Симптомы пиелокаликоэктазия

Симптомы пиелокаликоэктазия

Патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи и расширением почечных полостей, в клинической терминологии называется гидронефроз, или гидронефротическая трансформация почки.

Причины гидронефроза

Существует множество причинных факторов, нарушающих процесс мочеоттока. Их подразделяют на анатомические (закупорка мочевыводящих путей) и функциональные (нарушение иннервации различных отделов выделительной системы). Перечень самых распространенных причин гидронефроза включает в себя:

  • наличие камней в почке/мочеточнике;
  • аномалии развития почек (врожденный гидронефроз у новорожденных);
  • опухоли мочевыводящих путей и близлежащих органов;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • позвоночно-спинномозговые травмы и пр.

Классификация

Гидронефроз — это патология, имеющая первичное и вторичное происхождение. У взрослых гидронефротическая трансформация является осложнением другого (основного) заболевания. Гидронефроз у детей может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Стадии и симптомы

Гидронефроз почек: что это такое? При освещении данного вопроса следует указать, что заболевание имеет три стадии развития:

  • I ст. — пиелокаликоэктазия (расширение чашечно-лоханочной системы);
  • II ст. — гидрокаликоз (сдавливание и смещение почек к периферии);
  • III ст. — терминальный гидронефроз левой/правой почки (необратимая атрофия паренхимы).

На I стадии симптомы гидронефроза непостоянны и слабо выражены. Наблюдаются различные по интенсивности боли в левом или правом боку, уменьшение количества выделяемой мочи и эпизодическое появление в ней примесей крови.

Гидронефротическая трансформация II ст. сопровождается тяжестью в поясничной области, повышением АД, стойким изменением цвета и объема урины, пищеварительными расстройствами, частыми инфекционно-воспалительными заболевания мочевыделительной системы.

Для III ст. характерно прогрессирующее снижение функций выделительного органа, вплоть до полного отказа почки (четвертой степени гидронефроза). Помимо того, возможно инфицирование и спонтанный разрыв гидронефротического мешка, приводящий к ряду необратимых процессов и даже смерти больного.

Диагностика

В современной урологической практике применяются следующие методы инструментальной диагностики гидронефроза:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • МРТ;
  • рентгено- и нефросцинтиграфия.

Лечение гидронефроза

На I и II ст. проводится консервативное лечение гидронефроза. Направленное на стимуляцию мочеоттока, оно включает в себя патогенетическую, симптоматическую и, при необходимости, антибактериальную терапию.

Гидронефротическая трансформация III ст. требует обязательного хирургического вмешательства. Цель операции при гидронефрозе — ликвидация блокады в месте соединения почечной лоханки с мочеточником. В настоящее время используется 3 группы органосохраняющих методик: открытые (полостные), лапароскопические и эндоурологические. Выбор того или иного метода обуславливается тяжестью состояния и является исключительно прерогативой лечащего врача.

Прогнозы

Исход заболевания зависит от стадии и степени поражения почечной паренхимы. Обладая уникальными регенеративными свойствами, при быстрой и эффективной ликвидации причин, она восстанавливает свои функции. В то же время двусторонний гидронефроз, протекающий на фоне прогрессирующей азотемии (повышения уровня остаточного азота в крови) влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности.

Наше предложение

Специалисты многопрофильной клиники «ДалиМед» в СПБ, предоставляющей широкий спектр медицинских услуг европейского уровня, в кратчайшие сроки проведут обследование и назначат все необходимые мероприятия, направленные на коррекцию патологического состояния. Для записи на консультативный прием Вы можете оставить заявку на сайте «ДалиМед» или заказать обратный звонок.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 11 лет

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №2 – Снимаем боль на первом приеме

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты
Читайте также:  Ларингит у годовалого ребенка чем лечить

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим пиелокаликоэктазию правой и левой почки (двустороннее поражение), относят:

  • Недостаточный отток урины. Повышение давления становится причиной существенной разницы в объеме мочи, образовавшейся в почках и поступившей в мочеточники. Лоханки и чашечки растягиваются, усугубляя сложившуюся ситуацию.
  • Возврат урины (регургитация). Ее количество в почках резко увеличивается. В результате превышается допустимый объем жидкости и давление на стенки данного органа.

Вызвать подобные нарушения могут физиологические причины, а также пиелокаликоуретероэктазия (врожденные аномалии) и приобретенные заболевания. К последним причисляют:

Отсутствие своевременного лечения вызывает застой урины, изменение ее состава, создание благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры и камней. Итогом пиелокаликоэктазии правой и левой почки может стать гидронефроз. Что это такое? Данное заболевание выражается в дисфункции указанного органа и необратимой атрофии его тканей. Выявить истинную причину расстройства мочеполовой системы может только лечащий врач.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии пиелокаликоэктазии. При патологии, коснувшейся только одного органа, признаки могут отсутствовать. Недостаточный отток урины в почке, расположенной справа, компенсируется той, что размещена с левой стороны. В этом случае определить наличие пиелокаликоэктазии реально по результатам диагностических мероприятий.

Специалисты выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от ее состояния, первопричины недомогания и продолжительности патологии симптомы бывают следующими:

  • дискомфорт в поясничном отделе позвоночника,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • изменение состава и запаха урины,
  • болезненные ощущения в области почек, паха,
  • чувство тяжести,
  • отечный синдром,
  • повышение температуры тела,
  • гематурия,
  • каликопиелоэктазия почек.

Каликопиелоэктазия представляет собой расширение лоханок и чашечек почки. Данное явление не считают отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологии выделительной системы организма. Избавиться от подобного проявления можно, выявив подлинную причину его возникновения.

При выявлении подобных признаков взрослому человеку нужно обязательно обратиться к терапевту, а ребенка следует отвести к педиатру. Улучшение состояния грудничка без проведения терапевтических действий не наступит. Особую опасность несет отсутствие выраженных симптомов. Часто больной обращается в медицинское учреждение только после их усиления, что происходит на поздних этапах развития пиелокаликоэктазии.

Диагностические подходы

Диагностируют пиелокаликоэктазию правой и левой почки посредством:

  • Опроса пациента.
  • Осмотра.
  • Физикальных методов исследования, в частности, пальпации.
  • Лабораторных анализов.
  • Функциональных проб.
  • Динамической сцинтиграфии. Она представляет собой изотопное исследование, при котором выясняются особенности мочеоттока.
  • Экскреторной урографии. Что это такое? Она подразумевает определение патологий пассажа урины с помощью рентгена.
  • МСКТ.
  • УЗИ. Оно необходимо для выявления каликопиелоэктазии и других структурных изменений в почках. Исследование делают в два этапа (до и после мочеиспускания). После сравнивают состояние данного органа, и определяют наличие (отсутствие) признаков пиелокаликоэктазии правой и левой почки.

Посредством УЗИ осуществляют контроль за внутриутробным развитием плода. Особенное внимание уделяют формированию мочевыделительной системы. При обнаружении почечных патологий назначают дополнительные диагностические мероприятия у новорожденных, среди них внутривенная урография и цистография. При отсутствии улучшений лечащий врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Диагностировать пиелокаликоэктазию несложно. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Пиелокаликоэктазия при беременности

Пиелокаликоэктазия у беременных женщин возникает вследствие аномального развития мочевыделительной системы у плода. В большинстве случаев определяют дистопию (неправильное расположение) и подковообразную форму почки. Именно для контроля за развитием будущего младенца при беременности назначают плановое УЗИ каждые три месяца.

Мать тоже может пострадать. Матка, увеличиваясь с каждым триместром все больше, сдавливает мочеточники, что провоцирует переполнение и последующее растяжение почечных лоханок и чашечек. Существуют факторы, усугубляющие пиелокаликоэктазию правой и левой почки, среди них:

  • гормональная перестройка организма,
  • появление отеков,
  • расслабление гладких мышц,
  • отклонение матки.

В данном случае чаще выявляют пиелокаликоэктазию левой почки, патология правостороннего типа возникает намного реже. Интересное положение является своеобразным толчком к обострению хронических патологий и возникновению вирусных и бактериальных заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание способствует созданию благоприятной среды для возбудителей. Об этом свидетельствует повышение в ОАМ концентрации мочевой кислоты, сахара и белковых соединений. Чтобы вовремя диагностировать заболевания почек, лечащий врач назначает регулярную сдачу анализов мочи и крови. Также следят за артериальным давлением.

Читайте также:  Эффективные лекарства от кашля взрослым недорогие

Подходы к лечению

При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения. Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

  • дробят и удаляют камни,
  • проводят резекцию новообразований,
  • исправляют врожденные аномалии.

Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки. Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

  • Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
  • Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
  • Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
  • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

Осложнения

Последствия запущенной пиелокаликоэктазии почки довольно серьезны как для новорожденного, так и для взрослого человека. К наиболее частым относят пиелонефрит, уретрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность. Данные патологии существенно ухудшают качество жизни и лишают многих радостей. Удаление почки также сказывается отрицательно.

Особенное внимание стоит уделить беременным женщинам. Вынашивая ребенка, она рискует получить тяжелые осложнения, которые при отсутствии своевременной терапии необратимы. В результате собственной халатности будущая мама может стать инвалидом.

Профилактика

Профилактические меры при пиелокаликоэктазии довольно просты. Врачи рекомендуют:

  • не допускать переохлаждения организма,
  • соблюдать режим дня,
  • заниматься спортом,
  • не злоупотреблять медикаментозными препаратами,
  • правильно питаться,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • регулярно проходить медицинские обследования,
  • не употреблять спиртных напитков,
  • укреплять иммунную систему,
  • контролировать потребление воды,
  • выполнять рекомендации специалистов,
  • своевременно общаться в медицинское учреждения, не дожидаясь ухудшения состояния.

Заботиться о себе необходимо. Главное, понимать, что почечные заболевания влекут за собой осложнения, а профилактика намного эффективнее лечения. Отказ от вредных зависимостей, одежда по погоде и сбалансированный рацион питания способны избавить от многих серьезных патологий.

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ

Различные заболевания мочеполовой системы являются частым явлением в современной медицинской практике. Нередко среди них встречается и такая патология как пиелоэктазия – расширение почечных лоханок либо полостей, сопровождающееся затруднением оттока мочи из почек. Лоханка – это место, где моча собирается из почек и следует в мочеточники. Термин «пиелоэктазия» произошел от двух слов «pyelos» и «ectasia», что в переводе с греческого языка означает «лоханка» и «расширение». Согласно данным статистики мальчики страдают от данного недуга в 3 — 5 раз чаще, нежели девочки. Классификация Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть: односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка; двусторонним: поражены обе лоханки. По степени тяжести различают: легкую форму; среднюю форму; тяжелую форму. Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические: стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры; выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена); клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические: гормональные изменения; заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.); воспалительные патологии почек; инфекционные процессы с выраженной интоксикацией; опухоли простаты или уретры; сужение уретры травматического и воспалительного характера; доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические: аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника; аномалии развития стенки верхних мочевых путей; аномалии развития мочеточника; изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

Читайте также:  Пикамилон сироп инструкция по применению для детей

4. Приобретенные органические: воспаление мочеточника и окружающих тканей; опухоли мочеполовой системы; злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов; нефроптоз (опущение почки); мочекаменная болезнь; болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета); воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем. Что должно насторожить? при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания; размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм; размеры лоханки изменились в течение года. Возможные осложнения снижение функций почек; пиелонефрит (воспаление почки); атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани; склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 — 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки инфекции, тогда не обходится без помощи цистографии и урографии.

Цистография – это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.

Урография представляет собой метод исследования, в ходе которого контрастное вещество вводится внутривенно. Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Перед их проведением необходимо получить консультацию нефролога или уролога.

Излечима ли данная патология? От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав. Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Меры профилактики своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы; отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести; четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы желчнокаменной болезни у женщин обострение
С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год...
Симптомы бруксизма
Что такое бруксизм? Если после пробуждения вы обнаружили, что у вас сводит челюсти или болит голова, это возможно означает, что...
Симптомы висцерального лейшманиоза
Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами - лейшманиями....
Симптомы заболевания толстого кишечника у мужчин
Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70%...
Adblock detector