Сколько можно терпеть аппендицит

Сколько можно терпеть аппендицит

  • С какой стороны находится аппендикс у человека?
  • Роль аппендикса в организме
  • Причины развития
  • Как болит аппендицит?
  • Формы и виды аппендицита
  • 10 симптомов аппендицита
  • Осложнения
  • Как отличить аппендицит от других заболеваний?
  • Лечение
  • Неотложная помощь при остром аппендиците

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.
  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.
Читайте также:  Что лучше синякофф или бодяга

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

Читайте также:  Хронический пиелонефрит симптомы у женщин симптомы и лечение

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Однако избавляться от червеобразного отростка на всякий случай, как одно время советовали врачи ряда стран, медики сегодня не рекомендуют.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которым удалили аппендикс?

Несколько десятилетий назад многие врачи не сомневались в бесполезности аппендикса. Это убеждение привело к тому, что пациентам даже начали удалять его в профилактических целях. Данная практика широко распространилась среди военных, полярников, отправлявшихся в длительные экспедиции, в США одно время было «модно» профилактическое удаление аппендикса детям. Однако начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка «на всякий пожарный» не стоит.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс имеет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Многие последующие исследования подтверждали эти данные. «При удалении аппендикса повышается вероятность ослабления иммунной защиты организма. Это доказал пример с американскими военными во Вьетнаме, когда им поголовно удаляли аппендикс», — говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Ряд ученых считает, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех, у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?

Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.

Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости. По словам Сергея Вялова, единственным показанием к удалению червеобразного отростка является острый аппендицит, а воспалительные процессы в кишечнике лечатся с помощью лекарств.

Операция неизбежна.
Любая боль в животе может быть началом аппендицита. Многие из нас к болям в животе относятся как к чему-то незначительному, полагая, что все пройдет само собой. В крайнем случае, всегда можно помочь себе обезболивающими таблетками, горячей ванной, применением грелкой. Но, увы, подобное самолечение при аппендиците только усугубляет состояние больного и приводит к тяжелым осложнениям.
Почему возникает аппендицит? Можно ли избежать операции? На эти и другие вопросы мы попросили ответить врача-хирурга Глеба Георгиевича ГОРОХОВА.

— А нужен ли нам аппендикс, если его все равно приходится удалять?
— Предполагается, что аппендикс выполняет функцию иммунной защиты.
— Почему аппендикс воспаляется?
— Причин возникновения аппендицита (воспаления аппендикса) множество.
Часто это происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка, что может вызвать воспаление его стенок. Спровоцировать аппендицит могут перегибы аппендикса, попадание в него инородного тела (шелуха от семечек, косточки), паразитарные инфекции, нарушение артериального кровообращения и т.д.
— Считается, что при аппендиците возникает сильная боль в правой части живота. Это так?
— В начале боль появляется в области желудка, могут возникнуть тошнота и рвота, повыситься температура. С развитием процесса воспаления (через несколько часов) боль перемещается в правую подвздошную область. Такие характерные классические симптомы острого аппендицита обычно совпадают до 50% случаев.
Но бывает и так, что первые признаки аппендицита вводят в заблуждение даже опытных врачей. Воспаление аппендикса может протекать под маской почечной колики, прободной язвы желудка, гинекологических болезней.
Нередко аппендицит путают с отравлением, и больного начинают лечить в инфекционном отделении. В результате выздоровление затягивается, поскольку уже через сутки от начала приступа могут возникнуть осложнения.
— Как диагностируют аппендицит?
— Врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии и проводит внешний осмотр. В сомнительных случаях для диагностики применяется лапароскопический метод, когда в брюшную полость через прокол вводится оптический прибор. Если воспаление подтверждается, то тут же проводят хирургическое лечение. Обычно аппендицит оперируют традиционно: делают разрез на животе и удаляют червеобразный отросток, но нередко выполняют лапароскопическую операцию.
— Всегда ли обязательна операция при аппендиците?
— Аппендицит лечится только хирургическим путем, причем желательно прооперировать больного как можно раньше. Затягивание с операцией ведет к тяжелым осложнениям: формируется абсцесс (нагноение аппендикса), возникает перитонит (воспаление брюшины), может образоваться инфильтрат (уплотненная ткань, которая ограничивает воспаление в аппендиксе от брюшной полости). Осложненный аппендицит оперировать труднее, да и реабилитационный период, как правило, затягивается.
— А часто люди доводят болезнь до осложнений?
— Многие предпочитают терпеть боль, пьют спазмолитики, обезболивающие.
Особенно терпеливы в этом отношении люди старшего поколения, которые часто попадают в больницу уже с развившимися осложнениями.
Воспаление аппендикса нельзя убрать никакими лекарственными препаратами, операция в этом случае, увы, неизбежна.
— При удаленном аппендиксе организм работает хуже?
— Нет. Отсутствие аппендикса не сказывается на работе организма.
— А как себя вести после операции?
— После традиционной операции (если аппендицит не был осложнен) человек восстанавливается обычно через 5-7 дней, после лапароскопии — гораздо быстрее. Особо ограничивать движения после операции не нужно, наоборот, желательно больше ходить. Но не стоит поднимать тяжести в течение 2-3 месяцев.
— Нужно ли применять какие-нибудь лекарства для заживления шва?
— Нет, вполне достаточно той регенерации, которая протекает после операции. Стимулировать какими-то лекарствами иммунную систему также не стоит. Пройдет время, и об аппендиците будет напоминать лишь бледная полоска на коже.
Евгения ПОЛЯКОВА.

Читайте также:  Признаки воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Наша справка.
В настоящее время операции по поводу острого аппендицита составляют 2% от всех проводимых хирургических вмешательств.
Аппендицит может проявиться в любом возрасте. У дошкольников он встречается реже, чем у подростков. Частота его значительно снижается после тридцати лет.

Шов после операции.
Состояние шва во многом зависит от сложности проведенной операции и от толщины жировых отложений у человека.
В течение 2-3 недель после операции нельзя принимать ванну и тем более ходить в баню, поскольку это может вызвать нежелательные процессы в послеоперационном рубце.
Для быстрого заживления шва можно использовать настои из лекарственных трав.
Об их применении рассказывает врач-фитотерапевт Елена Германовна ДМИТРИЕВА:
— На послеоперационный шов можно накладывать раствор новоиманина (спиртовое извлечение из зверобоя продырявленного, которое обычно разводят в 2 раза). Подходят для этой цели и сборы трав для наружного использования: донник, зверобой, хвощ полевой, календула и ромашка аптечная. Их них готовят настои. Бактерицидный (убивающий микробы) отвар из коры ивы, корневища бадана и корневища змеевика принимают внутрь (все компоненты берутся поровну). На операционный шов можно накладывать мёд или распылять пропосол (препарат, сделанный на основе мёда). После такой обработки заживление шва происходит быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Сколько мг фолиевой кислоты нужно беременной в сутки
Фолиевую кислоту при беременности рекомендуют принимать абсолютно всем женщинам. Это прописано в национальных протоколах ведения беременности и рекомендациях Всемирной организации...
Сколько калорий в мясе говядина вареная
Пищевая ценность и химический состав "Говядина отварная, по 1-392". Энергетическая ценность Говядина отварная, по 1-392 составляет 254 кКал. Основной источник:...
Сколько калорий в стакане киселя
Ингредиенты Кисель из плодов и ягод свежих клюква 120.0 (грамм) вода 895.0 (грамм) сахар 120.0 (грамм) крахмал картофельный 45.0 (грамм)...
Сколько мл воды на 1 кг веса тела в день необходимо выпивать человеку
От количества выпиваемой воды напрямую зависит функционирование всего организма. Недостаточное потребление необходимого минимума в день приводит к развитию заболеваний, интоксикации,...
Adblock detector