Синячок на месте манту

Синячок на месте манту

Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе Манту предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.

ПРИВИВКА ИЛИ ПРОБА?

Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.

С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПОСЛЕ УКОЛА

Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.

Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:

  1. Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
  2. Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
  3. Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
  4. Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:

  1. Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
  2. Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
  3. Положительная – видна папула.

Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.

ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции. Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение. Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:

  • слабыми (папула меньше 5 мм);
  • умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
  • выраженными (папула 10-14 мм);
  • гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).

Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной.

ПРИЧИНЫ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:

  1. Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
  2. Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
  3. Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
  4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.

Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ: НЕОБХОДИМЫЕ МЕРЫ

Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту). Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше). Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.

А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.

СОСТАВ ТЕСТОВЫХ ПРЕПАРАТОВ

Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.

Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.

Состав Диаскинтеста и Туберкулина

Туберкулин Диаскинтест
Аллерген Экстракт микобактерий туберкулеза (человека и крупного рогатого скота) Белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека
Консервант Фенол Фенол
Стабилизатор Твин 80 Полисорбат
Другие составляющие Соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия Калий и натрий фосфорнокислые, хлорид натрия
Читайте также:  Какие гормоны влияют на рост грудных желез

Белки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.

Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:

  1. наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
  2. детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
  3. белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
  4. при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
  5. детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
  6. Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:

  • развития инфекционных недугов;
  • обострения соматических заболеваний;
  • острых проявлений болезней кожи;
  • развития аллергических реакций;
  • проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.

По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:

  • небольшое повышение температуры после инъекции;
  • аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
  • скачки давления (у пожилых людей).

Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.

СОВРЕМЕННОЕ СРЕДСТВО: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:

  • избирательно;
  • высокочувствительно;
  • дает возможность контролировать результативность терапии.

Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.

Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза. Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.

Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.

Синяк на месте Манту – явление распространенное. Оно пугает родителей, но само по себе не является причиной для паники. Разберемся в причинах появления синяка и его последствиями.

Причины появления синяка

Манту – это не прививка, как считают многие родители. Манту – это возможность оценить наличие у ребенка наличие иммунитета к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. Для диагностирования заболевания она чрезвычайно важна, а для ребенка – безобидна.

Детям пробу ставят для того чтобы:

  • выявить тех, кто имел контакт с человеком, больным туберкулезом;
  • выявить тех, кто заражен уже более года;
  • выявить носителей туберкулеза.

То есть, благодаря пробе, можно выявить как больных туберкулезом, так и тех, кому необходима усиленная профилактика заболевания.

Принудительно поставить ребенку пробу не имеют права. Родители могут написать отказ от данной пробы. Однако Россия входит в перечень стран, в которых туберкулез является распространенным заболеванием. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не пренебрегать данной проверкой здоровья.

Манту ставится детям планово в 1 годик. До первого дня рождения она не ставится, так как иммунитет у ребенка до этого возраста еще не сформирован.

При этом проба не может показать достоверные результаты. Исключения составляют те дети, которые не были привиты БЦЖ в роддоме – им Манту ставиться в 6 месяцев. Ставится Манту 1 раз в год, в одно и то же время. В случае необходимости количество проб может быть увеличено до 3. Последний раз дети проверяются в 14 лет.

Читайте также:  Почему нет реакции на никотиновую кислоту

Правильное проведение Манту зависит от соблюдения ряда правил, нарушение которых может привести к появлению недостоверной реакции на коже, а именно появлению синяка и отечности, что усложнит расшифровку. В первую очередь, это:

  • постановка Манту без учета противопоказаний;
  • нарушение техники введения вакцины.

Итак, Манту имеет ряд противопоказаний. Она не ставится, если у ребенка имеются:

  • кожные заболевания (хронические или острые);
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилепсия;
  • соматические заболевания.

Так как результаты измеряются только через 72 часа, на 3 день, за Манту следует тщательно следить:

  • не мочить ее водой;
  • не тереть мочалкой;
  • не расчесывать;
  • не перетягивать бинтом, повязкой, одеждой;
  • не заклеивать пластырем;
  • не дезинфицировать.

Если пробу случайно намочили водой, надо промокнуть ее полотенцем (не тереть) и сообщить об этом инциденте врачу.

Желательно на 3 дня ввести ограничения в рацион питания ребенка, в частности, не давать ему:

  • красные овощи и фрукты;
  • сладкое и шоколад;
  • цитрусовые.

Любая аллергическая реакция способна повлиять на результат, вызвать отечность красного или синеватого цвета. Желательно также оградить ребенка и от других аллергенов. Например, сократить контакт с домашними животными до минимума, чаще делать влажную уборку и так далее.

Однако чаще всего после пробы Манту синяк появляется из-за неграмотности медика, ставившего ребенку пробу.

Опухоль синеватого цвета после Манту чаще всего является это гематомой. Она появляется из-за неправильной техники постановки укола:

  • либо иголкой прокалывается маленький кровеносный сосудик, расположенный под кожей. Сосудик лопается, появляется кровоподтек и образуется синяк;
  • либо проба вводится слишком быстро, и на месте укола появляется уплотнение из-за скопления в одном участке раствора. Жидкость давит на мелкие сосудики, некоторые из них лопаются, кровь поступает в ткани и окрашивает кожу в синеватый цвет;
  • либо выполняется подкожное введение вакцины вместо внутрикожного.

Последствия появления гематомы

Сам по себе синяк после Манту не опасен. Однако он может исказить результат Манту. Ведь папула измеряется линейкой, синяк же может помешать точным измерениям.

Стоит знать, что во время оценки реакции замеряется только пуговка, а не синяк, и не покраснение вокруг него. В том случае, если из-за синяка родители сомневаются в правильности результата, они могут настоять на повторной пробе. Ее можно совершить через 2-3 месяца после первой.

Если синяк появился сразу после укола, родителям следует не нервничать и подождать 3 суток. После проконсультироваться с врачом по этому поводу. Обычно синяк, так же, как и шишка (уплотнение), рассасываются самостоятельно через небольшой промежуток времени после введения укола.

Самое главное – измерить результат индивидуальной реакции ребенка на пробу верно. Проверка осуществляется прозрачной жесткой линейкой. Нормы реакции таковы:

  • отрицательная – до 1 мм;
  • сомнительная – 2-4 мм;
  • положительная – от 5 мм;
  • гиперергическая – от 17 мм.

Возможно возникновение ложной реакции, как положительной, так и отрицательной. Если гематома посинела, она может казаться больше, чем есть на самом деле.

Изредка синяк и уплотнение на месте укола приводят к образованию абсцесса, то есть нарыва в месте прокола. Его симптомы:

  • пульсирующая боль;
  • плотная опухоль.

Самостоятельно лечить абсцесс не рекомендуется. Необходимо обращение к медикам. Возможно:

  • удаление абсцесса хирургическим путем;
  • лечение антисептическими мазями (Ихтиоловая мазь, Мирамистин, мазь Вишневского).

Еще одно осложнение в виде синяка после Манту – повреждение нервных окончаний. Возникает оно очень редко. При лечении используются витамины группы В.

Важный момент! На Манту может возникнуть аллергия. Это – нормальная реакция организма на введение пробы. Однако не нормально, если помимо синяка появляется припухлость, зуд и жжение.

Возможно также появление таких симптомов, как:

  • одышка;
  • насморк;
  • конъюнктивит.

В этом случае также нужно обратиться к врачу и выпить антигистаминное средство (Диазолин, Кларитин, Цитрин).

Для того чтобы синяк при введении пробы не возникал, необходимо:

  • использовать асептический раствор;
  • вводить жидкость под кожу медленно;
  • использовать шприц одноразовый трехкомпонентный;
  • использовать тонкую иголочку нужной длины;
  • ставить пробу в подходящее место.

Если синяк уже образовался, после измерения результатов Манту можно избавиться от него так:

  • йодом нарисовать сеточку;
  • обернуть синяк пищевой пленкой;
  • сделать примочку из магнезии;
  • приложить компресс из капустного листа.

Итак, синяк чаще всего появляется вследствие неправильной техники постановки укола. Сам по себе синяк не опасен и не свидетельствует о положительной реакции на пробу. Но он может исказить результаты измерения, поэтому возможна пересдача Манту через 2-3 месяца. В исключительных случаях на месте синяка может образоваться нарыв, который нужно лечить.

  • Total 31
  • 25
  • 4
  • 2

С восьмилетнего возраста родителям детей и подростков для диагностики туберкулеза предлагают сделать специальный кожный тест — так называемый диаскинтест. А как же привычная всем проба Манту, спросите вы? И в чем разница?

Читайте также:  Варикозные бронхоэктазы

За разъяснениями Здоровые люди обратились к Жанне Кривошеевой.

Впрочем, некоторые отличия все-таки есть…

Проба Манту и диаскинтест

Пробу Манту врачи используют около 100 лет. И за эти годы она не потеряла своей актуальности. Но и у нее есть свои плюсы и минусы. Если ребенок был недавно привит вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, проба Манту в половине случаев оказывается ложноположительной.

Справка: Положительная реакция на туберкулиновую пробу может наблюдаться у привитых против туберкулеза детей в возрасте до 5-6 лет. В большинстве случаев это считается нормой. Результат теста у таких детей всегда отрицательный.

Какая разница между манту и диаскинтестом

Диаскинтест был разработан российскими учеными и в 2008 году официально зарегистрирован в России. Спустя четыре года этот тест прошел клинические испытания в нашей стране, и с 2014 года он используется в Беларуси для диагностики туберкулеза.

Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет. В возрасте от 8 до 17 лет для диагностики туберкулеза ежегодно делают диаскинтест. Он может быть поставлен и взрослому, если в этом есть необходимость.

Положительный результат диаскинтеста будет у тех детей, у которых туберкулезная инфекция активна. Положительная реакция на пробу Манту может быть и у больных, и инфицированных туберкулезом, и привитых вакциной БЦЖ.

Диаскинтест делают детям и подросткам, которые относятся к группам риска по развитию туберкулеза:

  • проживают в семье, где есть больные туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • находятся в социально-опасном положении;
  • из семей беженцев, иммигрантов;
  • находятся в коллективах закрытого типа (например, интернатах).

Вам сделали диаскинтест. На что надо обратить внимание

Место укола может зудеть и чесаться. Кстати, это один из признаков того, что человек инфицирован микобактериями туберкулеза. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Такие вещи лучше не надевать. Мыть руки после постановки диаскинтеста можно и нужно.

Оценивается результат визуально через 72 часа. С помощью линейки измеряется поперечный размер уплотнения (папулы) или покраснения (гиперемии). Отрицательным результат диаскинтеста признается в случае, если в месте введения препарата видна только точка от укола или образовался «синяк».

Кстати, у здорового ребенка в норме результат теста чаще всего отрицательный (у 95% детей).

Противопоказания к диаскинтесту

1. Самым главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость самого препарата. Например, в прошлом году вам сделали диаскинтест, и реакция организма была чрезвычайно «бурной» — поднялась высокая температура, появился отек руки или сыпь по всему телу. В таких случаях вводить препарат больше нельзя. Если в прошлом подобная реакция была на пробу Манту, диаскинтест также противопоказан.

2. Ребенок болен пневмонией, бронхитом или только перенес другую тяжелую инфекцию. Перед постановкой диаскинтеста нужно подождать месяц, до полного восстановления ребенка. Вместе с тем, после легких простудных заболеваний тест можно проводить сразу после выздоровления.

3. Карантин в школе, детском саду или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Препарат ребенку вводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема и др.).

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции, как и после любой другой аллергопробы или прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета.

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

  • ребенок сильно похудел;
  • быстро утомляется и стал сильно потеть;
  • долго держится повышенная температура по непонятной причине;
  • кашель длительное время не проходит;
  • увеличились лимфоузлы.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

  • Total 31
  • 25
  • 4
  • 2
  • О проекте
  • Наша команда
  • Наши эксперты
  • Условия сотрудничества
  • Рекламодателям
  • Контакты
  • Будь счастливым
  • Живи активно
  • Питайся правильно
  • Расти детей
  • Контролируй здоровье
  • Оставайся молодым
  • Будь независим
  • Бассейны и сауны
  • Больницы
  • Диспансеры
  • Санатории
  • Спортивные залы и секции
  • Тренажерные залы и фитнес центры

Наши партнеры

Нашы партнёры

Наши сертификаты и награды

«Здоровые люди» – это портал о здоровье под эгидой Министерства здравоохранения Республики Беларусь. На нашем портале только достоверная актуальная информация о здоровье и болезнях от высококвалифицированных врачей и экспертов в области здравоохранения. Мы помогаем людям сохранить здоровье и поддерживаем тех, кто заболел.

Республиканское унитарное предприятие
«Редакция газеты «Медицинский вестник»,
УНП 100058405
Учредитель: Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Адрес: 220017, г. Минск, ул. Матусевича, 77-4
Телефон: +375 17 390 42 72
E-mail: info@24health.by

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалы защищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».

Ссылка на основную публикацию
Синус вальсальвы это
Дата доклада: 20.05.2019 Секция: «Уникальные и редкие случаи диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии» Заседание 2. Белан И. А., Бабешко С....
Синдопа синонимы
Инструкция по применению Наком таб. 250мг+25мг №100 Лекарственные формы таблетки 250мг+25мг Синонимы Синдопа Тидомет форте Тремонорм Группа Противопаркинсонические дофаминэргические средства...
Синдром аспергера у детей симптомы фото
Шелдон Купер из популярного телесериала «Теория Большого Взрыва» наглядно показал нам, что из себя представляет синдром Аспергера и как он...
Синус лифтинг как делается
Синус-лифтинг — операция на верхней челюсти по наращиванию достаточного объёма костной ткани, необходимого для закрепления импланта. Импланты устанавливают в альвеолярный...
Adblock detector