Снижение овариального резерва яичников что это такое

Снижение овариального резерва яичников что это такое

Какой «клад» хранит каждая женщина и когда он заканчивается

Современный взгляд на материнство предполагает свободу: сегодня вполне приемлемо заниматься карьерой, саморазвитием, а счастье быть мамой отложить на «попозже». Сегодня каждая вправе выбирать тот самый период, когда она будет готова открыть для себя новый мир. Но зачастую женщины забывают, что желаемое не всегда является возможным, ведь наши внутренние часы неумолимо двигаются вперед. Сегодня мы поговорим о нашем женском «кладе» – овариальном резерве и изучим, когда он наиболее полон, почему истощается и можно ли предотвратить гибель яйцеклеток.

Что такое овариальный резерв женщины?

Овариальный (или фолликулярный) резерв – это функциональный запас ооцитов (половых клеток) в яичниках, способных к «созреванию» здоровой полноценной яйцеклетки, в том числе в ответ на стимуляцию гормонами в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Еще внутриутробно к 20 неделе беременности у плода женского пола закладывается в яичниках около 6-7 млн. половых клеток. А после рождения девочки количество ооцитов сокращается 5-6 раз и составляет около 1-1.5 млн, так как резко сокращается поступление гормонов, получаемых от матери через плаценту. Уже к периоду полового созревания в связи с бурными гормональными изменениями в яичниках остается около 300-400 тыс. фолликулов.

В какой период жизни женщины резерв наиболее активен, а когда начинает сокращаться?

За весь свой репродуктивный период (400-500 реальных менструальных циклов) женщина теряет около 400-500 яйцеклеток, а остальные фолликулы (будущие яйцеклетки) просто погибают под воздействием различных факторов.

Способность к зачатию, максимальная природная фертильность приходится, конечно, на молодой возраст.

После 35-38 лет женские «биологические часы» начинают угасать: в это время количество фолликулов не только значительно сокращается, стремясь к 25 тыс., но и повышается скорость их исчезновения, а еще значительно ухудшается качество самих ооцитов. Поэтому возраст 35+ можно считать критическим в вопросе планирования первой беременности и рождения детей.

Что влияет на сокращение резерва?

Сразу стоит сказать, что сокращение (гибель) фолликулов остановить невозможно, это процесс запрограммирован в организме каждой девушки генетически.

Чудо-лекарств, которые могли бы повлиять на фолликулярный запас в яичниках, еще не изобрели.

Например, некоторые считают, что, принимая комбинированные оральные контрацептивы (КОК), женщина дает яичникам «отдохнуть», ведь не происходит овуляции. Но это миф: фолликулы растут, но не получают нужного пикового гормонального сигнала для овуляции и подвергаются атрезии (обратному развитию). В подтверждение этому можно привести пример: если женщина будет принимать КОК до 50-55 лет, она все равно не сохранит свой овариальный резерв и способность к естественному зачатию, а плавно перейдет из репродуктивного периода в период менопаузы безвозвратно.
В целом на сокращение фолликулярного запаса влияют:

  • вредные привычки (малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, курение, злоупотребление вредными пищевыми продуктами);
  • экология, электромагнитное излучение (надеюсь, вы не носите мобильный телефон в карманах брюк и не кладете ноутбук на область малого таза?)
  • хронический стресс;
  • операции на яичниках (в частности, резекция);
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетические особенности;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • лучевая или химиотерапия в анамнезе.

Можно ли проверить свой резерв?

Для начала давайте разберемся, зачем вообще женщине может понадобиться проверять свой овариальный резерв:

  • если вы не замужем или долго ждёте своего единственного и любимого;
  • если карьерные успехи идут в гору, и материнство сейчас не совсем в планах;
  • если вам больше 35 лет;
  • если у вас были операции на органах малого таза, в частности, на яичниках;
  • если вы имеете отягощённый гинекологический анамнез;
  • если вы начинаете ощущать приливы, смену настроения, ваш цикл укорачивается и менструации становятся скудными.

В любом из этих случаев нужно посетить своего врача акушера-гинеколога, который назначит вам полный список анализов, а который будет также входить оценка вашего овариального резерва. А для исследования существуют два основных способа:
1. Исследование гормонального фона

  • АМГ (антимюллеров гормон) – золотой стандарт оценки овариального резерва. Этот гормон вырабатывается первичными и преантральными фолликулами в яичниках (т.е. фолликулами, которые находятся в покое и являются тем самым овариальным потенциалом).
    выше 1,0-2,5 нг/мл – нормальные значения АМГ
    ниже 1,0 нг/мл – говорит о сниженном овариальном резерве
    Кстати, сдать анализ крови на АМГ можно в любой день менструального цикла.
  • Ингибин В. Он позволяет оценить запас фолликулов в яичниках еще задолго до повышения ФСГ. Это своего рода ранний биомаркер снижения овариального резерва. Его концентрация зависит от дня цикла, и лучшими для диагностики являются 2-5 дни менструального цикла.
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он контролирует работу яичников и «созревание» яйцеклеток. Если значения превышает 11-12 МЕ/л, то можно заподозрить снижение функции яичников. Результат оценивается совместно с следующим параметром.
  • Эстрадиол. Этот гормон работает в паре с ФСГ, но в большей степени отвечает за рост, подготовку эндометрия в матке к процессу имплантации плодного яйца (оплодотворённой яйцеклетки). Если значение эстрадиола менее 50-80 пмоль/л, то можно прогнозировать раннюю менопаузу.

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ)
Во время диагностического процесса врач ультразвуковой диагностики может оценить объем яичников, кровоток в них, а самое главное – подсчитать количество размеры антральных фолликулов (это фолликулы, находящиеся близко к наружной оболочке яичника, вот-вот готовящиеся выдать яйцеклетку) в каждом яичнике.
Все факторы, касающиеся оценки овариального резерва женщины, интерпретирует врач в совокупности с возрастом женщины, ее истории болезни и данных лабораторно-инструментальных исследований.
Справка МамаPro.by: где в Минске можно проверить овариальный резерв?
Анализы на гормоны можно сдать в любых лабораториях (Invitro, Synlab, Synevo), для диагностики и оценки репродуктивного потенциала можно обратиться в центры репродуктивного здоровья («Эмбрио», ЭКО, клиника «Ева», центр «Лодэ», а также в РНПЦ «Мать и дитя» и Городской клинический роддом № 2).

Читайте также:  Минирин аналоги дешевле

Насколько позже можно «отложить» материнство?

Отложенное материнство до более зрелого возраста — мировой тренд. Порой желание состояться в профессиональном и социальном плане перевешивает желание стать матерью. Но следует помнить, что нередко состояние яичников не соответствует биологическому возрасту женщины. Может случится так, что, достигнув заветных социально-экономических целей, овариальный резерв женщины окажется недостаточным для успешного естественного зачатия.
Оптимальный возраст для рождения ребёнка – интервал от 20 до 30 лет. Примерно после 35 лет проблемы, связанные с естественным зачатием и вынашиванием беременности, только увеличиваются.

Получается, что до 35 лет мы расходуем свой наилучший генетический материал.

А после 37-38 лет качество, да и количество яйцеклеток оставляет желать лучшего.

Можно ли сохранить яйцеклетки здоровые яйцеклетки?

Да, в этом поможет криоконсервация яйцеклеток, т.е. процедура замораживания репродуктивных клеток человека. Заморозить можно яйцеклетки, эмбрионы, сперму. Такую глубокую заморозку стали применять уже в середине ХХ века, но тогда процесс был не идеален и большая часть клеток погибала. И лишь в начале 21 века в Японии изобрели метод витрификации, благодаря которому сегодня современные женщины имеют шанс построить карьеру и родить здоровых детей. И оставаться уверенной в том, что выживаемость клеток во время размораживания доходит до 85-88%.
Но замораживать яйцеклетки могут не только те девушки, которые хотят отложить чудо материнства «на потом», но и те, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем (например, опухолевые образования яичников).
Кстати, МамаPro.by уже общалась на тему отложенного материнства и криоконсервации с экспертом Ларисой Пекуровой и узнала все о том, как и где в Минске можно заморозить яйцеклетки и как проходит сама процедура.

Когда заканчивается резерв?

Однажды запас яйцеклеток истощается, достигает минимального значения, и в жизни женщины начинается период менопаузы. Менструации прекращаются, яйцеклетки не созревают, и яичники становятся гормонально неактивными.

В настоящее время наблюдается тенденция к завершению репродуктивного периода у женщин к 40 годам и ранее.

В таких случаях говорят о синдроме преждевременного истощения яичников и о раннем климаксе. Причины раннего климакса – это по сути та же совокупность факторов, влияющих на снижение овариального резерва. Да, и первая менструация у девочек наступает в среднем в 11-12 лет, что на 2-3 года раньше, чем это было еще 10 лет назад. Помните об этом, берегите себя и заботьтесь о своем женском счастье.
А вы когда-нибудь задумывались об овариальном резерве? Пишите в комментариях свои вопросы!

Снижение овариального резерва – это диагноз, который врачи ставят женщине при преждевременном истощении яичников (ПИЯ). ПИЯ – это состояние, которое характеризуется ранним угасанием репродуктивной функции. В норме ослабление работы яичников у женщин начинается не ранее, чем в 40 лет. Однако под влиянием эндогенных и экзогенных факторов этот процесс может начаться раньше.

Основные функции яичников

Говоря об истощении яичников, врачи подразумевают постепенную утрату функции половых желез. Женщины, которые сталкиваются с такой проблемой, часто не понимают ее сути. Поэтому для понимания смысла патологии следует сначала разобраться в механизме репродуктивной системы.

Яичники женщины или половые железы – это парный орган, объем которого не превышает 9-10 кубических сантиметров. Главной задачей яичников является реализация репродуктивной функции. Начиная с 14-17 лет половые железы ежемесячно воспроизводят фолликулы. Один (реже два или три) становятся доминантными, растут, а через 1-2 недели выпускают яйцеклетку. Этот процесс необходим для наступления беременности. В течение нескольких десятков лет женские яичники хранят и воспроизводят яйцеклетки.

В яичниках новорожденной девочки находится порядка 9 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их количество уменьшается до полумиллиона ооцитов. Большая часть яйцеклеток погибает в процессе апоптоза (расщепления клетки на микро-тельца, которые ограничивает плазматическая мембрана).

Второй функцией женских яичников является поддержание работы эндокринного аппарата. Половые железы вступают в гормональные циклы, длительность которых 3-5 недель. В течение этого периода меняется количество вырабатываемых гормонов, что позволяет сохранить правильную работу эндокринной системы.

Естественное снижение овариального резерва

В норме у женщины каждый месяц происходит овуляция. Ановуляторые циклы считаются нормальным процессом, если происходят не более 2 раз в год. Созревшие яйцеклетки выходят из половой железы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, то клетка погибает. Со временем количество ооцитов уменьшается и это считается нормальным.

К 40 годам в яичниках здоровой женщины остается мало потенциальных фолликулов. Способность к зачатию (по сравнению с 25-летней девушкой) уменьшается до 5%. В норме менопауза начинается в 45-50 лет. Циклы становятся нерегулярными, часто случаются задержки, яичники постепенно утрачивают свою функцию. Но и в этом возрасте нельзя полностью исключить вероятность зачатия. Периодически в яичниках происходит овуляция, а значит, женщина остается фертильной (способной к деторождению).

О полной утрате функции яичников можно говорить, если у женщины отсутствует менструация 2 года или больше. Это состояние врачи называют климаксом. Он наступает у женщин в возрасте 50-60 лет, а у некоторых даже после 60.

Преждевременное истощение яичников

Наступление менопаузы в возрасте 40-44 лет считается ранним климаксом. Преждевременное истощение яичников – это наступление менопаузы в 35-40 лет.

На приеме у врача-гинеколога или репродуктолога пациентка может услышать такие фразы: «резерв яичников низкий, недостаточный» или «наблюдается преждевременное истощение яичников» или «несмотря на возраст, резерв яичников вполне перспективен». Обычно для оценки овариального резерва к врачу обращаются женщины, у которых есть проблемы с зачатием или симптомы ПИЯ.

Под влиянием негативных факторов, биологических процессов, внешнего вмешательства количество яйцеклеток у молодых девушек может уменьшиться до 0. Преждевременное истощение половых желез имеет свои причины, симптомы и последствия. Перспективу лечения можно оценить только по результатам досконального обследования.

Читайте также:  Функционирующий артериальный проток у новорожденных

Формы функциональной недостаточности яичников

По типу происхождения врачи выделяют первичную и вторичную недостаточность яичников:

  • первичная – причиной патологии стали заболевания органов малого таза;
  • вторичная – развивается в результате изменения функции эндокринного аппарата.

Первичная форма классифицируется на степени:

  1. Скрытая. У женщины нормальные показатели гормонов, ежемесячные менструации, отсутствуют симптомы ПИЯ, но ухудшается функция желез (проблемы с зачатием).
  2. Биохимическая. При сохранении менструаций наблюдается изменение гормонального фона (повышение ФСГ) и развивается необъяснимое бесплодие.
  3. Явная. Менструальные кровотечения нерегулярные, лабораторные исследования показывают гормональный сбой (высокий ФСГ).
  4. Преждевременное истощение. В яичниках нет примордиальных фолликулов (клеток, которые в перспективе могли бы стать яйцеклетками), отсутствуют менструации и развивается абсолютное бесплодие.

Причины истощения яичников

Первичная форма яичниковой недостаточности выявляется у 90% пациенток с диагнозом ПИЯ. Причины:

  • врожденные аномалии, сопровождающиеся недостаточным количеством примордиальных фолликулов;
  • потеря функциональных тканей яичника (в результате оперативного вмешательства, кровоизлияний, проведении лучевой терапии и под влиянием других негативных факторов);
  • гормональные нарушения (заболевания надпочечников, щитовидной железы, прием лекарственных средств, избыточная масса тела, сахарный диабет и прочие);
  • генетические заболевания, влияющие на репродуктивную функцию (синдром Тернера или синдром ломкой Х-хромосомы);
  • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов, поликистоз яичников, опухоли.

Вторичная недостаточность яичников выявляется у 10% женщин с этим заболеванием. Причиной становятся патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы преждевременного истощения яичников

Симптомы снижения овариального резерва развиваются в молодом возрасте или начинают проявлять себя после 30 лет. Сроки развития клинических признаков зависят от причины ПИЯ. Многие женщины, не планирующие беременность, не подозревают о снижении овариального резерва, если он имеет скрытую форму течения.

  • изменение гормонального фона (в частности, увеличение или падение ФСГ – фолликулостимулирующего гормона);
  • снижение уровня эстрогенов, которое сопровождается увеличением массы тела, суставными болями, падением либидо, нарушением менструального цикла;
  • отсутствие менструальных кровотечений или нерегулярные месячные (присутствуют длительные задержки, скудные или обильные кровотечения);
  • приливы, повышенная потливость, внезапное ощущение жара, покраснение лица (это характерные симптомы менопаузы и приближения климакса);
  • эмоциональные всплески, нарушение сна, депрессивные состояния, повышенная раздражительность или плаксивость;
  • сухость в области половых органов.

В большей части клинических случаев женщина узнает о преждевременном истощении яичников из результатов анализа на гормоны. ФСГ – это гормон, стимулирующий работу яичников. Если половые железы работают правильно, то количество ФСГ сохраняется в нормальном диапазоне (3.5-12.5 мМЕ/мл в первой половине цикла). Когда в яичниках мало фолликулов, ФСГ вырабатывается в большем объеме, чтобы усилить работу половых желез.

Диагностика

Симптомы преждевременного истощения яичников еще не подтверждают диагноз. Чтобы подтвердить нарушение, необходимо определить количество яйцеклеток в яичнике и сопоставить с возрастом пациентки. Для оценки функции половых желез выполняются следующие исследования:

  1. УЗИ. Во время исследования врач подсчитывает количество антральных фолликулов, доминантных фолликулов. У пациенток в возрасте до 35 лет в норме не меньше 6 фолликулов (по 10 мм) в срезе яичника на 5 день цикла. Если количество антральных фолликулов меньше 8, то это косвенный показатель ПИЯ.
  2. Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ. При истощении яичников ФСГ возрастает, искажается соотношение ФСГ и ЛГ.
  3. Анализ крови на антимюллеров гормон. Уровень АМГ отражает овариальный резерв яичников. Если количество АМГ менее 1 нг/л, то это признак ПИЯ.

Результаты обследований и симптомы заболевания необходимо оценивать в совокупности. Нельзя опираться только на один показатель.

Что будет при преждевременном истощении яичников?

У женщин со снижением овариального резерва наступает преждевременный климакс. Если в норме менопауза начинается в 45-50 лет, то у пациентки с преждевременным истощением яичников она может начаться уже в 35 лет. Это снижает качество жизни.

В результате преждевременного истощения яичников утрачивается репродуктивная функция. Женщина испытывает проблемы с зачатием. Часто именно это заставляет обратиться к врачу и пройти обследование. У женщин с ПИЯ появляются признаки менопаузы и климакса. Разные категории женщин переносят их легко или тяжело.

Можно ли затормозить снижение овариального резерва?

Самостоятельно остановить преждевременное истощение яичников не получится. Чтобы оценить перспективу проблемы, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование. На основании полученных результатов врач дает оценку тяжести ПИЯ.

Остановить истощение яичников можно, если подавить ежемесячные овуляции. Это можно сделать с помощью гормональной терапии, во время беременности и грудного вскармливания. Однако пациенткам со сниженным овариальным резервом не так легко забеременеть.

Истощение яичников и беременность

Женщин с преждевременным истощением яичников волнует перспектива наступления беременности. Многие пациентки узнают о проблеме, когда сталкиваются с бесплодием. Нельзя сказать однозначно, можно ли забеременеть при снижении овариального резерва. Необходимо оценивать каждый клинический случай индивидуально.

В гинекологии используются гормональные препараты, которые снижают показатель ФСГ и позволяют «обмануть» гипоталамо-гипофизарную систему. Однако это не увеличивает вероятность наступления беременности, но дает хорошую перспективу для дополнительных методов лечения. Многим пациенткам с преждевременным истощением яичников предлагают стимуляцию овуляции. Также можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям и сделать ЭКО.

Профилактика раннего климакса

Для профилактики преждевременного истощения яичников рекомендуется:

  • использовать барьерные средства контрацепции для предотвращения инфицирования венерическими заболеваниями;
  • применять контрацептивы для профилактики нежелательной беременности и абортов;
  • вести здоровый образ жизни во избежание опухолевых заболеваний половых желез;
  • не принимать без назначения врача гормональные препараты;
  • следить за массой тела, вести активный образ жизни;
  • заранее планировать беременность (гинекологи называют самый подходящий возраст для зачатия между 20 и 30 годами);
  • регулярно наблюдаться у гинеколога, даже если отсутствует повод посетить врача.
Читайте также:  При приеме лактинета нет месячных

Снижение овариального резерва наблюдается у 45-60% женщин после 30 лет, столкнувшихся с признаками бесплодия. Нарушение выявляется у 1% всех женщин в возрасте 20-40 лет. Примерно 10% пациенток, имеющих ПИЯ, полностью утрачивают способность к зачатию еще до 40 лет.

Многие современные женщины откладывают рождение ребенка из-за получения образования и карьерного роста в уверенности, что всегда, в крайнем случае, смогут обратиться к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом, большинство из них не осознают, какие процессы протекают ежемесячно в их яичниках и, решаясь на материнство в старшем возрасте, сталкиваются со значительными проблемами.

Как же можно оценить состояние яичников, так называемый «овариальный резерв», который свидетельствует о количестве фолликулов, находящихся в тканях яичника?

Физиологические факторы, определяющие овариальный резерв

В первую очередь это возраст женщины. Женщины рождаются с определенным числом фолликулов в яичниках(≈ 1-2 млн.), которое постепенно уменьшается в результате апоптоза и овуляции в течение жизни.

На протяжении большей части репродуктивного периода жизни женщины запас фолликулов истощается равномерно, однако после 37-ми лет этот процесс активизируется. Несмотря на то, что до менопаузы остается порядка 10-ти лет, этот возраст уже можно оценивать как критический в связи с тем, что в дальнейшем овариальный запас яичников уже в значительной степени снижен. Бесспорно, не стоит забывать об индивидуальных особенностях каждой женщины:

  • Возраст, когда наступило менархе (в норме варьируется от 10-ти до 16-ти лет)
  • Возраст, когда происходит менопауза (в норме от 45-ти до 55-ти лет)

Как мы видим, границы, формирующие биологический возраст женщины, достаточно широки.

1. Лабораторные показатели овариального резерва

— Определение уровня половых гормонов

Для того чтобы определить овариальный запас яичников пациентки, врач может назначить анализы на половые гормоны. В частности, специалиста интересуют следующие показатели:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Уменьшение овариального резерва женщины влечет за собой усиление гипофизарной функции ФСГ. Именно по этой причине определение уровня ФСГ в начале менструального цикла (2-3 день) расценивается как определяющий прогностический маркер. Повышение уровня ФСГ (в том числе в незначительной степени) свидетельствует о том, что овариальный резерв снижается. При этом у пациентки может сохраняться регулярный менструальный цикл.

Если уровень ФСГ остается в пределах нормы, но отмечается повышение базального уровня эстрадиола до значений более 250 пг/мл, такие результаты также можно расценить как показатель снижения овариального резерва. Если же яичники находятся в хорошем функциональном состоянии, то у женщин в позднем репродуктивном периоде (38-42 года) уровень эстрадиола не превышает 80 пг/мл на третий день менструального цикла в совокупности с нормальной концентрации ФСГ.

  • Ингибин

Ингибин В (вещество, которое вырабатывается в фолликулярном аппарате яичников) препятствует росту ФСГ. В том случае, если уровень ингибина В на 2-3 день менструального цикла составляет менее 45 пг/мл, можно говорить об уменьшении числа фолликулов.

  • Антимюллеровый гормон

АМГ также вырабатывается в фолликулах, но только в тех, диаметр которых превышает 8мм. На основании этого снижение АМГ принято считать наиболее показательным маркером уменьшения овариального запаса яичников.

  • проба с экзогенным ФСГ
  • тест с нагрузкой кломифена цитратом (тест с КЦ)
  • тест с применением аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (тест с аГн-РГ)

Однако, учитывая невысокую специфичность и чувствительность этих тестов, их применение из в широкой практике нецелесообразно.

2. УЗИ

Важная роль в оценке овариального резерва принадлежит ультразвуковому исследованию органов малого таза, в процессе которого не только вычисляется объем яичников, но и подсчитывается количество антральных фолликулов.

Трансвагинальный метод УЗИ позволяет измерить антральные фолликулы (их диаметр варьируется от 2 до 8 мм) и подсчитать их количество, которое напрямую коррелирует с числом микроскопических примордиальных фолликулов, содержащих предшественники яйцеклетки. Таким образом, УЗИ позволяет, не прибегая к проведению микроскопического исследования, оценить овариальный запас яичников.

Объем яичников также позволяет косвенно судить об овариальном запасе. Так, если наблюдается снижение числа антральных фолликулов на фоне уменьшения объема яичников, это позволяет говорить об овариальном старение. Эти симптомы могут обнаруживаться еще до того момента, как начинает повышаться уровень ФСГ.

3. Допплеровское картирование

Для того чтобы яичники нормально функционировали, требуется адекватное кровоснабжение. Выяснить, не нарушен ли кровоток, возможно с помощью цветного допплеровского картирования, которое выполняется во время ультразвукового исследования.

II. Патологические состояние, влияющие на овариальный резерв

Кроме физиологических факторов, на овариальный резерв негативно влияют различные патологические состояния.

  • Воспалительный процесс в органах малого таза. Если в результате воспалительного заболевания происходит выраженный склероз тканей и нарушается питание фолликулярного аппарата яичников, овариальный запас может быть заметно снижен.
  • Интоксикация, обусловленная воздействием химических веществ или промышленных отходов, а также применением лучевой и химиотерапии при лечении опухолевых заболеваний.
  • Курение. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что у курящих женщин чаще выявляется снижение овариального запаса яичников.
  • Оперативное вмешательство на органах малого таза. Очевиден факт, что у многих женщин, обратившихся к специалистам по поводу бесплодия, в анамнезе имеются операции на яичниках (в первую очередь, резекция яичников). Поэтому женщинам, перенесшим подобные операции, не стоит откладывать рождение ребенка на долгий срок

Применение вышеуказанных методов позволяет прогнозировать перспективы лечения пациентки с применением метода экстракорпорального оплодотворения. Если показатели остаются на низком уровне, могут быть рекомендованы программы ЭКО с донорскими яйцеклетками, позволяющие достичь наступления беременности .

Ссылка на основную публикацию
Сначала болит горло потом кашель потом насморк
Ученые насчитывают более 200 респираторных вирусов. Наиболее распространенные – парагрипп, аденовирусы, риновирусы… Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции...
Смерть человека заразившегося бешенством
Бешенство у человека Источниками вируса бешенства являются собаки, кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Почти во всех случаях заболевание бешенством...
Смесь nutrilon комфорт
Аналоги, статьи Статьи Комментарии Инструкция по применению Сухая смесь на основе частично гидролизованных белков молочной сыворотки Nutrilon Комфорт 1 –...
Снижающий холестерин препарат
Необходимость в приеме лекарств Статины Как действуют фибраты Дополнительные препараты Отзывы Видео по теме Лица с диагнозом «атеросклероз», а также...
Adblock detector