Скол на коронке из металлокерамики

Скол на коронке из металлокерамики

Металлокерамические конструкции могут ве- ликолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Металлокерамические конструкции могут великолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Причины этого различны: нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Наиболее щадящим для пациента выходом из данной ситуации является починка керамики в полости рта.

Решение этой задачи рассмотрим на примере конкретного клинического случая: пациентка 60-ти лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (Рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Попытки реставрации скола классической техникой (как при реставрации композитом) проводились неоднократно. Однако, они носили хоть и успешный, но кратковременный характер. Пациентка отказалась произвести полную замену имеющегося протеза, планируя сделать это позже (если не будет другого выхода). Она была больше заинтересована в эстетической реставрации, и ей был предложен вариант прямой починки керамики в полости рта.

Данная методика восстановления состоит из следующих этапов:

​ 1. Поверхность протеза очищается абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике. Для очищения поверхности был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

2. Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) проводится пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. В пескоструе используется оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар. Обработка проводится до придания поверхности керамики матового оттенка — это достигается примерно за 5-8 секунд. (Рис.3)

3. Поверхность керамики промывается водой, высушивается и на нее наносится плавиковая кислота 9.5 % (Porcelain Etchant 9.5%, Bisco) на 2 минуты. Этот этап является очень важным (Рис.4). При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой создается микромеханически подготовленная ретенционная поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 %, то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты!

4. Плавиковая кислота аккуратно смывается с поверхности коронки. На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения (кровь, слюна).

5. Следующий важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики — нанесение керамического праймера. Без него реставрации не будет успешной. Керамический праймер является химическим компонентом, имеющим бимолекулярное строение. На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюсе имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компонент) Я использую двухкомпонентный форфоровый праймер Bis-Silane (Porcelain primer Bis-Silane, Bisco). (Рис.5). Лучше использовать двухкомпонетный праймер, так как он более химически стабилен, чем однокомпонентный. При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности, и храните его в холодильнике, когда не используете. Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики (он гарантировано обязательно попадет на слой металл), выдерживается в течении 30 секунд и испаряется потоком воздуха в течение 5-7 секунд.

6. Далее, на поверхность наносится композитный адгезив. В данном клиническом случае использовался адгезив One-step Plus, Bisco (Рис.6). Адгезив выдерживается на поверхности 5 секунд. За это время испаряется растворитель и истончается слой смолы. Затем адгезив полимеризуется в течении 10 секунд.

Читайте также:  Привыкание к слабительному что делать

7. Следующий этап — собственно восстановление. Важным моментом восстановления является грунтование поверхности металла. Иными словами, необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого, благодаря чему полностью блокируется цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать. В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Он наносится художественной кисточкой только на слой металла (избегая попадания на керамический скос). В противном случае, получается просвечивание самого слоя опакового материала. Важно добиться равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

8. Далее вносится дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (Рис.8). Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя. Реставрация завершается внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2, Bisco (Рис.9).

Это усиленный микрофильный композитный материал великолепно передает цвета подлежащего слоя и является насыщенным эмалевым слоем. Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera (Tescera Sculpting Resin, Bisco). Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. Вначале поверхность обрабатывается алмазными борами, а затем обработка завершается 12-гранными борами (D+Z ,Germany). Это придает поверхности ровный и резаный, а не шлифованный вид. В конце процедуры, поверхность протравливается ортофосфорной кислотой (например, UNI-ETCH 32%, Bisco), промывается, высушивается и покрывается слоем BisCover LV (Bisco) – композитной смолой низкой вязкости для идеального глазирования и полировки. Смола выдерживается 5 секунд пока испарятся растворитель, затем слой смолы истончается и проводится полимеризация в течении 30 — 40 секунд. Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. В итоге получается завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики (Рис.10)

Пациентка осталась очень довольна результатом. Починка сколов керамики является необходимостью. При этом ее полное успешное вос- становление возможно только при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами данной техники являются обработка пескоструем поверхности керамики и метал- ла и использование керамического праймера. Долгосрочность реставраций напрямую зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранения причин, приведших к отколу керамической массы.

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Химическое отбеливание зубов
  • Ультразвуковое отбеливание зубов
  • Чистка зубов Air Flow
  • Фото до и после
  • Гигиена
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Гингивит
    • Лечение десен
  • Ортопедия (протезирование зубов)
    • Имплантация зубов
    • Импланты зубов
    • Импланты ADIN
    • Импланты Ankylos
    • Импланты Nobel
    • Импланты BioHorizons
    • Уход за имплантами
    • Коронки на импланты
    • Костная пластика для имплантации
    • Синус-лифтинг
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация зубов нижней челюсти
    • Полная имплантация зубов
  • Терапия
    • Удаление зубов
    • Зубосохраняющие операции
    • Резекция верхушки корня
    • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
    • Углубление преддверия полости рта
  • Ортодонтия

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Зубные коронки из металлокерамики по праву считаются одними из самых прочных. За счет своего состава — очень натурального керамического «зуба» и металлической основы — такие протезы являются самыми востребованными среди пациентов, так как обладают и хорошей износостойкостью, и высокими эстетическими свойствами. Повредить такие коронки достаточно сложно.

    Читайте также:  Какой цвет глаз самый распространенный в мире

    Но, к сожалению, все имеет свой предел прочности, поэтому сколы на металлокерамических коронках тоже случаются. Как правило, сходит верхний, керамический слой, обнажая металлическое основание. Это нередко становится не только причиной неэстетичного (а порой даже пугающего) внешнего вида, но и микротравм, когда металл царапает язык, десны или щеки.

    У металлокерамики вариантов повреждения, по счастью, немного: либо скол произошел на переднем зубе, который виден при разговорах, еде и улыбке, либо на заднем, жевательном. В первом случае необходима реставрация или замена, во втором — иногда бывает достаточно просто отполировать металл, чтобы он не царапал нежную кожу, а зуб и так не виден. Однако реставрация все же предпочтительнее — во избежание дальнейших разрушений и сколов керамики.

    Почему сломалась коронка из металлокерамики?

    На самом деле, неосторожность и небрежность пациента — далеко не первоочередная причина скола металлокерамики. Коронка может сколоться также:

    Если металлический сплав и керамическая масса не совпадают по термическому расширению;

    Если пациент страдает бруксизмом (непроизвольно скрипит и скрежещет зубами);

    Если между коронкой и культей зуба попал какой-то инородный предмет;

    Если зуб изначально был неверно смоделирован;

    Если керамическая облицовка обжигалась при неправильной температуре;

    Если в каркасе были отверстия либо сколы.

    Как ремонтировать металлокерамическую коронку?

    Если у вас сохранился сколотый кусочек керамики, лучше всего взять его с собой на прием к стоматологу. Возможно, его получится прикрепить обратно.

    В целом, помимо полировки металла (если скол произошел на удаленном от зоны видимости зубе), также возможны следующие варианты починки:

    Полная замена металлокерамической коронки на новую. Этот вариант, конечно, самый надежный, но и самый дорогостоящий;

    Снятие протеза для ремонта. Однако, как правило, протез очень надежно зафиксирован цементом, и в процессе снятия и обратного монтирования коронку можно безвозвратно повредить;

    Ремонт коронки во рту, без снятия. Именно к нему прибегают чаще всего, хотя он и не дает такой же высокой прочности, которая была изначально.

    Реставрация металлокерамического скола во рту происходит за одно посещение:

    Сперва металлическая поверхность обрабатывается и шлифуется.

    Затем ремонтируемый участок высушивается и покрывается специальным связующим веществом, обеспечивающим плотное сцепление с керамикой.

    После на скол, слой за слоем, накладывается и засвечивается УФ-лампой для застывания композитный материал.

    После застывания материал шлифуется, ему придают изначальную форму, и отреставрированная коронка уже не выглядит поврежденной.

    Как избежать дальнейших сколов?

    Следует помнить: хоть металлокерамика и прочный материал, его керамическую основу можно повредить. Поэтому стоматологи не рекомендуют есть твердую пищу, которую необходимо разгрызать, советуют отказаться от привычки грызть ручку или карандаш, не держать во рту, зажав между зубами, мелкие предметы.

    Кроме того, следует уделить особое внимание гигиене полости рта. Хотя самой коронке налет никак не вредит, он может повлиять на кариес зубов по соседству.

    Стоматолога необходимо посещать примерно раз в полгода, чтобы врач вовремя заметил микротрещины или сколы коронки, проверил надежность ее крепления и удалил частички пищи, которые могут попадать между десной и коронкой.

    Читайте также:  Ноет рука от локтя до кисти причины

    Установить или отреставрировать коронку, а также записаться на профилактический осмотр в клинике «Ас-Стом» вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

    Протезирование зубов позволяет человеку восстановить функциональность и эстетичный вид зубного ряда. Наилучшим материалом для этого считается металлокерамика. Недостаток такого решения – опасность сколов и повреждений. Вероятность образования скола повышается, если человек часто употребляет твердую пищу: сначала на коронке образуются микротрещины, а уже потом — сколы.

    Оставлять без внимания сколы нельзя, так как если не провести своевременно восстановительные мероприятия, коронка разрушится полностью. Нужно в самой короткое время прийти на прием к стоматологу.

    Почему повреждаются коронки из металлокерамики

    Самые часто встречающиеся причины – следующие:

    • Несоблюдение правил гигиены;
    • Бруксизм;
    • Между коронкой и зубом попало инородное тело;
    • Чрезмерная нагрузка.
    • Травма челюстно-лицевой зоны

    Что нужно делать, если образовался скол

    Современная стоматология использует несколько способов реставрации металлокерамики при сколах, в том числе без снятия конструкции. Самый распространённый способ – полировка.

    Используется при небольших сколах, или если скол образовался в незаметном месте, так как форма коронки безвозвратно теряется.

    Плюс использования способа — невысокая стоимость.

    Метод заключается в обработке поврежденной области резиновой щеткой со специальным составом. Участки между зубами обрабатывают финишными пластинами.

    Ремонт скола означает замену коронки. Это самый затратный и самый надежный способ:

    • Вкрученные конструкции высверливаются;
    • Зафиксированные клеем металлокерамические коронки подвергаются аппаратной обработке, после чего снимаются.
    • После снятия коронки выполняется контрольный слепок;
    • Зуб препарируется (при необходимости) и обрабатывается;
    • По макету изготавливают новое изделие.

    Реставрация металлокерамики после снятия

    Восстановление коронки – сложная работа, требующая профессиональных навыков. Существует серьезная опасность разрушения изделия в процессе снятия. Для выполнения этой работы нужны специальные инструменты и приспособления.

    Если отколотый фрагмент сохранился, его фиксируют медицинским клеем. При отсутствии отделившейся части используют метод послойного нанесения керамического состава до получения заданной формы. Сушка изделия производится в специальной печи с использованием высокой температуры. В заключение проводится обтачивание и шлифовка. Метод не гарантирует длительного использования отреставрированной конструкции, даже при высоком качестве выполненной работы.

    Средняя стоимость реставрации металлокерамикой в Москве от 3 500 руб до 5 500 руб.

    Реставрация металлокерамики во рту

    Этот вариант наиболее популярный. Выполняется поэтапно:

    • Проблемный участок тщательно высушивают;
    • Алмазным буром придают поверхности шероховатость для лучшего сцепления керамики с композитом;
    • Поверхность очищают, пропитывают кислотным составом, промывают и высушивают;
    • На участок скола наносят силан, обрабатывают праймером, наносят специальную массу несколькими слоями до получения нужной формы;
    • Полученную поверхность обрабатывают адгезивом и финишным композитным материалом;
    • Шлифуют и полируют.

    Со стороны коронка будет выглядеть безупречно, но гарантии длительного использования конструкции после такого восстановления нет. В настоящее время разработаны неразрушающие методы снятия коронок с наименьшими разрушениями – ультразвуком и сжатым воздухом. Однако опыт и мастерство стоматолога – залог того, что протез будет безопасно снят и сохранит целостность для повторной установки – и без использования высоких технологий.

    Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

  • Ссылка на основную публикацию
    Склерозирующий лихен у женщин фото
    Лихен (склерозирующий лихен) – хроническое воспалительное кожное заболевание половых органов. Встречается как у женщин, так и у мужчин, причины появления...
    Скафоцефалия у взрослых фото
    Нейрохирурги утверждают: если оперативное вмешательство выполнено малышу до полугода, он будет полностью здоровым. К сожалению, в Украине много пропущенных случаев...
    Скачет давление и пульс причины
    Онлайн-конференция «Артериальная гипертензия. Болезни сердца и сосудов» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY...
    Склеропломбирование отзывы
    Отделение является единственным лечебным подразделением в ДФО, где проводится лечение – далекозашедшей стадий – отслойки сетчатки при ретинопатии недоношенных. Мы...
    Adblock detector