Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных в современном мире недугов.
По частоте встречаемости он становится в один ряд с такими болезнями, как туберкулез, СПИД и онкологические образования.
Диабет возникает вследствие сбоев в работе эндокринной системы и доставляет больным массу неудобств из-за постоянно держащегося на высоком уровне показателя сахара.
По мнению специалистов, такой диагноз может быть поставлен каждому третьему человеку. По этой причине важно знать, что именно провоцирует развитие СД, и как именно протекает болезнь на разных стадиях.
Стадии
Стадии СД – это разделение болезни на два основных типа (1 и 2 стадии). Каждый из типов недуга обладает определенной симптоматикой.
Помимо признаков, сопровождающих недуг, также разнятся и схемы лечения на разных стадиях.
Однако стоит отметить, что чем дольше больной живет с заболеванием, тем менее заметными становятся признаки определенного типа. Поэтому с течением времени терапия сводится к стандартной схеме, что уменьшает шансы на остановку процесса дальнейшего развития болезни.
1 типа
Данный вид СД называют инсулинозависимым и считают довольно тяжелым видом отклонения. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте (25-30 лет).
В большинстве случаев зарождение болезни провоцирует наследственная предрасположенность.
При условии развития диабета 1 типа больной вынужден постоянно придерживаться строжайшей диеты и регулярно делать инъекции инсулина. При данной разновидности болезни происходит сбой в работе иммунной системы, во время которого клетки поджелудочной железы уничтожаются самим же организмом. Прием сахаропонижающих средств при таком заболевании эффекта не даст.
2 типа
Диабет 2 типа – это инсулиннезависимая форма, в процессе течения которой поджелудочная железа продолжает активно вырабатывать инсулин, поэтому у больного нет дефицита данного гормона.
В большинстве случаев наблюдается избыток содержания вещества в организме. Причиной развития заболевания становится утрата мембранами клетки чувствительности к инсулину.
В итоге, в организме имеется необходимый гормон, однако он не усваивается из-за плохой работы рецепторов. Клетки не получают необходимого для их полноценной работы количества углеводов, из-за чего не происходит их полноценного питания.
СД 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа, и возникает преимущественно у людей пожилого возраста, страдающих избыточным весом. Такой диабет не требует постоянного введения инсулина путем инъекций. Однако в подобных случаях обязательным является соблюдение диеты и прием сахароснижающих средств.
Степени
Различают три основные степени сахарного диабета, в зависимости от тяжести развития заболевания:
- 1 (легкая степень). Как правило, на данном этапе больной не ощущает существенных изменений в работе организма, поэтому определить повышенный уровень сахара можно только после сдачи анализа крови. Обычно контрольный показатель не превышает 10 ммоль/л, а в моче глюкоза и вовсе отсутствует;
- 2 (средняя степень). В данном случае результаты анализа крови покажут, что количество глюкозы превысило 10 ммоль/л, и вещество непременно будет обнаружено в составе мочи. Обычно средняя степень СД сопровождается такими симптомами, как жажда, сухость во рту, общая слабость, потребность в частом посещении туалета. Также на коже могут появляться гнойничковые образования, не заживающие в течение длительного периода;
- 3 (тяжелая степень). При тяжелой степени происходит нарушение абсолютно всех обменных процессов в организме больного. Содержание сахара и в крови, и в моче очень высоко, из-за чего велика вероятность возникновения диабетической комы. При данной степени развития недуга симптоматика выражена очень ярко. Появляются сосудистые и неврологические осложнения, провоцирующие развитие недостаточности других органов.
Отличительные признаки степеней
Отличительные признаки степеней скорее будут зависеть от стадии развития заболевания. На каждом отдельном этапе пациент будет страдать от разных ощущений, которые в процессе формирования болезни могут изменяться. Так, специалисты выделяют следующие стадии развития недуга и их признаки.
Предиабет
Речь идет о людях, которые относятся к группе риска (страдающие ожирением, имеющие наследственную предрасположенность к развитию болезни, курильщики, люди пожилого возраста, страдающие хроническим панкреатитом и прочие категории).
Если пациент с преддиабетом пройдет медицинское обследование и сдаст анализы, ни в крови, ни в моче не будет обнаружено повышенного содержания сахара. Также на данном этапе человека не будут беспокоить неприятные симптомы, характерные для больных СД 1 или 2 типа.
Скрытый
Скрытая стадия также протекает практически бессимптомно. Выявить наличие отклонений можно исключительно при помощи клинического исследования.
Если пройти тест на толерантность к глюкозе, можно увидеть, что показатель содержания сахара в крови после глюкозной нагрузки остается на высоком уровне намного дольше, чем в случае с обычной ситуацией.
Подобное состояние требует постоянного наблюдения. В некоторых клинических случаях доктор назначает лечение, позволяющее предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его преобразование в более серьезные степени.
Явный
Как правило, сюда относят СД 1 и 2 типа, сопровождающиеся яркой симптоматикой, свидетельствующей о безоговорочном наличии диабетических отклонений.
В случае прохождения лабораторного обследования (анализ крови и мочи) при явном сахарном диабете повышенный уровень глюкозы будет выявлен в обеих видах биологического материала.
К числу симптомов, свидетельствующих о явном наличии серьезных нарушений, относят сухость во рту, постоянное чувство жажды и голода, общую слабость, потерю веса, ухудшение зрения, зуд кожи, головные боли, хорошо ощутимый запах ацетона, отечность лица и нижних конечностей и некоторые другие симптомы.
Обычно перечисленные проявления дают о себе знать внезапно, появляясь в жизни больного, что называется, “в один момент”. Самостоятельно определить степень тяжести и уровень запущенности болезни не получится. Для этого придется пройти медицинское обследование.
Согласно принятой в октябре 1999 года классификации ВОЗ, были отменены такие понятия, как “инсулиннезависимый” и “инсулинозависимый” диабет.
Также было отменено разделение болезни на типы.
Однако, далеко не все специалисты приняли такие нововведения, поэтому продолжают использовать при диагностике привычный способ выявления тяжести и уровня запущенности болезни.
Видео по теме
О формах, стадиях и степенях тяжести сахарного диабета в видео:
Чтобы избежать проявлений диабета и его последующего развития, рекомендуется регулярное прохождение обследования людям, представляющим группу риска. Такой подход позволит своевременно принять профилактические меры и правильно построить свой рацион, что поможет купировать процесс развития болезни.
В итоге пациент с течением времени не превратится в инсулинозависимого “обладателя” СД 1 типа, представляющего опасность не только для хорошего самочувствия, но и для человеческой жизни.
Диабет может возникать не только из-за наследственности, но и образа жизни. Болезнь возникает, когда организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему.
Возникает диабет 2 типа у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Также он часто встречается у тех, кто много ест и мало двигается.
Признаки болезни могут проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.
Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.
Легкая форма
Средняя степень тяжести
Тяжелое течение болезни
Популярные вопросы и ответы
Каковы причины диабета 2 типа?
Комментирует врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова:
«Сахарный диабет 2 типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное инсулинорезистеностью (нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе крови) и относительной недостаточностью инсулина. Причины и механизмы развития сахарного диабета 2 типа сложные, факторов риска много:
1. Нарушение секреции (выделения) гормона инсулина β клетками поджелудочной железы;
2. Инсулинорезистеность – нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе в таких органах как печень, жировая ткань и мышцы;
3. Снижение эффектов гормонов желудочно-кишечного тракта – инкритинов;
4. Нарушение секреции (выделения) глюкагона — гормона, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы;
5. Повышенная реабсорбция (обратное всасывание) глюкозы в почках;
6. В последние годы обсуждается роль иммунитета, хронического воспаления, изменения микробиоты кишечника».
Врач отмечает, что факторами риска сахарного диабета второго типа являются:
- Возраст 45+;
- Избыток массы тела и ожирение;
- Наследственность;
- Отсутствие физической активности;
- Гестационный сахарный диабет (диабет, который развивается во время беременности);
- Нарушение жирового обмена-повышенный холестерин и триглицериды крови;
- Синдром поликистозных яичников;
- Наличие сердечно- сосудистых заболеваний.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Код протокола: H-Т-020 «Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений»
Для стационаров терапевтического профиля
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация ВОЗ (1999)
Определение степени тяжести сахарного диабета
* Легкого течения СД 1 типа не бывает
Факторы и группы риска
Диагностика
| Концентрация глюкозы ммоль/л | |||
| Цельная кровь | Плазма | ||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | |
| Норма | |||
| Натощак | 3,3-5,5 | 3,3-5,5 | 4,0-6,1 |
| Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ) | |||
| Сахарный диабет | |||
| Натощак | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 |
| Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) |
≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
| Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета
Примечание. Гликемия натощак
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
| HвA1C, % | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
| Глюкоза в крови, ммоль/л |
Гликемия натощак | 5,0-6,0 | 6,1-6,5 | >6,5 |
| Через 2 ч. после еды | 7,5-8,0 | 8,1-9,0 | >9,0 | |
| Гликемия перед сном |
6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
| HвA1C, % | 6,0-6,5 | 6,6-7,0 | >7,0 | |
| Глюкоза в крови, ммоль/л |
Гликемия натощак | 5,0-5,5 | 5,6-6,5 | >6,5 |
| Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после еды) |
7,5-9,0 | >9,0 | ||
| Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
Дифференциальный диагноз
Лечение
Немедикаментозное лечение: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).
Медикаментозное лечение
1. Инсулинотерапия.
Рекомендуемые режимы введения инсулина:
По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.
3. Обучение больного.
— предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.
19. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25
Критерии перевода на следующий этап: устранение клинических симптомов декомпенсации диабета и снижение уровня гликемии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
