Сестринский уход при сыпном тифе

Сестринский уход при сыпном тифе

Сыпной тиф — это болезнь, которая может быть вызвана риккетсиями Провачека, при этом она отличается лихорадкой, своеобразной сыпью и тифозным состоянием. Она протекает циклически. Также симптомом сыпного тифа является поражение сердечно-сосудистой и нервной системы.

Источником инфекции — являются головные и платяные вши. Насосавшиеся крови содержащей риккетсии у человека больного тифом, они могут передать их совершенно здоровому человеку. Заражение происходит, когда человек расчесывает места укусов, при этом непроизвольно втирает в кожу экскременты вшей. Непосредственно сам укус совершенно безвреден потому, что в слюнных железах вшей отсутствует возбудитель сыпного тифа. У людей достаточно высокий уровень восприимчивости к сыпному тифу.

Признаки и диагностика сыпного тифа. 12-14 дней с момента заражения длится инкубационный период. Примерно в это время заражённые сыпным тифом люди могут ощутить небольшую головную боль, познабливание и ломоту в теле.

Характерно повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом, но через 2-3 дня устанавливается и держится в пределах 38-39С, в редких случаях она может достигнуть максимальной величины уже к концу 1 суток. Постоянный характер у лихорадки наступает в дальнейшем, он характеризуется небольшим понижением температуры на 4, 8 и 12 день со дня заболевания. С самого начала появляется бессонница, резкая и сильная головная боль, упадок сил наступает довольно быстро, хотя при этом больной часто возбужден (подвижен и разговорчив). Лицо становится красным и отёчным. Мелкие кровоизлияния могут проступать и быть заметны на конъюнктиве глаз. В зеве начинается диффузная гиперемия, а точечные геморрагии могут появиться на мягком небе. Язык сухой, но не утолщенный, часто присутствует серовато-коричневый налет, иногда язык высовывается с трудом. Кожа горячая на ощупь и сухая, потоотделения в первые дни практически никогда почти не бывает. У больных учащается дыхание, наблюдается значительное ослабление сердечных тонов, при этом увеличивается печень и селезенка (это происходит примерно на 3-4 день болезни). Сыпнотифозная экзантема — также является одним из наиболее характерных признаков. Сама же сыпь проявляется непосредственно на 4 или 5 день с момента заболевания. Она обильная и множественная, преимущественно располагается на сгибах рук, распространяется на ладони и стопы, а также на кожу боковых поверхностей живота и груди. На лице её никогда не бывает.

Высыпание распространяется довольно быстро, в течение 2 или 3 дней, а исчезает только через 78 дней, при этом пигментация может на некоторое время остаться. Самочувствие и состояние больного в целом с момента высыпания значительно ухудшается. Интоксикация резко усиливается. Подвижность и возбуждённость больного сменяется усталостью, угнетением, вялостью и заторможенностью. К этому времени может развиться коллапс, при котором больной находится в состоянии прострации, кожа покрывается холодным потом, учащается пульс, тоны сердца становятся глухими.

Читайте также:  Наличие лейкоцитов в моче у женщин

Характерными признаками выздоровления служат снижение температуры тела, ускоренный лизис, где-то начиная с 8 и по 12 день болезни, постепенное уменьшение головных болей, улучшение сна и аппетита, восстановление деятельности всех внутренних органов у пациента.

Как лечить сыпной тиф. Наиболее эффективным способом, которым можно вылечить сыпной тиф, на сегодняшний день является принятие пациентом антибиотиков тетрациклиновой группы.

Принимать их необходимо 4 раза в день по 0,3-0,4 г. Можно также воспользоваться левомицетином. Антибиотики следует принимать вплоть до второго дня после установления нормальной температуры тела, длительность курса их приёма обычно составляет не более 4 или 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного человека. Во избежание дезинтоксикации пациентам вводят 5 % раствор содержащий глюкозу. Довольно часто прибегают к применению оксигенотерапии. Если у пациента наблюдается резкое возбуждение, то ему необходимо принимать барбитураты и хлоралгидрат. Витаминотерапия и полноценное питание тоже имеют большое значение. Немаловажную роль в скорейшем выздоровлении больного играет правильный уход (свежий воздух, полный покой, удобное белье и постель, ежедневный туалет полости рта и кожи).

Лучшей профилактикой при подозрении на сыпной тиф является ранняя и своевременная госпитализация больных. Хорошая санитарная обработка очага. Тщательное наблюдение с ежедневной термометрией за лицами, которые входили в контакт с больным, проводится в течение 25 дней.

Сыпной тиф это инфекционная болезнь, вызываемая риккетсией Провачека.

Возбудитель- риккетсия Провачека занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Источники инфекции: больной эпидемическим сыпным тифом

Механизм передачи – трансмиссивный. Путь передачи –«специфическая контаминация». Переносчики – вши, выделяющие риккетсии с фекалиями, при втирании которых в кожу человека происходит его заражение.

Инкубационный период составляет в среднем12-14 дней.

Продромальный – 4-5 дней: повышение температуры до 39 -40 градусов, выраженная слабость, головная боль. Появляется бессонница. Больной возбужден, эйфоричен, говорлив, при тяжелых формах может быть нарушено сознание. Лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы («кроличьи глаза»). Кровоизлияние в коньюктиву (симптом Кеари – Авцина). На слизистой оболочке мягкого нёба и язычка появляются точечные багрово-красные пятнышки ( симптом Розенберга).

Период разгара –основным симптомом является розеолезно-петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях рук. Сыпь держится 7-8 дней и постепенно исчезает. Температура 39-40. Невыносимая головная боль. Дезориентация пациента во времени и пространстве. Развивается тифозный статус: появляется симптом Говорова – Годелье (невозможность высунуть язык дальше передних нижних зубов и его толчкообразные движения). Пациенты склонны к агрессии и суициду.

Читайте также:  Антибиотики повышают температуру

Период угасания:наступает с момента нормализации температуры тела, угасает сыпь, исчезают симптомы интоксикации.

Период реконвалесценции:сохраняется общая слабость, шум в ушах, артериальная гипотензия, астенический синдром.

Лабораторная диагностика:основной метод – РСК в диагностическом титре 1:160 и РНГА

(1:1000), которые положительны с 5 дня болезни.

Особенности сестринского ухода:

1.Контроль соблюдения постельного режима до 5 – 6 дня после нормализации температуры.

2. Обеспечение в период постельного режима максимального комфорта..

3. В связи с возможностью остановки сердца вести контроль за пульсом и АД (каждые 2 часа) .

4. Осуществление контроля за частотой и количеством мочеотделения, так как паралич мочевого пузыря вызывает задержку выделения мочи.

5. Обеспечение соблюдения пациентом диеты в острый период заболевания соответствует столу №13 по Певзнеру.

6. Орошение полости рта 2% р-р соды (не реже одного раза в 2 часа) и смазывание губ сливочным маслом или вазелином.

7. Орошение слизистой глаз 30% сульфацил-натрием (профилактика высыхания слизистой глаз).

8. Ежедневный осмотр на педикулез и своевременная обработка.

9.Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 5011 | Нарушение авторских прав

Сыпной тиф – инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной системы.

На сегодняшний день в развитых странах сыпной тиф практически не встречается, случаи заболевания регистрируются, главным образом, в развивающихся странах Азии, Африки.

Эпидемические подъемы заболеваемости обычно отмечаются на фоне социальных катастроф и чрезвычайных ситуаций (войн, голода, разрухи, стихийных бедствий и т. д.), когда наблюдается массовая завшивленность населения.

ЭТИОЛОГИЯ:

Возбудитель – риккетсия Провачека (внутриклеточный паразит).

Свойства возбудителя – вырабатывает эндотоксин, устойчив во внешней среде, сохраняет свою активность до нескольких дней, переносит высокие и низкие температуры, в сухих фекалиях вшей могут жить до 3 месяцев. Погибают под действием антибиотиков и дезинфицирующих средств, при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд.

Источник и резервуар – больной человек

Переносчик – платяная и головная вошь

Путь передачи – трансмиссивный (втирание испражнений вшей при расчесывании кожи), воздушно-пылевой (вдыхание высохших фекалий вшей с пылью), контактный (попадение возбудителя на слизистые – конъюнктива глаз).

Сезонность – зимнее –весенняя.

Инкубационный период от 6 до 14 дней, реже до 25 дней.

Заболевание начинается с повышения температуры до 40оС, синдрома интоксикации, может беспокоить бессонница. Далее усиливаются головные боли, возникают расстройства со стороны органов чувств (гиперестезии), упорная бессонница, иногда рвота, язык сухой, обложенный белым налетом. Развиваются нарушения сознания вплоть до сумеречного.

Читайте также:  Дальтоник очки

При осмотре отмечают гиперемию и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер. На ощупь кожа сухая, горячая. Характерный признак сыпного тифа наличие на 3-4 день болезни кровоизлияний в переходной складке конъюнктивы, а затем на небе и слизистой глотки.

Период разгара болезни характеризуется появлением розеолезно-петехиальной сыпи на туловище и конечностях, появлением тёмного-коричневого налета на языке, увеличением печени и селезенки. Нередко возникают запоры, вздутие живота. В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия, атония мочевого пузыря.

Ведущими симптомами в разгар сыпного тифа становятся нейрологическая клиника: тремор языка (симптом Говорова-Годелье: язык при высовывании задевает за зубы), нарушения речи и мимики, сглаженные носогубные складки. Могут отмечаться менингеальные симптомы. Может возникнуть психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти. Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса. В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.

Период реконвалесценции характеризуется медленным исчезновением симптомов (в частности со стороны нервной системы) и постепенным выздоровлением. Слабость, апатия, лабильность нервной и сердечно-сосудистой деятельности, ухудшение памяти сохраняются до 2-3 недель.

Во время лечения требуется консультация невролога, кардиолога иногда психиатра.

    Инфекционно-токсический шок. Тромбоэмболии, тромбозы, миокардиты. Менингиты, менингоэнцефалиты. Тромбофлебиты, пневмония.

ДИАГНОСТИКА:

Диагноз выставляется с учетом клинических проявлений и эпидемиологической обстановки.

    Серологическая диагностика:
    Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Иммуноферментный анализ.

ЛЕЧЕНИЕ:

Режим – постельный на весь лихорадочный период и спустя 5 дней по окончании лихорадки.

Диета — общая.

Специфическое лечение

    Антибиотикотерапия

Патогенетическое

    Дезинтаксикационная терапия (форсированный диурез). Гормонотерапия

Симптоматическое

    Обезболивание Снотворные Седативные

Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.

    Мероприятия дезинсекции, борьба с педикулёзом (головным, платяным, лобковым). Проведение текущей и заключительной дезинфекции. Изоляция больных. Проведение санитарно-просветительской работы среди населенияю

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

    Мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима —
    Противопедикулезная обработка волосистых участков головы, одежды, белья и помещений. Текущая и заключительная дезинфекция помещений.
    Мероприятия по контролю состояния пациента —
    Наблюдение за пациентом и его физиологическими показателями (термометрия, измерения АД, ЧДД, Ps, контроль диуреза). Обеспечение безопасности пациента и его окружения (помощь при психомоторном возбуждении).
    Выполнение врачебных назначений.

Ссылка на основную публикацию
Сесамовидные кости животных
СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ [ossa sesamoidea (PNA, JNA, BNA)] — небольших размеров кости, являющиеся постоянными или непостоянными дополнительными образованиями суставов. Наружные поверхности...
Сердцебиение новорожденного ребенка норма таблица
Разделы — Педиатр, семейный врач Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5...
Сердцевидный отросток ухо
Мастоидит — болезнь, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не каждый человек знает о том, что представляют собой сосцевидные...
Сестринская помощь при термических ожогах
Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и...
Adblock detector