Свободная жидкость за маткой что это значит

Свободная жидкость за маткой что это значит

Что означает жидкость в малом тазу

Скопление свободной жидкости в малом тазу (выпот) означает, что в организме развивается опасный патологический процесс.

На первом этапе клиническая картина скопления свободной жидкости в малом тазу никак не проявляется. Очень редко (не более 10% пациенток) патологический процесс выпота протекает на фоне дискомфорта, ощущения жжения и нетипичных влагалищных выделений.

Точно определить скопление жидкости можно только методом ультразвукового исследования. Врач на основании результатов проведенного обследования определяет степень развития патологии, необходимость и схему лечебной терапии.

Причины

Симптомы

Что должно насторожить?

Важно: игнорирование тревожных звоночков, может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Когда и к какому врачу обратиться?

Чаще всего при обнаружении свободного выпота пациентке необходима дополнительная консультация (помимо гинеколога) врачей других специальностей, для подтверждения предполагаемого диагноза.

В позадиматочном пространстве

В яичнике

Скопление свободной жидкости в яичнике определяется как киста. Факторы, способствующие развитию кисты:

  • патологии развития половых желез;
  • гормональный сбой;
  • длительное, регулярное переохлаждение;
  • отсутствие лечения заболеваний органов малого таза.

Опасность кисты состоит в том, что первый этап развития образования протекает бессимптомно.

Спустя несколько месяцев женщина может заметить вздутие живота, задержки месячного цикла.

Игнорирование этих тревожных симптомов способствует развитию серьезных осложнений: разрыву кисты и вытоку содержимого в маточные трубы. В этой ситуации женщину ожидают долгие месяцы лечения и восстановления.

В пожилом возрасте

Свободная жидкость в полости малого таза диагностируется у каждой третьей пациентки преклонного возраста.

Развитие выпота обусловлено несколькими факторами:

  • наличием полипов;
  • заболеваниями мочеполовой системы.

Симптоматика процесса скапливания жидкости в малом тазу у женщин преклонного возраста:

  • острая боль внизу живота и поясницы;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • нетипичные выделения.

Очень часто, у женщин после пятидесяти лет, свободная жидкость присутствует не только в матке, но и маточных рубах. Такая патология нарушает естественное функционирование репродуктивно системы, кровообращения и оттока лимфы.

Важно: игнорирование процесса свободного выпота может спровоцировать формирование спаек, существенно нарушающих естественное функционирование органов мочеполовой системы.

Диагностика

Лечение

Как такового лечения именно скопления жидкости в малом тазу не существует. Все терапевтические действия направлены на купирование первопричины патологического процесса, которая была диагностирована в ходе обследования.

Лечение проходит под контролем гинеколога, но в некоторых случаях к лечебному процессу подключаются врачи других специальностей.

Важно: ни при каких условиях нельзя заниматься самолечением. Ошибки диагностики могут стать основополагающим фактором развития тяжелых осложнений.

Основные методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • операционное вмешательство;
  • нетрадиционная медицина.

Направление лечения причины скопившейся жидкости определяют несколько факторов:

  • возраст пациентки;
  • симптоматика процесса;
  • репродуктивные возможности женщины;
  • жалобы пациентки.

Медикаментозное

Хирургическое

В ситуации, когда медикаментозная терапия не помогает достичь положительного результата, пациенту показано хирургическое вмешательство (операция лапароскопия).

Также операция проводится как экстренная мера, когда клиническая картина патологического процесса резко ухудшается. Операция неотложной скорой помощи проводится в случае апоплексии яичника, внематочной беременности.

Народные методы

Важно: фитосредства используют только как дополнение к медикаментам. Также, перед тем как использовать любое средство приготовленное основе трав, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет наличия противопоказаний.

Профилактика

По результатам УЗИ, многочисленных обследований и лабораторных анализов доказано, что основная причина скопления жидкости в малом тазу — заболевания внутренних органов.

Предотвратить развитие патологического процесса можно, придерживаясь определенных рекомендаций специалистов:

  1. Отказ от курения, алкоголя, вредной, жирной пищи помогает восстановить обменные процессы в организме и естественную работу всех органов и систем.
  2. Регулярные обследования органов брюшной полости (УЗИ, МРТ) помогают своевременно диагностировать патологический процесс и купировать его в самом начале.
  3. Прием гормональных препаратов только по назначению и под контролем врача.

Статья обновлена и дополнена: 17.07.2020

Диагностический подход к воспалительным заболеваниям эндометрия (миометрия), маточных труб, яичников и тазовой брюшины, как звеньям одной патогенетической цепи, представляется нам единственно верным. Ведь изолированное воспаление вышеперечисленных органов, являющихся функциональным целым, встречается редко. [1]. Практическое использование этого положения хорошо видно на примере классификации острого сальпингоофорита, предложенной G. Monif: I — острый эндометрит и сальпингит без признаков воспаления тазовой брюшины; II — острый эндометрит и сальпингит с признаками раздражения брюшины; III — острый сальпингоофорит с окклюзией маточных труб и развитием тубоовариального образования; IV — разрыв тубоовариального образования (цитируется по [1]. Таким образом, например, эхокартина гидросальпинкса служат веским основанием для прицельного поиска воспалительных изменений в других органах малого таза.

Острое воспаление органов малого таза

У половины пациенток с ОЭ единственным признаком воспаления была визуализируемая допплерографически повышенная васкуляризация эндометрия. Количественные показатели при этом характеризовались средней резистентностью (ИР 0.5+- 0.005) [4]. На фоне антибактериальной терапии отмечается постепенное увеличение толщины эндометрия и исчезновение жидкости в полости матки [3].

Эхографические признаки острого оофорита изолированно встречаются у очень небольшой части больных (не более 6%) с острым воспалением органов малого таза [4]. Определяются увеличение и шаровидная форма яичника. В строме визуализируются множественные кистозные включения, в ряде случаев имеющие внутреннюю неоднородную взвесь (вовлеченные в воспалительный процесс антральные фолликулы). Присоединение периофорита обусловливает нечеткую визуализацию краев яичника. Для острого воспаления яичников характерна повышенная васкуляризация тканей, которая достаточно легко визуализируется с помощью цветовой допплерографии [10].

Читайте также:  Киста желтого тела и прогестерон

В заключение раздела, посвященного ультразвуковой диагностике острого воспаления органов малого таза, следует отметить, что примерно у трети больных с острым сальпингоофоритом придатки эхографически выглядят неизмененными [4].

Хроническое воспаление органов малого таза

Эхографические признаки эрозии шейки матки впервые были описаны В.Н. Демидовым и Б.И. Зыкиным [15]. Авторы отмечают, что в случаях значительного повреждения тканей на поперечных эхограммах удается выявить зону повышенной эхогенности вокруг наружного контура шейки матки, а также отдельные небольшие эхопозитивные включения, обусловленные фиброзом тканей. Однако до настоящего времени ультразвуковое исследование не нашло сколь нибудь значимого места в арсенале диагностических методик, предназначенных для выявления данной патологии. Распространение в клинической практике высокоразрешающей и высокочастотной (7.5-10 Мгц) трансвагинальной эхографии/допплерографии, возможно, восполнит этот пробел.

Хронический эндометрит (ХЭ) возникает вследствие не вылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита. Его развитию часто способствуют повторные внутриматочные вмешательства. Реже причиной ХЭ становятся инородные тела в полости матки (внутриматочный контрацептив, фрагменты скелета плода после неполного аборта, шовный материал после кесарева сечения) [4].

По нашим данным, специфических допплерографических признаков при ХЭ не определяется.

Таким образом очевидно, что в настоящее время трансвагинальная высокоразрешающая эхография/допплерография играет все большую роль в диагностике воспаления органов малого таза.

  1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология // МИА. Москва. 1998.
  2. Patten R.M., Vincent L.M. Wolner-Hanssen P. et al. Pelvic inflammatory disease: endovaginal sonography with laparoscopic correlation. J. Ultrasound. Med. 1990. N.9. P. 681-689.
  3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 3. М.: Видар, 1997.
  4. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition. // The Parthenon publishing group. New Jork. London. 2000.
  5. Taipale P., Tarjanne., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. Dec; 6(6): 430-434.
  6. Kurjak A. An atlas of transvaginal color Doppler. The current state of the art. The Parthenon Publ. Gr. 1994
  7. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P. Monteagudo A. et al. Transvaginal Sonographic markers of tubal inflammatory disease // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V.12. N1. P. 56-67.
  8. Terry J., Forrest T. Sonographic demonstration of salpingitis: potencial confusion with appendicitis. J. Ultrasound. Med. 1989. N.8. P. 39-41.
  9. Rottem S. Transvaginal ultrasonographic study of the fallopian tube. Obstet. Gynec. 1987. 70. 424-428.
  10. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников // 3 С. 132-174
  11. Toth M., Chervenak F. Infection as the case of infertility. In Kupesic S., De Ziegler D. eds. Ultrasound and infertility. Carnforth, UK: Parthenon Publishing. 2000.
  12. Kupesic S., Kurjak A., Pasalic L. et. al. The value of transvaginal color Doppler in the assessment of pelvic inflammatory disease. // Ultrasound. Med. Biol. 1995. V.21(6). P. 733-738.
  13. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et. al. Hemodynamic assessment in pelvic inflammatory disease by transvaginal color Doppler ultrasonography // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. V. 70(1). P. 75-78.
  14. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler flow characteristics in patients with pelvic inflammatory disease: responders versus no responders to therapy // J. Clin. Ultrasound. 1998. Jun. 26(5): 247-249.
  15. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии // М. Медицина. 1990.
  16. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки // Санкт-Петербург. «Сотис». 2000.
  17. Suren A., Osmers R., Kuhn W. 3D Color Power Angio imaging: a new method to assess intracervical vascularization in benign and pathological conditions // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1998. Feb. №11(2). P. 133-137.
  18. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2001. 275С.
  19. Демидов В.Н., Демидов Б.С., Марченко Л.А. Эхографические критерии хронического эндометрита // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. №4. С. 21-28.
  20. Dubinsky T.J., Stroehlein K., Abu-Ghazzeh Y. et al. Prediction of benign and malignant endometrial disease: hysterosonographic-pathologic correlation Radiology // 1999. Feb. V. 210(2). P. 393-397.
  21. Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Опухолевидные образования яичников // В книге: Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева М.В. 1-е издание. М. РАВУЗДПГ, Реальное время. 2000. С. 99-106.

Copyright © 2000-2006 «Искра Медикал Корпорейшн», Буланов М.Н.

В процессе ультразвукового исследования может определяться наличие свободного жидкого содержимого в матке и за её телом. Как правило, данный признак является поводом для проведения дополнительной диагностики.

Скопление жидкости в матке и за телом органа

Жидкость в матке или за её границами означает скопление секрета жидкой консистенции различной этиологии. Наличие патологии определяется посредством ультразвуковой диагностики. Примечательно, что эхопризнаки свободной жидкости не всегда проявляются клинической картиной. Выявление свободной жидкости за маткой или внутри её может только указывать на наличие некоторых гинекологических патологий. Таким образом, «жидкость в матке» или «жидкость за маточным телом» не являются отдельными диагнозами.

Читайте также:  Что делать если болит справа поясница

После обнаружения свободной жидкости целесообразно проведение обследования с целью определения причин патологического состояния. В некоторых случаях наличие свободного содержимого указывает на тяжёлые патологии матки. Иногда свободная жидкость связана с безобидными физиологическими процессами.

Свободная жидкость накапливается в органе по различным причинам. Состав данного секрета также может быть различным. Характер секрета нередко указывает на причину его появления.

  1. Серозометра. Это скопление в органе серозной жидкости .
  2. Лохиометра. Данным термином обозначают скопление жидкости в матке, которая связана с послеродовыми выделениями.
  3. Пиометра. Накопление жидкости из-за инфекционно-воспалительного процесса приводит к образованию гноя.
  4. Гематометра. После выскабливания матки кровь стекает в матку из повреждённых сосудов. Обычно кровянистые выделения самостоятельно эвакуируются из матки. Тем не менее под воздействием некоторых патологических причин происходит накопление кровянистых сгустков.
  5. Гидросальпинкс. В некоторых случаях секрет накапливается в трубах, а затем спускается в полость матки.

Причины скопления жидкого свободного содержимого связаны с невозможностью его эвакуации из маточной полости. Данные причины можно условно разделить на несколько групп:

  • органические, подразумевающие наличие механического препятствия на пути оттока секрета;
  • функциональные, означающие обычно гормональные нарушения или воспаление.

Иногда свободная жидкость в матке выявляется при беременности. В данном случае значение имеет количество секрета и его характер. Лечение проводится незамедлительно при выявлении жидкого содержимого кровянистого или гнойного характера.

Примечательно, что жидкое содержимое в органе может накапливаться практически в любом возрасте. Однако накопление свободной жидкости имеет свои причины в разных возрастных периодах. Например, в репродуктивном возрасте причиной выявления свободного секрета в матке часто становится воспалительный процесс, а во время климакса – гормональные нарушения.

Если свободный секрет в матке обнаруживается в незначительном количестве и не сопровождается патологической симптоматикой, данное явление не опасно. Тем не менее следует пройти обследование для обнаружения причины скопления в маточном теле экссудата. С течением времени свободная жидкость может стать причиной гнойного воспаления.

Назначение лечения осуществляется после предварительной диагностики и определения причины накопления свободной жидкости в теле матки. Таким образом, при устранении секрета в матке одновременно оказывается воздействие на причину патологии. Иногда сначала необходимо ликвидировать содержимое, а затем проводить терапию.

Причины

Причиной образования жидкости в матке является активность железистых структур слизистой оболочки. Они продуцируют серозную жидкость в небольшом количестве. При развитии воспалительного процесса происходит активизация желез, которые при помощи продуцирования жидкости пытаются смыть инфекцию и предотвратить поражение более глубоких слоёв. Механизм развития воспалительного процесса подразумевает увеличение количества жидкости, а затем её нагноение при присоединении инфекции.

Источником кровянистого содержимого в матке могут быть сосуды при их повреждении. Значительное количество крови наблюдается после выскабливания и родов.

Скопление жидкости в матке иногда вызвано работой железистых структур цервикального канала. При активном продуцировании слизи вследствие воспалительного процесса может появляться скопление жидкости в полости матки.

Примечательно, что жидкость в теле матки скапливается при возникновении препятствия по пути оттока. Среди причин скопления маточной жидкости механического характера выделяют:

  • миоматозные узлы в непосредственной близости от цервикального канала;
  • миома значительного размера, которая деформирует полость матки;
  • полипы матки и цервикального канала;
  • сужение шеечного канала;
  • аномалии развития половых органов;
  • аденомиоз и эндометриоз.

Жидкость может появляться за маткой, а также в области труб. Воспаление приводит к изменению кровоснабжения и лимфооттока в трубах. В результате начинает скапливаться жидкость серозного характера, обуславливая развитие гидросальпинкса. Наблюдается растяжение и деформация трубы, что приводит к прорыву в маточную полость. Если в трубе скапливается гнойное содержимое, развивается пиосальпинкс. Эта патология опасна развитием гнойного воспаления в маточном теле.

Жидкость в матке может скапливаться при внематочном характере беременности. Жидкость за маткой может быть признаком воспалительного процесса при сопутствующей симптоматике. Зачастую скопление жидкости за маточной полостью указывает на произошедшую овуляцию.

Скоплению жидкости в матке способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки, ослабляющие иммунную систему и провоцирующие гормональный дисбаланс;
  • травмирование тканей шейки, в частности, цервикального канала, маточной полости при диагностических и лечебных манипуляциях, что приводит к спаечному процессу и рубцовой деформации;
  • аборты, многократно увеличивающие риск возникновения патологии;
  • отсутствие моногамного образа жизни и использования барьерных методов контрацепции, вызывающее заражение половыми инфекциями;
  • нарушение цикла, в основе которого гормональный дисбаланс и неправильное функционирование органов репродуктивной системы;
  • ЗГТ в климактерическом периоде и сопутствующий воспалительный процесс, приводящий к изменению тканей;
  • атрезия внутреннего зева в менопаузе и постменопаузе.

Секрет в маточном теле при беременности говорит о возможной патологии. На ранних сроках беременности появление свободного содержимого в маточной полости может указывать на внематочную беременность. Наличие крови означает отторжение плаценты.

После родов и кесарева сечения

Лохиометра рассматривается как осложнение раннего послеродового периода. После родов в маточной полости остаётся постепенно заживающая раневая поверхность. Таким образом, происходит регенерация тканей и инволюция, подразумевающая возвращение размеров органа в норму.

Читайте также:  Почему шелушится кожа на половом органе

Процессы инволюции наиболее активно протекают первые двое суток. При маточных сокращениях происходит выброс лохий, означающих послеродовые выделения. В первое время кровянистых выделений достаточно много. Спустя шесть недель, выделения становятся светлыми и скудными.

Скопление лохий наблюдается при наличии механического препятствия, которое может быть представлено фрагментом последа, сгустком крови. Патология может быть спровоцирована слабым сокращением маточной стенки:

  • гипотония – недостаточная сократительная деятельность;
  • атония –отсутствие сокращений.

В результате сгустки накапливаются в маточной полости, что вызывает характерную клиническую картину.

Зачастую скопление крови наблюдается после аборта, когда наблюдается недостаточность сократительной деятельности и спазм цервикального канала. При наличии болей и воспаления можно сделать вывод о воспалении. Скопление жидкого содержимого в области цервикального канала приводит к развитию кист.

В пожилом возрасте

Скоплению секрета в маточном теле способствуют многочисленные изменения, которые сопровождают климактерий. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистых оболочек половых органов и мочевого пузыря. Защитные качества слизистых также ослабевают. В результате нередко возникают воспалительные процессы, являющиеся одним из основных факторов скопления секрета в маточной полости.

Симптомы и диагностика

Гинекологи подчёркивают, что не существует особых признаков, указывающих на наличие жидкости в матке и за ней. Зачастую симптоматика обусловлена причиной патологического состояния. Зачастую скопление жидкости в пределах маточного тела выявляется случайно при выполнении ультразвукового исследования органов малого таза.

Клиническая картина обусловлена характером содержимого. При наличии свободной жидкости в матке женщину могут беспокоить следующие симптомы.

  1. Увеличение размеров маточного тела. Данный признак характерен для значительного объёма содержимого. Выявить патологию можно при ультразвуковом исследовании и методом пальпации в процессе гинекологического осмотра на кресле.
  2. Болевой синдром. Обычно боли имеют тянущий или ноющий характер. Их возникновение связано с компрессией нервных окончаний. Иногда боли связаны с воспалительным процессом.
  3. Патологические выделения из влагалища. При частичном открытии маточной полости жидкое содержимое просачивается во влагалище. Если выделения имеют серозный характер, они являются светлыми и водянистыми. Гной подразумевает возникновение густых жёлто-зелёных выделений с запахом. Нередко появляются признаки интоксикации. Выделения могут усиливаться при физической нагрузке и сексуальных контактах.
  4. Нарушение цикла. Жидкость является причиной нарушения процессов отторжения функционального слоя эндометрия. Может также возникать задержка месячных. Иногда наблюдается скопление крови в маточной полости. Если отмечается гематометра, менструации скудные либо отсутствуют вовсе.

Скопление лохий имеет специфическую клиническую картину. Признаки появляются в первую неделю послеродового периода. Количество кровянистых выделений при этом резко сокращается. Таким образом, лохии накапливаются, растягивая полость и вызывая боли, повышение температуры. Во время осмотра определяется увеличенный болезненный орган.

Наличие свободной жидкости в процессе выполнения ультразвукового исследования можно определить по следующим признакам:

  • увеличение размеров органа;
  • деформация наружного контура;
  • неправильная форма полости;
  • изменение формы полости цервикального канала;
  • неоднородность лохий из-за наличия фрагментов оболочки, свернувшейся крови;
  • в некоторых случаях в процессе УЗИ определяется причина лохий, например, полипоз или миоматозные узлы;
  • при наличии аденомиоза визуализируются очаги или гетеротопии.

Для выявления сопутствующего воспаления и гормональных нарушений требуется проведение дополнительных методов диагностики. Для изучения структуры эндометрия осуществляют выскабливание.

На начальных сроках беременности наличие свободной жидкости в матке может указать на внематочную беременность. В таком случае важно проводить УЗИ в динамике, а также сдавать кровь на ХГЧ каждые 2 дня. Прирост ХГЧ при внематочной беременности может быть недостаточным. Однако наблюдаются случаи нормального количества ХГЧ при внематочной беременности.

Иногда внематочная беременность длительное время не сопровождается клинической картиной. Заподозрить возникновение внематочной беременности можно по следующим признакам:

  • жидкое свободное содержимое в теле при отсутствии плодного яйца;
  • наличие задержки менструации;
  • положительный тест на беременность;
  • возникновение субъективных ощущений беременности;
  • мажущие выделения.

Свободное жидкое содержимое в полости органа при климаксе нередко указывает на гиперплазию. Известно, что в пожилом возрасте чрезмерное разрастание эндометрия является фактором развития злокачественной опухоли.

Лечение

Терапия зависит от причины, состава и количества свободного жидкого содержимого. Лечение проводится в два этапа:

  • эвакуация содержимого;
  • устранение причины.

При отсутствии признаков воспаления и небольшого объёма свободного жидкого содержимого возможно наблюдение с использованием ультразвуковой диагностики. Как правило, назначается медикаментозная терапия, включающая препараты для улучшения маточного кровообращения и регенерации тканей, витамины.

Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими методиками. После курса лечения назначается контрольное УЗИ.

Иногда лечение не оказывает нужного результата. Таким образом, патология прогрессирует, что может приводить к осложнениям. Возникает риск инфицирования органа. В таком случае осуществляется механическое выведение свободного содержимого при помощи искусственно расширенного цервикального канала. Затем назначается антибиотикотерапия.

При наличии небольшого объёма содержимого с признаками воспаления, гинекологи назначают антибактериальное лечение и принудительное опорожнение содержимого. При скоплении кровянистых выделений проводится хирургическое вмешательство. Выполняется зондирование полости и проводится поиск причины патологии. При скоплении крови после аборта и родов ликвидировать патологию можно только посредством выскабливания.

Ссылка на основную публикацию
Свечи с папаверином во втором триместре
Гипертонус при беременности Матка в тонусе при беременности: тонус матки во втором триместре, причины гипертонуса, профилактика, медикаментозное лечение при беременности....
Свечи от температуры для новорожденных цефекон
Состав В состав свечей входят Парацетамол в различной дозировке и Витепсол в качестве свечной массы. Форма выпуска Свечи (суппозитории) ректальные...
Свечи при колите с запорами
Хронические заболевания желудка и кишечника являются достаточно распространенными среди населения. Неправильное питание, недостаток необходимых веществ, стрессы и малоподвижный образ жизни...
Свечи с папаверином состав
19 Октября, 2018 Кардиология Юлия Лобач Отрицательные симптомы, обусловленные спазмами, всем хорошо известны. Боль в животе, головная боль и даже...
Adblock detector