Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Дуодени́т (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки. Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение
При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1-2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Профилактика
Рациональное регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Очень редко дуоденит диагностируется как отдельное заболевание, поскольку все органы пищеварительной системы тесно связаны между собой. Поэтому при хроническом течении патологического процесса чаще всего развивается гастродуоденит, (а также присоединяются панкреатит и холецистит).

Формы болезни

Острая форма дуоденита возникает при воздействии токсинов, инфекций, химически агрессивных веществ (в том числе и крепкого алкоголя). При интенсивно нарастающем течении болезни пациент чувствует сильную боль в эпигастральной области, тошноту, сопровождающуюся обильным слюноотделением.

Хроническая форма дуоденита диагностируется одновременно с гастритом, при этом назначается комплексное лечение, направленное на заживление слизистой желудка и 12-перстной кишки, устранение инфекционных возбудителей (хеликобактер пилори), восстановлении функций ЖКТ.

Специфика лечения

Симптомы гастритов, дуоденитов схожи между собой, и многие люди расценивают эти виды болезней ЖКТ как обычное явление. При болях в эпигастральной области больные принимают баралгин, спазмалгон и другие обезболивающие препараты, а для устранения отрыжки пьют содовую воду. Это действительно помогает, но спустя короткое время боль и чувство тяжести в животе вновь возвращаются, причем с удвоенной силой.

Следует подчеркнуть, что острые формы дуоденитов и гастритов быстро излечиваются, а вот хроническая болезнь лечится довольно долго. Успех лечения определяется дисциплинированностью пациента, который должен своевременно принимать лекарства, соблюдать диету, отказывая порой себе в удовольствии полакомиться любимыми блюдами и кондитерскими изделиями.

Читайте также:  Altana

Огромную роль в результативном излечении гастритов и дуоденитов играет санаторно-курортное лечение, при котором пациенту прописывают минеральные воды, определенную диету, пешие прогулки и другие оздоровительные процедуры.

В нашей клинике успешно лечат гастриты и дуодениты, применяя лучшие схемы терапии и реабилитационные программы.

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Болезнь есть у каждого пятого взрослого человека, мужчины страдают от нее в среднем вдвое чаще женщин.

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса, он в значительной степени определяет ритмику продвижения пищи по кишечнику.

Классификация дуоденитов

Дуоденит может быть острым или хроническим.

Острым называют дуоденит, возникший впервые и спустя некоторое время благополучно разрешившийся. Если же воспаление становится постоянным, дуоденит называют хроническим. Этот вариант отмечается примерно у 94% больных.

Хронический дуоденит может быть самостоятельным заболеванием (тогда это первично хроническая форма заболевания), а может появиться вследствие уже имеющихся изменений пищеварительного тракта (язвенной болезни, холецистита и т. д.). В этом случае речь идёт о вторично хронической форме дуоденита, она встречается чаще.

По месту расположения вызванных воспалением поражений дуоденит классифицируется на:

  • диффузный или распространенный – слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки поражена на всем протяжении;
  • проксимальный, он же бульбарный – воспален ближайший к желудку отдел;
  • постбульбарный или дистальный – воспаление активней в дальней от желудка части;
  • локальный или папиллит – поражена область, где в просвет двенадцатиперстной кишки выходят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

По характеру изменений слизистой оболочки гастродуоденит может быть:

  • эритематозный (основное проявление – покраснение и отечность слизистой);
  • атрофический (из-за длительного воспаления слизистая становится тонкой, часть желез, вырабатывающих секрет, отмирает);
  • геморрагический (есть участки кровоизлияний);
  • эрозивный (на слизистой появляются поверхностные дефекты, но более глубокие участки не поражены);
  • узелковый (на поверхности заметны фолликулярные очаги).

Этиология и патогенез дуоденитов

Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

  • пищевые инфекции;
  • слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
  • отравление веществами с раздражающим действием;
  • попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

  • нерегулярное питание;
  • чрезмерно горячая или острая пища;
  • избыточное употребление алкоголя,
  • курение,
  • болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
  • неоднократно перенесенный острый дуоденит;
  • инфицирование хеликобактерией.

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Читайте также:  Вакцинация животных перово

Симптомы дуоденита

Симптомы острого дуоденита в разное время испытывали практически все люди. Это классические признаки пищевого отравления:

  • боль под ложечкой,
  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • слабость,
  • может подняться температура (не выше 37,9).

Если болезнь развивается без осложнений, симптомы обычно исчезают в течение недели и человек выздоравливает.

Хронический дуоденит может проявляться по-разному, это зависит от того, в какой части двенадцатиперстной кишки активнее воспаление:

  1. Язвенноподобная форма. Возникает при поражении верхней части. Главный симптом – резкая боль под ложечкой или чуть ниже, на голодный желудок и ночью. Чтобы уменьшить боль, достаточно поесть или принять лекарство от изжоги.
  2. Гастритоподобная форма. Область, где болит, та же – верхняя часть живота, но боль появляется после еды, она не острая, а «тяжелая», распирающая, сопровождается тошнотой и отрыжкой. Могут добавиться и такие симптомы, как вздутие живота, несвоевременное отхождение газов.
  3. Холецистоподобная форма. Боль в правом подреберье, часто схваткообразная, по типу колики, появляется после употребления жирной пищи. Сопровождается горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров и поносов. Возникает при преходящем нарушении оттока желчи или забросе кишечного содержимого в желчевыводящие протоки.
  4. Панкреатоподобный вариант. По проявлениям похож на предыдущий, но боль в левом подреберье или опоясывающая. Нередко сопровождается беспричинной потерей веса.
  5. Нервно-вегетативный вариант. Вскоре после еды появляются резкая слабость, потливость, сердцебиение в сочетании с неудержимым желанием посетить туалет. Подобные проявления возникают из-за нарушения баланса биологически-активных веществ, которые вырабатываются в стенке двенадцатиперстной кишки и регулируют деятельность не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов.

Возможны и смешанные варианты, сочетающие симптомы различных клинических форм. Обычно хронический процесс состоит из чередования ремиссий – периодов, когда человек чувствует себя относительно здоровым – и обострений, во время которых симптомы усиливаются.

Диагностика дуоденита

Чтобы подтвердить диагноз дуоденита и исключить возможные болезни с похожими симптомами, врач-гастроэнтеролог может назначить:

  • рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию,
  • тесты на Helicobacter pylori;
  • анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

На практике главным критерием диагностики становится обнаруженное при эндоскопии воспаление слизистой ДПК.

Лечение

При остром дуодените в первые двое суток рекомендуются постельный режим и голод. На третьи сутки можно начинать понемногу есть. Еда должна быть теплой, максимально щадящей слизистую оболочку (стол №1а, если пациент не переносит молоко – стол №4б). По мере выздоровления количество доступных блюд постепенно увеличивают, вплоть до возвращения к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия при остром дуодените включает:

  • гастропротекторы (средства, восстанавливающие слизистую оболочку);
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при пищевых токсикоинфекциях);
  • препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке;
  • обволакивающие и вяжущие средства.
Читайте также:  Как укрепить стенки сосудов головного мозга

Лечение хронического дуоденита также включает диету и фармакотерапию.

Пища должна максимально щадить воспаленную слизистую оболочку, поэтому начинают с диеты №1а или №4, постепенно расширяя рацион. На долгий период исключаются копчености, соленья, маринады, приправы на основе редьки, хрена, лука, уксуса.

Задача фармакотерапии – исключить воздействие повреждающих факторов, уменьшить активность воспаления, восстановить нормальную моторику двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих протоков и протоков, выводящих пищеварительный секрет поджелудочной железы.

  • Для уничтожения бактерии Helicobacter pylori назначают комплекс из ингибиторов протонной помпы и двух видов антибиотиков;
  • Для восстановления нормальной структуры слизистой при язвенноподобной и гастритоподобной форме необходимы гастропротекторы на основе ребамипида;
  • Для нормализации двигательной активности стенки кишечника при гастритоподобной форме рекомендуют прокинетики – препараты, восстанавливающие моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
  • В качестве вспомогательной терапии могут использоваться антациды.

Гастропротектор с ребамипидом в составе выступает основой лечения дуоденита. Он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, «сшивает» нарушенные контакты между ее клетками и таким образом восстанавливает слизистый слой – основную защиту пищеварительной системы от агрессивных факторов кишечной среды.

Восстанавливая целостность слизистой оболочки, ребамипид уменьшает воспаление, а, значит, и симптомы заболевания. Ребамипид также повышает эффективность антихеликобактерной терапии и усиливает действие других лекарств, показанных при дуодените. Это позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Диета

При хроническом дуодените диету придется соблюдать и вне обострений, чтобы не спровоцировать рецидив:

  • Исключить острые приправы, маринады, копчености;
  • Варить, запекать или готовить на пару, в микроволновке. Жарить только в крайнем случае, на тефлоновых поверхностях без добавления жира;
  • Супы готовить на овощных бульонах. Если очень хочется на рыбе или мясных косточках, первый приготовленный бульон слить и только на втором варить суп;
  • Овощи и фрукты есть только приготовленными – вареными или запечёнными. Грубая клетчатка раздражает кишечник;
  • Основа рациона – белок из молочных продуктов, яиц, птицы, нежирной рыбы, постной говядины или крольчатины.

Профилактика и прогноз

Меры по профилактике дуоденита достаточно просты:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • диета;
  • умеренная физическая активность;
  • отсутствие сильного стресса, достаточный отдых и сон.

Прогноз заболевания обычно благоприятен: если соблюдать диету и следовать назначениям врача, можно избавиться от обострений и жить полноценной жизнью.

Если же игнорировать врачебные рекомендации, болезнь будет прогрессировать. Со временем снизится усвояемость питательных веществ, что может привести к истощению, дефициту витаминов, железа и других важных веществ в организме. Хроническое воспаление может вызвать рубцовые деформации кишечника, а хроническая хеликобактерная инфекция – способствовать злокачественному перерождению слизистой.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы бруксизма
Что такое бруксизм? Если после пробуждения вы обнаружили, что у вас сводит челюсти или болит голова, это возможно означает, что...
Симпатический тип всд
Редкий человек не слышал о вегето-сосудистой дистонии. Это состояние, при котором человек ощущает упадок сил, слабость, головную боль, может падать...
Симплекс от коликов новорожденному инструкция
Множество деток сильно страдают уже с первых недель болями в животе и метеоризмом. А колики имеют место быть почти у...
Симптомы висцерального лейшманиоза
Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами - лейшманиями....
Adblock detector