Шишковидная железа размеры в норме

Шишковидная железа размеры в норме

Шишковидная железа (синоним шишковидное тело, эпифиз) — это небольшое, длиной около 1 см, образование эллипсоидной формы, расположенное в головном мозге между верхними буграми четверохолмия, относящееся к органам с внутренней секрецией. Шишковидное тело входит в состав промежуточного мозга (эпиталамическая область). Состоит из темных (нейроглиальных) и светлых (пинеальных) клеток, складывающихся в тяжи и мелкие дольки. Имеет богатое кровоснабжение за счет сосудов мягкой мозговой оболочки, которая покрывает шишковидное тело. Вместе с сосудами к шишковидному телу подходят симпатические нервные волокна.

Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на развитие половых желез и их секрецию, а также на продукцию некоторых гормонов коры надпочечников (например, альдостерона). В случае опухоли шишковидного тела у детей наступает преждевременное половое созревание (см.). См. также Головной мозг.

Шишковидная железа [glandula pinealis; синоним: эпифиз (epiphysis cerebri), шишковидное тело (corpus pineale)] — небольшое овальное тельце, расположенное над четверохолмием, красновато-сероватого цвета.

Эмбриогенез. Развивается шишковидная железа в виде эпителиального дивертикула верхней части межуточного мозга, позади сосудистого сплетения, на втором месяце эмбриональной жизни. В дальнейшем стенки дивертикула утолщаются и из эпендимальной выстилки образуются две доли — вначале передняя, затем задняя. Между долями прорастают сосуды. Постепенно междолевая бухта суживается (от нее остается только recessus pinealis), доли сближаются и сливаются в единый орган. Паренхима передней доли образуется из клеток передней выстилки эпифизарной бухты, задней — из секреторной эпендимы задней стенки бухты.

Анатомия. Располагается шишковидная железа между бугорками передней пары четверохолмия (рис. 1), покрыта складкой мягкой мозговой оболочки. На основании шишковидной железы имеется recessus pinealis. Размеры шишковидной железы: до 12 мм в длину, 3—8 мм в ширину и 4 мм в толщину. Величина и вес меняются с возрастом.

Артерии шишковидной железы отходят от сосудистого сплетения III желудочка; шишковидная железа богата нервными волокнами от задней комиссуры, мозговых уздечек.


Рис. 1. Шишковидная железа (1), вид сверху. Мозолистое тело и свод удалены; сосудистая покрышка III желудочка рассечена и оттянута в стороны.


Рис. 2. Шишковидная железа новорожденного ребенка (сагиттальный разрез; х32): 1 — эпифизарная ножка, соединяющаяся с задней комиссурой; 2 — невроглия; 3 — recessus pinealis; 4 — эпендима; 5 — commissura habenularum; 6 — долька (периферическая часть с мелкими клетками); 7 — центральная часть дольки с более крупными светлыми пинеальными клетками; 8 — верхушка шишковидной железы, обращенная кзади; 9 — соединительнотканная оболочка (pia mater).

Гистологически паренхима шишковидной железы имеет синцитиальное строение и состоит из пинеальных и глиальных клеток. Пинеальные клетки большие, светлые, с крупными ядрами, глиальные — мелкие, с компактной цитоплазмой, гиперхромными ядрами, многочисленными отростками. Величина и форма пинеальных клеток меняются с возрастом и отчасти связаны с полом (рис. 2). К 10—15 годам жизни в них появляется пигмент (липохром). Морфологические проявления секреции шишковидной железы: ядерные шары — бледно-базофильные образования внутри ядер пинеальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, базофильные или оксифильные капли коллоида в клетках (тканевой коллоид) и в сосудах типа венул (внутрисосудистый коллоид). В строме встречаются единичные или множественные шаровидные слоистые конкременты — «мозговой песок», являющийся производным коллоида, в который откладываются фосфаты, соли кальция и магния. Разрастания глиеподобной ткани шишковидной железы (глиозы) выявляются в 15%, чаще у мужчин. Физиологическая инволюция эпифиза характеризуется гиперплазией стремы, образованием кист. Паренхима сохраняется до глубокой старости.

Физиология недостаточно изучена, главным образом из-за малых размеров шишковидной железы, особенностей ее локализации и множественности функциональных связей с различными частями межуточного мозга, эндокринными железами и некоторыми другими органами. Долгое время оставалось неясным, можно ли считать шишковидную железу эндокринной в полном смысле этого слова. В 1958 г. Лернером (А. В. Lerner) открыт мелатонин, названный так потому, что он вызывает скопление меланиновых зерен вокруг ядер меланоцитов, в результате чего происходит посветление кожи некоторых земноводных. Это открытие и последующие экспериментальные исследования дали достаточно оснований для признания того, что шишковидная железа действительно железа внутренней секреции и ее секрет — мелатонин. Он образуется в шишковидной железе в результате метоксилирования серотонина; синтезируется только в шишковидной железе, поскольку ни в одном другом органе нет фермента оксииндол-О-метилтрансферазы (ОИОМТ), необходимого для синтеза мелатонина. Мелатонин выделяется в кровяное русло, так как обнаружен в периферических нервах. Он оказывает воздействие на дистантно расположенные органы: изменяет вес яичников и нарушает половой цикл животных.

Помеченный радиоактивными изотопами мелатонин обнаруживается в яичниках, гипоталамусе, гипофизе. В секрете шишковидной железы, по-видимому, есть целая группа активных веществ — метоксииндолов; в экстрактах шишковидной железы наряду с мелатонином удалось обнаружить еще одно вещество, проявляющее подобный эффект,— метокситриптофол.

Кроме влияния секрета шишковидной железы на половую сферу, которое большинство исследователей считает тормозным, выявлено и тормозное действие шишковидной железы на функцию щитовидной железы и секрецию гипофизом гонадотропного и соматотропного гормонов. Большинство исследователей признает стимулирующее действие экстракта шишковидной железы на секрецию корой надпочечников альдостерона.

Читайте также:  Подвывих хрящей гортани

Румынские эндокринологи [Пархон и Мплку (С. Parhon, S. Milcu)] считают, что шишковидная железа секретирует гипогликемический фактор — пинеалин. Они указывают также на участие шишковидной железы в регуляции минерального обмена (фосфора, кальция, калия и магния).

Отмечается тесная взаимосвязь между эпифизом и вегетативными центрами межуточного мозга и гипофизом, которые вместе составляют единую систему, управляющую половыми железами и ростом организма. Гипоталамус рассматривается как место первичного приложения антагонистических воздействий гипофиза и шишковидной железы.

Мелатониновая активность шишковидной железы меняется синхронно с изменением освещенности окружающей среды: она максимальна в полночь и минимальна в полдень. Это находит отражение в циклических суточных изменениях веса и функции половых желез. По Вуртману и Аксельроду (R. J. Wurtman, J. Axelrod), длительное освещение самок крыс действует на их половую сферу аналогично удалению шишковидной железы, причем эффект этих воздействий не суммируется. По мнению авторов, свет окружающей среды действует на шишковидную железу через сетчатку, верхний шейный ганглий и оттуда через симпатические нервы, оканчивающиеся на клетках эпифиза. Эти исследования дают основания предположить, что главная функция эпифиза заключается в том, чтобы синхронизировать эндокринный аппарат в соответствии с изменением освещенности в течение суток. Эпифиз регулирует также циклическую активность серотонина. Однако эта ритмичность определяется эндогенными процессами и не исчезает после ослепления животных или при помещении их в темноту.

Патологическая анатомия. Пороки развития: наблюдаются случаи гипоплазии и агенезии шишковидной железы. Атрофия эпифиза встречается редко, может быть вызвана давлением опухолей как самой железы, так и соседних тканей, гидроцефалией.

Дистрофические изменения в виде белковой дистрофии пинеальных клеток наблюдаются при инфекционных заболеваниях, массивном некрозе печени, отравлении фосфором, лейкозах. Некробиотические изменения клеток эпифиза отмечаются при острых инфекциях, эклампсии.

Расстройства кровоснабжения: в шишковидной железе наблюдаются артериальная или венозная гиперемия (на почве острых инфекций, тиреотоксикоза, гипертензии малого круга) и кровоизлияния. Последние могут быть связаны с травмой, инфекцией, геморрагическим диатезом, гипертонической болезнью. Исход кровоизлияний — кисты, которые могут возникать и как исход коллик-вационного некроза очагов глиоза, наблюдаемого при острых инфекциях и туберкулезном менингите. В измененных склерозированных сосудах эпифиза иногда отмечается тромбоз.

Воспалительные процессы в шишковидной железе всегда вторичны. Лейкоцитарные инфильтраты и тромбы возникают при абсцессах мозга, менингитах, сепсисе. В эпифизе описаны туберкулезные гранулемы, параспецифические реакции (скопления лимфоцитов и гистиоцитов) при туберкулезном менингите, туберкулезе легких. При врожденном сифилисе в эпифизе встречаются гуммы.

Пинеалома (опухоль шишковидной железы) — см. Головной мозг (опухоли).

Заболевания шишковидной железы не имеют определенной симптоматики. Клиника и лечение опухолей эпифиза — см. Головной мозг.

Рентгенологическое исследование. В норме на прямой рентгенограмме черепа эпифиз располагается строго по средней линии.

При объемных внутричерепных процессах различного генеза (опухоли, абсцессы мозга, посттравматические внутричерепные гематомы) эпифиз может быть смещен в сторону от средней линии, противоположную очагу поражения. Если шишковидная железа при этом обызвествлена, этот симптом смещения очень важен для диагностики (рис. 3).

Уточнение топической диагностики в пределах полушария (лобная, височная, теменная, затылочная доли) возможно на боковой рентгенограмме на основании смещения обызвествленной шишковидной железы вперед, назад, вверх и вниз, путем измерений, осуществляемых различными способами. Решающее значение имеет лишь прямая (сагиттальная) рентгенограмма (см. Череп).

Список постов:

МРТ — находки

МРТ(магнитно- резонансная томография) — томографический способ исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Это современный безопасный (без ионизирующего излучения) неинвазивный диагностический метод, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии.

Причём тут эндокринология, спросите вы?
Как раз после исследования МРТ головного мозга, назначенного неврологом, пациенты часто направляются и к эндокринологу.
Но обо всём по порядку.

Головной мозг состоит из нескольких отделов, отвечающих за конкретное действие: зрение, мышление, память, слух, обоняние, движение в пространстве, сон и так далее…. И это не только неврологические функции, но и эндокринные.

Гипофиз – главная эндокринная железа организма, «дирижёр» всем гормональным оркестром, находится в нижней части головного мозга, в костной нише, недалеко от зрительного перекреста. Орган очень маленький, всего 0.7 грамм, но крайне важный.

Именно в гипофизе врачи–специалисты по МРТ часто находят изменения. Гипофиз — орган очень активно работающий (гормоно-продуцирующий), имеющий очень плотное кровоснабжение, поэтому и подвержен воздействиям изнутри и извне.

1. Для начала считается объём гипофиза , он чаще всего немного увеличен, подсчёт объёма гипофиза идёт по формуле = (длина*ширина*поперечник)*3.146. В норме объём гипофиза- 0.2 мл-0.41 мл.
Уменьшение размера органа встречается намного реже, чем его увеличение. Например, изменение по типу «синдрома пустого турецкого седла» — чаще бывает у пациентов после травм, при частых головных болях и перепаде внутричерепного давления. Гипофиз сохранен, но он сдавливается спинно-мозговой жидкостью и становится похож по форме на полумесяц шириной 1-2 мм, функция его может быть или сохранена или нарушена.

Читайте также:  Что нельзя после мастэктомии

Размер может быть уменьшен после операции на гипофизе, такие тоже бывают, например после удаления соматотропиномы – опухоли, вырабатывающей очень много гормона роста. Гипоплазия (уменьшение гипофиза) встречается при врожденном дефиците гормона роста и низкорослости.

2. Далее оценивается однородность ткани и наличие объёмных образований :
ткань гипофиза может быть диффузно-неоднородная, может иметь точечные кровоизлияния, содержать кисту или аденому. Каждый такой случай оценивается индивидуально.

Наиболее распространены в таких МРТ находках — аденомы(гормонально-активные образования) или инцеденталомы (гормонально-неактивные образования) , что это — аденома или инцеденталома, выясняется после гормонального обследования.

Эти опухоли всегда доброкачественные. . Конечно, важны размеры опухоли: микро- или макроаденома. От этого будет зависеть лечебная тактика. Мироаденома — размерами до 1 см, макро- более 1 см , гигантская аденома — более 3 см.

3. По характеру выработки гормона опухоль может быть: пролактинома (вещество – пролактин), соматотропинома
(гормон роста), кортикотропинома (АКТГ-адренокортикотропный гормон) — болезнь Кушинга, опухоли, вырабатывающие главные половые гормоны ФСГ и ЛГ практически не встречаются, тиротропинома (опухоль, вырабатывающая ТТГ и действующая на щитовидную железу, также встречается крайне редко).

Поэтому для уточнения характера гормонопродукции сдают анализ на: ТТГ, Т4св, Т3св, АКТГ, кортизол, пролактин, ФСГ, ЛГ, ИФР1 и гормон роста (ГР).

4. В зависимости от типа продукции гормона опухолью будут и клинические проявления заболевания , но на этом не будем останавливаться. Скажу лишь, так как наиболее уязвимым отделом гипофиза является зона, отвечающая за выработку главных половых гормонов – ФСГ и ЛГ, и опухоль чаще «сдавливает» эту зону, появляются симптомы нарушения половой функции, у женщин это выявить проще — это нарушение менструального цикла.

5. МРТ обычно делают с контрастом , так чётче можно увидеть зону поражения .

6. По характеру роста аденомы выделяют :
супраселлярный рост – в строну зрительного нерва, наиболее опасный рост с риском нарушения зрения, и рост в сторону третьего желудочка – вызывая нарушение оттока спинно-мозговой жидкости, чаще это кортикотропиномы и гормонально-неактивные опухоли.
Параселлярный рост – в сторону височных долей, со сдавлением черепно-мозговых нервов, чаще это пролактиномы и соматоторпиномы. Инфраселлярный рост — в пазуху носа, достаточно безопасный рост. Ретроселярный рост – через спинку турецкого седла (костный выступ позади гипофиза), в сторону ствола мозга с соответствующими проявлениями. Антеселлярный рост – в сторону носовых ходов, встречает редко, только при очень больших аденомах.

Лечение аденом без и с гормонопродукцией может быть как медикаментозное, так и хирургическое, иногда, реже, лучевое лечение, часто – просто наблюдение без серьёзного вмешательства.

7. Если при исследовании МРТ нет явных данных за аденому, её можно предположить по косвенным признакам , указывающим на развитие аденомы (особенно если МРТ сделано без контраста или вместо МРТ сделан рентген черепа). Это «выбухание верхнего контура гипофиза», «деформация дна турецкого седла», «отклонение воронки гипофиза вправо или влево».

9. Теперь немного об особенностях разных аденом : пролактиномы чаще не имеют кист внутри опухоли и размерами по типу микроаденом, соматотропиномы чаще имеют резко сниженный сигнал плотности опухоли и большие размеры (макроаденомы), гигантские аденомы чаще гормонально-неактивны.

10. Другой вид часто встречающихся опухолей головного мозга – краниофарингиомы . Медленно-растущая опухоль из «остатков эмбриональной ткани»), они не вырабатывают гормоны, но сдавливают «нейрональные пути» от гипоталамуса к гипофизу, чаще встречаются у детей и тем самым вызывают нарушение роста, замедляется рост ребёнка в длину. У взрослых вызывают гипотиреоз, несахарный диабет, нарушение менструаций, нарушение потенции у мужчин, ожирение.
Пик заболевания 6-16 лет.

11. Гамартома гипоталамуса – редкая опухоль, выявляемая при таком эндокринном заболевании как преждевременное половое развитие у детей(ППР). Гамартомы чаще небольшие 3-15 мм. На окружающие ткани не действует. Кроме признаков ППР (рост молочных желез, лобкового оволосения в возрасте до 6-7 лет, иногда кровомазанья), гамартому часто сопровождают неврологические проявления: эпилептические припадки смеха, судороги, расстройства мышления, памяти и усидчивости, эмоциональные расстройства — дефицит внимания, аутизм, синдром Аспергера, депрессия, у некоторых детей может быть неконтролируемая агрессия.

12. Киста шишковидной железы (эпифиза) . Шишковидная железа — это зона головного мозга, вырабатывающая гормон мелатонин. Развивается киста из-за закупорки выводящего клапана железы, вследствие чего секрет железы не выводится, а скапливается внутри кистозного образования. При поражении железы чаще симптомов нет, но в некоторых случаях могут возникать: нарушение сна, упорная головная боль, нарушение зрения, ухудшение координации движений, тошнота и рвота.

Читайте также:  Жидкость в правой плевральной полости

13. Картину диффузной неоднородности гипофиза могут вызывать такие системные патологии как: гистиоцитоз Х(эозинофильная гранулёма), саркоидоз (ретикуло-эндотелиоз) – вызывающие инфильтрацию ткани гипофиза поражающими элементами, чаще с развитием недостаточности гипофиза по типу несахарного диабета, вторичного гипотиреоза.

Несмотря на всю серьёзность описанных случаев, можно сказать, что встречаются эти образования нечасто, а если и появляются, то чаще гормонально неактивны, растут медленно, и являются лишь показанием к клиническому наблюдению за состоянием здоровья.

Гормоны эпифиза обеспечивают циркадные (суточные) биоритмы, регулируют функционирование нервной системы, влияют на обменные процессы. При их недостатке начинаются деструктивные изменения, которые приводят к проблемам с сердцем и сосудами, ожирению, гипертонии.

  • 1 Роль эпифиза в организме
  • 2 Функции гормонов эпифиза
  • 3 Нарушения работы эпифиза
  • 4 Возраст и функциональность эпифиза

Роль эпифиза в организме

Эпифиз расположен между большими полушариями над верхними холмиками среднего мозга. Другие названия этой железы внутренней секреции – шишковидное тело, пениальная железа. Роль эпифиза в организме заключается в обеспечении важнейших биологических процессов:

  • регуляция сна и бодрствования;
  • влияние на гипофиз и торможение секреции гормона роста;
  • торможение полового созревания;
  • укрепление иммунитета;
  • антиоксидантное действие;
  • противоопухолевая защита;
  • способность замедлять процессы старения.

Функции гормонов эпифиза

Все биологически активные вещества пениальной железы делятся на две группы:

  • индолы;
  • пептиды.

Главные гормоны эпифиза – серотонин и мелатонин относятся к индолам. Синтез мелатонина происходит в ночное время из серотонина. Последний в течение светового дня синтезируется и накапливается в шишковидной железе. Адреногломерулотропин – еще один гормон эпифиза. Основой для его образования является мелатонин.

Эндокринная роль шишководной железы:

Гормон Влияние на организм
Серотонин · влияет на настроение
· защищает от стресса
· активизирует выброс адреналина
Мелатонин · обеспечивает полноценный ночной сон
· тормозит секреторную деятельность гипофиза, щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез, тимуса, яичников и семенников
· влияет на репродуктивное здоровье
· оказывает положительное действие на деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы
Адреногломерулотропин · стимулирует секрецию кортизола, альдостерона
Пинеалин · сахароснижающий эффект

К группе пептидов относятся следующие соединения: аргинин-вазотоцин, вазоактивный интестинальный полипептид, нейрофизины и другие. Диметилтрипамин – сильнодействующее психоактивное галлюциногенное вещество, которое производит эпифиз. Эндогенный делитик был выявлен и описан в 1972 году. Его физиологическая функция до конца не установлена. Известно, что он является агонистом серотониновых рецепторов, облегчает посттравматические стрессовые расстройства.

Нарушения работы эпифиза

Самое распространенное патологическое состояние гипофиза – нарушение циркадных ритмов. Стрессы, длительная работа за компьютером – главные причины недуга. Длительное воздействие света в вечернее время негативно сказывается на работе шишковидного тела. Симптомы заболевания:

  • тревожный сон;
  • бессонница;
  • трудности с засыпанием;
  • ночные кошмары;
  • сонливость в течение дня.

Из-за закупорки эпифизарного протока возникают одиночные и множественные кисты. Причина их возникновения – застойные явления в ткани железы, вызванные скоплением гормона. Секреция его продолжается, а отток нарушен. Другие причины кистозных образований – кровоизлияния, присутствие гельминтов (эхинококкоз). Основные признаки патологического состояния:

  • головные боли;
  • расстройство ночного сна.

По невыясненным причинам клетки эпифиза начинают трансформироваться. Пинеалома – доброкачественное новообразование. Реже развиваются злокачественные опухоли. Об их появлении свидетельствуют следующие проявления:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • скачки массы тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации движений;
  • трудности при ходьбе;
  • проблемы с речью, письмом.

Дисфункции шишковидного тела связаны также с нарушением кровоснабжения из-за перенесенных травм, закупорки кровеносных сосудов, высокого артериального давления. Атрофия и дистрофия железистой ткани происходит при циррозе печени, инфекциях, сахарном диабете, лейкозах. Воспаления эпифиза развиваются на фоне абсцессов головного мозга, при туберкулезе, сепсисе, менингите.

Возраст и функциональность эпифиза

Нормальных размеров эпифиз достигает к 5 годам. Далее наступает процесс инволюции (обратного развития). Возрастные изменения влияют на массу, размер, структурные единицы железы. Постепенно количество пинеальных клеток, секретирующих гормоны, уменьшается. В ткани железы преобладают клетки-предшественники (стромальные). Снижение эндокринной активности – следствие структурных изменений.

Максимальная секреторная деятельность шишковидной железы приходится на детский и подростковый возраст. Это способствует улучшению памяти и развитию способностей к обучению. С возрастом понижается функциональность железы, но благодаря антиоксидантным свойствам гормонов происходит замедление процесса старения.

Роль шишковидной железы – обеспечение жизненно важных реакций организма. От концентрации мелатонина и других гормонов эпифиза зависит качество и продолжительность жизни человека. При появлении симптомов, свидетельствующих о дисфункции органа, необходимо обратиться к врачу. Восстановить деятельность железы можно с помощью коррекции образа жизни и лекарственных средств.

Ссылка на основную публикацию
Шишка возле ануса лечение
Удаление узлов и шишек в заднем проходе в Казани. Без операции. Впервые в «Алан Клиник» — Лазерное лечение геморроя, тромбоза,...
Шелушение ступней ног
С грибковой инфекцией сталкиваются многие и обычно в ней нет ничего страшного, только вот вылечиться бывает непросто. Заражение в 30%...
Шелушение щек у грудничка
Основные причины Среди главных причин красных щек у грудничка: перепад температур зимой; инфекционные процессы в организме; проблемы с сосудами и...
Шишка на анальности у женщин лечение фото
Кроме того, что шишки в заднем проходе у женщин, причиняют серьезный дискомфорт, такое проявление несет серьезный урон организму. Это связано...
Adblock detector