Слабая сетчатка глаза

Слабая сетчатка глаза

Истончение сетчатки глаза — это патологический процесс, который заключается в отмирании и дегенерации её тканей. Для его обозначения ещё используют медицинский термин — дистрофия, который является собирательным для заболеваний,
характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза. Будучи внутренней оболочкой глаза, сетчатка содержит фоторецепторы, которые представляют собой светочувствительные сенсорные нейроны, преобразовывающие электромагнитные
излучения в нервные импульсы.

Стоит ли говорить о том, что истончение сетчатки глаза негативно отражается на зрительной функции и приводит ко снижению остроты зрения (а иногда — и к полной его утрате)? Оно развивается вследствие нарушений питания ретины, при которых она
становится неспособной выполнять свои функции. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе имеется гипертония или сахарный диабет.

Истончение сетчатки: причины

Причин, по которым развивается патологический процесс истончения сетчатки глаза, немало. Исходя из них, выделяют две формы заболевания.

Помимо этого, существует сенильная форма, развивающаяся вследствие возрастных изменений кровеносных сосудов, охватывающих глазное яблоко.

Классификация и клинические проявления истончения ретины

Патогенез заболевания позволяет выделять два его типа. Так, истончение может быть:

  • экссудативным — отличается подтеканием стенок глазных сосудов, из-за чего кровь проникает в область ретины и формирует множественные слепые области и искажения картинки;
  • неэкссудативным — имеет характерное отличие в виде отложений жёлтого цвета, которые скапливаются в центре ретины и увеличиваются по мере прогрессирования заболевания.

Клинические проявления неэкссудативной дистрофии на запущенных стадиях заключаются в следующем:

  • нарушения светочувствительности;
  • рефракционные нарушения;
  • атрофия и отмирание тканей.

Исходя из локализации патологических процессов, принято выделять центральное, периферическое и генерализованное истончение. Как становится понятным из названий, в процесс вовлечены центральные, боковые области или вся сетчатая оболочка, включая
центр и края. В зависимости от того, какие именно структуры центральной области поражены, выделяют два их вида:

  • Хориоретинальная дистрофия — поражена мембрана Бруха, пигментный и хориокапиллярный слои. Процесс может привести к отслоению ретины, его субъективными симптомами является искажение зрительных органов, нарушение рефракции, появление кист
    в ретине и кровоизлияния;
  • Макулярная дистрофия — из-за возрастных изменений поражены сосуды, питающие жёлтое пятно (макулу), отвечающее за центральное зрение. Может стать причиной отслоения ретины, серьёзного ухудшения центрального зрения или появления в его поле
    слепой области.

Что касается истончения по бокам, то оно может поражать исключительно сетчатую оболочку или вовлекать в процесс сосуды и стекловидное тело. В результате пациент страдает от:

  • Сужения зрительного поля и появления в нём слепых областей;
  • Нарушений периферического зрения;
  • Появления чёрных точек и мушек перед глазами.

Как диагностируют истончение сетчатки?

Для того, чтобы определить состояние ретины и выявить любые патологические процессы, протекающие в ней, офтальмологи применяют методы инструментальной диагностики:

  • офтальмоскопические исследования — состояние ретины, её дефекты;
  • периметрию — определение границ зрительного поля;
  • визометрию — острота зрения;
  • УЗ-сканирование — визуализация истончений;
  • рефрактометрию — нарушения рефракции.

Как проводят лечение истончения сетчатки?

Несмотря на то, что офтальмологическое лечение истончения сетчатки глаза не способно полностью устранить процесс и восстановить повреждённые ткани, оно может замедлить его развитие и исключить вероятность осложнений. Хорошие результаты на
начальных стадиях даёт применение медикаментозных средств, которые:

  • снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов за счёт стимулирования обменных процессов в них;
  • предотвращают появление и развитие аномальных сосудов при экссудативной форме;
  • предупреждают появление тромбозных формирований;
  • стимулируют усвояемость кислорода и повышают стойкость к его недостатку.

Что касается хирургического лечения, то его применяют на запущенных стадиях заболевания для профилактики разрывов и отслоения ретины. Для этого проводят лазерную коагуляцию сосудов на участках, где имеются наиболее сильные истончения.

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

  • люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги.
  • люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
  • и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз).
Читайте также:  Разрыв связок мрт

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

  • появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
  • выпадают участки поля зрения;
  • искажаются формы и размеры предметов;
  • снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Читайте также:  Сколько единиц ботокса нужно на гусиные лапки

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.

Материалы по теме

Главный врач сети офтальмологических центров «Омикрон» Андрей Альбертович Федотов уверен, что осмотры у офтальмолога не нужно считать формальностью.

Чтобы справиться с макулярным отеком применяются ингибиторы ангиогенеза. Они останавливают развитие аномальных сосудов и возвращают остроту зрения.

Но есть ситуации, когда поймать начало недуга непросто. Заболевания сетчатки глаза – из их числа.

Слово – нашему эксперту, доктору медицинских наук, научному сотруднику НИИ глазных болезней РАМН Марии Будзинской.

Среди великого множества офтальмологических недугов заболевания сетчатки – в особом ряду. Протекая бессимптомно, большинство из них поначалу ничем себя не выдают, проявляясь уже тогда, когда начинается серьезная, а подчас необратимая, потеря зрения.

Недружественные друзы

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) в этом списке занимает одно из первых мест. Это грозное и весьма распространенное заболевание является одной из ведущих причин снижения и потери зрения у лиц в возрасте старше 50 лет.

Суть: В основе макулярной дегенерации лежит патология центральной зоны сетчатки (макулы), ответственной за центральное зрение, без которого невозможно четкое восприятие предметов, чтение, письмо, вождение автомобиля.

С возрастом качество работы клеток пигментного эпителия сетчатки ухудшается, постепенно они теряют способность транспортировать достаточное количество питательных веществ и выводить продукты жизнедеятельности воспринимающих изображение фоторецепторов, в результате чего возникают мелкие отложения под сетчатку, которые называются друзами. Скапливаясь, друзы нарушают нормальную работу фоторецепторов, и они прекращают нормально функционировать, а затем погибают.

Существуют две формы этого заболевания: сухая (она более благоприятна и течет годами) и влажная (самая коварная, на нее приходится 10% заболевших), при которой быстро развивается отек сетчатки с последующим образованием новых кровеносных сосудов – неполноценных и хрупких. В этом случае печальный итог предрешен: необратимая потеря зрения из-за возникшего кровотечения и отека может развиться в течение нескольких часов или дней.

Причины: Истинные причины возрастной макулярной дегенерации неизвестны. Согласно одной из теорий (воспалительной), к развитию заболевания ведут частные простуды, инфекции. Согласно другой, источник бед – окисленные липопротеиды, нарушающие кровоснабжение центральной зоны сетчатки. Не случайно ВМД часто сравнивают с атеросклерозом.

Симптомы: Ранним симптомом болезни является искажение предметов (букв в тексте, линий между плиткой в ванной комнате и т. д.), а также размытость центрального зрения, несмотря на использование очков. Однако, если болезнь развивается только на одном глазу, можно ее и не заметить. Как правило, неладное первыми замечают женщины, когда красятся, зажмурив один глаз, или мужчины, увлекающиеся охотой или стрельбой в тире.

Для уточнения диагноза, помимо стандартного исследования глазного дна, больному предлагают пройти дополнительные обследования: флюоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию.

Кто болеет: ВМД – заболевание возрастное. Однако специалисты подметили, что чаще всего макулярной дистрофией страдают … голубоглазые блондинки. Среди факторов риска также повышенное артериальное давление, курение, несбалансированная диета, прямое воздействие солнечных лучей на сетчатку глаза.

Читайте также:  Журнал традиционная медицина

Лечение: Одним из самых перспективных методов лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации считается введение в полость глаза препарата, препятствующего росту патологических сосудов. Но есть формы, устойчивые к консервативному лечению, повлиять на которые пытаются путем хирургической операции – транслокации макулы, но такой техникой владеют единицы хирургов‑офтальмологов, да и процент успешного исхода при этом невелик.

Профилактика: В случае ВМД она важна как никогда и заключается в отказе от курения, нормализации питания, артериального давления и ношении солнцезащитных очков в солнечные дни.

Бич начальников

Центральная серозная хориоретинопатия тоже поражает центральную часть сетчатки.

Суть: В основе этого заболевания лежит повышенная проницаемость сосудов, в результате чего жидкость из сосудистой оболочки просачивается под сетчатку, вызывая ее локальное отслоение.

Причины: Центральной серозной хориоретинопатии представляют собой такую же загадку, как и при ВМД. Считается, что пусковым механизмом этой болезни является изменение секреции кортизола (гормона стресса), на фоне которого и развивается микроскопический дефект в пигментном слое сетчатки.

Симптомы: Болезнь начинается внезапно, на фоне общего благополучия и проявляется расплывчатым центральным зрением, искажением предметов (изменением их формы и размеров), а в более серьезных случаях – появлением перед глазом темного полупрозрачного пятна – сначала светло-, а затем темно-серого цвета.

Кто болеет: Подавляющее большинство страдальцев приходится на мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, занимающих руководящие посты и предрасположенных к частым стрессам. Для постановки диагноза достаточно провести обследование сетчатки с помощью офтальмоскопа. Чтобы получить дополнительную информацию о выраженности и распространенности поражения, проводится флюоресцентная ангиография с использованием специальных красителей, которые вводят в вену предплечья.

Лечение: Иногда центральная серозная хориоретинопатия проходит самостоятельно, хотя отдельные ее симптомы в виде искажения предметов могут оставаться длительное время.

Но в ряде случаев без серьезного лечения не обойтись. И здесь на помощь офтальмологам приходят два метода: лазерная коагуляция сетчатки (для закупорки отверстия в пигментном эпителии) и фотодинамическая терапия, при которой лазер с определенной длиной волны направляется в патологическую зону и предварительно окрашенные контрастным веществом «неправильные» сосуды запустевают и слипаются.

Профилактика: Предотвратить повторные атаки болезни можно только одним способом – меньше психовать. И хотя бы раз в полгода проходить обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна с широким зрачком.

Метка диабета

Диабетическая ретинопатия – печальная тема. Из-за позднего обращения такие больные – первые кандидаты в инвалиды по зрению.

Суть: В основе диабетической ретинопатии лежит поражение сосудов глазного дна – они меняют свою структуру, нарушается их проницаемость. У некоторых больных возможно изменение сосудистой стенки и «пропотевание» жидкости. Скапливаясь, жидкость вызывает отек макулы. У других на поверхности сетчатки отмечается образование новых кровеносных сосудов, препятствующих нормальной работе глаза.

Причины: Одним из главных факторов для развития этого заболевания является большой стаж диабета и высокий уровень гликированного гемоглобина (не путайте с сахаром крови) – выше 7,5–8%.

Симптомы: Диабетическая ретинопатия может развиваться бессимптомно. На более поздних этапах может возникнуть помутнение зрения, пятна, «плавающие» перед глазами. При первом же появлении подобных симптомов нужно срочно идти к офтальмологу.

Кто болеет: Диабетическая ретинопатия может развиться в любом возрасте. В группе риска – люди, страдающие диабетом 1‑го и 2‑го типа.

Лечение: На начальных стадиях болезни специфического лечения не требуется. Достаточно лишь привести в норму сахар крови, артериальное давление и уровень холестерина.

Но в запущенных случаях при пролиферативной форме болезни, сопровождающейся бурным ростом аномальных сосудов, на них воздействуют методом лазерной коагуляции. И тем самым нередко предотвращают дальнейшую потерю зрения у пациента. Только важно сделать ее как можно раньше и в полном объеме, выбрав для этого специализированные офтальмологические центры, где есть хорошие лазерные установки и опытные врачи. Благо с недавних пор у нас в стране здесь есть из чего выбирать.

Профилактика: Это адекватное лечение сахарного диабета и в первую очередь – своевременное начало инсулинотерапии. Многим сделать этот шаг мешает страх перед ежедневными инъекциями. Специалисты этих страхов не разделяют: грамотная терапия поможет предотвратить не только ретинопатию, но и другие серьезные последствия «сладкого недуга».

Ссылка на основную публикацию
Скрытая кровь в копрограмме у ребенка
Показания Сравнивая показатели кала малыша с нормой, можно узнать: Нет ли нарушений в работе поджелудочной железы, желудка, печени, кишечника. Как...
Сколько человек может прожить с гангреной ноги
Потеря руки или ноги всегда тяжело переносится человеком как в психологическом, так и в физическом плане. Даже при длительном хроническом...
Сколько эмбрионов доживают до 5 дня
Эффективность ЭКО в многом зависит от того, как протекает эмбриологический этап: от качества полученных женских и мужских половых клеток, от...
Скт кишечника подготовка к процедуре
Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас...
Adblock detector