Скт кишечника подготовка к процедуре

Скт кишечника подготовка к процедуре

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Читайте также:  Аквазолин инструкция цена

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

В целях раннего распознания колоректальной карциномы (рака кишечника) в Германии, помимо теста на скрытую кровь в кале (Haemoccult-Test), рекомендуется проведение процедуры колоноскопии. Так как данная процедура требует предварительной очистки кишечника и является инвазивной методикой с применением эндоскопа, была разработана виртуальная колоноскопия, проводимая с помощью компьютерной томографии (КТ-колонография) или магнитно-резонансной томографии (МРТ-колонография). В арсенале нашей клиники обе процедуры, которые мы проводим с соблюдением высочайших стандартов качества. В лице приват-доцента, д. м. н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах ведущего эксперта в области колоскопии. Многие годы он разрабатывал и развивал методы проведения этой процедуры, проверяя их в рамках клинических исследований (см. список научных публикаций ниже).

Подходит ли мне виртуальная колоноскопия? Как проходит процедура?

Несмотря на то, что последние результаты исследований подтверждают, что диагностическая точность КТ-колонографии равнозначна точности традиционной колоноскопии, кассы медицинского страхования Германии в настоящее время не покрывают расходы за проведение колонографии. Процедуру, стоимостью около 500 евро, вам придётся оплатить из собственных средств. В отдельных случаях наличие медицинских противопоказаний к проведению обычной колоноскопии предполагает, что ваша касса медицинского страхования возьмёт расходы за проведение «нетрадиционной» процедуры на себя.

Перед обследованием мы предлагаем вам прийти на индивидуальную консультацию к одному из врачей нашей клиники для определения показаний к процедуре. Виртуальная колоноскопия — идеальное решение, если традиционная колоноскопия не дала результатов или была прервана или если пациент захотел пройти процедуру в качестве скринингового обследования для раннего распознавания рака кишечника или толстой кишки. В большинстве случаев рак кишечника или толстой кишки развивается на протяжении многих лет из доброкачественных новообразований, так называемых «полипов», поэтому его предвестников можно распознать на ранних стадиях и своевременно удалить эти новообразования-полипы.

Виртуальная колоноскопия — крайне надежный метод для выявления полипов. У 92 взрослых пациентов из 100, не имеющих симптомов заболевания и наследственной предрасположенности к раку кишечника или толстой кишки, патологий, в том числе и полипов, выявлено не будет. Для таких пациентов виртуальная колоноскопия – идеальный и наименее обременительный вид профилактического обследования. Если в ходе КТ-колонографии будет обнаружен полип, размером превышающий 6 мм, его следует удалить посредством традиционной колоноскопии.

Для проведения КТ-колонографии требуется минимальная подготовка желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества для маркировки остаточной жидкости в кишке. Более подробные инструкции вы получите после записи на обследование. Преимущественно подготовка к процедуре начинается после обеда, за день до проведения обследования. С шести часов вечера предыдущего дня вам разрешается пить различные напитки и есть только супы. В день обследования вы должны прийти натощак. После расшифровки результатов исследования, для проведения которого не требуется седативных средств, вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям – для прохождения колонографии вам нужно лишь выкроить одно свободное утро.

Как проходит процедура?

Виртуальная колоноскопия с помощью мультиспирального компьютерного томографа – очень быстрая и необременительная процедура. В ходе обследования предварительно опорожненную толстую кишку заполняют воздухом или диоксидом углерода, чтобы расправить её стенки и сделать их визуализируемыми. Как правило, процедура безболезненна. Сама визуализация проводится с применением сверхсовременного компьютерного томографа с малой лучевой нагрузкой, т.е. с минимальным ионизирующим излучением. Несмотря на то, что полное обследование пациента предполагает сканирование в положении лёжа на спине и на животе, общая доза излучения лишь на четверть выше, чем при проведении стандартной компьютерной томографии брюшной и тазовой полостей. Около 2000 снимков высокого разрешения пересылаются на сверхсовременную станцию обработки медицинских 3D-изображений, где радиолог, дающий заключение, может отправиться в виртуальное «путешествие» в формате 3D по вашей кишке. Также компьютерная программа при помощи усовершенствованного алгоритма сканирует ваши снимки и распознает на них полипы – предвестники рака кишечника и толстой кишки. Подобная компьютерная диагностика в руках специалиста обладает высочайшей чувствительностью и повышает вероятность обнаружения значимых полипов до 95%. Таким образом чувствительность (сензитивность) исследования равнозначна чувствительности при проведении обычной колоноскопии.

Рекомендации для применения на практике

Чтобы выяснить, подходит ли вам процедура КТ-колонографии в качестве метода ранней диагностики рака кишечника или толстой кишки или в качестве альтернативы прерванной колоноскопии, обращайтесь к нам напрямую – по телефону: +49 10 89 / 212196-0 или по электронной почте: a.graser@radiologie-muenchen.de. Мы всегда к вашим услугам и рады предложить предварительное обследование для определения соответствующих показаний к процедуре. Все необходимые технические и человеческие ресурсы для успешной диагностики вы найдёте у нас, в Мюнхенской радиологии.

Читайте также:  Дергает в шее слева

Список научных публикаций:

1. Magnetic resonance colonography for the detection of colorectal neoplasia in asymptomatic adults.

Graser A, Melzer A, Lindner E, Nagel D, Herrmann K, Stieber P, Schirra J, Mansmann U, Reiser MF, Göke B, Kolligs FT.
Gastroenterology. 2013 Apr;144(4):743-750.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2012.12.041.

2. Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced adenoma in an average risk population.

Graser A, Stieber P, Nagel D, Schäfer C, Horst D, Becker CR, Nikolaou K, Lottes A, Geisbüsch S, Kramer H, Wagner AC, Diepolder H, Schirra J, Roth HJ, Seidel D, Göke B, Reiser MF, Kolligs FT.
Gut. 2009 Feb;58(2):241-8. doi: 10.1136/gut.2008.156448.

КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.

Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.

Что показывает КТ кишечника

На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:

  1. новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
  2. непроходимость кишечника;
  3. изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
  4. инородные тела желудка и кишечника;
  5. воспаление (болезнь Крона и проч.).

КТ желудка и кишечника с контрастированием

Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:

  1. использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
  2. пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.

Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

  1. внутривенно;
  2. перорально.

Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.

В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:

  1. отек лица;
  2. першение в горле;
  3. тошнота и рвота;
  4. зуд кожи, сыпь;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

  1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
  2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
  3. выявления язвы слизистой;
  4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

  1. новообразования (лимфомы, рак);
  2. воспаление (колит);
  3. язвы слизистой;
  4. кровотечение;
  5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
  6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

  1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
  2. рак толстой кишки;
  3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
  4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
  5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:

  1. беременность;
  2. вес пациента превышает 120 кг.
Читайте также:  Биогайа инструкция по применению

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

  1. беременность и лактация;
  2. почечная и печеночная недостаточность;
  3. сахарный диабет;
  4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.

Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:

  1. из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
  2. для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
  3. очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.

Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.

Как проходит обследование

Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.

КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.

Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.

Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

Ссылка на основную публикацию
Скрытая кровь в копрограмме у ребенка
Показания Сравнивая показатели кала малыша с нормой, можно узнать: Нет ли нарушений в работе поджелудочной железы, желудка, печени, кишечника. Как...
Сколько человек может прожить с гангреной ноги
Потеря руки или ноги всегда тяжело переносится человеком как в психологическом, так и в физическом плане. Даже при длительном хроническом...
Сколько эмбрионов доживают до 5 дня
Эффективность ЭКО в многом зависит от того, как протекает эмбриологический этап: от качества полученных женских и мужских половых клеток, от...
Скт кишечника подготовка к процедуре
Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас...
Adblock detector