Разница между грыжей и протрузией позвоночника

Разница между грыжей и протрузией позвоночника

Заболевания позвоночника в настоящее время далеко не редкость. Остеохондроз в 90% случаев оказывается причиной болей в спине, а его последствиями являются протрузии и грыжи. Принято считать, что это одна и та же болезнь, отличающаяся различной степенью развития и для того чтобы понимать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков, необходимо выяснить, что такое протрузия и что такое грыжа, а так же в чем их особенности.

Что такое протрузия?

В спине человека между позвонками располагаются диски, которые снижают давление на позвоночник, а также увеличивают крепость и гибкость позвоночного столба. Межпозвонковый диск, в свою очередь, состоит из прочного фиброзного кольца, внутри которого находится пульпозное ядро в полужидком состоянии. Протрузия диска — это «выпячивание» межпозвонкового диска за пределы позвоночника. Фиброзное кольцо, обладает определенным пределом прочности и в случаях, когда этот предел исчерпан, межпозвонковый диск деформируется и образует выпячивание.

До того момента, пока фиброзное кольцо целое или выпячивание не превышает 5 мм, врачи диагностируют протрузию. Ядро диска, в данном случае, находится в пределах фиброзного кольца. Если на этом этапе не принимать мер по устранению патологии, дегенеративные процессы будут развиваться, а давление на межпозвонковый диск, в конечном счете приведет, к развитию грыжи.

Причины и симптомы

Ключевая причина образования болезни – дегенеративные процессы в позвоночнике, при которых ткани диска утрачивают влагу и делаются менее эластичными. В силу этого, амортизирующая функция межпозвоночных дисков ухудшается, они сильнее сдавливаются. Также врачи считают, что неправильное поднятие тяжестей, нарушение осанки, дисбаланс в обменных процессах и сильные стрессы способствуют образованию и развитию протрузии диска. К симптомам специалисты относят следующие факторы:

  • Частое головокружение и головные боли;
  • Локальная боль в месте поражения диска;
  • Онемение конечностей;
  • Перепады артериального давления.

Болевые ощущения в шее и затылке случаются при протрузии в шейном отделе позвоночника. Зачастую, больной при этом может ощущать онемение и ослабление в руках. Боли по центру или внутри спины появляются при протрузии в грудном отделе. Больной при этом ощущает стеснение и немоту. Протрузии в поясничном отделе позвоночника приносят болезненное ощущения в пояснице. Пациент при этом испытывает скованность и слабость в ногах. Возможны трудности при мочеиспускании. Выпячивание при протрузии невелико и может протекать бессимптомно. Болезнь проявляет себя в зависимости от расположения и индивидуальных особенностей организма.

Что такое грыжа?

При грыже межпозвонкового диска травмированное фиброзное кольцо не выносит давления и разрывается. Довольно часто, сквозь разрывы и трещины ядро попадает в спинномозговой канал, что, в свою очередь, может привести к защемлению нервов в спинном мозге.

Если грыжа образовалась в шейном отделе, кровоснабжение мозга ухудшается, появляются головокружения, ухудшается память. Заболевание способно вызвать радикулит шеи, а при защемлении спинного мозга возможен паралич. В грудном отделе грыжа способствует развитию межрёберной невралгии. Проблемы с органами малого таза появляются при грыже в поясничном отделе позвоночника. В некоторых случаях пациенту тяжело передвигаться ходить и даже сидеть из-за боли, может возникнуть паралич ног.

Основная причина образования грыжи между позвонками – отсутствие или неправильное лечение протрузии. Также, грыжа может появиться в следствии травмы позвоночника. К факторам риска, способствующим развитию грыжи специалисты относят:

  • Малоподвижный и неактивный образ жизни;
  • Слишком большие физические нагрузки на позвоночный столб;
  • Искривленная осанку;
  • Избыточный вес;
  • Длительное вождение автомобиля.

При отсутствии должного и своевременного лечения межпозвоночная грыжа зачастую приводит к тяжелым последствиям в организме. Патология ухудшает работу сердца, может стать первопричиной таких заболеваний, как бронхит, радикулит и гастрит. Так же, грыжа ухудшает кровообращение мозга и может стать причиной появления инсультов.

Наибольшую опасность межпозвоночная грыжа представляет в случаях сдавливания спинного мозга и может привести к потере чувствительности или параличу.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Протрузия являет собой небольшое выпячивание до 5 мм, при котором фиброзное кольцо еще не повреждено, а грыжа – это разрыв кольца диска с образованием выпячивания более 5 мм. Симптомы обеих болезней схожи: боли в спине, периодичные головокружения, онемение конечностей и затруднения при движении, однако при грыже симптомы проявляются ярче, а болевые ощущения значительно сильнее.

Диагностика заболеваний

Для обеих патологий диагностика проходит одинаково. Врач-ортопед собирает анамнеза и производит визуального осмотра. Затем следует магнитно-резонансная томография, благодаря результатам которой можно определить месторасположение и размеры выпячивания, а так же рентген, для того, чтобы исключить другие заболевания. После поступления всех данных, врач ставит диагноз – протрузия или грыжа и определяет необходимый курс лечения.

Методы лечения

В обоих ситуациях при выявлении болезни больным следует снизить все физические нагрузки, начать заниматься лечебной гимнастикой и пройти курсы массажа. В особо запущенных случаях, доктора назначают уколы, которые повышают качество хрящевой ткани, увеличивают ее эластичность и устойчивость к давлению.

Мягкое механическое воздействие на спину при массаже стимулирует приток питательных веществ к клеткам. Тактильное воздействие способствует укреплению мышц, нейтрализует зажимы, снимает боль и устраняет дискомфорт.

Лечебная гимнастика восстанавливает естественного положений костей и хрящей, укрепляет мышечный корсет, повышает эластичность позвонков.

Вытяжение позвоночного столба при протрузии — еще один способ лечения, который осуществляется на специальном столе у врача-ортопеда или же под водой. В первом случае пациента с помощью специальных ремней фиксируют на столе, вытягивая при этом позвоночник. При подводной процедуре, к телу, которое располагается горизонтально, прикрепляют специально разработанные грузы и благодаря выталкивающей силы воды позвоночный столб вытягивается довольно безболезненно.

Читайте также:  Щитовидка удушение

Максимально эффективным методом лечения грыжи, на данный момент, является операция. Первый месяц после операции пациентам нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг, испытывать сильную физическую нагрузку. Кроме того, ортопеды назначают массаж, ЛФК и плавание. Лишь спустя месяц больным позволяют вернуться к привычному образу жизни, начать занятия спортом.

Как уже отмечалось выше, ключевые различия между протрузией и межпозвоночной грыжей: размер выпячивания, степень выраженности симптоматики и поврежденность тканей диска. Не стоит забывать, что грыжа является последствием протрузии, которая развивается из-за несвоевременного или должного лечения и устранить ее можно только хирург, в то время, как протрузия эффективно лечиться массажем, гимнастикой и вытяжениями у ортопеда.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночный диск — одна из составных частей позвоночного столба, располагающаяся между позвонками и выполняющая амортизирующую функцию. Он состоит из студенистого вещества, называемого пульпозным ядром, которое заключено в фиброзную оболочку.

С возрастом или вследствие дегенеративных изменений межпозвоночные диски теряют эластичность, пульпозное ядро уменьшается, внешняя оболочка приобретает патологическую подвижность и диск может выходить за свои физиологические пределы. Это чревато целым рядом болезней спины, среди которых выделяют протрузии и межпозвоночные грыжи.

Каждое из этих состояний можно считать осложнением остеохондроза: в запущенной стадии эта болезнь перерастает в протрузию, а при неправильном лечении последней или чрезмерной физической нагрузке может образоваться грыжа.

Что такое протрузия

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления. При этом фиброзная оболочка остается целой, и ядро не покидает ее пределы. Такое выпячивание называется протрузией межпозвоночного диска.

Целостность фиброзного кольца и есть главный фактор, по которому отличают, протрузия или грыжа развивается у пациента.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Что такое грыжа

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Если фрагмент пульпозного ядра отрывается и выходит в спинномозговой канал, это называется секвестрацией грыжи.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Разница между протрузией и грыжей — в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм — это уже грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого — грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Протрузия чаще всего предшествует грыже, но ее еще можно вылечить консервативными методами.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Симптоматика

Симптомы дегенеративных изменений межпозвоночных дисков зависят от локализации и степени запущенности болезни. Чаще всего деформируются диски поясничного отдела, в этом случае он будет давить на корешки нервов, ведущих в нижнюю часть туловища и ноги. Шейный отдел, соответственно, связан с верхней частью тела, руками, головой и лицом. Грудной отдел — с грудной клеткой и органами, расположенными в ней.

Шейный

При деформации диска в шейном отделе позвоночника больной может ощущать такие симптомы:

  • головные боли, иногда с головокружениями;
  • боль в области шеи и затылка;
  • боль в руках и плечах;
  • онемение пальцев или рук, ослабление кисти;
  • болезненный отек лучезапястного сустава;
  • боль в области грудины и грудных мышц, лопаток;
  • боль в области лицевых нервов, зубная боль, даже боли в языке;
  • одышка, вызываемая параличом диафрагмы (если грыжа находится между 3 и 4 позвонками).
Читайте также:  Загиб матки причины и последствия при беременности

Грудной

Протрузия диска в грудном отделе вызывает боль в середине спины, в межреберных промежутках, иногда сопровождается покалыванием в груди. Также отмечается скованность внутри грудной клетки, может появиться боль в животе и выраженная слабость мышц брюшного пресса.

Поясничный

Это наиболее частая локализация проблем с позвоночником, что обусловлено анатомическим расположением: на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка по удержанию всей массы тела в вертикальном положении. Поясничные грыжи и протрузии могут проявляться множеством симптомов:

  • продолжительными болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра и даже колени, чаще всего по задней или боковой поверхности ноги;
  • болью внизу живота, в паху, в мошонке;
  • неравномерным напряжением мышц спины с целью компенсировать боль, приводящим к отклонению таза в сторону;
  • слабостью в ногах, изменением походки;
  • онемением тазовых органов, иногда до расслабления сфинктеров или, наоборот, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Причины возникновения

Чаще всего возникновению протрузии диска предшествует остеохондроз. Отложение солей вследствие нарушения питания тканей, окружающих позвоночник, способствует дегенеративным изменениям диска: он теряет влагу и становится менее эластичным. В этих условиях к протрузии может привести даже небольшая травма или физическая нагрузка на позвоночный столб.

На этом этапе важна точная диагностика, так как травмы и нагрузки могут также стать причиной гемангиомы позвонка.

Развитию остеохондроза, рано или поздно переходящего в протрузию, способствуют такие факторы:

  • избыточный вес;
  • недостаток двигательной активности;
  • травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы позвонков);
  • длительные нагрузки (как статические, так и динамические), подъем тяжестей;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • другие заболевания позвоночника;
  • искривления (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.);
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань;
  • общие болезни, связанные с нарушением метаболизма (диабет, гипотиреоз и т.д.).

Кроме того, факторами риска можно считать пожилой возраст, тяжелую физическую работу и наследственную предрасположенность к болезням позвоночника.

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

  • диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
  • циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
  • медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
  • парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Вентральная

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Даже переход такой протрузии в грыжу можно обнаружить только случайно, при обследовании позвоночника по другим показаниям.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Лечение

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.) устраняют болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц. Могут назначаться в форме таблеток, мазей или внутривенных инъекций.

При сильном спазме мышц назначаются миорелаксанты, которые расслабят мышцы и облегчат симптомы: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Читайте также:  Что считается травмой

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Еще один метод непрямого воздействия на межпозвоночные диски — физиотерапевтические процедуры.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Самый популярный согревающий компресс при боли в спине, сопутствующей протрузии диска, — спиртовая настойка чеснока.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу. Ее нужно нанести тонким слоем на нужный участок спины, накрыть фланелью и зафиксировать все полиэтиленовой пленкой.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

Еще один метод народной медицины при лечении протрузии — скипидарные ванны.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу. Начинать такую терапию лучше под контролем специалиста, а потом систематически продолжать занятия, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика

Учитывая факторы, приводящие к появлению протрузии диска и переходу ее в грыжу, в качестве главной профилактической меры выделяют своевременное лечение остеохондроза и недопущение его осложнений. Чтобы сохранить здоровье межпозвоночных дисков и не допустить их дегенерации, рекомендуют придерживаться следующих мер:

  • контролировать массу тела, не допуская лишнего веса, особенно ожирения;
  • следить за осанкой, положением позвоночника во время сидячей работы;
  • при однообразном положении тела делать перерывы для короткой разминки не реже раза в час;
  • полноценно и сбалансированно питаться;
  • беречься от чрезмерных физических нагрузок, тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;
  • регулярно заниматься спортом с адекватными физическими нагрузками: тренажерный зал, бассейн и т.д.



Необходимо помнить, что своевременная диагностика — почти всегда залог удачного лечения, а здоровье позвоночника — одна из основ полноценной жизни, поэтому обращаться к неврологу лучше при первых же подозрениях на проблемы со спиной.

Какая разница между терминами «грыжа межпозвонкового диска» и «протрузия»?

Межпозвонковые диски являются своеобразными «подушечками» между позвонками. Они состоят из жесткого наружного фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра в центре. Размеры дисков в норме идеально соответствуют размерам позвонков, которые они соединяют между собой.

Если мы говорим о термине «протрузия», то суть его заключается в том, что контуры диска перестают совпадать с контурами позвонка и начинают выступать за его пределы. Эта своеобразная выпуклость обычно поражает большую часть диска, так что, в некотором смысле, он чем-то напоминает «гамбургер», что слишком большой для «булочки». Протрузия рассматривается как часть нормального процесса старения диска, ее часто можно увидеть на магнитно-резонансной томографии, на которой диск выглядит темным (черный диск).

Грыжа межпозвонкового диска — это следующий этап дегенерации межпозвонкового диска и отличается от протрузии тем, что при грыже внешние покровы диска рвутся и через трещины в фиброзных кольцах части пульпозного ядра выходят наружу, за пределы диска.

Протрузии диска встречаются гораздо чаще, чем грыжи. Но в большинстве случаев протрузии не вызывают характерный для грыжи болевой синдром, связанный с непосредственной компрессией нерва и не требуют хирургического лечения. Частым клиническим проявлением протрузии является острая или хроническая боль в спине, которая устраняется с помощью консервативного лечения.

Грыжа межпозвонкового диска непосредственно действует на нерв, сжимая его, что вызывает характерную корешковую боль. Консервативное лечение помогает только части таких пациентов. Другая же часть больных нуждается в хирургическом лечении.

Ссылка на основную публикацию
Размер фолликулов при стимуляции
Экстракорпоральное оплодотворение Для того, чтоб зачатие могло произойти, ранее должна произойти овуляция . Однако менструальный цикл чрезвычайно чувствителен к различным...
Раздраженное дыхание
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с нехваткой воздуха и отдышкой, например, при подъеме лестницей на высокий этаж или...
Раздраженный мочевой пузырь у мужчин
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения...
Размеры груди без цензуры
Как ни удивительно, много женщин затрудняется в точном определении своего размера. Им приходится тратить время в бесцельной суете в тесных...
Adblock detector