Симптомы желтухи у мужчин

Симптомы желтухи у мужчин

Желтое/желтоватое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи, обусловленное накоплением в тканях билирубина.

Патомеханизм и причины

Выраженная желтуха появляется при концентрации билирубина >43 мкмоль/л (2,5 мг/дл), вначале — в области склер, затем на коже; исчезновение происходит в обратной последовательности.

Этиологическая классификация желтух:

1) надпеченочные — с избытком несвязанного (непрямого) билирубина вследствие:

а) избыточной продукции билирубина из-за вне- или внутрисосудистого гемолиза. Причины: врожденные гемолитические анемии, гемолиз вследствие иммунологических причин, повреждение эритроцитов (искусственный клапан сердца, маршевая гемоглобинурия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание), инфекции (сепсис, малярия, токсоплазмоз), тяжелые ожоги, гиперспленизм, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

б) нарушений связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Причины: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;

2) внутрипеченочные — смешанная гипербилирубинемия вследствие поражения печени. Причины: цирроз печени, инфекции (вирусные гепатиты, вирусные инфекции без воспаления с массивным некрозом гепатоцитов [желтая лихорадка и другие геморрагические лихорадки], бактериальные инфекции (лептоспироз, врожденный и вторичный сифилис], сепсис, печеночные абсцессы), аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, медикаментозные и токсические поражения печени (острый алкогольный гепатит, биологические [грибы, растительные алкалоиды] или неорганические токсины [четыреххлористый углерод, спирты]), новообразования печени (первичные и метастатические), лимфопролиферативные новообразования (лимфомы), сосудистые нарушения (синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность), желтуха беременных.

3) подпеченочные (син. механические желтухи, внепеченочный холестаз) — доминирует конъюгированная гипербилирубинемия; результат нарушения физиологического оттока желчи. Причины: желчнокаменная болезнь, рак поджелудочной железы, воспаление внепеченочных желчных протоков, первичный склерозирующий холангит, первичный рак желчных путей.

Надпеченочная желтуха — темный стул, цвет мочи — обычный.

Подпеченочная желтуха (иногда также внутрипеченочная) — обесцвеченный стул, моча — темного цвета, может быть упорный кожный зуд (усиливающийся в кровати и после согревания). Дифференциальная диагностика желтухи →рис. 1.17-1. Среди других причин, которые могут вызвать желтоватый цвет кожи, следует рассмотреть возможность избытка β-каротина в коже (т. н. «каротиновая» желтуха), вследствие употребления больших доз препаратов, содержащих это соединение, или большого количества морковного сока.

Основные факты

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек 1 . Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.

Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции 2 . Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Читайте также:  Цвет мокроты при пневмонии фото

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

  • неудовлетворительные санитарные условия;
  • загрязнение питьевой воды;
  • наличие инфицированного среди членов семьи;
  • половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
  • рекреационное использование психоактивных веществ;
  • однополые половые контакты у мужчин;
  • поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

  • обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
  • организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
  • соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Читайте также:  На кадыке появилась шишка что это

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

  • лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
  • лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
  • мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
  • повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
  • профилактика распространения инфекции; и
  • расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

  1. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
    Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
  2. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
    Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
Читайте также:  Кесарево за и против мнение

Желтуха, последствия от которой у взрослых людей могут быть очень тяжелыми,— это достаточно распространенное заболевание. Безусловно, всегда важно предупредить болезнь, а не лечить ее последствия.

Но в случае появление выраженных симптомов желтухи — это еще и сигнал организма человека о том, что у него далеко не все в порядке со здоровьем и он требует к себе повышенного внимания.

  1. Что такое желтуха?
  2. Чем опасна желтуха?
  3. Какие могут быть последствия желтухи?
  4. Полезное видео
  5. Заключение

Что такое желтуха?

Желтуха, или болезнь Госпела, — это комплекс симптомов, характеризующихся желтой окраской кожи и слизистых в связи с высоким уровнем билирубина в крови и тканях организма больного либо присутствием в них каротинов.

По медицинской классификации она бывает:

  • истинной (билирубин);
  • ложной (каротин).

Истинная желтуха может быть:

  • паренхиматозной (печеночная недостаточность разного генеза);
  • механической (холецистит, желчнокаменная болезнь, непроходимость желчевыводящих путей) и
  • гемолитической (отравления, анемия, лимфома, аутоиммунные заболевания).

Кожа и слизистые окрашиваются от бледно-желтого до шафранового цвета, в зависимости от интенсивности развития заболевания. При слабо либо умеренно выраженной симптоматике цвет мочи не изменяется, а при выраженной моча становится от ярко-желтого до темно-коричневого цвета.

Основными причинами истинной желтухи бывают вирусные инфекции, токсические поражения и иные патологии печени, желчевыводящих путей и крови.

Причины желтухи в зависимости от типа

Чем опасна желтуха?

По мнению ученых, желтуха не самостоятельное заболевание, а группа симптомов.

Эти симптомы сигнализирует о том, что в организме человека происходят патологические, опасные для его здоровья и жизни процессы. А значит, во избежание последствий требуется его немедленное и всестороннее обследование. В первую очередь, это касается печени и желчного пузыря.

Симптомы болезни — это следствие, а ее причинами у взрослого человека бывают проблемы с оттоком желчи из желчного пузыря, повреждение клеток печени или разрушение эритроцитов. Выявить истинную причину и установить правильный диагноз — задача врача. Иначе заболевание, одним из симптомов которого является большое количество билирубина в крови, перерастет в хроническую форму.

Какие могут быть последствия желтухи?

Последствия желтухи присутствуют всегда — это важно знать. Как они отразятся в дальнейшем на состоянии здоровья пролечившегося, зависит от быстроты и эффективности диагностики и терапии.

Профессиональное и быстрое установление причины появления патологической симптоматики — это гарантия максимально быстрого выздоровления и минимума отрицательных последствий.

Если сразу не восстановить проходимость желчных путей, продолжится их разрушение, и это может привести к дисфункции печени. Со временем она полностью утратит способность выводить билирубин из организма. Без надлежащего лечения в дальнейшем будут развиваться заболевания желчных протоков, гепатит, печеночная кома.

Желтуха приводит к нарушению пищеварения: перестают усваиваться в достаточном количестве жиры, а также другие питательные вещества и витамины.

При длительном сохранении механическая желтуха приводит к развитию:

  • тошноты,
  • диареи,
  • запоров,
  • метеоризма,
  • кожного зуда и кожных высыпаний.

Если же желтуха вызвана вирусными гепатитами В, С, D или Е, то при отсутствии лечения эти заболевания могут вести к фиброзу, циррозу, а также к раку печени.

Она может привести к самопроизвольным родам или вынудить прерывать беременность искусственным путем. Также возможно развитие дистрофии печени.

Последствия желтухи у мужчин и женщин могут выразиться в виде ослабления иммунитета и рецидива заболевания в дальнейшем.

Есть и положительные последствия. После курса лечения для окончательного восстановления необходимо в полном объеме пройти курс реабилитации, а в дальнейшем:

  • придерживаться исключительно здорового образа жизни;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • периодически консультироваться с лечащим врачом;
  • строго соблюдать назначенную им щадящую печень диету и принимать витамины.

Это позволит сохранить здоровье: не только уберечь себя от заболеваний и осложнений со стороны печени и желчного пузыря, но и будет являться профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Полезное видео

Дополнительную информацию о желтухе можно узнать из следующего видео:

Заключение

Негативные последствия желтухи можно разделить на три вида.

  1. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм и прочее.
  2. Печеночные осложнения: жировой гепатоз, фиброз, цирроз, рак печени, печеночная кома.
  3. Заболевания желчного пузыря: холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря.

При появлении желтухи необходимо непременно обратиться к врачу общей практики или к гастроэнтерологу.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы бруксизма
Что такое бруксизм? Если после пробуждения вы обнаружили, что у вас сводит челюсти или болит голова, это возможно означает, что...
Симпатический тип всд
Редкий человек не слышал о вегето-сосудистой дистонии. Это состояние, при котором человек ощущает упадок сил, слабость, головную боль, может падать...
Симплекс от коликов новорожденному инструкция
Множество деток сильно страдают уже с первых недель болями в животе и метеоризмом. А колики имеют место быть почти у...
Симптомы висцерального лейшманиоза
Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами - лейшманиями....
Adblock detector