Симптомы канцероматоза

Симптомы канцероматоза

В израильских клиниках накоплен бесценный опыт в терапии даже самых сложных онкологических заболеваний, к которым относится и канцероматоз брюшины. При обращении больного с таким заболеванием, в задачу медиков входит максимальное удаление очагов патологии, максимальное замедление распространения онкологического процесса, повышение качества жизни и ее продолжительности. Для достижения этих целей в Израиле применяют как традиционные, так и наиболее продвинутые методики антираковой терапии, такие, как гипертермическая химиотерапия, иммунотерапия и другие. Благодаря современному техническому оснащению клиник, врачи имеют возможность проводить сложнейшие операции с минимальными рисками для пациента, лекарственные препараты, используемые в терапии в клиниках Израиля, имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем те, что использовались еще пять-десять лет назад. Если стандартные протоколы терапии не показывают должной эффективности, пациент, если выразит такое желание, может принять участие в экспериментальных программах. Это испытания новых, еще не доступных остальным больных, лекарств и методик терапии. Лучшая демонстрация того, насколько эффективно лечение канцероматоза брюшины в Израиле – отзывы пациентов и их родственников. Это люди, которые на своем опыте испытали преимущества израильского подхода к лечению рака. Они часто говорят не только о медицинской стороне пребывания в клиниках, но и о том, насколько чутко и тактично ведут себя медики в Израиле, как они стремятся улучшить психологическое состояние больных и их родных.

Методы лечения канцероматоза брюшины в Израиле

Очаги рака в органах брюшины (канцероматоз) – это довольное быстро прогрессирующее заболевание, поэтому терапия направлена, в первую очередь, на то, чтобы затормозить развитие канцероматоза. В большинстве случаев заболевание возникает как вторичная опухоль на фоне рака органов малого таза или органов ЖКТ, лечение подразумевает ликвидацию не только вторичных, но и первичных очагов. Во многом выбор методик зависит от того, насколько раковые клетки опухоли чувствительны к тому или иному виду лечения (химиотерапии, радиотерапии). Канцероматоз брюшины часто обнаруживается у лиц преклонного возраста, это диктует щадящий подход к терапии, с учетом сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия. Системное уничтожение раковых клеток во всем организме позволяет уменьшить размеры патологии, предотвратить появление новых очагов рака. Препараты, которые используют в израильских клиниках – это лекарства нового поколения, с минимальным количеством побочных эффектов. Вид препарата, его дозировка, продолжительность курса зависит от индивидуальных характеристик болезни, поэтому подбирается персонально. Курс химиотерапии может быть использован до или после проведения операции.

Методика HIPEC. Прогрессивный характер гипертермической интраоперационной перитонеальной химиотерапии, высокие показатели ее эффективности являются причиной того, что часто при канцероматозе брюшины врачи выбирают именно этот метод химиотерапии. Его суть в том, что после проведения операции в брюшную полость вводят горячий раствор химиопрепаратов. Повышенная до 42-44 градусов температура позволяет лекарству глубже проникать в ткани оказывая более разрушительное воздействие на раковые клетки. Такой вид терапии гораздо менее разрушителен для здоровых клеток организма, чем системная химиотерапия. В ходе процедуры только 10% химиопрепарата разносится по кровотоку, остальное количество «работает» локально, в месте патологии. Процедура длится час или полтора, за это время уничтожается максимально возможное количество патологических клеток. HIPEC позволяет добиться более продолжительной ремиссии. У больного исчезают боли, его состояние заметно улучшается.

Хирургия. При канцероматозе самый оптимальный вид операции – циторедукция, в ходе которой ликвидируются все видимые очаги рака. В зависимости от того, какой орган брюшины поражен раком, проводят: перинэктомию (удаление тканей брюшины); оменэктомию (удаление сальника); спленэктомию (удаление селезенки); холецистэктомию (удаление желчного пузыря); частичную резекцию печени; удаление матки; резекцию поджелудочной железы; удаление яичников; резекцию мочевого пузыря. Опыт и профессионализм израильских врачей, их владение современными приемами хирургии позволяют свести к минимуму возможные в ходе таких серьезных операций осложнения.

Фотодинамическая терапия. Этот вид лечения может являться альтернативной хирургической операции, если она противопоказана больному. Методика эффективно уничтожает имеющиеся раковые очаги; однако для того, чтобы предотвратить появление новых, ее необходимо комбинировать с другими видами лечения. Суть метода состоит в том, что в организм больного (через кровь или непосредственно в очаг болезни) вводят светочувствительное вещество. Через определенное время оно скапливается исключительно в атипичных тканях, тогда на них направляют лазер. Под воздействием оптических лучей фотосенсибилизатор с высокой эффективностью способствует разрушению тканей, пораженных онкопатологией.

Иммунотерапия. Наиболее прогрессивный и перспективный вид лечения рака любого вида, его преимущества – отсутствие тяжелых осложнений и высокая эффективность. Суть метода в том, что в организм пациента вводят особые препараты (ингибиторы ангиогенеза, моноклональные антитела), которые настраивают иммунную систему на борьбу с раковой опухолью. Врачи добиваются того, что организм сам начинает выявлять и уничтожать клетки рака, при этом нормальные клетки организма не подвергаются уничтожению.

РИТ (радиоиммунотерапия). Метод, объединяющий в себе иммунотерапию и радиотерапию, может быть использован в тех случаях, когда раковые клетки опухоли чувствительны к радиации. Основан на избирательной способности моноклональных антител (особых клеток иммунитета, которые входят в состав препарата) выявлять и присоединяться к клеткам рака. Моноклональные антитела соединяют с радиоактивными частицами, затем препарат вводят в организм. Радиация избирательно поражает только опасные для организма клетки.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7311″ data-slogan-id-popup=»6478″ data-slogan-on-click=»Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq» >Получить цены

Диагностика канцероматоза брюшины в Израиле

В израильских клиниках проводят максимально точную диагностику, которая позволяет в короткие сроки (за три дня) полностью выяснить картину заболевания. В распоряжении израильских диагностов – прекрасно оборудованные лаборатории и современные, высокоточные диагностические методики.

Первый день обследования

Это день, в который больной приезжает в Израиль. Сразу по приезду в клинику проходит консультация с лечащим врачом. Проходит осмотр, беседа, изучение онкологом анамнеза. Если доктор не владеет русским языком, больного сопровождает переводчик.

Второй день обследования

Проходит все диагностические мероприятия. В стандартный план обследование при канцероматозе входят такие процедуры:

  • КТ – для получения послойных изображений пораженного патологией органа
  • Исследования крови
  • УЗИ брюшной полости – современные ультразвуковые аппараты обнаруживают даже небольшие очаги рака
  • МРТ – визуализация органов брюшины
  • Инвазивное исследование (лапароцентез) с целью получения материала для обследования – образцов жидкости из брюшины.
  • Лапароскопия с диагностическими целями – визуальный осмотр брюшной полости и ее органов. Проводится путем выполнения небольших разрезов на брюшине, в которые вводят лапароскоп, прибор для визуализации.

Третий день обследования

На медицинском консилиуме, который созывается после получения результатов исследований, врачи совместно составляют программу терапии.

Если пациент не может приехать в Израиль на диагностику и лечение, он может получить консультацию израильского онколога по скайпу. Независимое мнение израильского эксперта поможет больному понять, насколько правильно ему поставили диагноз на родине и насколько назначенное там лечение обещает быть эффективным. По итогам консультации израильский онколог составляет программу лечения, которую можно предъявить своему лечащему врачу, для корректировки терапии. Чтобы получить такую консультацию, надо оставить на сайте заявку и отправить копии имеющихся медицинских документов (выписки из медкнижки, данные исследований и т.п.).

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле: цены

По сравнению со странами, где проводят такое же качественное лечение (Германия, Австрия, США, Швейцария), стоимость лечения канцероматоза брюшины в Израиле значительно ниже. Пациенты и их семьи платят на 30-50% меньше за такие же программы терапии. Для того, чтобы точно узнать стоимость, необходимо пройти диагностику – только после этого врачи составляют представление о том, какой способ лечения принесет максимум результатов.

Читайте также:  При каких заболеваниях моча пахнет ацетоном

Преимущества при лечении в израильских клиниках

  • 100% точность определения диагноза
  • Опытные и высокопрофессиональные онкологи и хирурги
  • Использование самых современных видов терапии
  • Выбор в пользу щадящих методик
  • Возможность участия в экспериментальных программах
  • Умеренная ценовая политика
  • Отсутствие визового режима, возможность прилететь в страну без промедления.

Чтобы получить более детальную информацию о том, как проходит лечение и как организовать поездку, надо оформить на сайте заявку.

Злокачественные новообразования могут стать причиной массивного обсеменения раковыми клетками серозных оболочек внутренних органов брюшной полости. Так инициируется процесс развития заболевания канцероматоз. Перемещение клеток из основной опухоли происходит с током крови и лимфы. Из расселенных злокачественных клеток на брюшине начинается рост множественных метастазов. Сначала мелкие очаги достигают размеров просового зерна. Дальнейший их рост позволяет им сливаться и образовывать крупные опухоли. Возникать вторичная опухоль – канцероматоз может при саркоме, лимфомах, аденокарциномах желудочно-кишечного тракта, лейкозах и других новообразованиях. Чаще всего причиной развития становятся первичные опухоли органов, находящихся в брюшной полости.

Общие сведения

Канцероматоз брюшины относится к самым распространенным заболеваниям, которые возникают в результате метастатического поражения иных раковых опухолей вне зависимости от их локализации.

Ученые считают, что источником поражения органов брюшной полости в данном случае являются мутированные клетки. Они отделяются от первичного очага патологического процесса и проникают в другие органы через серозную жидкость.

Результатом подобного процесса становится формирование злокачественной опухоли на органах брюшной полости. Согласно статистическим данным, заболевание устанавливается у 30% пациентов с установленной онкологической патологией.

Канцероматоз имеет неблагоприятный прогноз, так как практически не поддается лечению. Улучшить состояние пациента и продлить жизнь удается только с помощью комплексного подхода.

Канцероматоз брюшной полости. Что это такое?

Такой перенос обычно осуществляется с помощью лимфосистемы (лимфогенное заболевание), реже патология обуславливается прорастанием в брюшину первичной опухоли.
Раковые клетки, оказавшиеся в серозных полостях, закрепляются там и формируют образования, напоминающие по форме зерна проса. Эти новообразования постепенно расширяются, занимают новые площади, а результате сливаются, создавая внушительных размеров опухоль.

Этот злокачественный процесс нарушает экссудативную и резорбтивную функции серозной оболочки. Подобное изменение является причиной накапливания избыточной жидкости, что вызывает асцит.

Обследование больных с канцероматозом брюшины выявило, что чаще всего данное осложнение встречается у пациентов с онкологией органов ЖКТ – поджелудочной железы, желудка.

Второе место по распространенности причины возникновения патологии принадлежит раку яичников, и так как развитие карциноматоза брюшины возможно при раке яичников, это означает, что данному осложнению женщины подвержены гораздо чаще, чем мужчины.

Также возможно образование карциноматоза плевральной полости. Оно характерно для рака легких, молочной железы, мезотелиомы плевры. Однако это состояние может обуславливаться любой опухолью, которая способна давать метастазы в плевру и легкие. Такие метастазы в плевре увеличивают проницаемость ее сосудов и нарушают отток лимфы, что может привести к накоплению жидкости и появлению канцероматозного плеврита.

Классификация

Специалисты классифицируют заболевания на основе локализации метастатических поражений. Выделяют три основных формы.

Очаг патологического процесса только один. Он не выходит за свои границы, отличается локальным поражением.

Данная форма лучше остальных поддается лечению, так как мутированные клетки не поражают окружающие ткани.

При проведении исследований устанавливается наличие нескольких патологических очагов. Они могут иметь различную локализацию и размеры.

Отличительной чертой формы Р2 является то, что метастазы не объединяются между собой. Участки тканей между ними здоровы.

Имеет агрессивное течение, сопровождается выраженными симптомами. Характеризуется наличием множественных очагов, которые сливаются между собой и образуют конгломераты.

В результате начинает формироваться вторичная опухоль злокачественного характера течения.

Специалисты также используют методику определения индекса поражения. С этой целью суммируются баллы по измеренным очагам. Они могут варьироваться от 0 до 3. Всего специалисты выделяют 13 участков, где формируются метастазы.

Причины

Основной причиной развития канцероматоза брюшной полости является первичное раковое образование. Мутированные клетки проникают в органы брюшины, когда заболевание находится на 3 или 4 клинической стадии.

Мутированные клетки, после того как отделились от основного образования, попадают в кровь и лимфу, распространяются по организму.

Таким образом возникает вторичное поражение, а с течением времени их количество увеличивается. По мере того как патологический процесс распространяется по тканям, они сливаются между собой. Начинает формироваться опухоль вторичного типа.

Также причинами возникновение канцероматоза считают прорастания основного образования в стенки брюшины и неправильно проведенное оперативное вмешательство.

Отличительной чертой заболевания является поражение сразу больших участков тканей, что усложняет лечение и ухудшает прогноз.

Клиническая картина

Симптомы при заболевании канцероматоз брюшины отмечаются у той части пациентов, у которых уже выявлена первичная опухоль либо пищеварительной системы (чаще она локализуется в кишечнике или желудке), либо инвазивное новообразование яичников у женщин. Следует отметить, что у пациенток с раковым процессом яичников вероятность возникновения канцероматоза яичников значительно выше (70%), чем у пациентов со злокачественными процессами пищеварительного тракта (только 40%).

Также на поверхности операционных швов могут формироваться метастатические очаги, которые обсеменяют брюшную полость. Клетки новообразований окружает достаточно плотный слой фибрина (от лат. fibra — волокно), который делает их практически неуязвимыми. Именно этот механизм объясняет формирование рецидива после хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки

Признаки при канцероматозе проявляются в зависимости от локализации первичной опухоли. Чаще всего наблюдается асцит, который в определенных случаях является единственным проявлением, с которым и обращаются пациенты.

Но зачастую клиническая картина выражена ярко. Среди симптомов наблюдают резкое снижение веса, увеличение объема живота, болезненные ощущения, имеющие тупой острый характер.

При проведении обследования определяется нарушение процесса пищеварения, что может сопровождаться запорами или диареей. Возникают тошнота и рвота.

По теме
  • Онкогастроэнтерология

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Уже на 2 стадии наблюдаются выраженные признаки интоксикации продуктами распада первичного образования. К ним относятся усталость, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела.

Когда метастатическое поражение достигает больших размеров, ее можно прощупать через кожный покров. Но более яркую выраженность имеют признаки первичного новообразования.

Профилактика

Учитывая специфичность данной болезни, сложно указать профилактические меры, которые полностью исключат распространение раковых клеток внутри организма. Любому человеку важно следить за здоровьем и обращаться за медицинской диагностикой. Своевременно поставленный диагноз сократит распространение первичной опухоли, возникновение метастазов и канцероматоза.

Особое внимание следует уделить репродуктивной системе. Ведь большинство канцероматозного покрытия произошло от рака яичников. Правильный режим работы и отдыха, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, физическая подвижность, снижение уровня стресса, создание экологически правильной обстановки. Принятые меры помогают не только исключить определённые виды болезней, но продлить жизнь организму.

Развитие канцероматоза брюшины при злокачественных новообразованиях всегда является неблагоприятным прогностическим признаком. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет не более 12 месяцев, а пятилетняя выживаемость – до 10%. Не существует специфической профилактики данной формы поражения брюшины, важную роль играет своевременность выявления и адекватного лечения первичных опухолей. Однако во многих случаях симптомы канцероматоза брюшины возникают уже при значительной диссеминации раковых клеток по брюшной полости.

Как проводится диагностика

Прежде всего, специалист проводит осмотр и пальпаторное исследование брюшной полости. На поздних стадиях таким образом удается установить наличие и локализацию вторичной опухоли. С целью уточнения диагноза назначается ряд инструментальных методов исследования.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование назначается для выявления изменений стенок брюшины. Процедура позволяет быстро выявить очаг поражения большого размера и быстро получить необходимые данные.

Читайте также:  Микрофлора палочковидная морфотип сходный с лактобактериями

Но при канцероматозе методика не является основным способом диагностики, так как не всегда информативна.

Лапароскопия

Процедура проводится с помощью специального аппарата, который называется лапароскоп. На одном конце располагается камера и осветительный прибор. Изображение передается на монитор.

С помощью лапароскопии при канцероматозе брюшной полости специалисту удается визуально осмотреть слизистые и взять образец патологически измененных тканей для дальнейшего проведения цитологического исследования.

КТ или МРТ

Томография назначается с целью определения наличия очагов патологического процесса, их количества и области распространения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография является одним из самых информативных методов обнаружения метастатических поражений, так как позволяют провести послойное сканирование.

В качестве дополнительных способов диагностики используются МСКТ и фотодинамическая терапия. Пациенту предстоит также сдать анализ крови.

Методы лечения

При установлении канцероматоза терапия проводится комплексно. Пациентам назначают не только оперативное вмешательство, но и химиотерапию и медикаментозное лечение.

Операция

В первую очередь проводится удаление первичного новообразования, лимфатических узлов, затронутых патологическим процессом.

Хирургическое вмешательство позволяет предотвратить распространение мутированных клеток и возникновение новых поражений.

Химиотерапия

Для лечения метастазов в брюшной полости используются и химиотерапевтические лекарственные средства. Сегодня применяется интраперитонеальный метод. Это современный способ лечения, при котором лекарства вводят в брюшную полость с помощью горячего воздуха.

Введенный раствор непрерывно циркулирует, уничтожая раковые клетки на протяжении часа. Подобная методика позволяет снизить риск развития побочных эффектов и увеличить эффективность терапии в несколько раз.

Медикаментозная терапия

При раке применение лекарственных средств не приносит положительного эффекта. Препараты применяются только с целью купирования симптомов.

Зачастую назначаются обезболивающие. Но при канцероматозе болезненные ощущения сильные и снять их помогает только наркотический анальгетик.

С целью улучшения процесса пищеварения назначаются лекарства, направленные на поддержание перильстатики, восстановление работу кишечника, желудка и других органов ЖКТ.

По теме
  • Онкогастроэнтерология

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2020 г.

При изменениях в составе крови назначается внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов. Это позволяет снять признаки интоксикации, улучшить состояние.

Пациенту назначаются и мочегонные препараты, которые используются для выведения лишней жидкости из организма. Все лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

Техника

В отличие от общепринятых методик, для гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии характерно более значительное уменьшение риска метастазирования. Метод является эффективным способом не только терапии, но и профилактики распространения бластных клеток основной опухолевого очага непосредственно внутри брюшинной полости даже у пациентов из группы высокого риска.

Эффективность методики подтверждается увеличением качества жизни пациента, значительным снижением числа послеоперационных осложнений.

• иссечение первичной опухоли, всего пораженного органа (при наличии показаний), а также очагов пораженной брюшины;• установку дренажной системы (порядка 4-6 дренажей) в определенных зонах вверху и внизу живота;• промывание антисептическими растворами на протяжении 20 минут всей полости малого таза, а также брюшной полости, таким способом удаляются кровяные сгустки;

Введение растворов производят через дренажные трубки, которые установлены в верхних участках брюшной полости, а выведение – через дренажные трубки в малом тазу или боковых областях. В процессе проведения сеанса необходим постоянный и тщательный контроль за равномерным распределением раствора по всей брюшной полости.

По завершению пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Длительность лечебного процесса 5 дней. Химиорастворы рекомендуется оставлять внутри брюшной полости не более 6-12 часов. При завершении курса терапии дренажные системы удаляют.

К нам поступают обращения пациентов, прошедших гипертермическую внутрибрюшиную химиотерапию и не получивших должного результата или получивших временный положительный эффект. Данную категорию пациентов приглашаем пройти лечение новыми противоопухолевыми препаратами.

Возможные последствия

Несмотря на то, что канцероматоз является осложнением раковой опухоли, он также может привести к возникновению определенных последствий. Они развиваются при обширном распространении патологического процесса или в случае поражения брюшинных листиков.

Самым частым осложнением заболевания является асцит, при котором в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

На фоне снижения иммунитета у больных наблюдаются частые инфекционные заболевания внутренних органов, приводящие к образованию межкишечных гнойников.

Кроме этого, у пациентов наблюдаются спаечная болезнь и перитонит, который может принимать гнойную форму.

Прогноз

Канцероматоз развивается на фоне уже имеющегося ракового поражения иных органов и тканей, что ухудшает прогноз.

В случае когда заболевание установлено своевременно, а патологический процесс затрагивает небольшую часть брюшной полости, специалистам удается продлить жизнь пациента на несколько лет при помощи оперативного удаления. Но окончательный прогноз устанавливается только после удаления первичного новообразования.

Летальный исход наступает спустя несколько месяцев, если патологический процесс поражает большую часть брюшины. Современные методы лечения не позволяют добиться выздоровления, а используются только для облегчения состояния больного.

Именно поэтому необходимо своевременно проходить назначенные специалистом диагностические процедуры и регулярно посещать врача.

Метастазы спровоцированные хирургией

На поверхности органа, поврежденного злокачественным новообразованием, располагается множество раковых клеток. Именно они могут стать причиной канцероматоза брюшинной полости. Второй вариант появления метастаз брюшной полости происходит после хирургической операции, когда злокачественные клетки легко заносятся и обсеменяют окружающие ткани и органы, часто удалить полностью опухоль просто не возможно, оставшееся хотя бы одна раковая клетка способна породить рецидив.

Требуется небольшой промежуток времени, чтобы метастатические клетки зафиксировались на поверхности брюшиной полости. Коварство кроется еще и в том, что традиционное промывание брюшной полости физиологическим раствором в данном случае не эффективно. Современные исследования в области онкологии выявили интересную закономерность.

  • Причины канцероматоза брюшины
  • При каких заболеваниях развивается
  • Диагностика канцероматоза брюшины
  • Стадии канцероматоза брюшной полости
  • Симптомы канцероматоза брюшной полости
  • Как лечат канцероматоз брюшины
  • Какие методики терапии дают лучший результат
  • Прогноз при канцероматозном поражении

Канцероматоз брюшины — опухолевое поражение листков слизистой оболочки, покрывающей органы и внутреннюю стенку живота. Преимущественно обусловлен разрастанием метастазов рака в брюшной полости, иногда возможно развитие первичного злокачественного процесса — мезотелиомы в самой брюшине.

Метастатическое поражение правильнее называть «карциноматоз», поскольку карцинома — синоним рака. Аналогично метастазы саркомы в брюшину именуют «саркоматоз».

Частое, но не обязательное проявление перитонеального канцероматоза, — выработка асцитической жидкости. С асцитом или без, но поражение брюшины злокачественным процессом всегда угрожает жизни больного и требует очень непростого лечения.

Причины канцероматоза брюшины

Не всякая оторвавшаяся от материнской раковой опухоли клетка способна стать метастазом, в кровеносном русле погибает львиная доля циркулирующих злокачественных клеток. Для обретения способности стать метастазом раковая клетка должна измениться внутренне — научиться вырабатывать вещества, позволяющие самостоятельно жить и внедриться в другом месте, подавляя нормальные клетки.

Оторвавшиеся от узла клетки мигрируют на большие расстояния, раздвигая нормальные клетки, имплантируются в брюшную слизистую, способны даже внедряться внутрь других клеток. После закрепления на местности, начинается размножение и образование целой клеточной колонии.

Кроме переноса метастатических клеток по крови и лимфе, распространение идёт и внутри полости живота — трансцеломически. Не совсем ясно почему злокачественные клетки задерживаются в брюшине, предполагается благотворное действие микроклимата. Большинство метастазов находят в местах с более спокойной обстановкой и слабой перистальтикой органов, или там, где активно всасывается внутрибрюшная жидкость.

Часто клетки «разбрасываются» во время операции и при лапароскопическом вмешательстве вероятность обсеменения вдвое ниже, чем при классической хирургии. Во время операции обязательно проводится профилактика раковой диссеминации путём неоднократной обработки специальными растворами, но самый эффективный способ очищения от диссеминатов — внутриполостная химиотерапия на фоне гипертермии (HIPEC).

При каких заболеваниях развивается

Перитонеальный канцероматоз диагностируют у каждого третьего пациента с новообразованием желудочно-кишечного тракта. Метастазы по брюшине характерны для карцином желудка и поджелудочной железы — поражается до 40% пациентов. При раке кишечника канцероматоз обнаруживают только у десятой части больных. Максимально высокий процент обусловлен злокачественными процессами яичников — на момент выявления болезни две из трёх пациенток уже имеют опухолевые узлы на брюшине.

Читайте также:  Краснота над верхней губой у ребенка

Вероятность канцероматоза зависит от степени агрессивности раковых клеток и величины первичной опухоли, так при тотальном инфильтративном раке желудка его выявляют чаще, чем при локальном процессе, не разрушившем наружную серозную оболочку органа.

Тем не менее, ни при одном из злокачественных процессов любой локализации, будь то рак молочной железы или простаты, лёгкого или носоглотки, не исключается внутрибрюшинное метастазирование. Посмертно канцероматозные изменения выявляют у каждого третьего, погибшего от прогрессирования заболевания.

Для сарком такая локализация метастазов нетипична, саркоматоз брюшины констатируется едва ли у трёх из сотни больных. В редчайших случаях совершенно доброкачественные по гистологии муцинозные аденома аппендикса и цистаденома яичников тоже способны привести к обсеменению брюшины с выработкой гелеобразного секрета.

У одного из миллиона, и много чаще это будет женщина, выявляют муцинозную аденому аппендикса или муцинозную цистаденому яичников, в последующем часто приводящие к обсеменению брюшины. Распространение аденомуцинозных клеток в полости живота с выработкой гелеобразного секрета именуют уже «псевдомиксома», зачастую при в этой стадии заболевания не удаётся определить первоисточник опухоли.

Диагностика канцероматоза брюшины

Не представляет трудности выявление опухолевого поражения брюшины при асците, в отсутствии выработки патологического секрета диагностика опирается на визуализацию — УЗИ и КТ с контрастированием.

При УЗИ на внутреннем листке, прилежащем к мышцам брюшной стенки, в норме очень тонком и незаметном, можно увидеть напластования толщиной в несколько сантиметров, практически не прослеживаются только мелкие узелки.

КТ с контрастным усилением много информативнее УЗИ, способно выявить сантиметровые образования. Наиболее точный диагностический метод — лапароскопия. Это обследование обязательно при карциноме желудка, при раке яичников предпочтительна операция — диагностика и лечение одновременно.

При лапароскопии или пункции получают асцитическую жидкость для исследования и определения первоисточника злокачественного процесса. Из экссудата выделяют осадок, который изучают под микроскопом и проводят специфические реакции — ПЦР и ИГХ.

ПЭТ на этапе первичной диагностики не всегда информативна, поскольку далеко не все злокачественные клетки легкого, печени, почек способны накапливать изотопы.

Вне всяких сомнений, самый оптимальный метод диагностики — получение кусочка опухолевой ткани для исследования. Биопсия не целесообразна при известном источнике метастазов и после недавнего лечения первичного рака.

Стадии канцероматоза брюшной полости

Стадирование перитонеального канцероматоза нельзя назвать точным, все классификации приблизительны в определении объёма повреждений и не уточняют локализацию узлов. Зачастую, стадирование даёт общее представление о прогнозе эффективности лечебных мероприятий, нежели информирует о настоящем состоянии внутри полости живота.
Разработанная японскими специалистами градация опухолевого распространения по трём степеням, учитывает общий объём поражения, без числа и размеров очагов:

  1. P1 — ограниченное;
  2. P2 — разделённые нормальной тканью очаги;
  3. P3 — множество узлов.

Во время операции хирурги определяют индекс перитонеального канцероматоза (РСI), измеряя узелки в 13 регионах полости, общая сумма баллов влияет на тактику лечения, в первую очередь, на возможность удаления брюшины — перитонэктомию и целесообразность внутриполостной химиотерапии. При некоторых злокачественных процессах прибегают к сложным формулам расчёта РСI.
Наибольшее представление о размерах ракового повреждения даёт стадирование по степеням:

  • 0 — в полости чисто,
  • I — в одной анатомической зоне узелки до 5 мм,
  • II — множественные узелки до 5 мм,
  • III — локальное поражение 0.5–2 см,
  • IV — 2-х сантиметровые узелки.

Течение канцероматоза определяется не столько размером метастатического узла, сколь клеточной потенцией к прогрессии и выработке асцитической жидкости, общей площадью опухолевой трансформации и клиническими проявлениями.

Симптомы канцероматоза брюшной полости

Перитонеальный канцероматоз небольшой протяжённости может не проявлять себя симптомами, особенно в отсутствии выработки асцитической жидкости. С другой стороны, жидкость может продуцироваться и при отсутствии видимых метастазов. Как правило, симптоматика неспецифична, и в разном наборе могут отмечаться:

  • меняющие локализацию болезненные ощущения, а чаще — непонятный дискомфорт в полости живота;
  • нарастающая слабость до утраты работоспособности;
  • потеря веса при стабильном диетическом режиме;
  • прогрессирующее снижение аппетита;
  • функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ.

Дальнейшее нарастание раковых повреждений сопровождается опухолевой интоксикацией, сдавление желудка опухолевыми узлами осложняется тошнотой и рвотой, кишечника — запорами и поносами с усугублением частичной непроходимости. Распад крупных узлов может вызывать боли и повышение температуры.

Асцит нарушает процесс дыхания и вызывает сердечную недостаточность с постоянными отёками, а частая эвакуация патологической жидкости приводит к белковой недостаточности.

Как лечат канцероматоз брюшины

Ни один из современных методов лечения канцероматоза не гарантирует радикального удаления опухоли, не способен излечить, но может улучшить состояние и существенно продлить жизнь.

Хирургическое лечение канцероматоза технически сложное для оперирующей бригады и трудно переносимое пациентом, поскольку предполагает удаление первичного рака, увеличенных лимфатических узлов, сальниковых сумок и всех видимых опухолевых образований вместе с брюшиной.

Перитонэктомия — многоэтапное вмешательство, включающее удаление нескольких органов и отделов брюшной полости. В результате операции пациент может остаться без селезёнки, желчного пузыря, части кишечника, матки с придатками.

Стандарт терапии канцероматоза — химиотерапия системная и локальная — внутрибрюшинная после удаления асцита или через лапаропорт, установленный во время операции.

Эффективность лекарственной терапии невысокая, за исключением случаев первичного рака яичников. Таргетные и иммуно-онкологические препараты только изучаются в клинических испытаниях.

Какие методики терапии дают лучший результат

Наиболее высокий эффект демонстрирует комбинация трёх методов лечения рака:

  1. Операция с максимально возможным удалением злокачественных новообразований — циторедукция.
  2. Локальная внутрибрюшинная гипертермия.
  3. Внутриполостное введение химиопрепаратов.

Использование во время хирургического вмешательства интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ИГХТ или HIPEC) позволяет максимально долго поддерживать очень высокую концентрацию цитостатика непосредственно в зоне поражения и усилить лекарственное воздействие нагреванием тканей. При весьма скромных исторических результатах хирургического вмешательства устойчивой к цитостатикам псевдомиксомы только HIPEC открывает пациентам перспективу на долгую жизнь.

Технология ИГХТ такова: в течение полутора часов внутрь брюшной полости под давлением подаётся нагретый химиопрепарат в дозе, существенно превышающей максимально разрешённую для внутривенного введения. За счёт локального использования изменяется спектр токсических реакций, исключается опасное для жизни повреждение кроветворения, но возможна боль в животе и временное нарушение функционирования органов ЖКТ.

Интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), когда на выявленные с помощью фотосенсибилизатора очаги опухоли воздействуют лазером, уступает HIPEC по результативности, поскольку лазером невозможно проникнуть во все «закоулки» брюшной полости. Тем не менее, целесообразно использование фотодинамической терапии при крупных и немногочисленных раковых узлах.

Прогноз при канцероматозном поражении

На течение процесса влияет объём поражения на момент начала терапии, степень злокачественности опухоли, в свою очередь определяющая чувствительность к химиотерапии. Основополагающее влияние оказывает талант и опыт хирурга, и несомненно, правильность выбора лечебной тактики.

Однозначно революционные результаты в клинических испытаниях показала только HIPEC. После интраоперационной гипертермической ХТ пятилетняя выживаемость при канцероматозе рака желудка выросла максимально до 20%, все прочие методы исключали столь долгое дожитие. При раке толстой кишки с метастазами по брюшине каждый третий пациент прожил более 5 лет, при карциноме слепой кишки и аппендикса — шестеро из десяти вступили во вторую пятилетку жизни.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы желчнокаменной болезни у женщин обострение
С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год...
Симптомы бруксизма
Что такое бруксизм? Если после пробуждения вы обнаружили, что у вас сводит челюсти или болит голова, это возможно означает, что...
Симптомы висцерального лейшманиоза
Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами - лейшманиями....
Симптомы заболевания толстого кишечника у мужчин
Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70%...
Adblock detector