Сколько лежат после ампутации ноги

Сколько лежат после ампутации ноги

Во время периода реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.

Через три-четыре недели после ампутации конечности, при благоприятном течении послеоперационного периода, можно приступать к первичному протезированию. Как правило, процесс первичного протезирования сопряжен с большим физическим и психическим напряжением. Тем не менее, современные методы протезирования позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежний образ жизни и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.

Уход за послеоперационным швом и кожей в послеоперационный период

Наблюдение за послеоперационным швом осуществляет врач и медсестра. Вам необходимо соблюдать все их предписания. В особенности это относится к пациентам с сахарным диабетом и сосудистой патологией, так как у них повышен риск развития инфекции.
После ампутации кожа культи очень чувствительная. При помощи мягкой щетки или массажного мячика можно уменьшить чувствительность, слгка массируя ими культю. Эффективно так же растирать культю жестким полотенцем или мочалкой из махровой ткани. Массажные движения всегда проводите от конца культи к ее основанию.
Для ежедневного ухода за кожей культи необходимо соблюдать гигиену — рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть ее детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем. Ежедневно осматривайте кожу культи на наличие каких-либ изменений состояния кожи и, в случае их появления, незамедлительно сообщайте лечащему врачу или технику-протезисту. Для осмотра культи удобно пользоваться небольшим ручным зеркальцем.
В большинстве случаев рана после ампутации заживает в течение трех-четырех недель, затем образуется послеоперационный рубец, который необходимо регулярно увлажнять. Ежедневно смазывайте его кремом без запаха.
Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей.
Рекомендуем использовать средства компании ОТТО БОКК, специально разработанные для ухода за культей:

  • Derma Repair — увлажняет и стимулирует восстановление сухой и раздраженной кожи, улучшает регенерацию кожи, ускоряет заживление, обладает антибактериальным действием.
  • Derma Clean — обладает нейтральным PH, очищает кожу.
  • Derma Prevent — защищает кожу от раздражения, обладает защитным действием, предотвращает запах пота.

Узнать, как приобрести набор по уходу за кожей культи Derma можно, позвонив в московский офис ОТТО БОКК по телефону +7(495) 564-83-60.

Противоотечная терапия

Важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, возникающий после операции, как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При нормальных условиях отек спадает через одну-две недели.

Пока не сняты швы, рана перевязывается не туго. В первое время на культю нельзя оказывать давление. для уменьшения отек в первые несколько дней после ампутации важно располагать культю выше уровня сердца. Затем наступает этап компрессионной терапии с целью снижения отека и подготовки культи к протезированию. Она способствует улучшению кровообращения в культе, снижает боль и ускоряет заживление шрама.

Для устранения отека рекомендуется использование эластичного бинта, компрессионного трикотажа, силиконового чехла, лимфодренирующего массажа, который делает специалист. Сначалавсе вышеуказанные действия выполняет медицинский персонал, обучая родственников и самого пациента. Затем эти процедуры пациент выполняет самостоятельно.

Повязка не должна быть свободной или тесной. Бинтование культи проводится утром после сна, снимается повязка перед сном: давление в дистальной (нижней) части культи должно быть максимальным, но не болезненным. Чем бинтование выше по культе, тем давление меньше. Это позволяет избежать ограничения циркуляции крови в культе.

Пациентам после ампутации выше уровня колена рекомендуется дважды в течение дня ложиться на живот на 30 минут. Голову нужно повернуть на здоровую сторону. Это обеспечивает легкое вытяжение мышц на культе.

Для определения эффективности противоотечной терапии производят измерение окружности культи утром и вечером в одних и тех же точках измерения. Мы рекомендуем записывать результаты измерений, чтобы было проще определить, как спадет отек.

Профилактика контрактур суставов

Контрактура сустава — ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовой деформацией кожи, мышц, сухожилий, сустава. Чаще возникают сгибательные контрактуры (т.е. состояния конечности, когда ее нельз разогнуть) в тазобедренном, коленном, локтевом суставах, препятствующие протезированию и удлиняющие сроки реабилитации.

Методы профилактики:

1. Обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации. Культя должна располагаться в выпрямленном положении как можно больше времени. Нельзя долго держать культю в согнутом состоянии, т.к. мышцы будут укорачиваться и подвижность культи снижаться.

2. Своевременное устранение болей и отека. После ампутации рекомендуется пользоваться креслом-коляской со специальной подножкой для культи ноги, которое предотвращает деформацию позвоночника. Время от времени нужно изменять положение культи, чтобы суставы не потеряли подвижность. Сочетание правильного положения тела и движения — важнешее условие для лечения отека и болей.

Читайте также:  Дополнительная хорда левого желудочка у взрослых что это такое

3. Активная и пассивная лечебная гимнастика. При выполнении упражнений, избегайте движений, вызывающих боль. На первом этапе гимнастика проходит под наблюдением врача ЛФК, начиная с дыхательной гимнастики, упражнений на растяжку, укрепления мышц позвоночника, рук, здоровой ноги, равновесия и координации.

Рекомендуем через 1-2 недели после ампутации или при первой возможности показаться технику-протезисту и врачу-реабилитологу в отделение протезирования ОТТО БОКК.

Фантомные боли

Фантомной болью называется ощущение боли, возникающее в утраченной конечности. Например, продолжающееся ощущение повреждения тканей, возникшее в момент несчастного случая или зуд, чувство онемения в отсутствующей конечности. Снижению фантомной боли способствуют ранняя активизация пациента (сидячее и вертикальое положение). массаж и лимфодренаж культи, равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования и компрессионного трикотажа, физиотерапия, раннее начало физических упражнений, как можно более раннее потезирование.

В редких и сложных случаях требуется блокада нервов и хирургическое вмешательство. Помимо участия и поддержки семьи и родственников не следует пренебрегать помощью профессиональных психологов. В первые месяцы после операции к усилению боли могут привести нарушение кровообращения в ампутированной конечности, длительная неподвижность, инфекции, нарушения сна.

Причиной появления боли в более поздний период является, в основном, небрежность при уходе за культей и неправильное ношение протезов. Для проверки правильности крепления протеза необходимо надеть протез и сделать несколько шагов. Если, несмотря на соблюдение всех правил его применения в культе возникает сильная боль, необходимо обратиться к врачу.

Очень эффективна зеркальная терапия. Мозг интегрирует сигналы как исходящие от ампутированной конечности. (Противопоказания — парная ампутация). Возможна помощь психотерапевта. В некоторых случаях по согласованию с врачом — использование медикаментов.

Два дня львовянка Наталия Кецко умоляла врачей помочь ее дочери, страдающей от нестерпимой боли после операции. Когда же доктора наконец осмотрели девушку, было установлено, что у нее началась гангрена, и ногу пришлось ампутировать

Год назад студентка Львовского института менеджмента 19-летняя Ирина Кецко чудом осталась жива после того, как попала под колеса такси. Ее доставили в больницу с многочисленными травмами, несколькими закрытыми переломами правой ноги. Почти месяц она пролежала в гипсе. Но молодой организм и хороший медицинский уход сделали свое дело — девушка выписалась из клиники без серьезных последствий. Правда, даже в страшном сне ей не могли присниться последствия той аварии.

Чтобы убрать маленькую шишечку на ноге, решено было сделать простую косметическую операцию

[googmonify]9084194090:right:125:125[/googmonify]- Ира начала ходить, даже бегала, боли или дискомфорта в ноге не чувствовала, — рассказывает мама Ирины Наталия Кецко. — О печальном происшествии напоминала лишь маленькая шишечка на ноге. Я на нее вообще внимания не обращала, но дочка… Сами понимаете, как реагируют на подобные вещи в юном возрасте. Несколько раз консультировались у врача. Доктор нам объяснил: речь идет об обычной мышечной грыже — последствии перелома. Чтобы ее убрать, необходимо провести простенькую косметическую операцию, которая займет не более 20 минут. Я как чувствовала и была против операции, но дочь настаивала. Врачи убеждали меня, что оперативное вмешательство не опасно. Мы с мужем дали свое согласие.

В больницу Иру положили в марте нынешнего года. Все шло нормально: предоперационная подготовка, проведение необходимых анализов. Правда, почему-то операцию делали в ожоговом отделении. Проводил ее опытный врач, хирург высшей категории.

— По заверениям врачей, операция прошла нормально, и дочь обещали выписать через пару дней, — продолжает женщина. — Но буквально через несколько часов после операции Ире стало хуже: в ноге появились сильные боли, стала подниматься температура. Пришел врач, осмотрел дочь и заявил, что все нормально, дескать, это обычное послеоперационное состояние. Он предположил, что на прооперированной ноге слишком сильно затянут бинт, и медсестра перебинтовала ногу. Сделали обезболивающие уколы. Ночью дочка плакала, стонала и кричала от нестерпимой боли: «Мама, у меня такое ощущение, что мне на ногу все время льют кипяток!» Температура поднялась до 40 градусов. Из больной ноги доносился такой звук, словно там щелкают пузырьки. С утра бросились с мужем к дежурному врачу, а он опять за свое: «Ничего страшного! Это послеоперационное состояние. Вот-вот пройдет!»

Но дочь продолжала кричать, и я снова побежала к дежурному врачу. Только его в больнице не оказалось. Лишь через пару часов доктора нашли, правда, он не сразу подошел к Ирочке, объясняя тем, что занят. Позже он все-таки появился со шприцем, взял из гематомы анализ (а нога уже покрылась какими-то пятнами) и… исчез до вечера.

Лишь около девяти вечера, по словам мамы, в палате появился незнакомый врач, который принялся осматривать Ирину. Скорее всего, именно он и поднял тревогу. Через час в больнице на консилиум собрались врачи. Позже родителям сообщили, что в ране обнаружена инфекция и необходима срочная операция. Как потом узнала Наталия, у дочери развивалась газовая гангрена, которая за час «съедала» до двух сантиметров тела. На протяжении недели Ирине каждый день проводили «чистку» ноги, вводили самые эффективные и современные препараты и лекарства, делали переливание крови.

Читайте также:  Какой спрей для носа не вызывает привыкания

После ампутации врачи настороженно ждали, не «оживет» ли инфекция

— У нас появилась надежда, что все обойдется, — говорит женщина. — Тем более что пальчики на ноге уже не были набрякшими и могли шевелиться, нога приобрела нормальный цвет. И тут к нам с мужем подошли доктора и сказали: «Вам надо подписать документ о согласии на ампутацию ноги дочери. Иначе не спасти ее жизнь».

Какой шок мы пережили, описать невозможно. Мы советовались, плакали, но… подписали. Надо было спасать девочку! Только как ей сообщить об этом ужасе?! На трясущихся ногах зашла в палату. Дочка только очнулась от общего наркоза после очередной «чистки» ноги. Повернула ко мне лицо: «Мамочка, мне приснился сон, что Бог поднял меня высоко-высоко в небо, а нога осталась. Я хочу туда, там ничего не болит». Мы помолчали, и она, видно, все поняла: «Мама, мне что, отрежут ногу?» Я начала бормотать что-то успокаивающее, но дочка отвернулась к стене и накрылась с головой одеялом…

После ампутации правой ноги Ирина еще долго лежала в больнице: врачи накладывали швы, продолжали вводить лекарства и настороженно ждали, не «оживет» ли инфекция. На этот раз все обошлось без осложнений — Иру выписали из больницы домой.

— Я все пытаюсь понять, что стало причиной трагедии, — недоумевает Наталия. — Врачи больницы уверяют: инфекция изначально находилась в организме дочери и проведенная операция лишь ее активизировала. Но, сколько мы потом ни консультировались, все убеждали, что такого не может быть, инфекцию могли занести только в больнице. Кроме того, у Иры не было открытых ран и нарывов. А перед операцией ей проводили все анализы, и никого ничего не насторожило. Пытались выяснить и другой момент: если бы дежурный врач, обратив внимание на наши мольбы, сразу подошел к Ире и поставил диагноз, могло ли это помочь избежать ампутации? Специалисты говорили мне, что развитие гангрены можно было остановить и лечением в барокамере, однако этого почему-то не сделали.

На все эти вопросы врачи вразумительного ответа не дают. Медики заверили нас, что свяжутся с зарубежными реабилитационными центрами, помогут с протезированием, откроют счет на пожертвования, поместят в Интернете просьбу о помощи. Попросили подготовить все необходимые для этого документы. Но если сначала нам хотя бы звонили, чтобы узнать о состоянии дочери, то вот уже более полугода о нас никто не вспоминает.

Для Иры эти полгода стали испытанием на прочность. Первые три недели она лежала, уткнувшись в стену, ни с кем не разговаривала и практически ничего не ела.

— Ирочка гордая — при нас не плакала, — тяжело вздыхает мама. — Ей дали II группу инвалидности, назначили пенсию 90 гривен. Что оставалось делать.

Вернуться к жизни Ире помогли друзья. Приходили сокурсники, звонили, прослышав о ее беде, незнакомые люди из разных городов Украины, Венгрии, Польши, России. Да и молодость брала свое.

— Я была потрясена: дочь оказалась сильной и целеустремленной — решила чуть ли не сразу встать на протез, хотя обычно это делают спустя значительное время после ампутации, — говорит Наталия Кецко. — Все поражались, с каким упорством дочка училась ходить. В первые дни очень нервничала и злилась, что не может научиться надевать протез. Потом Ирина, словно птица, вырвалась на свободу! С помощью друзей начала посещать институт, ездить на природу и даже бывает на дискотеках. А ведь «казенный» тяжелый протез очень сильно натирает ногу, да так, что никакие бинты не помогают. Внутри непрерывно что-то стучит, колено с трудом сгибается, стопа плохо фиксируется и вращается. Был случай, когда дочка чуть не потеряла протез в маршрутном такси. Надо сказать, Ира изо всех сил старается на людях не хромать.

«Виновные в трагедии, произошедшей с нашей дочерью, так и остались в стороне»

Свою жизнь девушка разделила на до и после трагедии. Мини-юбки и туфельки-шпильки раздарила подружкам, оставив одну самую любимую пару. Спрятала старые фотографии, чтобы не тревожили память и сердце! А с недавних пор у нее появилась надежда. Знакомые рассказали о производимом в Германии чудо-протезе. Удалось достать в Интернете адрес этой фирмы, посмотреть рекламный проспект. Ира убедилась, что этот протез легкий, многофункциональный, практически неотличим от настоящей ноги. Но его цена просто астрономическая — 40 тысяч евро. К тому же на время его изготовления Ирине необходимо ехать в Германию.

Читайте также:  Что опаснее высокое или низкое давление

— Виновные в трагедии, произошедшей с нашей дочерью, так и остались в стороне, — говорит Наталия. — Поэтому будем добиваться справедливости через прокуратуру, суд. Мы настроены очень решительно и готовы дойти до Европейского суда.

Несколько другого мнения придерживается исполняющий обязанности главного врача 8-й городской клинической больницы Ростислав Тимощук:

— К сожалению, каждый год в каждой больнице происходят случаи попадания инфекции в организм. После случившегося с Ириной Кецко в нашей больнице была создана комиссия. Косметическую операцию 26 марта Ирине провел хирург высшей категории, и 28 марта во время перевязки никаких признаков осложнения у больной не было. Но во второй половине дня внезапно появилась боль в ране, повысилась температура. Повторно был вызван лечащий врач, а также другие специалисты, которые пришли к выводу: послеоперационный период осложнился инфекционным процессом. Инфекция приняла агрессивную, стремительную форму, с распространением на весь организм. Поэтому единственной возможностью спасти пациентку была ампутация ноги. Во время пребывания в больнице Ирина получала новые эффективные препараты, лечение проводилось в полном объеме и в соответствии с современными стандартами, с привлечением ведущих медиков. При нашем содействии через областное представительство Красного Креста на имя больной был открыт счет.

Хочу подчеркнуть: ни о какой якобы занесенной газовой гангрене речь не идет. Санстанция брала анализы, обследовала больных, лежавших в палате по соседству с Ириной, и пришла к выводу: в больнице инфекции не было. Комиссией, назначенной горздравотделом, были также изучены все документы, и она пришла к выводу, что операция и лечение были проведены профессионально. Мы, конечно, сочувствуем семье Кецко, но ампутация ноги была необходима для спасения девушки. А упоминания о барокамере — это просто непрофессиональный подход, она не помогла бы. Однако те 40 тысяч евро, которые от нас требуют для приобретения протеза в Германии, больница не в состоянии выплатить…

С доводами врачей пострадавшая сторона не соглашается и требует правосудия.

— К сожалению, мне не удалось убедить семью Кецко сразу же подать исковое заявление в суд, — сетует адвокат Роман Тымофиив. — Не сомневаюсь, что за прошедшие полгода медики хорошо подготовились к возможным для них неприятностям. А родители девушки до последнего верили в обещанную медиками помощь, да и от шока они отходили долго. В настоящий момент они подали заявление в прокуратуру Львова о ненадлежащем выполнении работниками больницы своих обязанностей, преступной халатности. Семья Кецко также просит провести ряд экспертиз: в частности, установить путь попадания инфекции в организм. Хотелось бы знать, почему операция проводилась в ожоговом отделении, где больше всего обрабатывается гнойных ран, а, значит, присутствует инфекция. В конечном итоге все закончится иском в суд о возмещении морального и материального ущерба. Попытаемся хотя бы купить Ирочке качественный протез.

Уход за пациентами после инсульта

Сегодня мы поговорим о некоторых аспектах ухода за больными после ампутации нижней конечности.

Уход за послеоперационной раной.

В первые дни после ампутации конечности, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал лечебного учреждения. Однако, после выписки из стационара эта обязанность перекладывается на самого пациента и его родственников или сиделку. Так какие рекомендации можно дать пациенту в таких случаях?

1. В первую очередь необходимо, чтобы рана была всегда сухой и чистой. Область раны следует ежедневно очищать с мягким мылом и водой. Не трите шов. Вода должна течь плавно над ним. Нельзя принимать ванну или плавать.

2. После того, как рана окончательно зажила, то лучше держать ее открытой. Необходимо ежедневно осматривать культю на наличие покраснений или грязи.

Активизация пациента в домашних условиях

Активизацию пациента следует начинать постепенно. Для начала достаточно перейти от стула к коляске, затем, от коляски до туалета.

Необходимо самостоятельно выполнять свою повседневную деятельность: самостоятельно чистить зубы, купаться, готовить себе пищу. Человек должен стараться делать как можно больше всего сам.

При отдыхе, необходимо держать культю прямо, на ровной поверхности. Для этой цели можно использовать свернутые полотенца или одеяла рядом

Не скрещивайте ноги, когда вы сидите. Это может остановить приток крови к вашей культи.

Культу можно поднять до подножия кровати, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Так же, не рекомендуется подкладывать под культю мягкие подушки.

Кроме того, больного необходимо перекладывать на живот 3 или 4 раза в день в течение примерно 20 минут. Это поможет растянуть мышцы бедра, что в дальнейшем поможет подготовить пациента к протезированию.

Ссылка на основную публикацию
Сколько калорий в мясе говядина вареная
Пищевая ценность и химический состав "Говядина отварная, по 1-392". Энергетическая ценность Говядина отварная, по 1-392 составляет 254 кКал. Основной источник:...
Сколько живут со стенокардией
Новости Что такое стенокардия? Стенокардия - это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая...
Сколько заживают швы после обрезания
Читать и при желании подписаться на RSS ленту вопросов и ответов. На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н....
Сколько калорий в стакане киселя
Ингредиенты Кисель из плодов и ягод свежих клюква 120.0 (грамм) вода 895.0 (грамм) сахар 120.0 (грамм) крахмал картофельный 45.0 (грамм)...
Adblock detector