.
  • Пусть малыш попробует растянуть сомкнутые губы в улыбке.

Упражнения следует делать как можно чаще. Оптимальное время проведения – 5 раз в день по 3-5 минут.

Логопедический массаж хоть и не совсем приятная процедура, но дает ощутимый результат:

  • Уздечку нужно зажать между большим и указательным пальцами, затем аккуратно проводите ими вдоль перемычки.
  • Возьмитесь двумя пальцами за кончик языка, оттягивайте его вверх-вниз. Параллельно указательным пальцем оттягивайте с силой перемычку вверх.

Короткая уздечка языка у детей еще не повод для паники. Перед принятием окончательного решения о рассечении перемычки, необходима консультация специалиста. Об операции стоит задуматься при наличии острых стоматологических или ортопедических проблем. В иных случаях нужно положиться на рекомендации врача, прибегнуть к классическому лечению.

Этот маленький дефект строения полости рта может очень сильно мешать простому естественному процессу – грудному вскармливанию младенца. Оказывается, не так-то просто найти очевидную причину неудач и сложностей. Эта статья написана мамой, разобравшейся в проблеме благодаря своей интуиции и настойчивости, а потом обнаружившей, что очень многие мамы столкнулись с такой же проблемой, но очень немногие смогли её решить.

Что мы знаем об уздечке языка?

У новорожденного младенца это обычно тонкая плёночка, расположенная между дном полости рта и языком, прикрепляется она обычно ближе к корню языка. Плёночка тонкая, растяжимая и не сковывающая движений языка. У некоторых младенцев она почему-то оказывается прикрепленной ближе к передней трети или даже у самого кончика языка, такое её прикрепление не позволяет языку вытягиваться вперед, высовываться изо рта, вообще свободно двигаться. Подвижность языка может быть ограничена в различной степени. У некоторых малышей язык совершенно неподвижен, но чаще подвижность языка сохранена, только недостаточна.

Для младенцев на грудном вскармливании подвижность языка имеет решающее значение. Хорошее эффективное сосание груди возможно, только если малыш может выложить язычок над нижней челюстью и сдаивать грудь волнообразным движением. Если уздечка хоть немного затрудняет эти движения языка, у малыша не получится эффективного сосания. Маме не больно, так как сосок ребенок челюстями не сжимает. Малыш даже получает какое-то количество молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Ребенок или с самого начала не очень хорошо прибавляет в весе, или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Это можно назвать безболезненным вариантом неправильного прикладывания, при относительно короткой уздечке языка можно сказать, что он будет всегда.

Читайте также:  Непроходимость желудка у новорожденных операция

Что же получается при грудном вскармливании малыша? Мама прикладывает ребенка к груди по требованию, кормит ночью, не использует соски и пустышки, на вид прикладывание нормальное, грудь не травмируется. При этом ребенок не прибавляет в весе. Мама идет к врачу – для врача все эти признаки говорят об одном: у вас «плохое» молоко. И действительно все доказательства на лицо: ребенок сосет много, значит толку в молоке нет, либо просто мало молока, «немолочная мама».

Мама идет к консультанту по ГВ, жалуется на недостаток молока – консультант, видя, что прикладывается ребенок по требованию и внешне прикладывание правильное, мочеиспускания в норме, говорит, что недостаток молока она себе придумала, а причина недобора веса — ошибки в уходе за ребенком, стресс и т.д.

Но в случае с уздечкой молоко действительно может пропадать даже при очень частых кормлениях, так как ребенок плохо стимулирует грудь. Внешне и по ощущениям этого может быть не видно. Понять хорошо ли присосался ребенок к груди, мама наверное, смогла бы если бы одновременно приложила двух сосунов – тогда в сравнении можно почувствовать разницу. Но такой возможности обычно нет.

Опрос среди мам, столкнувшихся с этой проблемой, показал, что дети с короткой уздечкой ведут себя очень по-разному: одним она совершенно не дает приложиться к груди, они постоянно теряют грудь; другие могут ее удерживать, но ведут себя у груди очень беспокойно. А бывает наоборот, сосут почти без перерыва, «висят» на груди. Поэтому судить о том мешает она или нет только по длительности кормления, как говорят многие врачи (мол, сосет же ребенок по 15-20мин, значит не мешает уздечка) или только по внешнему виду прикладывания, как рассуждают некоторые консультанты по ГВ (прикладывание правильное внешне, значит хорошо сосет) – некорректно.

Обязательно надо учитывать все признаки хорошего сосания. Малыш должен не только правильно присасываться, глубоко захватывая грудь, но и продолжительно удерживать это правильное положение. Если присасывается малыш правильно, но очень быстро ухудшает захват соска, или вообще «теряет» грудь, если его постоянно приходится поправлять, значит, ему что-то мешает.

Короткая уздечка языка – одна из частых причин. Обязательно нужно обращать внимание на то, как часто сглатывает малыш молоко. Если глотки редкие, возможно малыш глотает не то, что насасывает сам, а то, что в основном пассивно натекает ему в рот. В такой ситуации малыш может очень долго «висеть на груди», не имея возможности насосать необходимое количество молока. Кормления могут стать бесконечно долгими.

«Нормальность» числа мочеиспусканий в сутки тоже понятие относительное. Число мочеиспусканий нельзя рассматривать отдельно от данных о прибавке в весе. Для ребенка первых месяцев жизни 12 мочеиспусканий в сутки будут нормой, если при этом есть хорошая прибавка в весе. Обычно дети писают при хорошей прибавке 15-16 и больше раз в сутки. Соответственно 12 мочеиспусканий – нижняя граница нормы. Кроме количества, необходимо следить и за качеством мочи. Она должна быть прозрачной, не иметь цвета, не иметь запаха. Время мочеиспусканий также имеет значение. Если малыш, проснувшись, не писает, это косвенно может указывать на то, что он получает мало молока.

Не стоит забывать и о стуле ребенка. Если малыш на грудном вскармливании хорошо развивается и хорошо прибавляет в весе, стул у него может быть практически любым, но если неустойчивый стул имеет место быть у малыша с плохими прибавками в весе, это может быть косвенным свидетельством плохого прикладывания к груди, при котором малыш не может полноценно опорожнять грудь.

Мама, особенно уже имевшая положительный опыт грудного вскармливания, может чувствовать, что малыш сосет как-то «не так», у мамы постепенно пропадают приливы молока, нет чувства наполненности груди. Если это сопровождается плохой прибавкой в весе малыша, это должно настораживать. При хорошей прибавке веса малыша это может быть вариантом нормы.

Признаки, которые считаются стопроцентным свидетельством короткой уздечки, могут отсутствовать. Это щелкающий звук при сосании и раздвоенность кончика языка. «Щелкать» малыш может при неправильном захвате соска с нормальной уздечкой, а раздвоенный кончик языка бывает у малышей с нормальной уздечкой без каких-либо проблем.

Длина уздечки – так же показатель относительный. У одних деток она может быть очень короткой, но ребенок вполне сносно сосет грудь и набирает вес. А бывает, что уздечка, как говорят хирурги «слегка коротковата» — но прибавки в весе все меньше и меньше. Здесь играет роль строение всей полости рта.

Если уздечка языка короткая

Разрешить сомнения поможет визит к стоматологу. И если при всех вышеперечисленных обстоятельствах, или даже при некоторой их части, стоматолог говорит, что уздечка «коротковата», стоит её подрезать. Подрезание уздечки возвращает языку свободу движения, так необходимую малышу для эффективного сосания.

Существует мнение, что обнаружив короткую уздечку, не стоит подрезать ее до трех месяцев, а следует подождать, пока она растянется. Но если уздечка такова, что может растянуться, этого никто не заметит, уздечка растянется и проблемы не будет.

Известны случаи, когда ребенок с коротковатой уздечкой хорошо прибавляет первые месяцы, а вот после прибавки падают вместе с количеством мочеиспусканий, не смотря на частые прикладывания.

Объяснить это можно особенностями маминого организма. Некоторым женщинам уровня гормонального фона, полученного в связи с рождением малыша, хватает на какое-то время для производства достаточного количества молока даже при плохой стимуляции груди сосанием. (Точно также и при неправильно организованном грудном вскармливании с редкими кормлениями, использованием пустышки, допаиванием водой молока у некоторых женщин первые месяцы бывает достаточно).

Читайте также:  Бужирование уретры бдсм

Известен нам и случай, когда уздечку подрезали ребенку в возрасте двух с половиной лет из-за логопедических проблем. Прикладывания к груди еще сохранялись, хотя девочка, конечно же, давно уже ела обычную пищу. Малышка с рождения была худенькой, прибавляла в весе по самой нижней границе нормы, уздечка была коротковатой. Маме говорилось, что уздечка растянется, и вообще вы худенькая, вот и малышка вся в вас пошла. После подрезания уздечки манера сосания сразу же изменилась, мама впервые узнала, что такое прилив молока, а девочка за 2-3 месяца значительно прибавила в весе, приобретя, наконец, младенческую пухлость.

Способы подрезания уздечки варьируются в зависимости от учреждения, в котором подрезают ее, от возраста малыша и анатомических особенностей. В некоторых детских больницах предлагают подрезать уздечку только под общим наркозом даже маленьким деткам (и в 2-3 мес). В детских стоматологических поликлиниках малышам первых месяцев жизни уздечку подрезают без всякого обезболивания, оно и не требуется в подавляющем большинстве случаев, так как уздечка, это просто тонкая плёночка из слизистой ткани. Многие малыши даже не замечают момент подрезания. Перед процедурой требуется иметь при себе анализы крови малыша на длительность кровотечения и свертываемость крови. Процедуру подрезания уздечки на видео можно посмотреть на сайте известного врача, консультанта по грудному вскармливанию, д-ра Дж. Ньюмена (ссылка).

В некоторых случаях уздечка с возрастом становится толще, в неё прорастают кровеносные сосуды и нервы, поэтому подрезание уздечки лучше не откладывать.

Некоторые консультанты по ГВ отговаривают мам от подрезания уздечки, мотивируя тем, что ребенок из-за стресса, перенесенного в момент подрезания, может отказаться от груди. Здесь хочется еще раз подчеркнуть, что процедура эта в большинстве случаев очень быстрая и простая. Значительно больше шансов остаться без грудного вскармливания, не подрезав уздечку, когда она мешает ребенку нормально сосать грудь, когда ребенок постоянно беспокоится, когда ему недостает питания. Кратковременные обида и недовольство, возможные из-за манипуляции, легко лечатся маминой любовью, заботой, вниманием и приятным впечатлением от необычайной легкости и удобства нового способа сосания.

После подрезания уздечки мамы сразу замечают изменение в сосании ребенка, довольно быстро появляются и ощущения увеличения количества молока в груди, увеличивается число мочеиспусканий, постепенно нормализуется стул, увеличивается прибавка в весе. В некоторых случаях прибавка в весе увеличивается не сразу, но к концу первого месяца после подрезания уздечки уже становится ощутимой.

Сторонники естественного ухода говорят, что в природе все предусмотрено, и уздечка тоже растягивается сама. В некоторых случаях это действительно так. Но очень часто этого не происходит по одной причине: чтобы растянуть ее, необходимо хорошо сосать грудь. Но делать это малышу мешает она – уздечка. Стоит ли нам в современном мире, имея возможность помочь малышу, ждать естественного хода развития событий? Если есть возможность помочь ему и его маме наладить такой замечательный и необходимый процесс естественного вскармливания, почему бы этой возможностью не воспользоваться?

Проанализировав множество заметок на эту тему, можно предположить, что очень много детей из-за короткой уздечки языка оказались на искусственном вскармливании. Часто короткая уздечка обнаруживается поздно, уже при посещении логопеда, когда у ребенка есть задержка речевого развития или дефекты в произношении звуков. И тогда мамы вспоминают, что были проблемы с сосанием, но так как причину не выявили, ребенка перевели на искусственное вскармливание, сосать бутылку кроткая уздечка языка не мешает.

Хотелось бы обратить внимание специалистов, педиатров, хирургов, консультантов по грудному вскармливанию на то, что короткая уздечка может быть причиной многих грудничковых бед, и недобора веса в том числе. Сейчас большинство специалистов это отрицают, особенно в тех случаях, если уздечка не патологически коротка, а «слегка коротковата».

Мамам хочется предложить в случае каких-то недомоганий у малыша, когда не понятна их причина постараться не паниковать заранее, не спешить проделать все процедуры над ребенком, лишь бы застраховаться от всех бед (множеством манипуляций, анализов, прививок и т.п.), но быть наблюдательными, прислушиваться к интуиции, взвешивать мнения нескольких специалистов.

Уздечку, ее состояние — видно визуально. В большинстве случаев процедура подрезания у малышей очень проста и безболезненна. Если Вы знаете о дефекте уздечки малыша, но не решаетесь её подрезать, помните, что в случае возникновения каких-то проблем, лучше сделать это и тем самым наверняка исключить этот мешающий фактор. Подрезать уздечку тем проще, чем меньше возраст малыша.

Авторы: Наталья Фоменко, Лилия Казакова

Короткая уздечка языка – врожденное состояние, которое не является серьезным заболеванием и не несет угрозы для жизни. Тем не менее трудности, которые оно за собой влечет, могут отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни.

По оценкам специалистов, распространенность патологии колеблется в пределах 4–10 % и касается в основном детей. Но из трех «сестер» (уздечек верхней губы, нижней губы и языка) именно она доставляет больше всего беспокойства. Мы попросили эксперта портала Здоровые люди доцента кафедры стоматологии детского возраста БГМУ, к.м.н. Жанну Бурак ответить на 6 популярных вопросов, которые касаются короткой уздечки языка.

1. Почему длина уздечки языка имеет значение?

У уздечки много задач: она участвует в фиксации языка в полости рта, влияет на его подвижность, а значит косвенно задействована в регуляции дыхательной, жевательной и речевой функции. Во всяком случае при дефиците длины уздечки языка страдают в первую очередь именно они.

Читайте также:  Мрт звенигород

Понятие нормы длины уздечки языка относительное и сугубо индивидуальное. Значение имеют не столько миллиметры, сколько отсутствие ограничений в двигательном диапазоне языка. А это зависит и от длины уздечки, и от правильного (или неправильного) ее прикрепления.

В норме уздечка должна крепиться в дно полости рта у основания десен в нескольких миллиметрах от шейки нижних передних резцов и к середине языка. Но бывают случаи аномального прикрепления – между нижними резцами, к кончику языка. Часто неправильное прикрепление сочетается с дефицитом длины уздечки. В некоторых случаях язык оказывается прирощен к дну полости рта.

К патологиям можно отнести сдвоенную уздечку, уздечку со сквозным отверстием. Если ее длина и прикрепление в норме, никаких функциональных расстройств это не повлечет.

Крайне редкая врожденная патология – раздвоенный язык, когда каждая половинка языка имеет свою уздечку. Такая аномалия разрешается только хирургическим путем.

2. Есть ли конкретные причины формирования короткой уздечки?

Нет. Во всяком случае ни одна из них не установлена достоверно. Это врожденная патология. Если при рождении уздечка языка была нормальной длины, она и с возрастом не станет короче. Есть предположения, что дефицит длины уздечки и ее неправильное прикрепление имеют генетическую подоплеку. С большей вероятностью проблемы будут у детей, чьи родители (или хотя бы один) страдали (или страдают) от аномалии уздечки языка.

Еще одно наблюдение: короткая уздечка языка у мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

3. Какие симптомы указывают на короткую уздечку языка?

Характерными и легко распознаваемыми симптомами, которые указывают на недостаток длины уздечки языка, являются следующие признаки:

  • при попытках поднять язык вверх или высунуть изо рта кончик раздваивается, принимая форму «сердца»;
  • ребенок испытывает трудности при облизывании губ или вовсе не может этого сделать;
  • при движении языком он складывается желобком, в трубочку, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком;
  • при крайней степени укорочения уздечки из-за серьезных ограничений в подвижности языка ребенок не может поднять его к небу; двигать языком из стороны в сторону, касаясь уголков рта; или даже просто высунуть изо рта, особенно за нижние зубы.

4. Правда ли, что короткая уздечка языка может стать причиной задержки речевого развития?

Довольно долго недостаточной длине уздечки языка «вменяли в вину» задержку речевого развития. Причем этой версии придерживались не только родители, но и многие ученые. Однако последние исследования опровергают эту теорию. Уздечка языка не имеет отношения к тому, когда ребенок начинает говорить. Зато от нее во многом зависит, как он это будет делать. Проблемы с произношением, дикцией действительно зачастую связаны с аномалией развития уздечки языка.

5. К каким проблемам помимо нечеткого произношения ведет короткая уздечка языка?

Прежде всего это проблемы, связанные с грудным вскармливанием.

  • Ребенок не может правильно приложиться к груди, неверно захватывает сосок, «жует» грудь – отсюда обоюдная неудовлетворенность грудным вскармливанием. У ребенка – плач, нервное сосание и недобор веса из-за недостаточного кормления. У мамы – трещины на сосках, застои и мастит.
  • Есть точка зрения, что из-за нереализованной функции сосания в младенчестве дети более склонны к неврозам и тревожным расстройствам во взрослом возрасте.

Кроме этого короткая уздечка языка может стать причиной эстетических недостатков.

  • У ребенка дошкольного и младшего школьного возраста ограничение подвижности языка из-за короткой уздечки приводит к неправильному привычному положению языка во рту. В свою очередь это спровоцирует неправильное глотание. При нормальном механизме глотания у детей (примерно с пятилетнего возраста) кончик языка в момент глотания должен располагаться на твердом небе за резцами, тело языка при этом давит на боковые зубы, расширяя зубной ряд. Соответственно, неправильное глотание может привести к деформации (сужению) верхней челюсти.
  • Большой зазор между передними нижними зубами зачастую тоже является следствием короткой уздечки и ее неправильного прикрепления.

Помимо всего прочего язык выполняет во рту функцию «дворника», сметая при глотании с зубов частицы пищи. А при ограничении в подвижности и неправильном глотании с этой функцией он справляется плохо. В конечном итоге это может способствовать развитию кариеса, гингивита (воспаления десен) и других болезней полости рта, особенно на фоне некачественной или недостаточной чистки зубов.

6. Когда и как лучше «корректировать» длину уздечки языка?

Как правило, при явном укорочении уздечки языка, когда нарушено вскармливание, ее корректируют сразу в роддоме. Хотя эта процедура с медицинской точки зрения является операцией, чаще всего она проводится без анестезии, так как болевые ощущения минимальны и кратковременны, кровотечение незначительно, накладывание швов не требуется.

При очень короткой и мощной уздечке, когда язык прирощен к полости рта, необходим больший объем оперативного вмешательства – с общей анестезией и наложением швов.

Иногда может понадобиться повторная операция в более старшем возрасте.

Если проблем со вскармливанием нет, но уздечка явно короткая, оперируют детей с трехлетнего возраста. Есть несколько методик, но, как правило, требуется общее обезболивание, рассечение уздечки и наложение швов. Осмотр проводит квалифицированный стоматолог-хирург, решение об оперативном вмешательстве принимает он. После операции пациенту назначают в обязательном порядке курс упражнений для формирования нового мышечного стереотипа – миогимнастику. Без нее движения языка (а значит и проблемы) останутся прежними. Начинают миогимнастику примерно через неделю после заживления раны, заниматься нужно не меньше года (время созревания рубца).

Детям с аномалией прикуса дополнительно проводится ортодонтическое лечение.

Иногда «спорные» уздечки можно разработать и без операции – при помощи миогимнастики. Чаще этим занимаются логопеды, одновременно контролируя произношение.

Ссылка на основную публикацию
Разгрузочный день для беременных при отеках
Опыт сибмам Многим беременным мамам, слишком быстро набирающим вес, врачи рекомендуют устраивать разгрузочные дни. Мы собрали на нашем форуме наиболее...
Разбил градусник дома что делать последствия
«Что делать, если разбился ртутный градусник?» 1. Откройте форточку в комнате. Закройте дверь, чтобы загрязненный воздух не попадал в другие...
Разбили градусник в квартире как собрать ртуть
«Что делать, если разбился ртутный градусник?» 1. Откройте форточку в комнате. Закройте дверь, чтобы загрязненный воздух не попадал в другие...
Раздвоенный кончик языка у ребенка
Анкилоглоссия, или же короткая уздечка языка, является распространенной патологией у детей. Из 1000 новорожденных у одного имеется такая аномалия. У...
Adblock detector